Alkalická fosfatáza v séru

alkalické fosfatázy široce distribuován v lidských tkáních, zejména ve střevní sliznici, osteoblasty, stěny jater žlučovodu, placenty a kojící mléčné žlázy. To

ziruet katalyzují štěpení kyseliny fosforečné z jeho organických sloučenin;jeho jméno je dáno skutečností, že optimální pH tohoto enzymu je 8,6 - 10,1.Enzym se nachází na buněčné membráně a podílí se na přenosu fosforu. Referenční hodnoty aktivity alkalické fosfatázy jsou uvedeny v tabulce. . Pro diagnostické účely, nejčastěji prováděných ke stanovení aktivity kosti a jaterní formy alkalické fosfatázy.

Tabulka Referenční hodnoty aktivity alkalické fosfatázy v séru( reakce s fenylfosfát)

Tabulka Referenční hodnoty aktivity alkalické fosfatázy v séru( reakce s fenylfosfát)

kostní alkalické fosfatázy produkují osteoblasty - velké mononukleární buňky leží na povrchu kostní matrix v oblastech tvorby intenzivního kosti. Je zřejmé, že je možné sledovat přímou souvislost mezi onemocnění kostí a enzymové aktivity v séru vzhledem k extracelulární místa enzymu v procesu kalcifikace. U dětí se alkalická fosfatáza zvyšuje až do puberty. Zvýšení aktivity alkalické fosfatázy doprovází křivici jakékoliv etiologie, Pagetova choroba, kostní změny spojené s hyperparatyreózy. Rychle rostoucí enzymové aktivity v vosy teogennoy sarkomu, rakoviny metastáz v kostech, mnohočetný myelom, Hodgkinovu chorobu s kostních lézí.

fosfatázy jaterní formy nejčastěji zvyšuje v důsledku poškození nebo zničení hepatocytů( pechonochnokletoch-mechanismus) dopravy žluči nebo poruchy( cholestatická mechanismus).Pechonochnokletochny mechanismus pro zvýšení aktivity alkalické fosfatázy hraje hlavní roli při virové a autoimunitní hepatitida, toxické poškození jater a léčiva. Odtok žluč porušena extrahepatální obstrukcí žlučovodu( např, kámen nebo rozvoji pooperační striktury), zúžení potrubí uvnitř jater( např., Primární sklerotizující cholane-round), poškození žlučovodu( např., Primární biliární cirhóza, prefektura) neboporuchy žluči dopravy na úroveň malých žlučovodů( v aplikaci řady léků, jako je například chlorpromazin).V některých případech, je aktivita alkalické fosfatázy se zvyšuje vzhledem k současným působením obou mechanismů poškození.Zvýšení aktivity alkalické fosfatázy v poškození jater nastává v důsledku jejího uvolňování z hepatocytů.Aktivita alkalické Phos-fatazy virové hepatitidy, v kontrastní aminotransferázy zůstává normální nebo mírně zvýšené.Zvýšení aktivity alkalické fosfatázy a detekovány pacientů Ikterické

s cirhózou jater( třetina případů).Přibližně polovina pacientů s infekční mononukleózy v prvním týdnu nemoci také zaznamenali nárůst aktivity alkalické fosfatázy. Významné zvýšení aktivity alkalické fosfatázy je pozorováno u cholestázy. Extrahepatální žlučovodu okluze doprovázeno výrazným zvýšením aktivity enzymu. Zvýšená aktivita alkalické fosfatázy byla pozorována u 90% pacientů s primární rakoviny jater a jaterní metastázy. Prudce zvyšuje svou aktivitu při otravě alkoholem na pozadí alkoholismu. To může být aktivována při užívání drog, které mají gepatotoksiches-Kim účinek( tetracyklin, acetaminofen, merkaptopurin, salicyláty a kol.).Cholestatická žloutenka, a proto je možné zvýšení alkalické fosfatázy u žen užívajících antikoncepci obsahující estrogeny a progesteron. Podle různých autorů, pouze přibližně 65% hospitalizovaných pacientů s vysokým aktivity alkalické fosfatázy, je v důsledku onemocnění jater.

velmi vysoká aktivita enzymu byla pozorována u žen s preeklam-psiey, který je spojen s placenty poškození.Snížená aktivita alkalické fosfatázy v těhotenství může znamenat placentární selhání rozvoje.

Kromě výše uvedených důvodů zlepšení aktivity alkalické fosfatázy-květináčích byly zjištěny následující onemocnění a stavů: zvýšení metabolismu v kostní tkáni( při hojení zlomenin), primární a sekundární hyperparatyreózy, osteomalacie, renální křivice, tsitomega-lovirusnoy infekce( CMV) u dětí, sepse, ulcerózní kolitida, regionální ileite, střevní bakteriální infekce, hypertyreóza. To je způsobeno tím, že se alkalická fosfatáza se vyrábí nejen v játrech, ale i v jiných orgánech - kosti, střeva.

Hodnoty aktivity alkalické fosfatázy( prahy pro provedení klinických rozhodnutí) při stanovení klinické diagnózy poškození jater jsou uvedeny na obr.[Menshikov VV, 2002].Množství násobitelů násobí hodnota horního referenčního limitu pro alkalickou fosfatázu.

Snížení enzymové aktivity je pozorováno u hypotyreózy, zkrocení, těžké anémie, kwashiorkoru, hypofosfatemie.