Bolest v kloubech - příčiny, příznaky a léčba. MF.

bolest kloubů lékařský jazyk nazvaný kloubů .Je velmi důležité, příznak pro diagnostiku různých onemocnění, je jedním z prvních příznaků, které odrážejí poškození kloubů na organickou vrstvou( často nevratné biochemické a imunologické poruchy), následovaný rozvoji artritidy( kromě dávkování meteopaticheskie a kloubů).

bolesti Možné příčiny v kloubech. Artralgie

vzniká v důsledku podráždění neuroreceptorových, které jsou ve všech společných struktur podle různých faktorů, v závislosti na onemocnění.Jednou z příčin bolesti v kloubu může být společný pohmoždění a tvorba hematom, nejsou viditelné pouhým okem.

hlavní onemocnění, při kterých je bolest v kloubech.

Artróza - nejčastější chronické onemocnění kloubů( často kyčle, kolena, interfalangeálních klouby rukou), který je založen na degenerativní - degenerativní onemocnění( metabolické znehodnocení) kloubní chrupavky, kosti, synoviálních membránách a vazy společného systému( stáří, nadváhy, abnormální metabolismus, trauma, nedostatek vitaminů C a D, pracovní nebezpečí).

příznaky - bolest a ztuhlost v kloubu zhoršuje námaze a redukuje do stavu klidu( při mechanickém bolesti), konstantní tupá noční bolesti - mizí v dopoledních hodinách s aktivními pohyby( cévní bolesti) počínaje bolestí - rychle mizí a objevují se na začátku zátěže avrací na intenzivní a dlouhodobé zatížení blokády bolesti - zaklínování nebo štípání postiženou chrupavky mezi spojovací plochy.

otok měkkých tkání a lokální oteplení ve spojích. Charakteristické rysy uzlů Heberden a Bouchard( jemné pevné látky formace) v interfalangeálních klouby rukou.

ankylozující spondylitida( Bechtěrevova-Marie choroba) - chronický zánět osového skeletu kloubů( meziobratlových, sakroiliakálních, pobřežních bezobratlých), který je založen na imuno - zánět v těle, následované tvorbou kloubů jizva fibrinových tkáně, která se usazovat mikrobublinya soli, což vede k omezené pohyblivosti kloubů.Symptomy - nejprve se objeví v mladém věku, je neodbytná přetrvávající bolest v hýždích, sacrum a bederní, horší v noci. Bolest na hrudi
do žeber připojit k páteři, horší, když zhluboka, kašel.
Tuhost zádových svalů, vznikající v noci a v klidu, klesá s aktivním pohybem.
Porušení držení těla - držení těla navrhovatel.
pocení během dne.
low-grade horečka - 37,0-37,5.
porážka vnitřních orgánů( srdce, aorta, ledviny, oči).

Reaktivní artritida - akutní zánětlivé onemocnění kloubů( zejména dolních končetin kloubů).Důvod - tam po podstoupení akutní infekci( střevní, SARS, akutních respiračních onemocnění, urogenitální).Symptomy. Konstantní ostrá bolest v kloubu zhoršuje pohybu, otok a hyperémie( zčervenání) měkkých tkání přes kloub, horečka( 38,6 - 40,0).Extraartikulární projevy - oční onemocnění( zánět oční spojivky), srdeční onemocnění( myokarditida, perikarditida, arytmie), CNS( neuritida, encefalopatie), poškození ledvin( pyelonefritida), trofické poruchy nehtů, kůže a sliznic( onychodystrofie, keratoderma, eroze).

Pokud jde o infekci, bolesti kloubů může být příznakem viru Zika. Reiterova choroba

( samostatný typ reaktivní artritidy s genetickou predispozicí) - je zobrazena po absolvování střevní nebo chlamydiovou infekci. Projevuje reaktivní artritida( zejména klouby dolních končetin), bolest kloubů, charakteristické pro extraartikulární projevy( uretritidy nebo prostaty, zánět spojivek nebo uveitis, kůže a sliznic - ulcerózní stomatitidy, erozivní balanitidy,), porážka kardiovaskulárního systému( arytmie, blokády,aortitis), horečka( 38,6 - 40,0).

Revmatoidní artritida

- chronická progresivní systemický zánět pojivové tkáně( autoimunitní zánět v kloubu).To má vliv především na drobné klouby rukou a nohou, alespoň koleno a loket. Symptomy - bolest kloubů konstantní deformace kloubů, otoky kloubů, ztuhlost kloubů v dopoledních hodinách, symetrie poškození kloubů, slabost, únavu, ztrátu hmotnosti, horečku, a přes kloubu, trvalá deformace kloubu, revmatoidní uzlíky na extensor povrchy porážkykosti( bolest kostí a zlomenin), kožní léze( suchost, bledost, otlaky, horké růžové nebo modré zbarvení kůže, malé fokální nekróza měkkých tkání v nehtové ploténky), infekce nehtůd( křehkost, rýhování spon), lymfadenopatie( zvýšení submandibulárních, děložního hrdla, inguinální a loketních lymfatických uzlin), Feltyho syndrom( onemocnění kloubů s kombinací splenomegalie - zvýšená sleziny a leukopenie - snížení leukocytů periferní krve), broncho-plicní systém porážka(intersticiální plicní fibróza tkáně oboustranné zánět pohrudnice, revmatoidní uzlíky v plicích), lézí gastrointestinálního traktu( spojené s užíváním drog v léčbě primární Zabolevce bez ochrany proti žaludeční sliznice -lekarstvenny gastritida), onemocnění srdce( myokarditida, endokarditida, perikarditida, koronární arteritidy, aortitis, arytmie), onemocnění ledvin( amyloidóza, glomerulonefritida, drogové ledvin), poškození nervů( neuropatie citlivé nebo poškození motoru)oční onemocnění( skleritida, keratokonjunktivitida).Psoriatická artritida

- artritida rozvíjí u geneticky predisponovaných pacientů s psoriázou, akutní artritida shoduje se zhoršením psoriázy. Symptomy. Bolest kloubů( postihující primárně interfalangeální klouby rukou a nohou), fialově namodralá kůže s otokem v průběhu společného prostoru, asymetrické kloubní léze, bolest v lumbosakrální páteře, bolesti paty( talalgiya), kožní psoriatické léze, infekce nehtů( křehkost, rýhování a zakalení spon).

Dna ( dnavá artritida) - mikrokrystalická artritida, dědičné onemocnění na základě metabolické poruchy( v rozporu stravě), a to metabolismu purinů, což vede k ukládání krystalů urátu( kyseliny močové) v kloubní a periartikulárních tkání.Symptomy. Bolest kloubů( obvykle v prvním metatarzofalangeálního kloubu nohy), živý zarudnutí( rubor), otok a olupování kůže nad kloubů, horečka, zvýšení místní teploty v zasažené oblasti kloubu, kožní projevy v uších, lokty, nohy, ruce, jetofy( místní klastr urátů solných krystalů obklopen granulomatózní tkáň), onemocnění srdce( myokarditida, endokarditida, perikarditida, koronární arteritidy, aortitis, arytmie), onemocnění ledvin( amyloidóza, glomerulonefritida).

pseudodna -( psevdopodagrichesky artritida), mikrokrystalická artritida, onemocnění, které je založeno na metabolické poruchy( lokální poruchy pyrofosfát metabolismus vápníku ve tkáních kloubu), a to metabolismus vápníku, což vede k ukládání krystalů pyrofosfátu vápenatého( vápenaté soli) v periartikulární akloubních tkání.Symptomy. Bolest kloubů( častěji postiženy kolenní klouby), živý hyperémie( zčervenání) kůže nad otoky kloubů, horečka, zvýšení místní teploty v zasažené oblasti kloubu, společném přetvoření.Vnitřní orgány a další systémy nejsou ovlivněny současně.Dávkování

artralgie - dočasný stav charakterizovaný zabolelo kloubů( převážně z malých kloubů) proti přijímání určitých léků ve vysokých denních dávkách. Není to nemoc, a nejsou zařazeny v MKN-10 Světové zdravotnické organizace. Skupiny léky mohou způsobit dávkování artralgie - antibiotika penicilin, barbituráty a lehké hypnotika a sedativa( chemikálie na bázi), antihypertenziva, antikoncepční a anti-TB léčivy, inhibitory protonové pumpy. Důvody, patogeneze, klinické projevy a diagnostika tohoto stavu není zkoumána ve spojení s aktivní propagace léků na farmakologickém trhu a nedostatku závažnosti stavu s ohledem na funkční poruchy společné a individuální snášenlivosti léčiv.

Totéž lze říci o meteopaticheskih artralgie ( bolesti kloubů vyplývající z meteopaticheskih lidí, kteří jsou citliví na atmosférický tlak).

Vyšetření bolesti kloubů.

CBC ve většině případů důkaz různých odchylek v závislosti na povaze a stupni poškození kloubů závažnosti, zvýšení ESR, odráží míru zánětlivého procesu, s normálním množstvím leukocytů je charakteristická revmatických onemocnění.Zvýšení počtu leukocytů u zánětlivých onemocnění páteře a kloubů může naznačovat přítomnost ohnisek infekce v těle atd. Biochemická analýza krve pro diagnostiku některých zánětlivých onemocnění kloubů a páteře, mají velký význam pro stanovení obsahu C - reaktivního proteinu( CRP) v krevním séru, difenylamin reakce( DPA), stanovení celkového proteinu a fibrinogenu, seromucoid, atd. I když všechny tyto testy.nenaznačují specifičnost patologického procesu, ve srovnání s jinými klinickými a radiologických údajů, které pomáhají při diagnostice v časných stádiích onemocnění pohybového aparátu - pohonným systémem aumožnit posoudit úroveň aktivity procesu. To klade velký důraz na změnu obsahu lysozomálních enzymů( kyselou fosfatázu, kyselina proteázu, DNázy, katepsiny) v séru a synoviální tekutině je často pozorováno u revmatoidní artritidy, ankylozující spondylitidy, psoriatické artritidy.

Imunologické studie .Pro včasnou diagnózu revmatických lézí je zvláště důležitý reumatoidní faktor - antiglobulinová protilátka. Je tvořena v lymfatických uzlinách, slezině, synoviální membráně s lymfoplasmocytárními buňkami. K určení revmatického faktoru v séru a synoviální tekutině je reakce Vaaler-Rose považována za pozitivní, pokud je koncentrace 1:28 nebo více. Revmatoidní faktor je zjištěn u 75-85% pacientů s revmatoidní artritidou. V časných stádiích a pod formě séronegativní revmatoidní artritidy revmatoidní izolaci faktoru na lymfocytární reakci se používá immunotsitoaderentnosti úroveň.

Zkouška antistreptolisin O( ASL-O) odráží imunologickou reaktivitu streptokokové infekce. Zvýšení titru ACL-0 je pozorováno u pacientů s revmatismem, infekčně-alergickou polyartritidou.

Reakce inhibice migrace leukocytů .Obvykle leukocyty mají schopnost migrovat do prostředí s tvorbou konglomerátů.Pokud je senzibilizace organismu na určitý antigen, senzitizovaných leukocyty na setkání s antigenem lymfocytů vylučují inhibiční faktor inhibující migraci leukocytů.Tato reakce je pozitivní u revmatismu, revmatoidní artritidy a dalších revmatických onemocnění.

Krev na HLA systému - možnost včasné diagnózy ankylozující spondylitidy, velký význam, je definice HLA B-27.HLA komplex se nachází v buněčné membráně a je sekretován imunologickými metodami. Vyšetření synoviální tekutiny

- jakýkoliv proces onemocnění vyskytující se ve společném, zánětlivé, degenerativní nebo traumatické synovia reaguje a tak mohou vytvářet velké množství exsudátu. Se smísí s trvale obsažené v dutině synoviální tekutiny kloubů, v souvislosti s nimiž se získává nový immunobiohimicheskie a histochemické vlastnosti. Změna histologických, fyzikálních a biochemických vlastností synoviální tekutiny závisí na povaze léze, stupni a závažnosti patologického procesu. Zvláště důležitá je studie synoviální tekutiny v diferenciální diagnostice zánětlivých a degenerativních onemocnění kloubů.Akutní zánětlivý proces je doprovázen nárůstem počtu krevních prvků v synoviální tekutině.

imunoelektroforéza - označuje imunoglobulinové třídy A, G, M, které jsou velmi důležité pro rozvoj patologického procesu revmatoidní artritidy.

Radiografie je spolehlivou metodou pro studium kloubů.Ve skutečnosti, bez ní, doktor nemůže stanovit diagnózu a provádět diferenciální diagnózu. Rentgenové vyšetření umožňuje určit stádium a prognózu onemocnění a objektivním způsobem vyhodnotit účinnost léčby. Je třeba porovnávat radiografické údaje s klinickým obrazem, délkou trvání onemocnění a věkem pacienta.

tomografie může přesněji určit fokálních lézí nebo jednotlivé segmenty páteře.

Myelografie - kontrastní výzkumnou metodu páteře, pomocí této metody můžete určit umístění patologického procesu, a to zejména v případech, kdy je nezbytné operace.

intraosseální venography - pro studium žilní průtok krve epidurálního prostoru. Tato metoda umožňuje posoudit stav oběhu ve paravertebrální prostor, a nepřímo o možných degenerativních onemocnění.

artroskopie - Studium metodou, což umožňuje zobrazení vizuální strukturu kolena a vzít biopsii požadované části, obrysy jsou detekovány, barvu a kapilární síť synoviální membrány, zkřížených vazů, menisků a tukového polštáře.

Diskografie - zavedení kontrastního média do meziobratlové ploténky s následnou rentgenovou difrakcí umožňuje posoudit stav meziobratlových plotének, na místě a rozsahu poškození.

radionuklidů skenování - důležitým cílem metoda pro časnou diagnostiku poškození kloubů.

artrografie - pomocí intraartikulární injekci různých kontrastních látek může přesněji určit patologii hluboko umístěných částech kloubu.

synovie biopsie - bioptického v různých onemocnění kloubů je rozhodující v diagnostice časných forem ankylosující spondylitidy, Reiterova choroba, dnavé artritidy. Léčba

symptomatická: jak odstranit bolest

klouby Nedoporučuje se samoléčby a léčení lidových prostředků v jakékoliv bolesti v kloubech před inscenační lékař dočasné nebo definitivní diagnózy kvůli nesprávné sebehodnocení jejich stavu, což může vést k trvalé ireverzibilní funkční poruchy kloubu- ankylóza, rigidita, kontrakce( to je nebezpečí příznaků).Dnes jsou nejoblíbenějšími prostředky pro zmírnění bolesti kloubů léky ze skupiny NSAID.Jsou skutečně účinné, ale mají řadu kontraindikací a nedoporučují se je pro dlouhodobé užívání.

Kromě toho jsou chondroprotektory předepsány pro úspěšnější potírání bolesti kloubů.Takové léky úspěšně chrání chrupavčitou tkáň, ale je třeba je počítat s kursy. Jedním z nejúčinnějších chondroprotektů je glukosamin. Je součástí téměř všech léků z osteoartrózy. Avšak ne všechny formy glukosaminu jsou stejně užitečné.Například, glukosamin hydrochlorid - je látka unproven účinnosti, a je k dispozici především ve formě potravinových doplňků.Zatímco stabilní krystalické glukosamin sulfátu - jediná forma glukosaminu, úspěšně prošla klinických studií.Například na základě stabilní formu glukosaminu je určen Dona lék, který není jen zmírňuje příznaky, ale také zpomaluje progresi onemocnění, což výrazně zlepšuje kvalitu života pacienta a odložit nutnost kloubních náhrad.

Ke kterému lékař požádat o bolesti v kloubech

lékařů, chirurgů, ortopedie, traumatologie, arthrologie, revmatolog. Konzultace s lékařem je povinná, přičemž první výskyt bolesti v kloubu trvá déle než 2 dny.