Protein v séru
těhotenství související s proteinem A v séru těhotných žen v roce 1974. Tento protein má molekulovou hmotnost 820,000, tetrameru struktury, vyvinuli uhlovodíkové komponenty a výraznou afinitu k heparinu. PAPP-Molekula má strukturu totožnou a2-makroglobulinu, který je inhibitorem téměř všechny známé proteinasy.
během těhotenství, jakož i některých malignit a zánětlivá onemocnění, zvýšení biosyntézy PAPP-A, která se projevuje zvýšením jeho koncentrace v séru. Během těhotenství, krevní hladiny PAPP-A se zvýší na tisíckrát před dodáním může překročit 200 ug / ml.sérová koncentrace PAPP-A a v nulipar s anamnézou tři těhotenství a více snížena. Poměrně často ve vysokých koncentracích placental PAPP-A hmotnost je také zvýšena. Vícenásobné těhotenství jsou obvykle doprovázena vysokým obsahem PAPP-A v séru. Po porodu dochází k rychlému snížení hladiny PAPP-A po dobu prvních 2-3 dnů a pak se jeho koncentrace klesá v průměru 2 krát každé 3-4 dny.
Pokud hrozí potrat, doprovázené krvácení( 8-14-týdne těhotenství), a nitroděložní vývoj objemu hematom nejvýše 15 ml, koncentrace PAPP-A v krvi se významně nemění.Ženy s krvácení na 7-20 týdne těhotenství, nízká koncentrace PAPP-A v krvi mnohem častěji než v normální těhotenství.Navíc přibližně 10% žen, jejichž těhotenství končí na potrat, koncentrace PAPP-A byly zvýšeny v séru.
Téměř všechny ženy s nízkým placenty poznamenat, méně výrazný nárůst v krvi koncentrace PAPP-A v průběhu těhotenství.
Ženy se obvykle umístěna placenta předčasný porod a fetální malnutrice jsou nejčastěji pozorovány v případech, kdy na 7-13 týdnu těhotenství je nízká hladina PAPP-A v krevním séru.
v koncentracích PAPP-pozdním těhotenství v séru, jakož i jeho celkový obsah v placentě u žen trpících cukrovkou, je výrazně nižší, než v normálním těhotenství.Snížení sazeb zaznamenané před dodáním u těhotných žen s historií hypertenze.
zvýšenou sérovou koncentraci PAPP-A po dobu 34 týdnů těhotenství identifikovat ženy se závažnou preeklampsií koncem, který často předchází klinické symptomy preeklampsie, stejně jak je to možné při zvýšeném diastolického tlaku.Často, vysoký obsah PAPP-A v krvi v čase 34 týdnů těhotenství identifikovat ty, které se dále předčasných porodů jsou komplikované nebo poporodní krvácení.
U normálních těhotenství séra PAPP-A koncentrace se zvyšuje od 7. týdnu významně.Zvýšení koncentrace PAPP-A je exponenciální na začátku těhotenství, dále jen zpomalí a pokračuje až do porodu. Když
fetální chromozomální abnormality sérového PAPP-A obsahu v I a II časné trimestru( 8-14 týdnů), snížené o dvě třetiny žen. Nejdramatičtější snížení koncentrace proteinu v trisomie značkou na chromozómech 21, 18 a 13. pohlavních chromozomů abnormality v plodu je také často doprovázen poklesem PAPP-A v krevním séru těhotenství.Změna koncentrace PAPP-A je k dispozici s trisomií chromosomu 22. prediktivní hodnota PAPP-A pro detekci anomálií plodu je vyšší, než změna úrovně těchto markerů jsou široce známé jako AFP, hCG, trofoblastické b1-globulin, stejně jako nekonjugovaný estriol a inhibinu Aa srovnatelná s volného p-hCG.Snížené hladiny PAPP-A s chromozomálních abnormalit je nejvýraznější v 10-11 týdnech těhotenství.
Ještě dramatické snížení koncentrace PAPP-A v séru těhotné pozorovat v přítomnosti fetálního Cornelia de Lange syndromu, ve které, jako v případě trizomie pro autozomů, sledování více dis Plaza, malformace, opožděný psychomotorické a tělesný rozvoj.
Dalším samostatným patognomonické příznakem fetální aneuploidie na konci I trimestru těhotenství je ztluštění šíjového přehybu, která je detekována pomocí ultrazvuku, avšak tato forma vizualizace otok měkkých tkání je poměrně složitá a subjektivní, a to i při použití moderních modelů skenerů, které mají vysokou rozlišovací schopnost. Je třeba poznamenat, že brzy po ověření trizomie plodu ultrazvukem nebo biochemického screeningu a následnou karyotyping cytotrophoblast získané horionbiopsii umožňuje přerušení těhotenství již I trimestru. Během čtvrtletí II fetální aneuploidie ověření provést karyotyping fibroblasty z plodové vody.