Ezofagoskopie - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Ezofagoskopie - pomocný Způsob diagnózy onemocnění jícnu s endoskopem( sonda) podávaného přes ústní dutiny.

Tento způsob zkoušky na vizuální kontrolu vnitřní stěnu jícnu, odhalit patologické změny v těle, a také provést potřebné diagnostické nebo terapeutické manipulace, například odběr vzorků materiálu pro histologické vyšetření, odstranění cizího tělesa, zastavení krvácení, atd. .

Vzhledem k tomu, žetato metoda je informativní a relativně bezpečná, nedávný držení Ezofagoskopie je velmi rozšířená, a to může být provedena ambulantně.
Ezofagoskopie provádí plánované nebo mimořádných situacích, a mohou být prováděny v lokální nebo celkové anestezii. Typicky, zkouška se provádí spolu s prohlídkou žaludku a dvanáctníku v fibroezofagogastroduodenoskopii( FEGDS), ale může být přiřazena v nezávislé metody diagnostiky.

Indikace prvedeniyu Ezofagoskopie

Indikace pro diagnostické Ezofagoskopie:

- abnormality jícnu vývoje,
- achalasie( zúžení dolního jícnového svěrače na křižovatce jícnu do žaludku a abnormální rozšíření jícnu nad ním),

- zánětlivých a vředových onemocnění jícnu - ezofagitidy,
- divertiklů a nádory jícnu,
- refluxní choroba jícnu - zpětný tok potravy ze žaludku do jícnu,
- cizího tělesa,
- stanovení škodychemické popálení jícnu v 7-10 dnů po expozici korozivní,
- striktura jizev( fúze), jícnu, např., v důsledku chemické popáleniny, při výběru optimální velikosti Bougie prošel - zařízení používané pro rozšíření lumen jícnu,
- biopsie - malý otschipyvanieoblast tkáně, které mají být studovány pod mikroskopem( cytologické a histologické studie, například objasnit proces malignity).

Indikace pro léčbu Ezofagoskopie:

- odstranění cizího jícnu těla,
- použití sklerotizujících prostředků u křečových žil jícnu, aby se snížilo riziko krvácení z žíly,
- hemostázy pomocí elektrokauteru nebo překrytí klipu na krvácející nádobě
- podávání bougie prošelpod kontrolou zraku při vedení bougie.

Indikace k horní části zažívacího endoskopie s použitím celkové anestézie:

- velkého cizího tělesa z jícnu,
- podezření zaklínění cizí těleso ve stěně jícnu,
- sluchu a řeči narušena pacienta,
- duševní nemoc,
- v raném dětství,
-kardiovaskulární choroby.

Kontraindikace.

nošení Ezofagoskopie kontraindikován u těchto nemocí:

- společný vážný stav pacienta,
- jícnu poleptání v akutní fázi( 7-10 dní),
- akutní infekční onemocnění,
- akutní onemocnění vnitřních orgánů - slepého střeva, slinivky břišní, ileus,
- závažné kardiovaskulární onemocnění - aneurysma aorty, akutní infarkt myokardu, plicní edém, dekompenzované srdeční onemocnění, konečná fáze městnavé srdeční selhání,
- neurologické ZabolevNia - akutní cévní mozková příhoda, traumatické poškození mozku, a tak dále.

Kromě toho studie může být obtížné u pacientů se závažným zakřivení páteře v krční, hrudní oblasti a s významnou obezity.

Příprava na studium.

Ezofagoskopie se provádí výhradně na lačný žaludek. Posledním jídlem by mělo být nejdéle 5-6 hodin před zahájením procedury. Vzhledem k tomu, že ve většině případů, studie není omezen na kontrolu pouze jeden z jícnu, a obsahuje další vyšetření žaludku, následovaný dva nebo tři dny odstranit dráždivé potraviny( mastné, slané, pikantní), čímž se získá se alkohol a cigarety, jakož idočasně přestat užívat léky podle dohody se svým lékařem.

Provádění výzkumu.

Esofagoskopie může být provedena v polyklinice nebo v nemocnici v plánovaném nebo nouzovém pořadí.20-30 minut před zákrokem na oddělení, z něhož je pacient odeslán k vyšetření, nebo přímo v kanceláři endoskopie, se pacientovi podává subkutánně a atropin Promedolum dosáhnout lepšího uvolnění svalů jícnu a pro uklidnění.

Po objasnění podstaty studie a podpisu pacienta v informovaném souhlasu s tímto postupem může lékař pokračovat v ezofagoskopii. Je-li postup provádí v místním znecitlivění, pacient může mít sedu, ležel na zádech se svěšenými rameny a hlavou, nebo ležet na levé straně.Obecně se zkouška provádí, jako v případě FEGDS, na levé straně.S

dikaina zavlažování roztoku získaného jazyku a orofaryngeální za ztrátu citlivosti a potlačení gag reflex. Dále, pod dohledem lékaře z esophagoscope podáván pacientovi ve střední čáře v ústní dutině a po jazyku, lékař otáčí esophagoscope dolů, nést to přes hrtan a dosažení vstup do jícnu. V tomto okamžiku je pacient vyzván, aby provedl polknutí, po kterém je endoskop bez námahy v jícnu. Další vyšetření se provádí sliznice jícnu, a pokud technické vybavení umožňuje, aby instituce může zobrazit endoskopický obraz na monitoru instalované ve skříni, a pak uložit fotografické a video na digitální média.

Po kontrole endoskopu je odstraněn, je pacient požádán, aby počkal na závěr lékaře, a pak může jít domů, v případě, že průzkum byl proveden v plánované cestě, a nenašel nebezpečný stav, který vyžaduje neodkladnou léčbu, nebo je pacient hospitalizován v nemocnici, když Ezofagoskopie provádínouzové indikace a ošetření v stacionárních podmínkách.

Celý postup trvá déle než 20 minut a způsobuje nepříjemné pocity u pacienta pouze při zavádění ezofagoskopu. Možné zvracení, pocity udušení a touha kašlat. Aby se zajistilo, že studie nepřináší značné nepohodlí, měl by pacient relaxovat, sedět nebo ležet, aniž by se pohyboval a prováděl lékařské pokyny. V příštích několika hodinách může být za hrudní kloubem kašel a propadnutí.Pokud tyto příznaky nezmizí po dobu jednoho dne nebo více, měli byste jim o svém lékaři sdělit.

nošení postup v celkové anestezii, vyznačující se tím, že se pacientovi podává endotracheálně inhalační anestetika, a přejde do režimu spánku po dobu nezbytnou pro postup. V okamžiku probuzení mohou vzniknout nepříjemné pocity.

výsledky dekódování.

V protokolu studie pacient uvidí hlavní charakteristiky sliznice jícnu. Obvykle má sliznici růžovou barvu a lesklou skládanou plochu. Když se dostanete do žaludku, záhyby se zvětší.Rovněž se pozoruje peristaltika jícnu, tj. Po sobě jdoucí kontrakce svalů směrem k žaludku. V případě patologických změn jsou popsány na základě své povahy( cizí těleso, krvácení vředy, divertikulitida, atd), lokalizace, a množství.

Fotografie normálního jícnu s ezofagoskopií

Komplikace ezofagoskopie. Při provádění

Ezofagoskopie vzácně může vyvinout komplikace, jako perforace( přes přípravu otvoru) stěny jícnu, krvácení, šok, a anafylaktické alergické reakce, akutní respirační selhání a srdeční činnosti.

prevence nemocnosti je kompletní soubor informací o alergických onemocnění přenášených dříve a měkkých, bez větší námahy v úvodu esophagoscope lumen jícnu, aby nedošlo k jeho poškození.

Lékař terapeut Sazykina O.Yu.