Bolest - příčiny, příznaky a léčba. MF.
je signálem, že se tělo něco děje. Tento signál by měl být vzat vážně a zjistit skutečnou příčinu bolesti.
Pocit bolesti vyvstává z podráždění citlivých nervových zakončení, obrovské množství je v kůži a dalších částech těla. Tyto receptory bolesti rozpoznávají řadu různých podnětů, například horečku, tlak nebo roztahování;jejich reakce může být odlišná.Všichni vnímá bolest vlastním způsobem a psychologické faktory zhoršují toto vnímání.Bolest je obecně varovným signálem, že tělo je ohroženo, je přetížené nebo špatně.
Pokud máte bolesti
- Pain je alarm z našeho těla. Vezměte tento signál vážně a snažte se odstranit příčinu bolesti.
- Analgetické léky mohou pomoci snížit vnější projevy bolesti, ale nevylučují její příčinu.
- Protože bolest, která není léčena, může být chronická, musí být léčena.
- Pokud bolest neprojde, jděte k lékaři. Lékař by měl být vyšetřen také v případě, že nelze určit přesnou lokalizaci silné bolesti, nebo máte jiné stížnosti než bolest.
- Painkillers mohou mít různé vedlejší účinky, zejména pokud jsou používány po dlouhou dobu. Poraďte se se svým lékařem nebo fyzioterapeutem o bezpečném užívání těchto léků.
- Těhotné a kojící ženy by neměly užívat léky proti bolesti. Mnoho z nich může způsobit vážné porušení u dětí.V malých dávkách je mohou užívat děti a malé děti( více informací získáte u svého lékaře nebo lékárníka).
Definice, přenos a vnímání bolesti
Chcete-li lépe porozumět tomu, co je bolest, zvažte, jak naše tělo vnímá signál bolesti a jak jsou tyto informace předávány a zpracovávány.
Nervové buňky přijímají a vysílají signály. Každá nervová buňka má část, s níž vnímá signál a přenáší jej dál. Krátké větve nervové buňky se nazývají dendriti, dostávají podněty. Když je volný konec nervu podrážděn, objeví se elektrický signál, který se přenáší dále přes nervovou buňku k axonu. Axon je dlouhý proces nervu, často pokrytý myelinovým pláštěm. Myelinový plášť zrychluje přenos elektrického signálu. Axon jedná na principu jednosměrné silnice a na něm signál jde pouze v jednom směru - na signál přenášející konec. Na konci nervu se nacházejí synapsy, které zajišťují přenos signálu do jiných nervových a svalových buněk.
V synapse elektrický signál stimuluje uvolňování a uvolňování látek nazývaných neurotransmitery v synaptické štěrbině.Neurotransmitery spadají na receptory blízké nervové buňky a způsobují otevírání iontových kanálů.Iontové kanály jsou malé otvory, kterými se mohou pohybovat určité částice. Nabíjené atomy, nebo takzvané ionty, projdou těmito kanály do klece. Mají elektrický náboj, který způsobuje vznik vhodného elektrického potenciálu a přenosu elektrického signálu.
Když signál dosáhne míše, přejde do mozku. Za prvé, signál vstupuje do oblasti mozku známého jako "thalamus" a odtud k citlivým oblastem mozkové kůry. Zde se signál mění na pocit bolesti. Typ a intenzita signálu určuje, zda bude vnímána jako bolest, jednoduchý dotek nebo vůbec nevnímána. Signál v míchu může vyvolat reflex. V tomto případě je signál přenášen dále k nervovým buňkám, nazývaným motorické neurony, které způsobují svaly. Díky tomu můžeme reagovat na bolest ještě předtím, než zjistíme analýzou, jaký je tento pocit.
Například tím, že se dotknete horkého povrchu rukama, uvolníme jej předtím, než víme, že povrch je horký.
Mozek nepřetržitě přijímá obrovské množství informací ze všech senzorů v těle. Většina těchto informací je odfiltrována a nedosahuje vědomí.Pouze tímto způsobem se můžete soustředit na důležité věci v každé situaci.
Pokud jste na určitou dobu nosili boty a nesoustředili se na pocity, postupně je zastavte, abyste si je všimli. Ale pokud jsou boty nepohodlné a způsobují bolest, je obtížné věnovat pozornost něčemu jinému.
Typy bolesti
bolestmohou být různé intenzity a způsobit různé pocity - od pálení a bodání do pulsací.Pokud je pacient schopen určit zdroj bolesti a popsat jeho vzhled, je mnohem jednodušší zjistit jeho příčinu.
Druhy bolesti v závislosti na místě: bolest
Somatická pochází z kůže, svalů, kloubů, kostí a pojivových tkání.
Source viscerální bolest - vnitřní orgány, například jejich napětí, křeče, nebo zánět.
Neuropatické bolesti se vyskytují s nadměrným podrážděním nebo poškozením nervových buněk.
akutní a chronická bolest
Akutní bolest trvá po omezenou dobu a může se rychle mizí, takže je snazší pohyb, a to i v případě, že je obtížnější
Chronická bolest může být dlouhodobá( bolest zad, bolest. Způsobené nádoru), nebo často opakované( migréna, angina pectoris).Chronická bolest je obtížné nést bolest
Psychologické
Ne všechny bolesti vzniká z podráždění receptorů bolesti. Bolest může být také projevem psychických poruch. Taková bolest není fiktivní, způsobuje skutečný signál bolesti. Bolest
paměti Bez adekvátní léčbu bolesti signálu pokračuje v průtoku a může způsobit nevratné změny v nervových vláken. Nervy jsou příliš citlivé a dokonce i zanedbatelný dotek nebo změna teploty způsobují pocit bolesti. Takže akutní bolest, která je snadno léčitelná, může být obtížně chronická.Bolest
úzce souvisí s individuální prahem vnímání bolesti. Každá osoba reaguje svým vlastním způsobem na bolest. Na práh bolesti má také vliv na konkrétní situaci, například, strach zhoršuje vnímání bolesti, zatímco koncentrace na jiný objekt změkčuje.
Pain intenzita intenzity bolesti se nelze měřit, protože každý z nás má svůj vlastní práh vnímání bolesti. Proto, abyste zjistili intenzitu bolesti, použijte jiný dotazník.
Nejjednodušším způsobem měření bolesti je vizuální analogová stupnice. Pacient je požádán, aby popsat intenzitu bolesti výběrem vhodného počtu bodů od 0 do 10, kde 0 - „žádná bolest“ a 10 - „nesnesitelná bolest.“Tato stupnice je často doplněna podrobnějším popisem úrovně bolesti nebo piktogramu. Pro malé děti s tímto měřítku pomocí grafu s různými výrazy tváře dětí, které vyjadřují odstíny bolest
popis intenzity bolesti pomocí slov
0 Pain není bolest 4 2 Light 6 mírné bolesti Mírná bolest silná bolest 8 10 nesnesitelnou bolestí
Scale Vonga- osobyBaker stupnice
bolest snášenlivost bolest
0 chybí 2 bolest může ignorovat 4 zasahuje činnosti 6 zasahuje soustředí 8 zasahuje základních potřeb 10 požaduje režim lůžko
V jiných formách zahrnuty otázkuna lokalizaci pocitů bolesti a přesný popis. Přesný popis bolesti pomáhá s diagnózou. V některých situacích a případech choroby je zapotřebí podrobnější analýzy. Existuje několik typů standardních dotazníků, které pomáhají zjistit závažnost onemocnění a jeho dopad na kvalitu života. Pacienti jsou dotazováni, zda se dokáží vyrovnat s každodenními aktivitami, například s tím, že se oblékají, umyjí atd.
S pomocí moderních metod může sledovat činnost různých oblastech mozku a stanovení úrovně aktivity nervových buněk, ale není tam žádný způsob, kterým můžete určit, jak špatně se pacient cítí, protože vnímané bolesti.bolest a zánět
bolest a zánět jsou často úzce spojeny a mohou tvořit bludný kruh jako zánět zvyšuje bolest a bolest stimuluje tvorbu zánětlivých mediátorů.
Abychom pochopili, jak se bolest a zánět spojený s sebou, zvažte následující příklad. Dotyk ostrý předmět, jako je například jehla nebo nožem, což instinktivní reakce organismu: ruční otdorgivaetsya na toto téma ještě dříve, než byly podrobeny vědomé situační analýzy. Bezprostředně poté, co cítíme, ostrou bolest. Reakce organismu závisí na závažnosti poranění.Tep zrychluje a tělo je mobilizována pro činnost v nebezpečné situaci. Počáteční bolest snižuje během několika minut nebo hodin. Příští den v místě rány viditelným změnám: je propláchnout a někdy horké.Změnilo a pocit bolesti: akutní bolest ustoupila šířit. Kromě toho, dokonce i mírný dotek neporušené, zarudlou kůži v blízkosti rány mohou být bolestivé.
Důvodem těchto změn - na začátku zánětlivého procesu. Bolest vyplývající z poranění stimuluje okolní tkáně, která se stala zánětlivých mediátorů, které zase způsobují dilataci malých krevních cév. K látce je více krve, což vysvětluje jejich zarudnutí a pálení.Zánětlivé mediátory rovněž zvyšují citlivost nervových buněk, takže i soft touch, která za normálních okolností by se dodali nepříjemný pocit v místě zranění je bolestivé.
Bolest vyvolává zánět a zánět zvyšuje intenzitu bolesti, a proto je často léčba bolesti a zánětu zacházení - jsou dvě strany jedné mince.
Bolest Bolest může být v důsledku různých faktorů, a je zobrazen s různou intenzitou, takže neexistuje jediný optimální metoda pro léčení bolesti ze všech, ke stejné reakci na léčbu každého pacienta. Vzhledem k této léčby by měla být konkrétní.Hlavním cílem - odstranit příčinu bolesti.
prostředky pro bolesti:
mírné a mírné působení
Paracetamol
NSAID( diclofenac, ibuprofen, naproxen)
Metamiazol
Účinné
Tramadol
Světelné opioidy
silnými opioidy bolest
až
farmakoterapie
, v závislosti na intenzitě bolesti a jeho lokalizace pomocí odlišnélék nebo skupina léků.K zmírnění akutní bolesti se často používají v první řadě na přípravky obsahující paracetamol. Paracetamol nemá výrazný protizánětlivý účinek, že šetří žaludek, ale může způsobit vážné narušení činnosti jater. Pacienti s onemocněním jater by se měli poradit se svým lékařem před zahájením užívání těchto léků.
užívání alkoholu v kombinaci s paracetamolem mohou být velmi nebezpečné, a dokonce i smrtelné.
Do skupiny nesteroidních protizánětlivých léčiv( NSAID) zahrnuje množství různých prostředků.Nejčastěji používané léky patří diclofenac, ibuprofen nebo naproxen. Všechny NSA snižují bolest a zánět. NSAID mohou poškodit žaludku nebo střev, a dokonce způsobit krvácení.Pacienti, kteří trpí žaludeční vřed, by se měli poradit se svým lékařem před použitím těchto léků.
acetylsalicylát( Aspirin®) - je speciální zástupce skupiny NSAID, neboť snižuje krevní srážlivost. Za účelem snížení srážlivosti krve, to je dáváno v malých dávkách pro pacienty, kteří utrpěli srdeční infarkt nebo cévní mozkovou příhodu, nebo u pacientů s vysokým rizikem kardiovaskulárních komplikací.Nežádoucí účinky léčiva, které, kromě toho, může způsobit problémy s žaludkem, je v tomto případě žádoucí účinek. Acetyl terapie kyselina salicylová je často nahrazena jiná nesteroidní antirevmatika, které mají menší riziko gastrointestinálních vedlejších účinků.
Metamiazol - je silný NSAID, které poskytují pacientům s těžkou bolestí.Ale to může způsobit krevní problémy, jako je snížení počtu leukocytů a erytrocytů.Kvůli tomuto dodatečnému riziku lékař musí zvážit přínos léčby a rizikům plynoucím z užívání této drogy. Metamiazol může být použita pouze tehdy, když pacient byl propuštěn.
Tramadol je opioid s výrazným mírným účinkem, který ve vzácných případech způsobuje problémy s dýcháním. Ovšem to má a většina vedlejších účinků opioidů může například mít uklidňující účinek nebo způsobit závratě a nevolnost. Pacienti, kteří užívají léčivý přípravek obsahující tramadol, mají zakázáno řídit auto a pracovat se stroji. Stejně jako všechny opiáty může tramadol způsobit závislost a toleranci( snížení požadovaného účinku v průběhu času).Přípravek Tramadol se používá v případech, kdy jiné NSAID nejsou dostatečně účinné a mohou být použity pouze podle pokynů lékaře.
Všechny lehké a silné opioidy mají podobné vedlejší účinky, které způsobují závislost a toleranci. Opioidy oslabují funkci přenosu neurálního signálu z jedné nervové buňky do druhé, ale zároveň narušují přenos dalších signálů mezi nervovými buňkami. Opiáty jsou charakterizovány život ohrožujícími vedlejšími účinky, například potlačením dýchání a snížením gastrointestinální aktivity. Opiáty jsou látky, jejichž oběh je přísně kontrolován a které se používají pouze ve zvláštních případech, například k usnadnění pooperační nebo nádorově indukované bolesti. Antiepileptické léky a vitamín B v léčbě neuropatické bolesti jsou účinnější než klasické léky proti bolesti.
Upozornění!
Lék, který dělá zázraky se sousedem, vám nemusí nutně pomoci. Může to být i nebezpečné, protože máte další rizikové faktory. Poraďte se svým lékařem nebo lékárníkem, pokud se rozhodnete změnit způsob, jakým se vypořádáte s bolestí.
Současné užívání více léčiv může zvýšit riziko nežádoucích účinků.Nezměňte léčbu sami a neužívejte léky, které jsou uloženy ve vašem domě nebo které jste si zakoupili bez předchozí konzultace s lékařem nebo lékárníkem.
Léčba protidrogové bolesti
Metody léčby bez léků mohou být užívány samostatně nebo v kombinaci s léky. Stejně jako v případě farmakoterapie, každý pacient reaguje různými metodami svým vlastním způsobem. Lékař může poradit různé terapie, ale pouze pacient může hodnotit jejich účinky. Abychom pochopili, která metoda je nejúčinnější, stojí za to zkusit několik technik.
Fyzioterapie pomáhá při léčbě příčiny bolesti, svaly jsou vycvičen a amplituda pohybů se zlepšuje. Fyzioterapie( masáž, oteplování, chlazení) pomáhá relaxovat, takže se doporučuje snížit bolestivé příznaky.
Základem elektroléčby je charakteristika přenosu nervového signálu jako elektrického. Cílená elektrická stimulace pomáhá vyrovnat signální systém přenosu bolesti.
Metody jako hypnóza, biofeedback a relaxace mění vnímání bolesti u pacientů s chronickou bolestí a pomáhají zlepšit kvalitu života.
Účinnost jakéhokoli způsobu léčby, s léčbou nebo bez ní, může být nejlépe posouzena samotným pacientem. Každý má individuální potřeby a touhy, které je třeba projednat s ošetřujícím lékařem. Bude doporučeno vyzkoušet jiný druh léčby, pokud se v současné době nepoužívá požadovaná úleva. Seznam typů terapií uvedených zde není zdaleka úplný.Možná Vám lékař navrhne další alternativy.
Jak se mohu vyhnout nežádoucím vedlejším účinkům?
Každý lék s jakýmkoliv účinkem může způsobit nežádoucí účinky. Lékař pečlivě hodnotí přínosy a možná rizika terapie, aby minimalizoval nežádoucí vedlejší účinky na minimum.
Při výběru specifického léku pro léčbu pacienta se lékař domnívá nejenom na maximální účinnost, ale i na možné vedlejší účinky. Lékař by měl vždy posoudit poměr požadovaného účinku a rizik. Riziko výskytu nežádoucích jevů není u všech pacientů stejné, ale závisí na nemoci, věku, pohlaví, jiných lécích a jiných rizikových faktorech.
K dispozici jsou různé formy léků: injekce, tablety, čípky nebo přípravky s vnější aplikací, například gely, náplasti nebo tužky. To vám umožní koordinovat terapii s individuálními potřebami.
Ke snížení individuálních nežádoucích účinků můžete současně užívat další léky. Při dlouhodobém užívání NSAID je terapie doplněna gastroprotektory - tzv. Inhibitory protonové pumpy. Tyto léky snižují riziko gastrointestinálního krvácení, které může být důsledkem dlouhodobého užívání NSAID.
Lékař vám může pomoci vybrat ten nejvhodnější léčivý přípravek, pokud mu sdělíte jiné léky, které užíváte, ačkoli vám nebyly předepsány. Lékař by měl být informován o všech rizikových faktorech a vašich touhách, aby vám předepsal nejlepší léčbu.