Klinické vyšetření synoviální tekutiny

klinické testy kloubu tekutiny zahrnuje stanovení fyzikálně-chemické vlastnosti kapaliny a mikroskopické vyšetření buněčných elementů.Referenční ukazatele synoviální tekutině jsou uvedeny v tabulce. . referenční ukazatele

Tabulka synoviální tekutina referenční ukazatele

Tabulka synoviální tekutina

studie synoviální tekutiny hraje důležitou roli při vyjasnění povahy procesu postiženého kloubu. Indikace propíchnutí klouby: monoarthritis neznámé etiologie, nepohodlí v postiženého kloubu( diagnostiky), že je třeba pro monitorování účinnosti léčby v infekční artritidy, pro diferenciální diagnostiku artritidy a artrózy, protože má vliv na volbu programu k dalšímu vyhodnocení a léčbě pacienta. Indikátory synoviální tekutině artritidy a artrózy jsou uvedeny v tabulce. .

Tabulka Změní synoviální tekutině artritidy a artrózy

Tabulka Změní synoviální tekutině artritidy a artrózy

byly zjištěny následující choroby v klinické praxi, nejčastěji postižených kloubů.

infekční artritida je rozdělen do gonokokových( dochází v důsledku šíření gonokoková infekce) a non-gonokoková - často způsobené Staphylococcus aureus( 70% případů), a Streptococcus, stejně jako v mnoha virových infekcí( zejména při zarděnek infekční příušnic, infekční mononukleóza, hepatitida) a Lymeonemocnění způsobené spirochet Borrelia burgdorferi, je přenášen při přisátí klíštěte. Septická artritida může způsobit hub a mykobakterie.

synovitidy způsobené krystaly. Depozice krystalů v kloubech nebo periartikulární tkáně je základem dnu, pseudodnu a apatitu onemocnění.Pro diagnostiku dnou a pseudodna polarizační mikroskopie byla provedena sedimentu získaného centrifugací synoviální tekutiny. Za použití polarizačního mikroskopu s červeným filtrem. Jehlové krystaly kyseliny močové typické pro dny, záře žluté světlo( pokud je jejich podélná osa rovnoběžná s osou kompenzátoru) a mají velmi negativní dvojlom. Odhalují jak synoviální tekutiny a v neutrofilech. Krystaly pyrofosforečnanu vápenatého dihydrátu, odhalený pseudodny, mají různé tvary( obvykle kosočtverec), osvětlená s modrým světlem a vyznačují se slabě pozitivní dvojitý lucheprelom

leniem. Komplexy obsahující hydroxyapatit( specifická apa-titnoy choroby), jakož i komplexy, které obsahují bazické soli vápníku a fosforu, mohou být detekovány pouze elektronovou mikroskopií.Mělo by být zdůrazněno, že hyperurikemie by neměla být považována za zvláštnost dny, a kalcifikace kloubů - pseudodna, v každém případě, k potvrzení diagnózy vyžaduje vyšetření polarizační mikroskopie.

Revmatoidní artritida. Když jasná převaha jednoho společného zánětu studie by mělo být provedeno, aby se zabránilo synoviální tekutiny infekční genezi svého původu, tak revmatoidní artritida předurčuje k infekční artritidě.

spondartritidy. Tato skupina zahrnuje množství onemocnění, které je zvláštní asymetrický oligoartritida. Vyšetření synoviální tekutiny se provádí, aby se zabránilo septické artritidy. Vymezte následující spondyloartropatii.

■ Ankylozující spondylitida. Periferních kloubů často ovlivňuje kyčle a ramene.

■ Artritida u zánětlivého onemocnění střev: 10-20% pacientů s Crohnovou chorobou a ulcerózní kolitidou se vyvíjí onemocnění kloubů, nejčastěji - koleno a kotník.

■ Reiter syndrom a reaktivní artritida, objevující se po uroge-nitalnoy nebo střevních infekcí.

■ Psoriatická artritida se vyskytuje u 7% pacientů s psoriázou.

SLE.Změny v kloubní tekutině může být i znak non-zánětlivé( artritida) a zánět( artritida).

Osteoartritida - degenerativní onemocnění kloubů charakterizované „opotřebení“ z kloubní chrupavky s následnými kostními výrůstky na okrajích kloubních povrchů.

Změny v synoviální tekutině v různých patologických procesů jsou uvedeny v tabulce. .

Nejvýraznější změny v synoviální tekutině bakteriemi artritidy. Z vnější strany může mít synoviální tekutina formu hnisu;Obsah buněk dosahuje 50 000 - 100 000 1 ul, přičemž neutrofily tvoří více než 80%.Někdy v prvních 24-48 hodin akutní počtu artritidy buněčných prvků může být menší než 25 000 na 1 ml.

U pacientů s revmatoidní artritidou synoviální tekutiny studie je důležité potvrdit diagnózu a určení lokální zánětlivý proces. U revmatoidní artritidy se počet leukocytů v synoviální tekutiny se zvyšuje až 25000 v úvahu 1 mm pro neutrofily( 25-90%), obsah proteinů dosahuje 40 až 60 g / l. Cytoplazma leukocytů vykazuje začleňování vakuolu jako hrozen( ragotsity).Tyto buňky fagocytovány materiál obsahují - lipidové nebo proteinové látky, revmatoidního faktoru, imunitní komplexy, komplementu. Ragotsity detekovány v jiných onemocnění - revmatoidní artritida, psoriatická,null, lupus, bakteriální artritida, dna, ale ne v takovém množství, jako je revmatoidní artritida. Tabulka Změny

synoviální tekutiny v různých patologických procesech

Tabulka Změny synoviální tekutiny v různých patologických procesech

účinnost léčby na základě výsledků výzkumu uvedené v synoviální tekutině infekční artritidy.