Prostaticky specifický antigen v séru

Referenční hodnoty PSA Sérum: muži do 40 let - na 2,5 ng / ml po 40 letech - až 4 ng / ml. Poločas je 2-3 dny.

PSA - glykoprotein vylučovaný epiteliálních buňkách kanálků prostaty. Vzhledem k tomu, že PSA je produkován v Lakunární žláz, jen velmi malé množství může být detekován u žen. Významné zvýšení sérových hladin PSA občas nalézt v hypertrofii prostaty, stejně jako jeho zánětlivých onemocnění.Při rozlišení 10 ng / ml je specificita benigních onemocnění prostaty 90%.Digitální rektální vyšetření, cystoskopie, colo-noskopiya, transuretrální biopsii, laserová terapie, zadržování moči může také způsobit více či méně výrazné a prodloužené zvýšení hladin PSA.Dopad těchto postupů na úrovni PSA je vyjádřena v co největší míře druhý den po volbách, přičemž nejvýznamnější - u pacientů s hypertrofií prostaty. Studie PSA v případech

se doporučuje nejdříve po 7 dnech od uvedených postupů.Koncentrace

PSA má tendenci se zvyšovat s věkem, tak termín „přípustné horní hranice normálních“ pro různé věkové skupiny odlišné( tab.).Tabulka

.7-39.Přijatelné "normální" hodnoty PSA v závislosti na věku tabulky

.7-39.Přijatelné „normální“ hodnoty PSA v závislosti na PSA studie věk

používané pro diagnostiku a sledování rakoviny prostaty, přičemž koncentrace se zvyšuje, stejně jako pro sledování pacientů s hypertrofií prostaty, v pořadí, jak je to jen možné včasné detekce rakoviny tohoto orgánu. Koncentrace PSA v krvi je vyšší než 4 ng / ml, zjištěny v přibližně 80 až 90% pacientů s rakovinou a u 20% pacientů s adenomem prostaty. Z tohoto důvodu zvýšení hladiny PSA v krvi nemusí vždy znamenat přítomnost malignity.

Zvýšení koncentrace v krvi PSA u pacientů s rakovinou prostaty probíhá rychleji než u pacientů s benigní hyperplazií prostaty. Celkem PSA více než 50 ng / ml ukazuje extrakapsulární invazi v 80% případů a regionálních lymfatických uzlin léze u 66% pacientů s karcinomem prostaty. Existuje vztah mezi koncentrací PSA v krvi a stupněm malignity nádoru. Nyní se předpokládá, že zvýšení PSA 15 ng / ml nebo vyšší, společně s typem low-grade nádoru v 50% případů označuje extrakapsulární invazi a musí se brát v úvahu při stanovení objemu chirurgického zákroku. Pro hodnoty PSA mezi 4 a 15 ng / ml míra detekce rakoviny o 27-33%.PSA hodnota nad 4 ng / ml zjištěna 63% pacientů s rakovinou prostaty stadium T1 a v 71% pacientů ve fázi T2.Při hodnocení hladiny PSA v krvi je třeba se zaměřit na následujících parametrech:

■ 0-4 ng / ml - normou;

■ 4-10 ng / ml - podezření na rakovinu prostaty;

■ 10-20 ng / ml - vysoké riziko vzniku rakoviny prostaty;

■ 20-50 ng / ml - riziko šíření rakoviny prostaty;

■ 50 až 100 ng / ml - vysoké riziko metastázy do lymfatických uzlin a vzdálených orgánů;

■ více než 100 ng / ml - vždy metastatický karcinom prostaty.

koncentrace Monitorování PSA poskytuje časnější detekci recidivy a metastáz, než jiné metody. Současně jsou změny i v mezích normy informativní.Poté, co by neměl být zjištěn celkový PSA prostatektomie, její detekce svědčí o reziduální nádorové tkáně, regionálními nebo vzdálených metastáz. Hladina zbytkové koncentrace v rozmezí od 0,05 do 0,1 ng / ml, přebytek této úrovně indikuje opakování.

PSA je určen ne dříve než 60-90 dní po operaci v důsledku možných falešně pozitivním výsledkům z důvodu vůle nedokončené PSA, který je obsažen v krvi před prostatektomie. Když

účinná radioterapie PSA v koncentraci v krvi by měla klesat během prvního měsíce v průměru o 50%.Jeho koncentrace v krvi klesá as účinností hormonální terapie.