Diabetická noha - příčiny, příznaky a léčba. MF.

V posledních desetiletích po celém světě zaznamenaly katastrofální zvýšení výskytu diabetu. Tento trend je plně sledovatelné a v Rusku. Podle odborníků, každý desátý Rus má implicitní nebo explicitní porušení metabolismus cukrů.Největší nebezpečí v této nemoci jsou důsledky těchto poruch, jako je poškození různých orgánů a systémů.Diabetes pomalu zničí prakticky všechny buňky v těle. A oči, ledviny a srdce, jater, mozku a jsou stejně citlivé na přebytku glukosy v krvi. V důsledku dlouhodobé expozici na velkou koncentrací cukru v krvi u diabetiků rozvíjet pozdních komplikací tohoto onemocnění.Možná, že jedním z nejzávažnějších komplikací je syndrom diabetické nohy.

Příčiny a příznaky diabetické nohy

diabetické nohy - je nekrotizující procesu nebo gangrény nohy. V rámci syndromu diabetické nohy, a také rozumět stav, který bezprostředně předchází rozvoji nekrózy, včetně vážné poškození periferního nervového systému, krevních cév, kostí a kloubů nohou.

více než 5% všech lidí s diabetem během svého života se s touto závažnou komplikaci. Největší nebezpečí vzniku syndromu diabetické nohy u pacientů se za následujících podmínek:

* závažné poškození nervového
nohy tkáně * poškození tepen
* noha deformity
* slepota
* chronickým selháním ledvin
* alkoholismus
* tabáku závislost

nejčastější syndrom se vyvíjí u pacientůdiabetu 2. typu u starších věkových skupin.

Při výskytu diabetické nohy velkou roli může patřit k poškození nervů nebo krevních cév. V závislosti na tom, diabetická noha jsou klasifikovány jako neuropatické a ischemická.Možná, že vývoj a smíšená forma syndromu.

Na vyšetření dolních končetin lze očekávat, že k určení toho, co je základem komplikace - neuropatie nebo ischemie. Neuropatické tvoří kůže na nohou suchá, existují oblasti kožních změn v maximální tlakové oblasti při chůzi, noha se deformuje, zvlnění na tepen dochovaných bezbolestná vady vřed, stížností pacientů, prakticky nikdo. Ischemickou formě( poškození cév) na pokožku nohou ztenčování, cyanotická, pulsace není určen na tepen, zranění či crack se nachází na prstech, prudce bolestivé.

diabetické nohy

Samozřejmě, že pouze vnější prohlídku neposkytuje úplné informace o stavu plavidel a nervové tkáně.Chcete-li zobrazit lékaře o syndromem diabetické nohy, by měl být pacient přijat do nemocnice na vyšetření a léčbu. Pacienti v nemocnici hodnotí všechny druhy citlivosti( vibrace, teplota, bolest), definice šlachových reflexů, electroneuromyography, x-ray, ultrazvukem tepen. Po další diagnostiku, pacient je předepsána léčba založena na individuální citlivosti.léčba

diabetické nohy

léčbě neuropatických forem diabetické nohy obsahuje:

* normalizaci hladiny cukru v krvi
* poskytuje opěrky nohou
* chirurgické odstranění odumřelé tkáně v
ran * antibiotika ve formě tablet nebo injekcí
* využití moderních obvazů

chirurgické odstranění mrtvýchtkáně v ranách diabetické nohy

léčbě ischemické formy diabetické nohy zahrnují:

* normalizovat cukru a cholesterolu v krvi
*odmítnutí kouření *
léčba hypertenze
* nadměrná viskozita snížení krevního( aspirin, heparin)
* chirurgická operace vaskulární permeability
* antibiotika

Amputace také je způsob léčby syndromu diabetické nohy. Indikace k amputaci - je hnisavý fúzi kostí chodidla, kritické snížení prokrvení tkání.

v Rusku často běží vysokou amputaci. Provoz ve střední nebo vyšší úrovni stehenního je jedním z nejběžnějších. Po těchto zásazích je pacient považován za neplatný.Postarat se o sebe doma, natož plně práce se stává velmi obtížné.Proto se v první řadě při řešení syndromu diabetické nohy je prevence.

Prevence syndromu diabetické nohy

Léčba

diabetu, nervů a poškození cév je považována za nejlepší prevencí syndromu diabetické nohy. Normalizace metabolismu uhlohydrátů je možná nejtěžší.Krevní cukr a glykovaný hemoglobin u pacienta by neměly překročit individuální cílovou prahovou hodnotu. Obvykle je cílem nalačno cukru do 7,5 mM / l cukru v průběhu dne, je ne více než 10 mmol / l, glykovaného hemoglobinu je nižší než 7,5%.Léčba

nervové tkáně je držen pohromadě a endokrinolog neurolog. Tradičně se používá přípravky kyseliny alfa-lipoové( Valium, Thioctacid, Oktolipen), vitamin B( Milgamma, Combilipen, Neyromultivit), fyzioterapie( magnetické) a cvičení terapie.

cévní ošetření se provádí endokrinologa a chirurga. Důležitým bodem je považována za odvykání kouření a snížení nadměrné hladiny krevních tuků( cholesterol).

Dále návštěva specializovaného úřadu diabetické nohy v péči o zdraví a klinický dohled v komunitě snižuje riziko komplikací.Ve velkých městech jsou obvykle organizovány Diabetes Center, kde se pacienti budou moci jednoho dne vidět a diabetologa a odborníky v jiných oblastech.

důležitým krokem v prevenci vzdělání pacienta je považován za speciálních programů na základě takzvaných „Školy diabetu“.Během tříd s pacienty a jejich příbuznými jsou podrobně diskutovány pravidla péče o nohy a výběr obuvi.

Boty pro pacienty s kmenem nohou by měla být individuálně v ortopedických salonech. V ostatních případech, boty koupit v maloobchodních prodejnách, řídí následujícími pravidly:

* boty vybrané výhradně na velikosti
* nenosí gumové boty
* pata by neměla být vyšší než 4 cm
* Obuv by neměla být příliš úzká
* Již při prvních padnoucí obuviby měl být pohodlné

obecně platí, že všechna pravidla pro výběr bot sníží k tomu, že boty nesmí poškodit nebo zmáčknout nohu a zabránit odpařování nadměrné vlhkosti. Gumové boty mohou způsobit poškození nohy. Nemohou být nošeny po dobu delší než 30 minut najednou, a to je lepší se rozhodnout z tohoto materiálu.

pravidla péče o nohy rozděleny do dvou skupin: co je třeba udělat, aby se zabránilo a nemůže dělat v každém případě.

zakazující pravidla:
* Nemůžete nosit otevřené boty, nosit nějaké boty, „naboso“
* Nechoďte
naboso * neodstraňujte mozoly sami pomocí náplasti, masti, žiletky
* pro péči o nohy nelze použít kovové nebo ostré předměty( nůžky, břitvy)
* je nemožné udělat pedikúru v kosmetických salonech
* Bez rány a škrábance nemůže zvládnout látky obsahující alkohol( jód, salicylová alkoholu, brilantní zeleně).Pro tyto účely můžete použít peroxid vodíku, chlorhexidin, miramistin.

Doporučení pro péči o nohy:
* udělat teplou koupel pro nohy před uvedením na boty, pocítil ruku svým vnitřním povrchem( přesně tam leží stélka nebyl tam dostat v kůži některých drobných předmětů? ?)
* Denně večer 10minut
* Po koupeli nohy by měly být důkladně vysušit ručníkem
* každý den, použít krém s močovinou nebo rostlinné výtažky na povrchu plosky nohy * denní
pečlivě zkontrolujte stoh, léčit praskliny, které mají některou podezřelé měřitelnák lékaři.
* Během 5 minut před spaním dělat lehkou masáž nohou, speciální sadu cviků gymnastiky

Stop během dne je vystaven velkým nákladům. Celá naše váha padá na její povrch. Pohybové pohyby jsou poměrně monotónní.S cukrovkou způsobuje poškození nervů skutečnost, že osoba nemůže cítit bolest s drobnými zraněními, třením, popáleninami. Získané rány se nezhojí dobře - koneckonců, pacienti snížili zásobení krve, trofickou tkáň.Důležitým faktorem je snížená imunita u diabetes. Bakterie rychle pronikají do rány a volně se množí v ní.Výsledkem je, že v případě poranění, které by bez cukrovky mohlo vůbec uniknout, pacienti s poruchami diabetes sacharidů někdy vedou dokonce ke vzniku gangrény a amputace. Pacienti s diabetem by proto měli být nesmírně zodpovědní za péči o nohy, výběr obuvi a odbornou péči. Boj proti metabolickým poruchám u diabetes mellitus( normalizace krevního cukru) je jistě základem pro prevenci jakýchkoli komplikací včetně syndromu diabetické nohy.

Doktor endokrinologa Tsvetkova IG