Druhy anestezie
Metodou podávání léků pro anestezii je inhalační anestezie a neinhalace. Při inhalační anestezii se narkotika podávají inhalací prostřednictvím intubační trubice vložené do dýchacích cest pacienta. Neindukční anestezie zahrnuje podávání léků intravenózně, rektálně.
V hloubce narkotického spánku je anestezie povrchní a hluboká.
Anestezie je také jasná, je to anestézie, při které se podává pouze jedna omamná látka.
Smíšená anestézie je při injekci směsi různých léků.Při kombinované anestezii se používá kombinace různých léků a způsob, jakým vstupují do těla.
Narkotika v lidském těle způsobují specifické změny ve všech orgánech a systémech.
Když koncentrace omamných látek dosáhne určité hladiny v krvi pacienta, dochází k depresi vědomí, krevního oběhu a dýchání.Tyto změny se vyskytují s určitou sekvencí, která určuje hloubku narkotického spánku. Proto během narkotického spánku jsou určité stavy izolovány.
První stupeň se nazývá stupeň analgezie. Fáze se vyznačuje tím, že je pacient při vědomí, nicméně, je známý letargie, pacient je ospalost odpoví jednoslabičně, poněkud snížena citlivost na bolest. Reakce žáků na světlo zůstává, všechny vitální znaky( krevní tlak, puls, dýchání) zůstávají nezměněny. Tento krok je také nazýván Rausch-narkóza, jako anestézie se používá pro malé chirurgické operace( otevření vředů, odstranění nehtové lůžko), nebo během bolestivé manipulací( ligace) drží invazivně.Doba trvání fáze je 3-4 minuty.
Druhý stupeň se nazývá budicí fáze. Stádia je charakterizována inhibicí center mozkové kůry, zatímco subkortikální centra jsou v buzení.Během této fáze se pacientův vědomí chybí, tam je neklid, výkřiky pacient, přísahá, mával rukama, nohama, se může pokusit vstát z operačního stolu, se dostat pryč, takže tito pacienti by měly být zaznamenány. U pacientů se vyskytuje hyperémie pokožky, zvýšený krevní tlak, tachykardie, hypertonický sval, zvýšené reflexe, zvýšené dýchání.Žáci jsou roztaženi, ale reagují na světlo, možná slza. Kašel, zvýšená bronchiální sekrece, zvracení lze také pozorovat. Pacienti trpící alkoholismem v anamnéze, ve stadiu buzení, se chovají víc násilně.V této fázi se neprovádějí chirurgické zákroky. Doba trvání fáze je 7-8 minut.
Třetí fáze se nazývá chirurgická, v této fázi se provádějí chirurgické operace. Ve většině případů začíná třetí fáze za 20 minut. Nejčastěji se pacient chová klidně, všechny životní znaky( dýchání, palpitace, krevní tlak) dosahují normálních hodnot. V chirurgické fázi se rozlišují čtyři úrovně.
První úroveň je charakterizována úplným nedostatkem vědomí, bolesti a hmatové citlivosti. Pacient je klidný, čísla krevního tlaku a srdeční frekvence jsou téměř normální.Existuje zúžení žáků pacienta, nicméně jejich reakce na světlo zůstává.V této fázi dochází k poklesu motorické aktivity očních bulvů.Reflexe rohovky a hltanu se nemění.Svalový tón je zachován, proto nejsou prováděny kavitární operace.
Na druhé úrovni se oční bulvy nepohybují, žáky se rozšiřují, reakce na světlo klesá.Rohovky a hltanu reflexy do konce druhé úrovně zcela zmizí.Parametry dýchání a krevní tlak jsou normální.Tónus svalů klesá, a proto je na této úrovni možné provádět kavitární operace.
Třetí úroveň je úroveň hluboké anestezie. Během tohoto pevnou úroveň poklesu počtu krevního tlaku, se zrychluje puls se zmenší plnicí označen bradypnoe dýchání brániční povrch rozšíření žáci, aby světlo nereaguje, označený vymizení reflexu rohovky. Kostní svaly jsou zcela uvolněné.Při relaxaci svalů dolní čelisti, může viset, to vede k jazyku, a zástava dechu. Pro prevenci této komplikace je nutné, aby čelisti na „pokousáním“, tjpřeneste do popředí, také používal zavedení vzduchu.
Dosažení čtvrté úrovně je život ohrožující a mohou vést ke smrti pacienta. Na této úrovni se vyskytuje především mydriáza, otupělost reakce na světlo, rohovky vysušení( nedostatek leskem charakteristiky).Výrazná změna v dýchání se stává povrchní, jako ochrnutí mezižeberních svalů a dech se provádí pouze pomocí kontrakcí a expanzí bránice. Tachypnoe však třeba poznamenat, nitkovitý tep, hypotenze, někdy krevní tlak nelze určit.
Čtvrtý stupeň je stupeň probuzení.V tomto kroku se snižuje koncentrace léčivé látky v krvi pacienta a všechny příznaky vymizí anestezie v opačném pořadí.
Před anestezii Pacient musí zkontrolovat a připravit anesteziologa. Na vyšetření, lékař sbírá údaje o závažných onemocnění, o kterém budou prováděny operace, a souvisejících nemocí.Anesteziolog by měl zjistit od pacienta na přítomnost alergické reakce na léky zjistit duševní stav pacienta, aby věděl, zda vydržel před operací a anestezií.Anesteziolog vybrat konkrétní způsob anestezie pacienta, je nutné definovat tvar obličeje, hrudníku buněk pacienta, což je výraz podkožní tukové tkáně, zejména strukturu krku. Před operací je nezbytně strávil připravuje trávicí trakt, protože to, aby se čistící klystýr, žaludek se promývá, pokud je to nutné.
Za anestézie použit přípravu léku pacienta nebo premedikace. Premedikace by měla být provedena v den před operací a v den operace snížit emocionální reakce a neutralizovat funkci bloudivého nervu. Provést den před operací premedikuje používaných hypnotik( donormil, noksiron, Phenazepamum), analgetika( Promedolum) antigistamnnnye a neuroplegic látek( chlorpromazin, suprasgin, difenhydramin), analeptic( neostigmin, kordiamin), sedativa( seduksen, Relanium).K sedaci prováděné na den operace používá neuroplegic drog, antihistaminika, analgetika, pro potlačení nerv vagus a ke snížení slinění atropin. Zavedení těchto léků předepsaných lékařem anesteziologem. Sestra by měla dělat přesně předepisujícího lékaře a podávat léky na čas. Změníte-li stav pacienta během přípravy sestry by měly bezodkladně informovat pověst lékaře. Předtím, než je třeba přezkoumat ústní dutinu operace a přítomnost jejich zubní protézy se odstraní.