Bilance dusíku

dusíková bilance v těle( rozdíl mezi množstvím spotřebovaných a vyloučeného dusíku) - jeden z nejrozšířenějších ukazatelů metabolismu bílkovin. U zdravého člověka anabolismus a katabolismus míry jsou v rovnováze, takže dusíková bilance je nula. Při trauma nebo stres, například popálenin, spotřeba dusíku je snížena,

a ztráty dusíku se zvyšuje, čímž se pacient stává negativní bilance dusíku. Při regeneraci by měla být bilance dusíku pozitivní v důsledku produkce bílkovin spolu s potravinami. Studie o bilanci dusíku poskytuje podrobnější informace o stavu pacienta, který má metabolické potřeby v dusíku. Odhad vylučování dusíku u kritických pacientů umožňuje posoudit množství ztraceného dusíku v důsledku proteolýzy.

Pro posouzení dusíkové bilance pomocí dvou metod měření ztráty dusíku v moči:

■ měření močovinového dusíku v moči a denní vypořádání metoda pro stanovení celkové ztráty dusíku;

■ Přímé měření celkového dusíku v denním moči.

Celkový dusík zahrnuje všechny metabolity proteinu, které se vylučují močí.Množství celkového dusíku je srovnatelné s dusíkem štěpeného proteinu a tvoří přibližně 85% dusíku dodaného s potravinovými bílkovinami. Bílkoviny obsahují průměrně 16% dusíku, proto 1 g izolovaného dusíku odpovídá 6,25 g bílkovin. Stanovení denní moči močovinového dusíku uspokojivě odhadnout velikost dusíku rovnováhy( AB) v maximální možné proteinu sídla Příchozí: AB = [vyzváněcí protein( g) / 6,25] - [denních ztrát( g) močovinový dusík + 3], kdečíslo 3 ukazuje přibližnou ztráty dusíku ve výkalech, a další.

tato složka( AB) je jedním z nejspolehlivějších kritérií pro hodnocení metabolismu proteinů v organismu. Umožňuje včas identifikovat katabolickou fázi patologického procesu, zhodnotit účinnost korekce výživy a dynamiku anabolických procesů.Bylo zjištěno, že v případech korekce exponovaného katabolického procesu je nutné přivést AB pomocí umělé výživy na + 4-6 g / den. Je důležité sledovat vylučování dusíku ze dne na den

Direct stanovení celkového dusíku v moči je výhodnější studovat dusíku močoviny, a to zejména u kriticky nemocných pacientů.Izolace celkové vylučování dusíku je obvykle 10-15 g / d, jeho podíl je následující: 85% - močoviny, 3% - 5% - amonného kreatininu, 1% - kyseliny močové.Výpočet celkového dusíku AB provádí podle následujícího vzorce: AB = [zvonění protein( g) / 6,25] - [denních ztráty celkový dusík( g) + 4].

Stanovení celkového dusíku v moči během počátečního katabolického stadia by se mělo provádět každý druhý den a poté jednou týdně.

Důležitým kritériem doplněním všech výše uvedených je definice vylučování kreatininu a močoviny v moči.

Vylučování kreatininu odráží metabolismus svalového proteinu. Normální vylučování kreatininu denní močí je 23 mg / kg u mužů a 18 mg / kg u žen. S úbytkem svalové hmoty poklesu kreatininu vylučování a pokles v indexu credit-atinin-růstu. Hypermetabolická odpověď, která se vyskytuje u většiny pacientů s naléhavými stavy, je charakterizována zvýšením celkového metabolického výdeje, který urychluje ztrátu svalové hmoty. U takových pacientů ve stavu katabolismu je hlavním úkolem udržovací výživy minimalizovat ztrátu svalové hmoty.

Vylučování močoviny v moči se široce používá k vyhodnocení účinnosti parenterální výživy za použití zdrojů dusíku aminu. Snížení vylučování močoviny v moči by mělo být považováno za indikátor stabilizace trofického stavu. Výsledky

laboratorních vyšetření může stanovit riziko komplikací způsobených podvýživou a zánětlivých reakcí u pacientů, kteří jsou v kritickém stavu, a to zejména prostřednictvím výpočtu prognostický zánětlivý a nutriční index( Prognostický zánětlivých a výživy Index - PINI) podle následujícího vzorce[Ingenbleek Y., Carpenter YA, 1985]: PINI = [a1-kyselý glykoprotein( mg / l) hSRB( mg / l)] / [albumin( g / l) hprealbumin( mg / l)].Podle indexu PINI jsou rizikové skupiny rozděleny následovně:

■ pod 1 - zdravé;

■ 1-10 - skupina s nízkým rizikem;

■ 11-20 - skupina s vysokým rizikem;

■ více než 30 - kritický stav.