Bolesti patek( pata bolesti) - příčiny, příznaky a léčba. MF.

bolest v patě - to je obyčejný příznak, který má mnoho příčin.

Důvody pro bolesti paty

důvodu není způsobena nemocí:

1. „syndromu bolesti paty“ může způsobit trvalé přepětí struktury nohy, což se projevuje bolestí v oblasti paty při chůzi. Může to být způsobeno tím, boty s neobvykle vysokými podpatky.
2. Kromě toho, bolest paty se může objevit jako důsledek ztenčení podkožního tuku na povrchu chodidla nohy v patě s prudkým nárůstem motorické aktivity.
3. dlouhodobý pobyt na nohy po celý den.
4. nedávné rychlé přibývání na váze, obezita.

bolest paty by neměl být podceňován. Kromě toho přinášejí významnou úzkost a zhoršit kvalitu pacientova života, bolesti paty může být jedním z prvních příznaků závažného onemocnění.

nemoci doprovázené bolestí v patách

1. systémová onemocnění:

Bechtěrevova nemoc( ankylozující spondylitida) - chronické zánětlivé onemocnění páteře a kloubů.Důvodem pro ankylozující spondylitidou - agresivita imunitního systému na vlastní tkáně kloubů a vazů.V této nemoci existuje, „kalcifikace“ vazy páteře, jeho kloubů a meziobratlových plotének. Tam je postupný proces „fúze“ obratlů spolu, páteř ztrácí svou pružnost a pohyblivost. V některých případech úplně první příznaky ankylozující spondylitidy jsou bolest v patě, což velmi nepříjemné, stojící na pevné zemi. Bez správné zpracování kompletní nehybnosti páteře může dojít během několika let, kdy jsou prakticky všechny obratle fúzován do jedné tuhé struktury kostí.

Revmatoidní artritida - to je jedna z nejtěžších onemocnění kloubů, vyskytující se s celou řadou komplikací.Hlavními symptomy revmatoidní artritidy jsou bolest, otok, a tím omezují pohyblivost kloubů( včetně kloubů nohy, i když je atypický lokalizace léze).pouze při jízdě může bolest na první pohled zdá.V případě těžkého zánětu a bolesti může být sám, mohou dokonce probudit pacienta. Kromě společného pacienta bolesti stěžuje celková slabost, únava, ztráta chuti k jídlu.

Dna - onemocnění kloubů, které je způsobeno ukládání kyseliny močové( urátu).Existuje akutní bolest, otok a zarudnutí kloubu( typicky jeden nebo dva).Dna útok může trvat několik dnů nebo týdnů( není-li prováděna žádná léčba).Je pravděpodobnější v noci, spoj se stává horký na dotek a je velmi citlivá na dokonce i nejjemnější dotek. Velmi často postihuje klouby palce na noze, ale může zahrnovat jiné klouby( kotník, koleno, noha klouby, prstů a zápěstí).V některých případech dochází k zánětu společných šlach současně.

2. Infekční onemocnění, včetně reprodukčního traktu( jako je například chlamydie, kapavky, ureaplasmosis et al.) A střevní úplavice( , iersineoz, salmonelóza) tekoucí skryty, může vést k reaktivní artritidy( včetně nártu).V tomto případě se bolest paty často dochází nejen při chůzi. U pacientů s reaktivní artritidou patou může bolet i v klidu, v noci. A někdy v noci bolí nejvíc.

Kromě toho zánět podpatky v reaktivní artritidy, zánět je často spojen s řadou kloubů a očí, stejně jako nepříjemné pocity v oblasti genitálií.Pacienti mohou zaznamenat asociaci artritidy s přední urogenitální nebo intestinální infekcí.

Tuberkulóza kostí ( včetně patní kosti).Onemocnění začíná tání kostní kosti, nebo s významným nekróza kůže, proces, který nakonec začne rozšířit na větší a větší oblasti. Bez ohledu na počáteční projevů tuberkulózy kostí a kloubů způsobuje tvorbu hnisavé píštěle nebo dutinou otevřenou směrem ven. Je třeba poznamenat, že po několika týdnech se může zánětlivý proces stabilizovat a pacient má trvalou remisi.

osteomyelitida patní kosti - nekrotické proces, který se vyvíjí v kostní a kostní dřeni, jakož i v okolních měkkých tkání, vyvolaných bakteriemi. Na počátku onemocnění se člověk může stěžovat na slabost, bolest ve svalech. Pak teplota prudce stoupá na 39-40 stupňů.Bolest, zřetelně lokalizovaná v postižené oblasti kosti, se vyskytuje téměř okamžitě.Ostrý, nudný nebo prasklý zevnitř, zesílený sebemenším pohybem - taková bolest je obtížná s tím, co se míchá.Heel hydropický, kůže se stává stagnující-červenou barvu, žíly rozšířené.

3. Poranění

strečink nebo natržení šlachy. Příčiny mohou být přímým zranění( mrtvice na šlachy tuhý předmět) a nepřímý dopad prudkého snížení svalstva dolních končetin. Obvykle nejprve zdá ostrou bolest v Achillovy šlachy. V oblasti šlachy je výrazný otok. Je-li pocit, může určit defekt integrity šlachy. Aktivní plantární flexe je obtížné nebo dokonce nemožné.Podlitiny

patní kost s dalším sousedním zánětem tkáně( např., Což vede k přistání po skoku o výšce paty).Takoví pacienti mají tendenci si stěžovat na pálení bolest pod patou, „jako by chtěl Nail přilepená“ s nákladem na zvyšování bolesti paty. Pro

zlomenin patní kosti je charakterizována bolestí v oblasti zranění a neschopnosti zátěže na nohy. Heel deformuje na vnější nebo vnitřní straně, oblast paty prodloužena zastavení hydropický, tam modřiny v oblasti paty a na povrchu chodidla nohy. Arch zploštělý.Aktivní pohyb kotníku v důsledku otoku měkkých tkání a napětí v patní šlachy jsou značně omezené, a subtalární kloub je nemožné.

North nemoc nebo epiphysitis calcaneus je bolestivý apofýza mezera mezi patní kosti a tělem patní kosti. Tato podmínka obvykle vyvíjí v době, kdy existuje více než plné osifikace patní kosti. Typicky, příznaky onemocnění se vyskytují u lidí, kteří se aktivně podílejí na sport, ve věku 9 - 14 let.zvyšuje bolest paty s běh, rychlá chůze. Bolestivě stoupá na špičky. Kromě toho je omezení pohybu v lýtkového svalu bérce.Často v oblasti separace tam je nějaký otok a horečka.

4. Záněty

plantární fasciitis( pata vlečka se někdy nazývá) - bolestivý zánět plantární fascie( vazivové pruhy na chodidle, který pomáhá podporovat nožní klenby).Plantární fasciitis dochází při nadměrné zatížení nebo napnutí plantární fascie. Hlavním příznakem je bolest v oblasti paty, nebo amplifikaci dochází pod zatížením. Bolestivé pocity jsou ještě výraznější v dopoledních hodinách. Diagnóza plantární fasciitis je stanovena po analýze pacientových příznaků a fyzikální vyšetření.Radiografie odstraňuje namáhání zlomeninu patní kosti, a identifikovat přítomnost ostruhy.

Heel čelní

Osteochondropathy hrbolů patní kosti( Gaglunda-Shintsa choroba).Mezi základní onemocnění je aseptická( sterilní) tkáně( gangréna) oblasti houbovité kosti, v situaci největší mechanické zatížení.objeví bolest paty, když svislá poloha pacienta, nebo po několika minutách po podpoře na tuberkulem patní kosti, chůze s podporou na patní kosti kvůli nesnesitelné bolesti charakteru stává nemožným. Pacienti jsou nuceni chodit, nakládat přední a střední části nohy pomocí rakve nebo berlí.Většina pacientů na plantární povrch patní kosti jsou určeny atrofie kůže, mírné otoky měkkých tkání, zvýšenou taktilní citlivostí.Často je atrofie svalů dolních končetin.

pro burzitidou se vyznačuje všemi klasickými příznaky zánětů.Na zadní ploše paty tam je otok, zarudnutí, bolest. Na dotek kůže na tomto místě se zahřívá.Otok postupně zvyšuje. V chronický zánět, otok zadní části paty mohlo ztvrdl.

Tendonitida Achillovy šlachy je jeho zánět. To může nastat v důsledku nadměrného namáhání Achillovy šlachy( do namáhaných svalů lýtek, časté běh do kopce nebo z kopce, prudký nárůst počtu fyzických aktivit, jako dálkový běh);na sobě nepohodlné boty, časté nošení bot s vysokými podpatky a noční pata se mění na plochou podešví.Při tendinitidě dochází k bolesti podél šlachy, obvykle blíž k patě;opuch v oblasti šlach s místním zvýšením teploty pokožky, jejich zarudnutí a zvýšené citlivosti;bolesti při vstávání na prsty a skákání prstů.Po stresujícím stavu může vzplanutá Achilova šlacha prasknout, což je často doprovázeno charakteristickým prasknutím. S roztrhanou šňůrou je téměř nemožné chodit. Pokud nemůžete stát na prsty, může dojít k prasknutí šlachy. To vyžaduje naléhavou lékařskou péči.

5. Zhoubné nádory. Stejně jako u jiných primárních maligních kostních nádorech, nejdříve příznakem je bolest v postižené kosti, kolem první, pak s konstantním nárůstem jeho intenzitu. Jak se choroba vyvíjí, tato zóna se stává stále více viditelným, otoky. V závislosti na podtypu nádoru může být její měkká tkáň tvrdá nebo měkká.S rychlým růstem nádoru( který je pozorován u dětí) se může vyvinout kachexie a progresivní anémie. Patologické zlomeniny jsou možné.Nad nádorem je někdy síť dilatovaných cév.

6. Neuropatie mediálních kalkaneálních větví tibiálního nervu. Výskyt onemocnění se skládá z selhání plantární flexe nohy a prstů a také otáčení nohy uvnitř.Porušená citlivost v oblasti paty a podrážky. Při dlouhodobém poškození tibiálního nervu dochází k vývoji trofických vředů v pate a deformitách nohy.

Vyšetření bolesti patek

Při vyšetřování pacientů s bolesti v patě jsou stížnosti důležité.Kromě bolesti v patě pacienta může narušit bolesti kloubů různých lokalizace, bolestí a neschopnost pohybu bolesti zad, špičky I její zarudnutí a otok, atdDávejte pozor na historii tohoto onemocnění( např, předchozí zranění nohy, předchozí chlamydiové infekce, ranní ztuhlost a další.) A fyzikální vyšetření( např, zarudnutí, otok, dysfunkce, píštěle, apod.)Tyto údaje dohromady mohou vést k identifikaci příčiny bolesti v patě.Není-li diagnóza jasná nebo vyžaduje potvrzení, provádí se laboratorní a instrumentální vyšetření.

Laboratorní a pomocná vyšetření na bolesti paty

1. Celková krev( k dispozici anémie, leukocytóza, zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů u revmatoidní artritidy, ankylozující spondylitidy);
2. Biochemický krevní test: zvýšení kyseliny močové s dnou;
3. Mikrobiologické vyšetření( např. Škrabání z močové trubice na Chlamydiích, pokud existuje podezření na reaktivní artritidu);
4. Rentgenové vyšetření - jedna z hlavních metod vyšetření bolesti v oblasti paty. Mohou se objevit specifické změny specifické pro specifickou patologii.
5. Studie onkologických markerů v případě podezření na maligní novotvar;
6. Sérologická analýza: revmatoidní faktor u revmatoidní artritidy.
7. Punkce biopsie kosti, když je kost podezření na tuberkulózu a osteomyelitida: očkovacího materiálu získaného aspirace hnisu z kosti nebo měkké tkáně nebo kostní biopsie.
Plán dalšího vyšetření závisí na věku a klinických projevech pacienta. Zvláště opatrná by měla být, pokud je bolest v oblasti kývavého úseku zaznamenána po dlouhou dobu.

Léčba bolesti patek

Protože bolest v pate je symptom, způsob léčby závisí na příčině nebo základním onemocnění.Nicméně, pro snížení bolesti a prevenci jejího výskytu, bez ohledu na příčiny, je nutné dodržovat některá doporučení:

1. Boj s nadváhou. Nadváha zvyšuje zatížení svalů nohy.
2. Nosní ortopedické vložky. Zvláště s plochými nohami.
3. Noste pohodlnou obuv s patou nejvýše 5 cm. Také boty bez podpatků se nedoporučují.
4. Terapeutická gymnastika pro nohy denně.

Pro rychlé snížení silné bolesti v patě může být připojen ke kusu ledu bolavé místo a držet chladu po dobu 20 minut, patu sám a oblast výše, je možné brousit protizánětlivého krém( např Fastum gel).

Pokud máte bolesti v mukách mučení po dostatečně dlouhou dobu, a vy sami se s tím nesnášíte, vyhledejte odbornou pomoc od lékaře.

Které lékaři jsou léčeni pro bolesti v patě?

V závislosti na tom, zda došlo k traumatu, lékaři - terapeut, traumatolog, ortopedista. Možná bude nutné konzultovat lékaře z následujících oborů: neurolog, chirurg, onkolog, ftiziář.

Lékařský terapeut Kletkina Yu. V.