Stenóza močového měchýře - příčiny, příznaky a léčba. MF.

ureterální stenóza - je vrozené nebo získané patologie, která se vyznačuje tím, úplné nebo neúplné zúžení průsvitu močovodu a porušování evakuace moči.

důvody ureterální stenózy

Ve svém původu stenózy močovodu je rozdělena na vrozené a získané.Není-li možné určit přesné příčiny vedoucí k vrozené stenóze, je známa etiologie získané stenózy.

Nejčastěji se při rozvoji stenózy ureteru podílí trauma tohoto orgánu. A může to být trauma jak z vnější, tak z vnitřního faktoru. Z vnějších faktorů se nejčastěji vyskytují stenózy na pozadí retroperitoneálního hematomu, který vzniká tupým nárazem v dolní části zad. Zbraň, nůž a jiné otevřené ureterální léze jsou mnohem méně časté, ačkoli jsou také izolovány jako příčiny získané stenózy močovodu.

Příčinou vnitřního traumatu, který přispívá k rozvoji stenózy močovodu, jsou kameny, které se tvoří v ledvinách. Současně, zúžení by neměla být zaměňována s vyhlazením - stav, kdy kámen pokrývá lumen močovodu, přerušovat průchod moči. Ledvinových kamenů onemocnění vede ke stenóze pouze tehdy, když kámen poškozuje sliznici močovodu, který pak vyvine zánětlivé reakce s tvorbou vazivové tkáně.

ureterální stenózy Příznaky Příznaky

stenóza způsobené narušení průchodu moči v močovém měchýři a zpoždění it v dutině ledvinné pánvičky. Tento stav je doprovázen prodloužením ledvin a napětím renálních kapslí, což vede ke vzniku syndromu akutní bolesti. Pacienti se stěžují na bolest v bederní oblasti, která má nejprve křeče a později trvalý charakter. Možné ozařování bolesti na vnějších orgánech.Často pozorovaná stenóza jednoho z močovodů, takže bolest je zpravidla lokalizována na jedné straně.

Pokud není moč z ledviny evakuována včas, vede k zničení nefronů a vstupu do krve. Pacienti okamžitě vyvinou teplotní reakci, žloutenku kůže, nevolnost, zvracení a prudký zápach moči z úst. Na klinice se tento stav nazývá uremie. Bez odpovídající a včasné léčby končí smrtí pacientů.

Tedy v případě, že pacient má podobné klinické příznaky nebo měl v minulosti dat tupé poranění břicha, to vyžaduje okamžitou konzultaci s urologem, aby nedošlo k rozvoji akutní močovodu stenózy s urémie. Diagnostika ureterální stenózy

Rozbor moči může přinést výsledky o přítomnosti v moči malého množství krve, které je výsledkem není stenózy a zranění před ním. Takže tato metoda diagnózy není vůbec informativní pro diagnostiku stenózy močovodu.

«zlatý standard» s podobnou patologii ověření lze považovat vylučovací urografii - Výzkum, jehož podstata spočívá v X-ray obraz urogenitální systém, po nitrožilním podání kontrastu. Výsledky studie zpravidla ukazují na "zlom" v kontrastu jen na úrovni stenózy. Současně se horní část močovodu spolu s ledvinami kompenzačně rozšiřuje a v nich se hromadí velké množství moči.

vylučovací urografie: močovodu stenóza

ultrasonografie umožňuje identifikovat na postižené straně dramaticky změnila a zvětšení ledvin. V tomto případě nelze ureter sám a místo stenózy zobrazit.

Další moderní metodou ověření diagnózy je cystoskopie. Skládá se z vyšetření sliznice močového měchýře speciálním optickým zařízením. Po lokálním anestezii močové trubice se pod ní vloží kovová trubice, což je cystoskop. Lékař, pozorující v oku cystoskopu, může detailně prozkoumat sliznici močového měchýře. Pro ověření stenózy močovodu by cystoskopie měla být doplněna intravenózním indigokarminem. Látka je filtrována ledvinami a po několika minutách začne vstupovat do močového měchýře přes otvory ureterů.Samozřejmě, při stenóze jednoho z nich, indigokarmin je uvolňován pouze z jedné díry, což naznačuje přítomnost patologie. Léčba ureterální stenózy

terapii onemocnění na prvním místě, je třeba věnovat evakuovat moči z močového měchýře. To lze provést několika, zcela odlišnými způsoby.

Nejmodernější metoda je považována za ureterálního stentu, který díky své praktičnosti a minimálně invazivní, široce rozšířen v Evropě a ve Spojených státech. S použitím stejného cystoskop, který provádí diagnostické vyšetření dutiny močového měchýře, vyrobené představovat tenké trubičky do dutiny ledvinné pánvičky přes močovodu otvorem nefunkční.Pokud se doktor podaří projít bariérou, začne se uvolňovat moč z konce tubusu. Zpravidla má koncentrovanější barvu a může obsahovat směs krve.

nedokážou využít tuto metodu, můžete použít perkutánní drenáž ledvin. Za tímto účelem se při lokální anestézii provádí punkce kůže v bederní oblasti. Zahraniční odborníci doporučují provedením tohoto postupu pod kontrolou ultrazvuku, ale v nepřítomnosti posledně lze odrazil a anatomické orientační body. Jakmile je jehla v ráně dutině pánve, je držena gumovým katetrem, který je upevněn na kůži pro konstantní průtok moči.

No, druhá metoda je evakuace moči nouzové operace, která je prováděna pouze v přítomnosti veškeré potřebné vybavení a odpovídající vzdělávání lékařů.Cílem operace je nejen evakuace moči, ale také odstranění bezprostředních příčin porušení jejího odtoku. Místo stenózy močovodu je obvykle odstraněno, po kterém jsou dva konce orgánu sešité dohromady. V případě, že zúžení je velmi pomalu a spustit jej nemožné plasty vlastní tkáně, umělé protézy slouží k obnovení toku moči. Také známý techniky, když je konec močovodu, probíhající od ledvin, je našita v rámci téhož subjektu druhou rukou. V tomto případě se výtok moče z obou ledvin vyskytuje v jednom močovodu.

operaci k odstranění stenózy močovodu

některým ze způsobů popsaného superpozici končí nefrostomie - speciální potrubí, které je zobrazeno na kůži v pase a na kterém toku moči. To se provádí tak, že v prvních dnech po operaci nezavedl močovodu anastomózy, který může být jen prasknout.

Každá léčba je doplněna povinným předepisováním antibiotické terapie. To je děláno, aby se zabránilo sekundární infekci. Po operaci antibiotika nejčastěji používají v urogenitální orgánech a cefalosporinové řady fluorochinolonů, zejména, cefuroxim nebo ofloxacinu. Mají dobrý účinek proti jakékoliv patogenní flóře.

rehabilitace po nemoci

rehabilitaci těchto pacientů souvisí především s nefrostomie. Pokud pacienti mají několik měsíců jít do zkumavky, jimiž se moč propuštěn, to dává morální a fyzické nepohodlí.První pacienti by měli být učil správně pečovat o stomií, aby nedošlo k stát pooperační infekce v ráně.Doporučuje se měnit obvaz a zpracování místo upevnění trubek antiseptické řešení na bázi jodu, nebo alkoholu na denní bázi.

Kromě toho, pokud je to možné pomalu hojení ran použít fyzikální terapii ve formě magnetických, darsonvalizatsii nebo UHF.Pro zlepšení regeneračních schopností je nutné provést asi deset procedur trvající 20-30 minut.

stravovací návyky a životní styl

pacient jmenuje sedmý tabulka Pevzner, který omezuje užívání alkoholu, kávy, silného čaje, pepř, sůl, kyselé, smažené a uzených potravin. Kromě toho pacienti mají zakázáno konzumovat dostatek vody a džusy, stejně jako ovoce, což přispívá ke zvýšení výdeje moči. Ta druhá zahrnují vodní melouny nebo jahody.Úprava vody u těchto pacientů by měly být sledovány, proto se doporučuje denně zaznamenávat údaje o počtu příjem tekutin a vylučování moči.

Léčba záchvaty bolesti lidových prostředků

v stenózy močovodu je velmi podobný normální ledvinové koliky, který se vyvíjí v nefrolitiázy. A pokud existují lidových prostředků, jako jsou ohřívací láhev v bederní oblasti, nebo malé množství alkoholu, jsou velmi účinné, jsou-li v chlopně naprosto zbytečné.Naopak, tepelné úpravy podporují tvorbu velkého množství moči, což vede ke zvýšení tlaku v „zablokované“ ledvin, a, jako výsledek, zvýšení bolesti.

Komplikace ureterální stenózy

Jak již bylo uvedeno, nejzávažnější komplikací ureteru stenózy je porušení nefrogematogennogo bariéra a vniknutí moči do krve. Zároveň existují lokální komplikace, které mohou být méně nebezpečné.

-li silný nárůst tlaku v močovodu a ledvinách lze pozorovat poslední mezeru. Pak následuje hit v retroperitoneu moči je doprovázen zánětlivé reakce a ostrým hnisání.Pokud se doba neodstraňuje procesu, může dojít k septikémie nebo otrava krve, což také, ve většině případů, je fatální.

Prevence ureterální stenózy

Pro prevenci stenózy močovodu je velmi důležitá správná a včasná léčba poranění bederní oblasti. Dokonce i když v případě druhé existuje rozsáhlý retroperitoneální hematom, včasné odvodnění druhý může zcela zabránit rozvoji komplikací, včetně stenózy močovodu.

Mělo by být poznamenáno, že jsou sportovci, kteří mají zaostřený bederní zranění považovaný za profesionála. Tito zahrnují snowboardisty, kteří při pádu, ve většině případů přistávají na pasu. Pro prevenci komplikací byly vynalezeny speciální pěnové štíty, které změkčují nárazy během pádu.

Rev.doktor urolog, sexolog a androlog Plotnikov А.N.