Skladování chirurgických nástrojů

Nástroje by měly být skladovány v suchém vyhřívaném prostoru při teplotě 15-20 ° C.Formaldehyd, jód, vápenný chlor, tj.látky, jejichž páry způsobují korozi kovů.

Nástroje pro běžné použití jsou rozmístěny v skříních podle typu a účelu. Skalpely jsou umístěny na podpěrách, protože jejich lopatky by měly být na hmotnosti.

Pro dlouhodobé skladování a přepravu je třeba nástroje z uhlíkové oceli namazat neutrální vazelínou nebo pokryté parafínem.

Mazivo je ponořeno do roztavené vazelíny při teplotě 60-70 ° C.Mazané nástroje jsou zabaleny do tenkého voskovaného papíru. Nástroje z nerezové oceli, hliníku, mosazi, bronzu nejsou mazány. Před mazáním jsou nástroje důkladně odmaštěny nebo vařeny ve vodě mýdlem a sodou, promyty vodou, vysušeny a zkontrolovány z důvodu nedostatku stop koroze. Tato práce se provádí v rukavicích, neboť dotýkat se nástrojů s potemněnými rukama přispívá ke vzniku rzi. Je nemožné namazat namazané nástroje s vazelínou, nejprve je nutné odstranit rez tvrdnutím nástroje.

Zpracování nástrojů ze skladu.

Nářadí, které byly v zimě obdrženy v balíčku, aby se zabránilo zamlžování, zůstávají několik hodin bez rozbalení.Po vyjmutí voskovaného papíru čistěte přístroje čistými měkkými ubrousky a rozeberte je na samostatné vložce, aby nedošlo k záměně dílů z různých nástrojů při demontáži. Demontované části se omyjí horkou vodou, vyčistí se z vazelinových zbytků a ponoří se 1 hodinu do ethanolu. Odmaštěné části se otřou suchými ubrousky a sbírají se a poté je nástroj připraven k sterilizaci.

Sterilní přístroje jsou sestrojeny podle druhu operace.

Příkladná sada nástrojů pro nejtypičtější operace.

1. Celková sestava potřebná pro každou operaci:

• kolíky pro zpevnění pracovního prádla - 8 ks;

• skalpely - 4 kusy;

• pinzeta: chirurgická - 4ks, anatomická - 2ks, pawed - 2ks, anatomická dlouhá - 1ks;

• Hemostatické hemostatické svorky( zakřivené a rovné) Kocher, Billroth - 15 ks;

• Nůžky Cooper - 3 kusy;

• nůžky Richter - 1 kus;

• rovná nůžky - 1 kus;

• ostré třízubové háky - 2 ks;

• Háčky Farabefe - 2 ks;

• Háčky Langenbeck - 2 kusy;

• Blade Buyalsky - 2 kusy;

• jehly Deshana - 2 ks;

• odtoková sonda - 1 jednotka;

• knoflíková sonda - 1 ks;

• lžíce ostrý Volkmann - 1 kus;

• vodič rovný a zakřivený - 2 ks;

• Jehelní držáky - 2 ks;

• kulaté jehly - 10 ks;

• stříkačky a jehly pro ně různých velikostí - 5 ks;

Nástroje potřebné pro operace břicha a břicha.

Sada pro cholecystektomii:

• obecná chirurgická sada ;

• Fyodorovova svorka - 1 ks;

• Mikulichové svorky - 10 kusů;

• navíječe( abdominální zrcadla) 2 ks.

Sada pro resekci žaludku:

• společná sada;

• abdominální zrcadla - 4 ks;

• Mikulichové svorky - 10 kusů;

• intestinální buničina - 4 kusy;

• Dřevo Peara - 2 ks.(velké a malé).Při

anastomózy v jícnu, žaludku a střeva nejvíce asepticky mechanickými nástroji pro švu, jako v době střeva světelného anastomózy zůstává uzavřený.Kromě toho není nutné používat sání a ukládat na svorky varhany, které mohou vést k porušení krevního oběhu v oblasti působení.Aplikace mechanického švu zajišťuje zkrácení doby trvání operace, její bezpečnost, umožňuje rozšíření intervencí na gastrointestinálním traktu a jejich produkci u oslabených pacientů.

Sada pro operace, ale pro hemoroidy:

• společná sada;

• rektální zrcadlo - 1 kus;

• finální hemoroidní svorky - 5 ks;• Háčky Langenbeck.

Nástroje pro urologické operace.

Standardní sada obsahuje urologické nástroje, které jsou spojeny s uvolňováním moči do rány během chirurgického zákroku. V tomto ohledu mají často vyprazdňovat močových orgánů nebo dutiny rány, nechal je v drenážní trubky, někdy i na dlouhou dobu.Často je však nutno ureter, močová trubice, ucpat různými druhy buzhy.

• společná sada;

• katétry s nafukovacím balónkem - 2 ks;

• ureterální katétry - injekční stříkačka Janet - 1 jednotka;

• kovové zakřivené bužírky různých velikostí;

• navíječe pro močový měchýř, ledvinové vedení - 2 ks;

• lžíce pro extrakci kamenů z močového měchýře - 1 ks;

• držák ureteru - 1 kus;

• boomerní držák jehel pro šití v hloubce rány;- pod renální stopka - 2 ks. .

Gynekologická ordinace:

• obshchehirurgicheskogo nastavit;

• kovový katétr;

• abdominální zrcadlo společnosti Pfannenstiel. Když

možná zpětná infúze krve z břišní dutiny požadované odměrky kapacitou 1 l a -2 pánve.

Přístroje používané pro plicní chirurgii:

• Obecná sada;

• ohyb vidlice pro ohnutí ligatury - 1 ks;

• disektor s klempířem různých velikostí - 1 sada;

• disektor s čepem - 1 kus;

• přímý odřezávač bez keramátoru 21 cm - 1 ks;

• Bronchiální svorky - 1 sada;

• svorka pro klínovou resekci plic( přímá) - 2 ks;

• spona pro ledvinovou nohu - 2ks;

• velké zrcadlo srdce - 1 ks;

• Bogush sonda-jehla( pro intrathoracic anestezie) - 1 jednotka;

• jehla pro zkreslení biopsie je zakřivená;

• jehly pleuroscheria - 2 sady;

• Injekční zakřivené jehly - 10 ks;

• tracheostomické trubice různých velikostí - 4 ks;

• sonda Kocher - 1 jednotka;

• Jehla Deschan - 1 kus;

• sterilní kanyla tracheostomie - 1 ks;

• Svorky na komůrku - 15-20 kusů;

• svorky Kocher, Billroth - 20 kusů;

• tenká gumová drenáž - 2 ks;

• třícestné ventily z pleurosciteru - 2 sady;

• Frézy na 1. okraji - 1 kus;

• univerzální řezací kleště - 1 ks;

• Lžíce pro rovnou a zakřivenou biopsii - 1 sada;

• stěrka pro dělení tkání - 1 kus;

• tupé nůžky - 1 kus;

• nožní raspator pro odstranění chrupavky z bronchusu - 1 jednotky;

• pinzeta chirurgická 25 cm - 2 ks;

• anatomické kleště 25 cm - 2 ks;

• výtah pro čepel - 1 ks;

• navíječ pro hrudní dutinu velká - 1 ks;

• Rozpěrka pro I hranu - 1 kus;

• flexibilní turniket - 1 kus;

• kleště pro uchopení plic přímou - 3 ks;

• Úchytky pro zachycení plicních zakřivených -3 ks;

• kleště pro uchopení pleury - 1 ks.

Sada pro tracheostomii:

• běžná sada( bez střevních jehel);

• tracheostomické trubice různých velikostí - 4 ks;

• ostrý jednooký hák - 2 ks;

• Trusso expander - 1 kus;

• tlustý gumový katétr - 1 ks;

• Tracheální katétr - 1 kus;

• elektrické čerpadlo se sterilním katétrem.

Toolkit pro zranění hernie:

• Generická sada;

• plicní střevní elastika rovná;

• střevní cysty elasticky zakřivené - 4 ks;

• rozdrcené drobky - 2 ks;

• navíječe( abdominální zrcadla) - 2 ks;

• střevní jehly - 6 kusů.

Sada pro amputaci:

• běžná sada( bez střevních jehel);

• Gumový svazek - 1 kus;

• Amputační nože - 2 kusy;

• Retraktor - 1 ks;

• Rovná rovnačka - 1 kus;

• zakřivený ohýbač - 1 ks;

• Pilový oblouk - 1 kus;

• lžíce Volkmann - 1 kus;

• Nůžky plechu - 1 ks;

• upevňovací kleště.

Sada nástrojů pro trepanání lebky:

• společná sada;

• Rovná rovnačka - 1 kus;

• zakřivený ohýbač - 1 kus;

• přímý kousek - 1 kus;

• sekáč - 1 ks;

• kladivo - 1 kus;

• Řezací lišty - 1 ks;

• Daggrany - 1 ks;

• s 1 sadou fréz;

• mozková stěrka( výtah) - 1 kus;

• Sterilní pryžový válec( hruška) 1 ks.

Doručení přístroje chirurgovi.

by měl být rychlý, včasný a technicky správný.Rychlost je dosažena pracovními zkušenostmi a dovednostmi.

Existují tři způsoby použití nástrojů:

• v rukou chirurga;

• na přístrojové desce;

• kombinované.

1. Předložení nástrojem v rukou chirurga - Nejdokonalejší způsob, jak zcela uvolní chirurgovi ze zbytečných akcí, které se netýkají práce v oblasti operací.Tato metoda je dobrá vzhledem k tomu, že operující sestra je snazší udržovat pořadí a čistotu na přístrojovém stole. Nicméně nejtěžší, protože vyžaduje velkou rychlost, jasnou znalost pokroku operace. Je nutná úplná harmonie s chirurgem a znalost všech detailů této techniky, která je významná pro různé lékaře.

dodávka skalpel: skalpel rukojetí slouží chirurg, zdravotní sestra drží krku a čepele s malou látkou je matný okraj skalpelu obrátila na dlani.

Dodávka nůžek, svorek, háků se provádí v uzavřené podobě pomocí kroužků od sebe.

Podavač jehel. Needle Holder dodáván tak, že chirurg může tato stejná ruka zachytit dlouhý konec nitě nebo dlouhém konci závitu sestry drží kleště ve vzduchu, takže není zaplaven okolo držáku. Napájecí šňůra: nitě bez jehly se krmí pinzetou. Dotkněte se nití rukama co nejméně, abyste se vyhnuli infekci.jeho délka je určena svarových zobrazení: nepřetržitý šev závit se délce 40 -45 cm, pro povrchové uzlové klouby - 18-20 cm, pro stehy, hojení překrytí do hloubky - 25 - 30 cm délka příze je stejná používá pro peněženku-řetězec stehem. .Kočka by měla být o něco delší než hedvábná nit, protože při vázání klouzá.

№ 1-2 hedvábí se používá pro střevní šev, № 0 - švů cévy a nervy, № 4-6 - pro aponeurózou, kůže šicí hedvábí № 3-4.Svaly zpravidla šijí kočky.

Před podáváním se musí zkontrolovat pevnost v tahu příze.výběr

jehel, ale zakřivení a tloušťka:

• na povrchu stěny( parenterální list pobřišnice) šev překrývá s kulatou( střevní) ohnutou jehlou;

• na střevní stěně nebo žaludku - přímá kulatá jehla;

• pro vaskulární šití se používají atraumatická jehla pro jedno použití;

• pro šicí svaly a aponeurozy poskytují řezné( trojité) zakřivené jehly;

• Pro silné hloubky v těsném prostoru použijte jehlu s velkým zakřivením a dlouhou ligaturou.

2. Podávací nástroje na přístrojové desce.

Provozní sestra umístí požadovaný nástroj

a materiál nastavený na přístrojovém stole, chirurg během operace převezme potřebné nástroje ze stolu. Sestra udržuje pořádek na stole, podává ligatury a vtahuje jehly do jehel. Tato metoda je vhodnější použít při purulentních operacích, aby nedošlo k znečištění velkého přístrojového stolu.

3. Kombinovaná metoda kombinuje obě výše popsané metody.

V méně náročném čase si chirurg chirurgicky převezme nástroje( po ruce).Nástroje, které vyžadují výcvik( stříkačky, držáky jehel) jsou podávány sestrou. Je nutné zajistit, aby byl každý použitý přístroj, který je v tuto chvíli zbytečný, opět umístěn na přístrojové desce. Nedovolte hromadění nástrojů na deskách, poblíž operačních ran. Každý přístroj musí být vráceny ihned vtírá gázou, nebo na povrchu bakterií krví potřísněné se mohou usazovat ze vzduchu, krve zaschne a bude obtížné odstranit. U jediného nástroje použití nebo ihned po použití zlikvidován, nebo je uložena látka zůstává až do ukončení operace. Opakovaně používejte ty nástroje, které jsou potřebné v průběhu operace - skalpely, nůžky, některé typy klipů.

Zdravotní sestra musí sledovat nejen čistotu vrácených nástrojů, ale i jejich provozuschopnost. Držák jehly by měl být pečlivě zkontrolován na přítomnost jehel.

Možné chyby při podávání nástrojů.

1. Nesprávné krmení obvazy šev:

• v případě, že nit je příliš dlouho, dostane zmatený a zabraňuje chirurgovi vázat;pokud je zkratka - je obtížné jej spojit;

• vložte silnou nit do tenké jehly. Jehla tak může uvíznout v tkáni trhat, ale v případě, že tenká nit je zašroubován do tlustého jehly, pak šicí nit může vyklouznout z kartě;

• dodávka volné ligatury, která se přeruší, když je svázána. Proto musí být každá ligatura, zejména při oblékání nádoby, zkontrolována na pevnost, prasknutí;

• Vložení ligatury do oka jehly s konce o stejné délce. V tomto případě je, že jeden konec byl malý, vlákno se roztáhnout, výsledná vlákna se, a to může trhat při šití nebo vázání.

2. Nesprávné podávání nástroje.

• zdroj místo kulatého řezné jehly s stehem na střevní nebo žaludeční stěny;

• dodávejte chirurgické pinzety namísto anatomických. Chirurg, aniž by si toho všiml, může poškodit orgán, například střeva.

3. Hrubá chyba je použití malých kuliček a ubrousků v kavitárních operacích.

4. nebezpečné chyby v operačních sester je nedostatek informací o počtu přístrojů, ubrousky, tampony na stole před operací. To je nutné, aby nedošlo k opustit žádné cizí předměty do rány( zejména operace v břišní a hrudní dutiny orgánů).Je třeba poznamenat, pravidlo: před sešitím dutin sesterské počítací přístroje, tampony, ubrousky, chirurg oznámil, že počet udělal, jejich počet před a po operaci bodu. Pro ukončení žádná cizí tělesa, např., V břiše, který se používá řadu zařízení - od velmi jednoduchý( připojení na tamponu pro upnutí listu) na nejsložitějších - zvláštní zařízení držáků.Podle toho, která metoda se používá, je důležitým pravidlem - přísná kontrola.