Stav napájení
Nedostatky a redundance výživy jsou důležitými rizikovými faktory pro předčasné stárnutí, takže jejich korekce je důležitá, pokud jde o prodloužení životnosti.
Vzhledem k tomu, že spotřeba energie stárne, spotřeba energie klesá.Na Obr.ukazuje, že spotřeba energie v těch ve věku 40-74 let, téměř o třetinu méně( 2100-2300 kcal / den) než u osob ve věku 24-34 let( 2700 kcal / den) [McGandy RB et al., 1966].U mnoha starších lidí je spotřeba energie ještě nižší.Přibližně 16-18% starších lidí konzumuje méně než 1 000 kalorií denně [Abraham S. et al., 1977].
Fyziologické potřeby lidí ve věku nad 50 let v potravinách jsou výrazně odlišné.Tyto rozdíly jsou následující.
■ Potřeby energie v těle jsou sníženy.
■ Potřeba bílkovin se zvyšuje: každý den je nezbytné získat 1,2-1,5 g / kg vysoce kvalitních proteinů obsahujících esenciální aminokyseliny.
■ Podíl sacharidů v potravinách nesmí být vyšší než 40%;by se mělo vyhnout použití mono- a disacharidů.
■ Potřeba vitamínů a minerálů( zejména vápníku) se zvyšuje.
Stav výživy ovlivňuje trvání a kvalitu života. Omezení kalorií( kromě stavu jejich nedostatku) obecně vede ke zvýšení průměrné délky života.
Fyziologické základy vysvětlující zvýšenou potřebu řady látek u starších pacientů souvisejí s řadou metabolických rysů a změnami funkčního stavu orgánů a systémů.
Počínaje věkem 45 let se sekrece žaludku a uvolňování volné kyseliny chlorovodíkové snižují.Podle některých vědců 30% lidí ve věku 60-70 let a 40% ve věku 70-80 let, žaludeční sekrece chybí [Russell R. M., Suter P. M., 1993], což vede k nedostatku vnitřní faktoru zámku.
Vnitřní faktor - protein produkovaný parietálními buňkami žaludku. Jeho hlavní úlohou je zajistit vstřebávání kyanokobalaminu( vitaminu B12).Nedostatek vitaminu B12 se obvykle projevuje nejdříve po 1-3 letech po porušení jeho příjmu( což je asociováno s
s přítomností jeho rezerv v játrech).Výskyt nedostatku vede k rozvoji makrocytické anémie a degenerace nervových vláken. Vitamín B12 je součástí pouze potravy živočišného původu a zcela chybí z rostlinných potravin. V žaludku, uvolněném z potravin pod vlivem kyseliny chlorovodíkové, se vitamin B12 spojuje s R-proteinem slin. Po štěpení duodena proteinu R pankreatickými proteázami se vitamin B12 váže na vnitřní faktor. Alkalické prostředí v duodenu zvyšuje komunikační vnitřní faktor k vitamínu B12, což vede k vitaminu B12 se stává rezistentní na proteolytické enzymy. V budoucnu se molekula vnitřního faktoru a vitaminu B12 absorbuje v ileu. Kromě snížení sekrece
zheludochnoy1 2 u starších jedinců je vysoký výskyt infekce Helicobacter pylori a atrofickou gastritidou. Frekvence detekce Helicobacter pylori se zvyšuje s věkem a u lidí nad 60 let je více než 80% [Shamburek R. D., Farrar J. T., 1990].Více než 30% lidí nad 60 let má sérologické markery atrofické gastritidy. Bezprostřední příčinou poměrně rychlého vývoje atrofie žaludeční sliznice spočívá ve vývoji autoprotilátek pro pokrytí buněk a vnitřního faktoru. Autoantibodies se váží na buňky obličeje žaludeční sliznice, poškozují žlázy a vedou k progresivní atrofii.
Obr. Spotřeba bílkovin, tuků a kalorií jako funkce věku
Obr. Spotřeba bílkovin, tuků a kalorií, v závislosti na věku protilátek
na vnitřní faktor blokující sloučeninu s vitaminu B12 vnitřnímu faktoru a tím zabránit jeho vstřebávání.12
Z uvedených důvodů se hladina vitamínu B12 v těle s věkem snižuje. V 12% seniorů nedostatku vitaminu B12 v šetření dokáže detekovat séra [Lindebaum J. a kol., 1994] v drtivé většině ostatních starších metabolického nedostatku vitaminu B12 se podaří detekci zvýšené koncentrace kyseliny methylmalonové a homocysteinu. Tyto metabolity jsou citlivé markery nedostatku vitaminu B12 v tkáních. Je třeba mít na paměti, že s prodlouženým slabým deficitem vitamínu B12 je možný rozvoj neuropsychiatrických poruch bez megaloblastické anémie.
ve středním a stáří poněkud zvyšuje délku střeva, jejíž stěny procházejí atrofické změny, snižuje počet aktivních žláz na jednotku klků a sliznic. Duodena a jejuna slizniční patrné zmenšení tloušťky, atrofie svalové vrstvy, což vede k funkčnímu poškození( „senilní zácpa“).Protože stárnutí snižuje absorpční kapacitu tenkého střeva. V důsledku výrazně snížené absorpce aminokyselin, vitaminů, makro-a mikroživin. Tyto poruchy jsou zvláště výrazné ve vztahu k vápníku. Všechny vápenaté soli ve stravě jsou lépe rozpustné v kyselém prostředí.Porušení sekrece žaludeční kyseliny žaludeční sliznice - jeden z důvodů, proč je absorpce vápníku ve střevě.Dalším důvodem je pokles související s věkem ke tvorbě aktivních forem vitaminu D.
vitaminu D3( cholekalciferol) je vytvořen v kůži z 7-degidroholeste-válec pod vlivem slunečního záření a vstupuje do těla spolu s jídlem. Syntetizuje se vitamin D3 a příchozí krev je transportován do jater, kde je přeměněn na mitochondrie 25-gidroholekaltsiferol [25( OH) D3].Tento meziprodukt se převede nebo 25( OH) 2D3, nebo 24,25( OH) 2D3.Kalcitriol - 1,25( OH) 2D3 produkován v mitochondriích ledvinových buněk na 1-hydroxylázy, je nejvíce aktivní forma vitaminu D3.Po syntéze, je transportován do krve ledvin do střeva, kde se slizniční buňky stimuluje syntézu kaltsiysvyazy vayuschego-protein, který je schopný vazby vápníku, od potravin( to je primární funkcí vitamínu D).V důsledku těchto procesů ke zvýšení koncentrace vápníku v krvi.
Redukce 7-dehydrocholesterolu na kůži, stejně jako redukce v kůře ledvin( snížení aktivity 1-hydroxylázy) během zrání snížit schopnost těla udržovat vápenatý homeostázy-tého a vést ke snížení kostní hmoty( osteoporóza).Stanovení sérové koncentrace kalcitriolu identifikuje starším lidem na riziko nedostatku vápníku.
Slinivka je zapojen do procesu změn souvisejících se stárnutím obyvatelstva od 40-45 let. Ve věku 80, její hmotnost snížila o 60%, byly pozorovatelné změny dochází oběhu. Snižuje aktivitu enzymů slinivky břišní, a to zejména po 60 letech. Funkční pankreatická insuficience se obvykle projevuje ve stresových situacích( dietní přebytek, příjem alkoholu).Dobrým markerem vyhodnocení funkční pankreatické nedostatečnosti - studie pankreatické elastázy-1 ve stolici.