Příznaky onemocnění štítné žlázy

štítné žlázy odkazuje žláz s vnitřní sekrecí, jako jsou hypotalamu, hypofýzy, příštítných tělísek( příštítných tělísek) žlázy , nadledvinky, ostrůvků slinivky břišní, pohlavních žláz - vaječníků u žen a varlat u mužů.

štítná žláza - malý orgán nachází v krku v přední a stranách průdušnice, těsně pod chrupavky štítné žlázy, a skládá se z dvuhdoley, které jsou spojeny isthmus. Obvykle je štítná žláza téměř nehmatatelná.

Štítná žláza se skládá z pojivové tkáně, propíchnuté nervy, krví a lymfatickými cévami;V tloušťce pojivové tkáně jsou nejmenší vezikuly - folikuly. Na vnitřním povrchu jejich stěn jsou folikulární buňky - tyreocyty, které syntetizují hormony štítné žlázy.

hormony štítné žlázy jsou nezbytné pro syntézu bílkovin a sekreci růstového hormonu;přispívají k využití glukózy buňkami, stimulují srdce, dechového centra, zlepšit metabolismus tuků a tak dále. d. Jak se k léčbě štítné žlázy lidových onemocnění opravné prostředky, naleznete zde.

Aktivita štítné žlázy je regulována následovně.Když tělo z jednoho nebo jiného důvodu potřebuje zvýšit metabolismus, signál o tom přichází do hypotalamu. Hypothalamus je syntetizován tzv štítné faktoru hormon uvolňující, která se dostává do hypofýze, stimuluje ní hormon stimulující štítnou žlázu( TSH).Thyreotropní hormon aktivuje činnost štítné žlázy a zvyšuje syntézu jeho „osobní“( štítné žlázy), hormony - tyroxin nebo tetraiodothyronine( T4) a trijodthyroninu( T3).Většina hormonů štítné žlázy - T4 a T3 - je v krvi ve vázaném neaktivním stavu, v komplexu s určitými bílkovinami. Pouze při "uvolnění" těchto proteinů se stávají aktivní hormony.

Všechny tyto složité mechanismy musí nacházet v krvi jako aktivní hormon štítné žlázy, jak je požadováno v těle v okamžiku.

Kalcitoninový hormon se také produkuje ve štítné žláze. Jeho hlavním účinkem je snížení zvýšené hladiny vápníku v krvi. To

:

- vrozené anomálie( nedostatek štítné žlázy nebo hypoplazie, nesprávném místě, rozštěp-kulturní štítné žlázy potrubí);

- endemický roubík( spojený s nedostatkem okolní povahy jódu);

- sporadické struma( struma, který se nachází v malém počtu lidí, kteří žijí v oblastech, kde jód je dostačující);

-bazedova onemocnění( jinými slovy, difúzní toxické strumy nebo tyreotoxikóza) spojené se zvýšením funkce štítné žlázy;

-hypotyreóza( snížení funkce štítné žlázy);

- zánětlivé onemocnění - tyreoiditida;

- nádory a léze štítné žlázy. Poškození může být otevřen( je-li k defektu, kůže) nebo uzavřený( když to není rozbité, protože takové poškození být neznatelné).

Normálně tento organismus nevidíme a necítíme se.

Při prvním stupni zvětšení je štítná žláza jasně hmatatelná, ale neviditelná pro oko. Když

druhého zvětšení železo dobře zjistitelné a viditelné na oko při polykání.

U třetího stupně rozšíření může štítná žláza vidět i osoba, která je daleko od medicíny;vypadá to jako "tlustý krk", ale to může silně nerušit pacienta.

Při čtvrtém stupni zvětšení štítné žlázy trpčí struma ostře obrys krku.

S pátým stupně dosahuje hýčkat velké, občas gigantické velikosti. Vzhled takového pacienta přitahuje pozornost;lidé mohou mučit dušnost, pocit tíhy, tlak na hrudi, pocit cizího tělesa;Goiter může narušit funkci krevních cév, nervů a vnitřních orgánů.

V Rusku lékaři po dlouhou dobu používali výše uvedenou klasifikaci. Nejdůležitější je však přesná velikost žlázy, stanovená ultrazvukem. Externí kontrola je mnohem méně důležitá, protože mohou být chyby. Lékař někdy považuje za obtížné určit štítnou žlázu u mladých lidí s dobře vyvinutými svaly. Současně může být u tenkých lidí jasně vidět. Kromě toho je možnost určení velikosti štítné žlázy každého konkrétního pacienta závisí na struktuře hrdla, tloušťka svalů a tělesného tuku, rovněž hraje roli štítné žlázy v krku.

Zdůrazňuje, že je důležité stanovení přibližné velikosti štítné žlázy během inspekce v roce 1992 Světová zdravotnická organizace navrhla jednodušší klasifikaci strumy:

0 stupňů - štítná žláza je palpated( tj určena prsty během inspekce), sdílí rozměry odpovídají velikosti poslední( na nehty) falangamiprsty pacienta.frakce stupeň velikosti

I jsou větší než poslední falangy prstů pacienta.

II stupně štítné žlázy jsou hmatatelné a viditelné.

ultrazvuk není úplně první vyšetření, kterým lékař předepíše každému pacientovi. Ale v případě, že pacient došlo k nárůstu v těle, lékař obvykle jmenuje štítné žlázy ultrazvuk.objem štítné žlázy v tomto případě se vypočítá následujícím způsobem: to se vypočítá měřením tři základní velikosti každého laloku štítné žlázy. Nejprve se vypočte objem každé frakce individuálně podle vzorce: objem

frakce = délka x šířka x tloušťka x 0,479.Před tímto

měřených rozměrů každého laloku štítné žlázy( délka, šířka a tloušťka), velikost šíje nejsou připojeny diagnosticky důležité.Po tomto výpočtu je objemový podíl složený vzájemně k získání velikosti celého objemu štítné žlázy.

věřil, že objem štítné žlázy ženy nesmí přesáhnout 18 ml a pro muže - 25 ml.Čím víc, než je toto, je zvýšení štítné žlázy nebo cholesterolu. U dětí je velikost žlázy určena speciálními tabulkami. Pokud nelze změnit

různé stupně štítné žlázy zvětšení jeho funkce( takový stav se nazývá euthyroidní struma, štítné žlázy nebo) snížena( to se nazývá hypotyreóza) nebo zvýšení( v tomto případě se funkční stav štítné žlázy charakterizovány jako hypertyreóza).Rakovina funkce úrovně závisí na úrovni hormonů: čím více hormonů uvolňovaných do krve, tím vyšší funkce.

1. Lékařské vyšetření.Lékař zkoumá nejen pacienta, ale také objasňuje podstatu své stížnosti zjistí, že když oni byli nejprve představeni, zvýšení nebo snížení v průběhu času. Po prohlídce a rozhovor s lékařem pacienta činí diagnózu a jmenovat potřebné zkoušky nebo odkázat pacienty do nemocnice na vyšetření.

2. Obecný krevní test.

3. Obecné rozbor moči, a to jak z těchto studií jsou spojeny s tzv „povinné diagnostické mimimum“, že lékař obvykle jmenuje všechny pacienty.

4. Stanovení základního metabolismu. Výměna je základní úroveň energie, která je potřebná pro tělo k udržení života v klidu po 12 hodinách hladovění.Metoda je založena na stanovení spotřeby kyslíku a uvolňování oxidu uhličitého po určitou dobu. Náklady na energii těla se pak počítají v kilokalorách denně.Studium se provádí pomocí speciálních nástrojů - tzv. "Metabolismus".Toto vezme v úvahu parametry speciálních tabulek, které byly sestaveny na základě konkrétní pohlaví, věku, hmotnosti a délky těla. Okresní terapeut těchto výpočtů samozřejmě nebude veden. Obvykle je bazální metabolismus určuje endokrinolog, často pod ambulantní hospitalizace specializovaná oddělení.

5. Stanovení krevních biochemických parametrů( jaterních enzymů, bilirubinu, krve, proteinu, urey, kreatininu a podobné. D.).Umožňuje odhalit změny v orgánech a tkáních, které se často vyskytují u různých onemocnění štítné žlázy.

6. Stanovení cholesterolu v krvi. Při zvýšené hladině cholesterolu štítné žlázy je snížena, se sníží - zvýšení.Nicméně, tato metoda není na sto procent, protože mnoho starších pacientů mají zvýšenou hladinu cholesterolu v krvi spojené s aterosklerózou, ale ne s onemocněním štítné žlázy. Metoda je více informativní u dětí.

7. Stanovení trvání Achillovy reflex může být doplňková metoda pro stanovení funkce štítné žlázy. Metoda je dostatečně jednoduchá, neškodná, přístupná.

8. Ultrazvukové vyšetření štítné žlázy s ohledem na svou velikost, zvětšení, přítomnost nebo nepřítomnost uzlů v něm, a tak dále. D.

9. Rentgenové vyšetření také umožňuje určit velikost a rozsah rozšíření štítné žlázy. U dětí, kromě hrudníku rentgenových snímcích jsou často prováděny jako rentgeny rukou, což vám umožní určit takzvaný „kostní věk“: u některých onemocnění štítné žlázy může držet krok s pasem, nebo před ním. Kostní věk odráží fyzický vývoj, jehož míra u dětí může kolísat s různými nemocemi.

10. Počítačová tomografie a zobrazování magnetické rezonance štítné žlázy. S jeho pomocí můžete určit polohu štítné žlázy, její obrysy, rozměry, strukturu, určit hustotu uzlů.

11. Stanovení jódu spojeného se sérovými bílkovinami. Charakterizuje funkční aktivitu štítné žlázy.

12. Radioimunologické metody pro stanovení hormonů štítné žlázy. Stanoví se obsah tyroxinu, trijodthyroninu a někdy se provádějí podrobnější analýzy. Vysoce informující je definice hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krevním séru. V současné době se používá také metoda, jako je definice antithyroidních protilátek( více o nich je napsáno v části "Difuzní toxický roubík").

13. Studium absorpce radioaktivního jódu štítnou žlázou není univerzálně aplikováno. U dětí je tato metoda používána pouze na přísných indikacích( v případě potřeby)!

14. Jehla biopsie štítné žlázy, je, že se provádí jehlování štítné žlázy, a pak se zkoumají pod mikroskopem jeho strukturu.

15. Rentgenová difrakce štítné žlázy je rentgenová studie spojená s podáváním kontrastních látek ve štítné žláze. Obvykle je formulován lipidol obsahující jód.

16. Další výzkumné metody: Elektrokardiografické, elektroencefalografie, atd. Je třeba připomenout, že musí být použity ne všechny metody pro každého pacienta, a jediné, univerzální metoda, která s naprostou přesností by umožnily identifikovat konkrétní onemocnění štítné žlázy není. .existuje. Lékař si vybírá metody výzkumu, které jsou pro tohoto konkrétního pacienta nejvhodnější, s přihlédnutím k možnostem lékařské instituce.

hlavní a nejcitlivější způsob diagnózy onemocnění štítné žlázy je stanovení hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu( TSH), T4 a T3 hormonu v krvi.

Standard obsahu TSH( podle různých zdrojů v závislosti na laboratoři a metodě): 0,2-3,2 mIU / L;0,5-5,5 mIU / l.

hormon stimulující tvorbu štítné žlázy hypofýzy kontroluje činnost štítné žlázy. Pokud je koncentrace zvýšena, znamená to snížení funkce štítné žlázy. To znamená, že hormon stimulující štítnou žlázu, jakoby byl, "s veškerou svou silou" se snaží podnítit svou činnost. Naopak s nárůstem funkce štítné žlázy hormon stimulující tyreoidální hormon "může odpočívat", čímž se sníží jeho koncentrace v krvi.

V případě dysfunkce štítné žlázy se také měří obsah vlastních hormonů v krvi. Norma

: 50-113 ng / ml;5-12 ug%( 4-11 ug%);65-156 nmol / l( 51 - 142 nmol / l) - v závislosti na metodě.

Thyroxin T4 je jednou z forem thyroidního hormonu;tvoří se ve štítné žláze, ale nemá žádný zvláštní vliv na metabolismus. Aktivní formou hormonu je trijodthyronin( T3).T4 je převeden na T3 v játrech.

Obě T4 a T3 cirkulují v krvi především v navázaném stavu av této formě hormony nejsou aktivní.Proto je obecná nebo společná úroveň thyroxinu trochu, která hovoří o hormonální aktivitě štítné žlázy.Úroveň thyroxinu se mění se změnou obsahu nosných bílkovin a jejich koncentrace se mění v mnoha státech: těhotenství, léky, u mnoha nemocí.

Hormonální aktivita štítné žlázy je určena koncentrací volných T3 a T4.Zvýšení

celková koncentrace tyroxin v séru je třeba poznamenat, nicméně při zvýšené funkce štítné žlázy( hypertyreóza), někdy v akutní tyreoiditida nebo akromegalie.

Snížení tohoto parametru probíhá v primárním a sekundárním hypotyreózy( snížené funkce štítné žlázy), jakož i snížení koncentrace tyroxinu - vazba proteinu( nosič proteinu).Norma

: 0,8-2,4 ng%( 0,01-0,03 nmol / l).

Aktivita hormonu štítné žlázy T4 závisí na koncentraci volného T4.

Zvýšení volného tyroxinu je pozorováno u hypertyreózy( zvýšená funkce štítné žlázy), někdy s aktivní tyreoiditidou.

Snížení tohoto indikátoru nastává při hypotyreóze( snížení funkce štítné žlázy).Norma

: 0,8-2,0 ng / ml.

T3, jako je T4, váže na proteiny v krvi, takže změna sérového proteinu má vliv na hladinu celkového trijodthyronin, jakož i na úrovni thyroxinu. Norma

: 2-4,8 mg%.

TSG je hlavní nosičový protein pro hormony štítné žlázy T3 a T4 v krevní plazmě.Když se změní koncentrace nosného proteinu, změní se také koncentrace T4.Z tohoto důvodu dochází k regulaci a udržování takové hladiny volných hormonů, která je nezbytná pro normální fungování organismu v daném okamžiku.

Koncentrace zvýšení TSH v těhotenství, virové hepatitidy;někdy zvýšená koncentrace TSH je způsobena dědičností.Navíc hladina TSH je zvýšena, pokud žena užívá hormonální léky nebo obecně přípravky s estrogeny.

Narkotika a některé léky( např. Klofibrát, metadon) také zvyšují hladinu TSH v krvi.

snížit koncentrace TSH uvedených v následujících onemocnění a stavů:

léky, které snižují hladinu TSH v krvi - je aspirin a furosemid, anabolické steroidy a jiné steroidy ve vysokých dávkách.

Protilátky jsou látky, které imunitní systém produkuje k boji s antigeny. Proti určitému antigenu jsou striktně definované protilátky, takže jejich přítomnost v krvi umožňuje vyvodit, na jakém "nepříteli" organismus bojuje. Někdy se protilátky tvořené v těle během onemocnění zůstávají navždy. V jiných případech - například v autoimunitních onemocněních - jsou v krvi detekovány protilátky proti určitým vlastním antigenům těla, na jejichž základě může být provedena přesná diagnóza.

Chcete-li potvrdit povahu autoimunitní onemocnění štítné žlázy, je použit pro určení hladiny protilátek v krvi jejích buněk - antityreoidální protilátek nebo protilátek proti tyreoglobulinu.

Možná neexistuje taková oblast moderní medicíny, ve které není ultrazvuk použit - ultrazvuk. Ultrazvuková metoda je neškodná a nemá žádné kontraindikace. Podle výsledků ultrazvuku lze určit velikost a tvar mnoha orgánů, změněné oblasti a tekutiny v pleurální nebo peritoneální dutiny, ledvinové kameny a žlučníku.

Při podezření na většinu onemocnění štítné žlázy může ultrazvuk určit, že uzel štítné žlázy je( nebo není) cyst. Obvykle jsou vyžadovány jiné, složitější diagnostické metody.

Tato studie je založena na schopnosti štítné žlázy zachytit i131 jod. Při normální funkci štítné žlázy je absorpce jódu po 2 hodinách 6-18%, po 4 hodinách 8-24% a po 24 hodinách 14-40%.Se sníženou funkcí štítné žlázy je snížena absorpce radioaktivního jódu. Je třeba vědět, že stejné výsledky lze dosáhnout i tehdy, když pacient užíval léky obsahující jod nebo brom nebo prostě jodizovanou pokožku. Studie se provádí jeden a půl až dva měsíce po stažení těchto léků.Scintigrafie

- skenování štítné žlázy s použitím radioaktivního jodu nebo technecia. Když

pracovat Scintigrafie štítné žlázy s techneciem, pak se zavádí do kapaliny, žíly ruce, obsahující radioaktivní technecium lék - látky, které, stejně jako jód se hromadí ve štítné žláze. Kvůli tomu se pomocí pomůcek určují velikosti a funkční aktivita štítné žlázy. Funktivně neaktivní uzly - nazývané "studené" uzly - jsou zaznamenány na skenování jako vzácné tahy. Akumulace I 131 v nich je snížena. V oblasti funkčně aktivních - "horkých" - je akumulace uzlů I131 posílena a na snímku jsou zaznamenány jako hustě stínované oblasti. Dávka záření s tímto průzkumem je malá.

termografie - registrace infračerveného záření, což umožňuje jistější než scintigrafie, podezřelý malignita uzel: v rakovinných buňkách aktivnější metabolismus, a tedy vyšší teplotu, než je benigní uzly.

Aspirace tenkou jehlou biopsie

štítné žlázy - přičemž buňky z „podezřelých“ část žlázy následné histologické a cytologické analýzy - použitý v přítomnosti nádoru podezření ipozvolyaet set, je benigní nebo maligní.

lékař vloží do štítná žláza je velmi jemnou jehlou, a vytažením pístu má vzorek prostatické tkáni - buď z jednoho uzlu nebo uzlu největší( více místech strumy), nebo z nejhustší části žlázy. Tento vzorek tkáně se dále zkoumá v laboratoři.

Jedinou možnou komplikací je malé krvácení do štítné žlázy, které rychle prochází.Vážné krvácení může být pouze lidé se sníženou krevní srážlivost, takže pokud spadají do této kategorie, je třeba informovat lékaře.

Příznaky jakékoli nemoci jsou způsobeny změnami funkce postiženého orgánu a / nebo změnami v samotném orgánu.

chybná funkce štítné žlázy může nastat ve dvou formách: hypotyreóza - snižuje svou funkci, a tedy hladina hormonů štítné žlázy v krvi, a hypertyreóza( hypertyreóza) - zvyšování úrovně hormonů štítné žlázy.

Někdy se vyskytuje onemocnění štítné žlázy bez výrazné změny hladiny jeho hormonů.

Změna štítné žlázy se obvykle projevuje tvorbou břicha - zvýšením žlázy. Goiter může být rozptýlený( s rovnoměrným zvětšením žlázy) nebo nodulární - s vytvořením jednotlivých těsnění v něm.

Struma může být spojena s hypotyreóza nebo hypertyreóza, ale zvyšuje se často štítné žlázy za účelem vytvoření dostatečné množství hormonů, jinými slovy - na funkci prostaty zůstala normální.

třeba zdůraznit, že hypotyreózy a hypertyreózy - nikoliv nemoc, a funkci štítné žlázy( nebo přesněji řečeno - na celé tělo) v daném okamžiku.

takzvaný specifický stav, kdy výsledky testů ukazují, že funkce štítné žlázy je narušena, ale ve skutečnosti to funguje naprosto v pořádku. Nejčastěji se to děje u lidí, kteří jsou vážně nemocní, vyčerpaní nebo podstoupili vážnou operaci. V tomto stavu se neaktivní( vázaná) forma T3 akumuluje v těle nadbytek.

Není třeba léčit štítnou žlázu pomocí pseudodysfunkce. Po léčbě základního onemocnění se laboratorní indikátory vrátí k normálu.

Každé onemocnění štítné žlázy se vyskytuje u žen mnohokrát častěji než u mužů.Ženská štítná žláza u žen je během těhotenství vystavena velmi vysokým zátěžím. Jód pro výrobu hormonů štítné žlázy plod může samozřejmě dostat pouze "přes" tělo matky. A za to by měla budoucí matka dostat prakticky dvakrát více jódu než před těhotenstvím.

Nicméně mezi těmi, kteří nejsou těhotná a nikdy porodila, je také mnoho lidí, kteří trpí onemocněním štítné žlázy.

Ženy jsou několikrát častěji než muži trpět tzv. Autoimunitními chorobami. Alespoň dvě onemocnění štítné žlázy mají autoimunitní povahy: Hashimotova tyroiditida( projevující hypotyreóza) a difuzní toxické struma, nebo Gravesova nemoc( hypertyreóza projevuje).

Podstatou autoimunitní reakce je to, že imunitní systém "napadá" vlastní tkáně těla.

Hypotyreóza je stav způsobený prodlouženým, trvalým nedostatkem hormonů štítné žlázy.

Hypotyreóza může být primární, sekundární a terciární.Primární hypotyreóza je spojena s patologii štítné žlázy, sekundární - s poruchami hypofýzy, terciární - s hypothalamu patologie.

nejčastějších příčin primární hypotyreózy - je Hashimotova tyroiditida, částečné nebo úplné odstranění štítné žlázy, léčba radioaktivního jodu, nedostatek jódu v potravě.Vzácnou příčinou jsou vrozené vady ve vývoji štítné žlázy.

Sekundární hypotyreóza je vzácná.Důvodem pro to je nedostatečná produkce TSH( hormon stimulující štítnou žlázu), vzhledem k nedostatečnosti adenohypofýzy.

Terciární hypotyreóza je ještě vzácnější.

V hypotyreózy, bez ohledu na příčinu, a to, zda je primární, sekundární nebo terciární, se zpomalil v těle metabolických procesů, snižovat jeho celkové energie. Symptomy se postupně rozvíjejí:

Onemocnění štítné žlázy, i když není zcela vyléčeno, je alespoň dobře kontrolováno. Pokud se nezabýváte štítnou žlázou, bude to mít špatný účinek na stav srdce.

Jedná se o jednu z nejnebezpečnějších komplikací hypotyreózy, která může být vyvolána chladem, infekcí, traumatem, některými sedativy a sedativy. Zároveň se dýchání zpomaluje, dochází k křečemi, nedostatečnému dodávání krve do mozku. Hypothyroidní kóma je život ohrožující stav vyžadující okamžitou hospitalizaci!

I při obecném vyšetření pacientů s hypotyreózou je často zjištěna anémie, zvýšený cholesterol v krvi a zvýšení ESR.

Snížení hladiny celkového a volného T4 v séru a zvýšení hladiny TSH.Zvýšení hladiny TSH na normální úrovni T4 je charakteristické pro latentní "subklinickou" hypotyreózu.

Se sekundární hypotyreózou může být hladina TSH snížena.snížená absorpce

I131 štítné žlázy( méně než 10%), ale v případě, že příčinou hypotyreózy jsou autoimunitní tyreoiditida nebo nedostatek jódu, zachycení jodu možná, naopak zvyšuje.

Hypotyreóza postihuje 2-5% populace naší země a další 20-40% hypotyreóza projevuje několik mírných příznaků.U žen je tento stav pozorován v 5-7( a podle některých údajů - 10) častěji než u mužů;starší lidé trpí hypotyreózou častěji než mladí lidé.Ale přes velkou prevalenci, hypotyreóza často zůstává nedetekovatelná.To je způsobeno skutečností, že mnoho z jeho symptomů( letargie, ospalost, netečnost, lámavé vlasy, otok tváře, mrazivost, a další.) Nejsou specifické a mohou být zaměněny za příznaky jiných onemocnění.Někdy může být diagnóza provedena pouze na základě laboratorních údajů.

Nedostatek jódu je nejčastějším a možná nejjednodušším důvodem pro snížení funkce štítné žlázy. Jód je nezbytný pro syntézu hormonů štítné žlázy a jeho organismus lze získat pouze z prostředí - s jídlem a vodou. A to znamená, že jód by měl být dostatečný ve vodě a půdě oblasti, kde potraviny, které konzumujeme, roste a "běží".

endemická struma III stupně( „endemický“ znamená „běžné v některých oblastech“) trpí 20 až 40% Rusové, III-IV podle stupně - 3-4%.V Petrohradě je příjem jódu s vodou a potravinami v průměru 40 μg v dávce 150-200 μg. Jednotná

bez uzlíků, zvětšení štítné žlázy( difuzní netoxické strumy) je nejběžnější projev nedostatku jódu v organismu.

s mírnými stádiích onemocnění hormonálního systému v důsledku kompenzačních mechanismů vyrovnat se s jódu: hypofýza začne intenzivně syntetizovat TSH, a tím stimuluje funkci štítné žlázy.koncentrace v krvi hormonů štítné žlázy při zachování více nebo méně normální hladinu, v důsledku čehož je tato forma strumy někdy nazývá „euthyroidní“( „pravilnogormonalnym“).

Euthyroid goiter se často rozvíjí na počátku puberty, během těhotenství a během postmenopauzálního období.

nejen nedostatek jódu v potravě může být příčinou strumy, ale také faktory, jako je například spotřeba strumigenní potravin, jako tuřín.

navíc poměrně málo léků schopny inhibovat syntézu hormonů štítné žlázy, a tudíž vedou k rozvoji strumy: kyseliny aminosalicylové, sulfonylmočoviny( antidiabetika) drogy lithium a jódu ve velkých dávkách.

Dalším častým projevem nedostatku jódu u dospělých je nodulární roubení.Vzhledem k nedostatku některých jódu buněk štítné žlázy mohou získat částečnou nebo zcela nezávisle na vlivu regulační hypofýzy hormon stimulující štítnou žlázu( TSH), a růst do jednoho nebo více uzlů.Autonomní uzliny štítné žlázy se nejčastěji vyskytují u lidí starších 50-55 let.

Účinky nedostatku jódu na zdraví nejsou omezeny na hnilobu. Nedostatek hormonů štítné žlázy ve tkáních - hlavní stimulant metabolismu - má vliv na celé tělo, zejména na orgánech a tkáních, které potřebují zrychlený metabolismus, a především mozek. To je zvláště důležité v dětství.Nedostatek jódu během intrauterinního vývoje a v prvních letech života dítěte může vést k těžkým formám demencí( kretinismus).U dospělých může mít nedostatek jódu v prostředí mírné snížení intelektuální kapacity.

Dospělí a dospívající - 100-200 mikrogramů( mikrogramy) denně;

Děti a děti do 12 let - 50-100 mcg;

Těhotné ženy a mateřské kojence - 200 mcg;

Pro osoby, které podstoupily chirurgický zákrok pro roubu, 100-200 mikrogramů denně.

Průměrná spotřeba jódu v USA je 500 mcg, v Japonsku je až 1000 mcg.

Ruda je běžná mezi horáky, v částech střední Asie, v Egyptě, Brazílii, Kongu, Indie. V těchto oblastech není dostatek jódu v přírodě( voda, vzduch a půda).Výsledkem je, že tělo dostane méně jódu, než potřebuje, a štítná žláza se zvyšuje. Za prvé, rozšíření žlázy je přínosné pro tělo, protože pomáhá zlepšit jeho funkci. Nicméně s časem může dojít ke zhoršení funkce štítné žlázy. Nebezpečné jsou nodulární formy gotiky, kdy tkáň žlázy získá formu uzlin: může se zvrhnout do nádoru.

jsou v pobřežních oblastech a v oblastech s černozemě půdy téměř žádná plodina: v místech přírodního jódu do těla dostatek.

Obsah jódu v atmosféře má velký význam. S největší pravděpodobností to je důvod, proč v pobřežních oblastech, lidé netrpí touto nemocí: vypařování jódu z ní vstoupí do vzduchu mořskou vodu, pak do země, v jezerech, potoků a řek. Význam terénu nad hladinou moře a jeho povaha jsou také důležité.Na Vysočině je obsah jódu snížen nejen v půdě, ale i ve vzduchu. Stejný stav věcí můžete napravit pomocí potravin. Nepříznivé sociální a životní podmínky hrají roli, stejně jako dědičná předispozice k tvorbě chlupů.

Nedochází k nedostatku jódu v USA, Kanadě, Austrálii, v zemích Skandinávie.

Nedostatek jódu je vážným problémem v Kongu, Bangladéši, Bolívii, Afghánistánu a Tádžikistánu.

Navzdory skutečnosti, že Rusko ještě nemá tento seznam, problém nedostatku jódu pro naši zemi je velmi naléhavý!Faktem je, že většina z těch, kteří žijí v oblasti nedostatku jódu, nevyjadřují své zdravotní stavy, takže často zůstávají bez pozornosti. Nedostatek jódu nemusí být nutně silný.

na území s mírným nedostatkem jódu jsou Moskva, St. Petersburg, Lipetsk, Krasnodar, Sakhalin;stejně jako v USA a Japonsku.

do oblastí s těžkým nedostatkem jódu patří republice Tuva( struma jsou nemocní více než 30% populace), oblast Archangelská( struma nemocný více než polovina lidí), Republiky Sakha( Yakutia) -Tady struma postihuje až 39% populace. V Africe je malý jód v Madagaskaru ve většině asijských zemích.

do oblastí s průměrnou nedostatku jódu patří Moskva, Nižnij Novgorod a Yaroslavl regiony, stejně jako mnoho dalších měst a regionů Ruska;Portugalsku, Španělsku, Itálii, Jižní Americe, Pyrenejském poloostrově.

V nejhorším případě se člověk čeká na kretenismus - ostrý zaostávání duševního vývoje až do úplného neschopnost se o sebe postarat a orientovat se v prostředí.Ale mezi nemocnými je jen málo nerupů - ne více než 10%.Až třetina pacientů si stěžuje na poruchy mozku. A zbylých 60-70% - všechno, jen aby se snížila duševní a fyzická výkonnost.

Jak se to projevuje? U dospělých, únava, slabost, zejména na konci týdne a v pracovní den;ospalost, letargie;může být snížení nálady, potence, pohlavní jednotky. Osoba se stává pasivní, nemá velký zájem.

Adolescenti mohou nejen mít poruchy nálady a chování, ale i špatný výkon. Děti tráví spoustu času na knihách, ale materiál se stále neučí.Mnoho z nich se často zhoršuje. Dívky jsou pozdě a později menstruují, chlapci zaostávají za svými vrstevníky v růstu a fyzickém vývoji.

Vývoj u dětí je narušen. A pro ně je to zvláště důležité: vznikající organismus ztrácí jód, a proto nemůže asimilovat informace nezbytné pro vývoj. Takové děti později začnou mluvit, chodí, běží;méně nakloněné k přesunu her a při nástupu do mateřského školky a mateřských škol se s větší pravděpodobností ochromí.

Ale to vše se stane, když se žena podařilo vydržet a porodit dítě.Koneckonců, těhotné ženy s nedostatkem jódu často mají potraty, mrtvoly;děti se častěji narodí s zlozvyky a deformacemi. Mnoho žen je po léta léčeno kvůli neplodnosti, protože nevědí, že příčinou všeho je nedostatek jódu.

Těžká nedostatek jódu v souvislosti s hypotyreóza( kretenismus), je snadné určit, a to i pro lidi daleko od medicíny. Nejnebezpečnější, jestliže dítěti doprovází závažný nedostatek jódu od raného dětství.Tyto děti jsou aktivní, jejich otokem kůže, ale tupý výraz obličeje, velký jazyk, není vkládání do úst, dýchání hlučné a těžké.Vlasy jsou suché a křehké, zuby se zhoršují.Chuť k jídlu je snížena, poruchy těla jsou narušeny. Tam je výrazné zpoždění v duševním vývoji. S prudkým nedostatkem jódu ve znamení prostředí onemocnění může dojít také v původně zdravých dětí: od okamžiku, kdy se dítě stává méně aktivní, začne zaostávat v růstu, jeho psychický vývoj zabrzdí.

o závažný nedostatek jodu v oblasti demonstrují rostoucí počet pacientů mužského pohlaví ve vztahu k počtu žen( jako plodin více „ženské“ nemoc, je poměr 1: 3, je považován za nepříznivý), incidence zvýšení( až do 60% populace v těchto oblastech by mohla utrpět struma), navštěvování nejnebezpečnějších - nodulárních forem buriny.

Podle ITAR-TASS v roce 2001 vzrostl počet dětí s mentálním postižením v Rusku o 20% v předchozích pěti letech. Psychické poruchy jsou zjištěny u 15% všech dětí.Je nemožné jednoznačně říci, že tato smutná statistika je spojena s nedostatkem jódu v prostředí.Ale tento faktor nemůžete zanedbat. Bylo prokázáno, že s nedostatkem jódu je úroveň inteligence jak dospělých, tak školáků snížena. To znamená, že mladí lidé budou mít těžké se vrátit do školy, ve škole, na střední škole, bude mnohem obtížnější učit se nové obchody a dovednosti.

Difuzní, nodulární a smíšený goiter jsou rozlišeny ve formě.Ve všech případech se zvýšuje hladina štítné žlázy. Ale v prvním případě je rovnoměrně postiženo, ve druhém se tvoří uzly v jeho tkáni av třetím případě jsou oba kombinovány.

V dávných dobách ošetřil husí kůň s pomocí mořských plodů, mořských řas a mořské soli. Nyní jsou tato opatření přijata především pro prevenci. Ačkoli v každém případě s endemickým husím, pacienti potřebují určitou stravu. Velké množství jódu obsahuje mořské produkty. Také obsahuje jód v: Feijoa( v jodu feijoa zejména velké), dřišťál( kořeny, plody, listy), brusinky, cibule, pórek, chřest, řepa z tresčích jater, olej, salát, meloun, houby, zelený hrášek, ředkvičky, ředkvičky, jahody, rajčata, tuřín, vlašské ořechy, česnek, žloutek, banány, špenát, reveň, brambory, hrách, slunečnice jablka, jahody tmavé( černá chokeberry, černý rybíz, ostružina, borůvka).Úplně vyplňte deficit jódu, tyto produkty nemohou, ale v regionech, které nejsou bohaté na jód, je třeba jíst. Většina těchto produktů však obsahuje také vitamíny a minerály, takže jsou v každém případě užitečné.

pro normální funkci štítné žlázy v těle, kromě jodu, s výhodou přítomnost jiných prvků, zinek, molybden, vanad, zirkon. Mnoho molybdenu se nachází v kapustě, mrkve, ovesu, ředkviči, asminu, česneku. Zinek mnoho pšeničné otruby, pšeničné klíčky, dřišťál, kozlík, ženšen, kopřivy, malina, mrkev, petržel, ředkvičky, černého rybízu, angreštu, šťovík, luštěniny, živočišných játrech. Vanad a zirkonium lze získat z potravinových produktů, jako jsou okurky, melouny, melouny. Známá sedativní byliny, mátový a citrónový balzám také obsahují vanad a zirkonium. Předpokládá se, že tyto bylinky jsou vhodné k vkládání čaje - jak pro obohacení vitamíny, tak pro zlepšení chuti.

Při léčbě gotiky, jodu a štítné žlázy jsou používány. Hormon štítné žlázy léky běžně předepisované pro difúzní strumy formy( v níž štítné žlázy žádné uzly), doprovázené snížením funkce štítné žlázy. Endemický chrapce můžete ošetřit pouze za pomoci lékaře. V žádném případě není samoléčba nepřijatelná!

Ihned stojí za zmínku: tyto metody nenahrazují léky obsahující jod a léčbu lékařem. Mohou být použity pouze jako doplněk léčby. Předpokládá se, že tradiční medicína zlepšení stavu pacienta, pokud ovšem neměl aplikovat je na svém místě, a spolu s prostředky, které doporučuje endokrinologa.

S nárůstem štítné žlázy mohou být užitečné citróny a pomeranče. Citrusové plody se používá následujícím způsobem: jeden citron a jeden oranžový( vypeckovaných) posouvání mlýnek na maso s kůží, tato směs se potom přidá do medu lžíce, všechny infuze během dne a převezen do vroucí vody 1 čajovou lžičku 3 krát denně.

V goiteru se používají trávy, jako je bažina, bažina zelená, evropská zuzník, skořicová skořice. Kasatik močál se používá ve formě tinktury: bylinka naplněná 70% alkoholu se užívá 2 lžíce třikrát denně.Podložka je houževnatá ve formě infuze: 2 polévkové lžíce suroviny se nalijí do 2 šálků vroucí vody a trvají na tom. Infuze se používá v poloviční dávce 3 krát denně.Použité a infuze zyuznika Evropan: 30 g trávy nalil sklenici vařící vody a trval na tom;Použijte 2 lžíce 3krát denně.Skořicový uzel může být použit v chobotě následovně: 1 čajová lžička kořenů se vlije do 1 šálku vroucí vody, dokud se nezchladí.Pak se infuze postupně opíjejí během dne, po dobu 1 dne - 1 sklenice.

Předpokládá se, že štítná žláza stabilizuje dobře známou rostlinu, jako je hloh. Infuze sušeného hlohového ovoce( 1 dezertní lžíce na šálek vroucí vody) se užívá půl šálku dvakrát denně.

Zvláštní komise WHO doporučila pro prevenci nedostatku jódu přidat ke slanému 2 díly jodidu draselného na 100 000 dílů stolní soli. Profylaxe hromadného jódu, organizovaná centrálně ve znevýhodněných oblastech v ústí rohovky, umožňuje snížit výskyt husíku u dospělých i dětí.Nicméně ani po prevenci nezmizí nebezpečí husí v těchto oblastech: přírodní a klimatické údaje zůstávají stejné, což znamená, že jód bude v životním prostředí stále nedostatečný.Proto určitý čas po ukončení profylaxe jódu se počet pacientů s bolestí hlavy opět zvýší.Úkol místních a ústředních orgánů, zdravotních úřadů - provádět preventivní opatření opakovaně a znovu, nezanechává region bez pozornosti.

S místním terapeutem můžete zkontrolovat, zda je vaše oblast jódem nedostatečná.Je-li váš region nedostatek jódu, je nutné uměle doplnit, co nám nedává příroda. Existují tři způsoby: přijmout jódové přípravky, přírodní produkty bohaté na jód a také to, co vyrábí náš průmysl - jódový chléb a jodidovaná sůl. V přírodě mnoho jódu obsahuje mořské plody: mušle, krevety, kraby;Nejlevnější a cenově dostupnější pro širokou veřejnost je mořská kapusta( mořské plody nejsou zvykem pro naši kuchyni, takže na konci naší knihy podáváme recepty pokrmů z těchto výrobků).Ale je třeba jíst mořské plody pravidelně, každý den, a nikoli případ od případu, jinak nebudete kryty schodek. Ne každý si je může dovolit.

Kde je jednodušší koupit speciální jódové přípravky prodávané v lékárně a vypít je v kurzech. Pouze k nákupu je potřeba MEDICINE a ne biologicky aktivní přísada: je těžké vysledovat skutečný obsah všech složek a předávkování jódu je stejně nebezpečné jako jeho nedostatek. Předpokládá se, že děti a těhotné ženy žijící v oblastech s nedostatkem jódu by měly dostávat takové léky NECESSARILY: bez ohledu na to, jak tvrdě se snažíte, nemůžete vyloučit jejich každodenní potřeby.

Pro koho jsou jódové přípravky nebezpečné:

je pro starší lidi s příznaky hniloby.

- u pacientů s uzlinovými uzlinami.

- pro neotevřené osoby, které podávají stížnosti. Takoví lidé nemohou pít jódové přípravky bez konzultace s lékařem.

Jódový chléb v našich obchodech se nachází jen zřídka. Ale zde jsou jodované soli - prosím, ať se vám líbí.Ano, skoro nikdo nepoužívá: podle lékařů pouze 2,7 až 20,4% rodin pravidelně konzumuje jodidovou sůl. Mezitím by v dysfunkčních oblastech měl každý udělat! Jodidová sůl není nebezpečná, předávkování je zcela vyloučeno. Faktem je, že ve štítné žláze existuje speciální blokátor, který se dostává do hry, pokud do těla vstoupí příliš mnoho jódu. Obecně platí, že lékaři považují za bezpečnou dávku až 300 mikrogramů jodu denně.

Většina lidí, bohužel, důvod jinak. Plat je malý, důchod je malý, balení obyčejné soli je levnější než jód pro dvě rubla. Na první pohled se zdá, že je levnější - to znamená, že je výhodnější.Mezitím každý jeden z nás jedí jen jeden balíček soli za rok. Maximálně dvě.Ukazuje se to - čtyři ruble za rok pro své vlastní zdraví.Je to levné nebo drahé?Vyřešit nás. ..

Během těhotenství se ženské potřeby jódu dramaticky zvyšují.K rozvoji nervového systému dítěte jsou potřebné hormony štítné žlázy, které dítě dostává v matčině lůně.Proto se zvyšuje zátěž štítné žlázy u ženy během těhotenství.Pokud je v těle dostatek jodu, pak žena nebude mít žádné důsledky. Pokud jód nepůjde do těla, pak se těhotná žena může vyvinout husí kůže. Současně je důležité množství jódu, které vstoupilo do těla ženy nejen během těhotenství, ale i dříve. Jinými slovy, pokud žena před těhotenstvím neustále nedostává jód, mohou se následky toho projevit později. V tomto případě může být husí kůže vytvořena nejen u ženy sama, ale také u dítěte. Tak

podané belgický výzkumník D. Glinoera, oblast s přiměřeným množstvím jódu u žen štítné žlázy konci těhotenství zvýšily o 30%, zatímco 20% těhotných objemu štítné žlázy bylo 23-35 ml( namísto 18 ml, cožby měla být normální).Dokonce i po porodu se velikost štítné žlázy u mnoha žen nevrátila k těm, které byly předtím.

Podobné údaje předložil další zahraniční badatel - P. Smith. Podle něj s nedostatkem jódu se objem štítné žlázy u těhotných žen zvýšil téměř o polovinu, zatímco za normálních podmínek - pouze o 20%.Výzkumníci poznamenávají, že malé zvýšení štítné žlázy do konce těhotenství se vyskytuje téměř u všech žen. Toto je považováno za variantu normy.

Kromě toho vědci zjistili, že ženy léčené během těhotenství jodové profylaxe, děti se rodí s menším objemem štítné žlázy, než ty ženy, kteří nedostávali jódové profylaxe. Průměrný objem štítné žlázy u takových dětí byl téměř třetinový.Zvětšení štítné žlázy je stanovena v průměru o jeden z deseti novorozence v případě, že matka neobdrželi během těhotenství jódu se týká rodin žijících v jódu deficitní oblasti.

Kojenci, mladiství během puberty, těhotné ženy, kojící matky jsou nejvíce citlivé na nedostatek jódu. Obecně platí, že ženy jsou náchylnější k poruchám jodové nedostatečnosti než muži.

Kromě toho dostatečný přísun jódu, jako všechny ostatní živiny, do těla je pouze jedna strana mince;druhá strana je stupeň vstřebávání ze střeva. Navíc jsou důležité i jednotlivé charakteristiky organismu.

Asimilace jódu tělem závisí na přítomnosti nebo nepřítomnosti dalších látek v potravinách. V některých rostlinných produktů obsahují látky, které zabraňují zadávání jódu do štítné žlázy nebo inhibující aktivitu enzymu nezbytného pro syntézu hormonů štítné žlázy. Takové rostlinné produkty zahrnují zelí, ředkvičky, rutabaga, slunečnice, kopr, fazole.

Všechny výše uvedené by měly být vzaty v úvahu, ale pokud jód trochu vstoupí do těla, bude muset být uměle přidán.

POZOR!Nepoužívejte alkoholovou tinkturu jódu nebo Lugolova roztoku! Tyto léky jsou určeny k použití zvenčí, jód v nich je obsažen v obrovských množstvích a jeho předávkování je stejně nebezpečné jako deficit.

Hlavním způsobem léčby a prevence poruch způsobených nedostatkem jódu je začlenění potravin bohatých na jód do stravy. A nejlevnějším způsobem prevence a léčby stavů s nedostatkem jódu je použití jodované soli. Jód je také součástí mnoha moderních multivitaminových přípravků s stopovými prvky.

Většina jódu se nalézá v mořských plodech, včetně ryb. Různé druhy ryb se však v tomto ohledu velmi liší.U většiny druhů obsah jodu je v rozmezí od 5 g do 50 g na 100 g

krevet - 110 ug, s masnými ploutvonožců - 130 mikrogramů.Bohaté jódy, slávky a další měkkýši. A samozřejmě nejvyšší obsah jódu v mořském kale je laminaria.

Mořská kala se dodává ve formě konzervovaných, zmrazených a také sušených potravin. Sušené předem je třeba vyčistit od mechanických nečistot, pak namočené po dobu 10-12 hodin ve studené vodě( 1 kg zelí 7 - 8 litrů vody) a potom se důkladně propláchnout. Zmrazená kapusta se rozmrazí ve studené vodě, poté se umyje.

Cook

Laminaria způsobem: studenou vodou, rychle uvedena do varu a udržuje se při nízké teplotě po dobu 15 - 20 minut. Potom se vývar se nalije, zelí vlije teplou vodou( 45-50 ° C) a se vaří po varu po dobu 15 - 20 minut. Bujón se vypustí, vylije se horkou vodou a třikrát se vaří, načež se bujón vypustí znovu. Po takovém trojnásobném vaření mořského zelí se výrazně zlepšuje jeho chuť, vůně a barva.

třeba poznamenat, že výše uvedené produkty( s výjimkou, samozřejmě, minerální voda), mohou obsahovat velmi rozdílná množství jódu v závislosti na oblasti.

Zrno jódu obsaženého v zárodečné části, takže nejvíce bohaté na jód druhu chleba z mouky s nižším stupněm, s otrubami.

Při vaření se obsah jódu v potravinách výrazně snižuje. Speciální

jodované produkty

V hypotyreózy doporučit dietu s mírným kalorický snížení - o 10-20% ve srovnání s fyziologickým normou. Obsah sacharidů a zejména tuků by měl být ve stravě snížen. Obsah bílkovin je ve fyziologické normě.

V průměru se doporučuje: 70 g bílkovin, 70 g tuku( 25 g - zelenina), 300 g sacharidů.

Kalorický obsah stravy - ne více než 2100 kcal.

Je třeba omezit především nasycené tuky a potraviny bohaté na cholesterol.

obsah jodu z jiných( nemořských) výrobků( v mikrogramech na 100 g):

vyloučit: tučné maso a mléčné výrobky, hydrogenované tuky, pevný margarín.

by měly být konzumovány v dostatečném množství výrobků s vlastnostmi laxativ, zejména ovoce a zeleniny, ovocné šťávy, mléčné výrobky.

Vyrovnejte se se zácpou a motorickou aktivitou.

Belip

Pokud hypotyreóza je téměř vždy také narušen metabolismus vápníku, takže lidé s štítné nedostatečností bude velmi užitečné belip( produkt protein-lipid).Jedná se o kombinaci nízkotučného čerstvého tvarohu, tresky a rostlinného oleje. Belip tedy obsahuje deficientní aminokyseliny, polynenasycené mastné kyseliny, snadno stravitelné vápník a mnoho stopových prvků, včetně jódu.

Pro přípravu čerstvého tvarohu se používá laktát vápenatý nebo chlorid vápenatý.Na odstředěné mléko kalcium laktát byl přidán v množství 5-7 g na 1 litr mléka nebo odstředěné mléko, předehřátého na teplotu 25-30 ° C, se přidá 2,5 ml( asi 1/2 lžičky) roztoku chloridu vápenatého a 40%.Tvarohový sýr je lisován na vlhkost 65%.

Dále, směs tohoto tvarohu a surový chmýří tresky( 1: 1). ., z této směsi mohou být vyrobeny paštiky, knedlíky, karbanátky, karbanátky, atd.

Belip

filé treska loupané, promyje se studenou vodou, mokré vody amírně vyčistěte. Chléb namočený ve vodě;nakrájejte cibuli a smažte v oleji. Fish ujít 2krát přes mlýnek na maso a smícháme s tvarohem, chléb, cibule, a pak opět přes mlýnek na maso, sůl a pepř a dobře promícháme. Z přijatého síranového masa připravte kotlety, malé kousky atd.;můžete jej použít jako výplň koláče.

Přípravky hormonů štítné žlázy - hormony štítné žlázy - se používají především jako substituční terapie pro hypotyreózu. Kromě toho, že jsou podávány supresivní( inhibiční) terapii difúzní netoxické strumy a nádory štítné žlázy, pro prevenci strumy relapsu po částečném odstranění štítné žlázy.

V klinické praxi se používají léky levothyroxin, trijodthyronin, stejně jako kombinované přípravky. Hlavní lék( tzv. Volba léku) pro udržovací terapii je levothyroxin. Když

primární hypotyreóza a endemická struma v období léčby nezbytné, aby upravily hormonu štítné žlázy TSH( hormon stimulující štítnou žlázu);se sekundární hypotyreózou - hladinou volného T4.Úroveň TSH by měla být stanovena 2 měsíce po výběru udržovací dávky a poté každých 6 měsíců.Starší

první předepsané malou dávku( 25 ug), který se potom zvýší na plné udržovací dávky pro 6-12 týdnů.

S velkou opatrností thyroidin hormonů předepsaných pro lidi s ischemickou chorobou srdeční, vysoký krevní tlak, poruchy jater a funkce ledvin. V přítomnosti pacienta kardiovaskulárních onemocnění, ujistěte se, že sledování stavu kardiovaskulárního systému( EKG, echokardiografie).

VAROVÁNÍ!Údržbová dávka může být zvolena pouze endokrinologem za těsné klinické kontroly, protože nemocná osoba může mít záchvaty anginy pectoris.

Během těhotenství Potřeba štítné zvyšuje hormonu o 30-45%, takže je dávka zvýšena. V puerperiu se dávka sníží.

Produkce v tabletách 0,05 a 0,1 mg( 50 a 100 μg).Indikace

.Hypotyreóza ( jako substituční terapie), netoxické difúzní( štítné žlázy) struma( k léčbě a prevenci) endemické strumy, autoimunitní thyroiditis, rakoviny štítné žlázy( po operaci).

Používá se také pro diagnostické účely - pro hodnocení funkce štítné žlázy.

Způsob podání a dávka .Vezměte si jeden den, ráno, nejméně 30 minut před snídaní;umyté vodou. Dávka vyšší než 150 μg se doporučuje rozdělit na 2 dávky. V hypotyreózy

začít s dávkou 50 ug( 0,05 mg) za den, v některých případech( pro starší osoby, pacienti Ischemická choroba srdeční), podávaných 25 mg( 0,025 mg) za den. Obvyklá udržovací dávka je 75-150 μg( 0,75-0,15 mg) denně.

Každých 2-3 týdny monitoruje stav, určí hladinu TSH v krvi a případně zvýší dávku. Lék působí pomalu, účinek je pozorován po 4-5 týdnech od začátku léčby. Když jsou podávány

uzly 150-200 mikrogramů( 0,15 - 0,2 mg) denně po dobu 3 měsíců, během neúplného účinku - až 6 měsíců.Maximální dávky

. Ve většině případů je účinná dávka pro léčbu hypotyreózy nepřekročí 200 mikrogramů( 0,2 mg) za den.

Nežádoucí účinky. Nežádoucí účinky jsou vzácné, a to zejména v důsledku předávkování a představují příznaky charakteristické hypertyreóza:

dávka by měla být snížena, pokud se tyto příznaky.

V akutním předávkování vyjádřený Známky symptomatickou terapii: Ještě výplach žaludku, beta-blokátory, glukokortikoidy atd Kontraindikace

interakce s jinými léky

se současným použitím levothyroxinu a antidiabetiky může být nezbytné zvýšit dávky druhé. .

Při současném použití antikoagulantů a levothyroxinu je někdy nutné snížit dávku druhé.

V aplikaci s estrogeny( včetně orální kontraceptiva estrogenosoderzhaschimi) může vyžadovat zvýšení dávky levothyroxinu.

fenytoin, salicyláty, klofibrát, furosemid( při vysokých dávkách), by mohla zlepšit činnost levothyroxinu.

Produkce v tabletách 0,05 mg( 50 μg).Indikátory

. Primární hypotyreóza a myxedém, kretinismus;mozkové a hypofyzární onemocnění, které se vyskytují při hypotyreóze;obezita s hypotyreózou, endemická a sporadická struma, rakovina štítné žlázy.

Metody podání a dávka .Dávky se stanovují individuálně s ohledem na povahu a průběh nemoci, věk pacienta a další faktory.

Protože tělo trijodtyronin( T3) je rychle vystaven úpadku, byl jmenován - zlomkové 3-4 krát denně.

Počáteční dávka pro dospělé je 20 μg( 0,02 mg) denně.Dávka se zvyšuje po dobu 7-10 dní na úplnou náhradní dávku 60 μg( 0,06 mg) denně, ve 2-3 dávkách.

Vedlejší efekty. Pokud je to možné předávkování příznaků hypertyreózy:

Kontraindikace

Tireokomb

1 tableta obsahuje 0,01 mg trijodthyronin, 0,07 mg L-thyroxinu a 0,15 mg jodidu draselného. Indikace pro použití jsou stejné jako pro trijodthyronin. Přiřadte průměrně 1/22 tablet denně.

Thyrotom

1 tableta obsahuje 0,04 mg trijodtyroninu a 0,01 mg L-thyroxinu. Kvůli přítomnosti T3( trijodothyroninu) se efekt vyskytuje rychle;vzhledem k přítomnosti T,( L-tyroxin), účinek je delší, než je léčba pouze trijodthyronin. Počáteční dávka je 1 tableta denně a postupně se zvyšuje dávka na 2-3 tablety denně.Denní dávka pro starší osoby je 1 - 11/2 tablet.

Yodtiroks

1 tableta obsahuje 0,1 mg( 100 g) sodné soli levothyroxinu a 0.1308 mg( 130,8 g), jodidu draselného( 100 ug jodu).

polyglandulární deficience syndrom je charakterizován poklesem funkce několika endokrinních žláz v těle, a podle toho je označen deficit několika hormonů.

Příčinou syndromu polyglandulární insuficience může být genetická predispozice k tomuto stavu;je často důsledkem autoimunitní reakce;někdy je činnost endokrinní žlázy potlačena v důsledku infekce;v jiných případech je příčinou poruchy krve nebo nádor.

Obvykle je zpočátku postižena některá endokrinní žláza a za ní a další.Symptomy samozřejmě závisejí na tom, které žlázy jsou postiženy. V souladu s tím, stejně jako věk pacientů, polyglandulární syndromy selhání jsou rozděleny do tří typů.

Obvykle začíná jako dítě.Pro tento typ polyglandulární deficience se vyznačuje funkcí pokles paraschitovidnyhzhelez( hypoparatyreoidismus) a nadledvinek( Addisonova nemoc), a kromě toho - fungální infekcí, zejména chronické kandidózy. Zjevně vyplývá z porušení imunity.

poměrně časté projevy tohoto typu syndromu, polyglandulární selhání - cholelitiáza, hepatitida, malabsorpce( snížená absorpce ve střevě) a na začátku plešatost.

Dost je zřídka snížily sekreci inzulinu slinivkou břišní, což vede k cukrovce.

Nejčastěji se objevuje u lidí ve věku kolem 30 let. S tímto typem polyglandulárního deficitu vždy snížena funkce nadledvin a velmi často - k narušení funkce štítné žlázy, často sníží, ale někdy naopak zvýšila.Častěji, než když polyglandulární typu nedostatek I, snížená funkce buněk pankreatických ostrůvků a jako výsledek, cukrovku.

Tento typ polyglandulární nedostatečnosti je někdy považován za předchozí stupeň II.Rozvíjí se také u dospělých. Podezření, že může být v případě, že pacient má alespoň dvě z následujících příznaků:

, pokud kromě dvou z těchto příznaků, je selhání nadledvinek, to je diagnostikována polyglandulární syndromu typu II.

polyglandulární syndromy selhání Léčba je symptomatická pouze - vhodné substituční terapii hormony štítné žlázy: - hypotyreóza, kortikosteroidy - s adrenální insuficience, inzulínu - diabetu.

hypertyreózou nebo hypertyreóza - stav, ve kterém je zvýšená aktivita štítné žlázy a produkuje příliš mnoho hormonu štítné žlázy. U žen je hypertyreóza zaznamenána 5-10krát častěji než u mužů.Ve věku 20 až 40 let, příčina jeho nejčastěji difuzní toxické strumy( Gravesova nemoc, Gravesova nemoc), a po 40 letech - toxický polynodulózní strumy.

Méně častou příčinou hypertyreózy je toxický adenom štítné žlázy. Dále, subakutní thyroiditis v počáteční fázi, obvykle doprovázena hypertyreózou( takzvaný „tyreotoxykóza únik“).Takové onemocnění štítné žlázy jako asymptomatická( nebo bezbolestná) tyroiditida také vede k hypertyreóze. A konečně, může to být umělá hypertyreóza - například předávkování hormony štítné žlázy, a někdy i úmyslně jejich používání.

poměrně vzácné příčiny hypertyreózy nejsou onemocnění štítné žlázy a dalších orgánů, obvykle nádoru:

vzácnou příčinou hypertyreózy je také metastatický folikulární karcinom štítné žlázy. V hypertyreózy

hormon přebytek vede k urychlení metabolických procesů: zvýšená spotřeba kyslíku ve tkáních, což vede ke zvýšení bazálního metabolismu ve -schestv, zvyšuje vylučování dusíku( giperazoturiya), vápník, fosfor, hořčík, vodu a obsah cukru stoupá v krvi( hyperglykémie),který může proniknout do moči( glukosurie).Vzhledem k tomu, endokrinní systém je propojen, pak existuje dysfunkce jiných žláz s vnitřní sekrecí.

Bez ohledu na příčinu, stav hypertyreózy je charakterizován stejnými vysoce specifických příznaků:

obvykle více či méně výrazný pouze některé z těchto příznaků.U starších lidí nemusí být vůbec přítomny závažné příznaky a tento stav se nazývá latentní hypertyreóza. Jediným projevem může být fibrilace síní.

Hyperthyroidism, pokud to trvá delší dobu, a špatně kompenzované, zvyšuje riziko vzniku osteoporózy.

Jedná se o nejčastější příčinu thyreotoxikózy, ačkoli difúzní toxický roubík nemůže být nazýván běžným onemocněním. Přesto se vyskytuje poměrně často a ženy jsou nemocné téměř desetkrát častěji než muži. Nemoc se může vyvinout v jakémkoli věku, nejčastěji však ve věku 30-50 let.

Tento multisystémové onemocnění charakterizované zvětšení štítné žlázy( struma difuzní), zvýšená funkce štítné žlázy, což vede k hypertyreóza( tedy - „toxický“), stejně jako řadu jiných typické příznaky( například Popeye - exoftalmem).

Příčina onemocnění není známá.Existuje jasná rodinná predispozice. Velmi často se na nemoci předchází trauma. Spouštěcí mechanismus může sloužit jako těhotenství, porod, kojení, menopauza. Neméně důležité je dlouhý typ vyskytující neurózy cévní dystonie, emocionální výbuchy infekce( zvláště anginy, chřipka), traumatické poškození mozku, nadměrná dlouhá hypertermie.

"Nodular goiter" je kolektivní koncept. Tato nemoc vyžaduje zvláštní pozornost od lékařů.Faktem je, že nodulární goiter se může vyvinout nejen kvůli nedostatku jódu v životním prostředí.Kromě toho může být u nodulárních bradavic užíváno nádory štítné žlázy - benigní i maligní.Z tohoto důvodu je uzlový uzávěr u pacienta, který nebyl vyšetřen, předběžnou, nikoli definitivní diagnózou. Dokonce i u vyšetřovaných pacientů vyžaduje pečlivou pozornost: předpokládá se, že uzliny mohou degenerovat do různých nádorů.Proto se v nodulárním goiteru používá chirurgická léčba častěji než u jiných forem husích. Operační léčba se používá v následujících případech: podezření na rakovinu;rakovina štítné žlázy;folikulární adenom štítné žlázy;uzel větší než 2,5-3 cm;přítomnost mnohoinodálního toxického rohovky;přítomnost cysty větší než 3 cm;přítomnost adenomu štítné žlázy;retrosternační nodulární roubík.

Manifestace této nemoci mohou být různé.Za prvé, stížnosti pacienta závisí na tom, co hormony štítné žlázy obsahují v těle. Snížením funkce( hypotyreóza), výrazná slabost, únava, ztráta paměti, a provozuschopnost zájmu do okolní suchost kůže, lámavost a vypadávání vlasů, vzhled obličeje, edém mrazivost, slabost, zácpa. S nárůstem ve funkci štítné žlázy, naopak: hubnutí, pocení, bušení srdce, třes, únava, nálady, neadekvátní reakce. Při normální funkci štítné žlázy( euthyroidismus) se pacienti stěžují především na výcvik na hrudníku v krku. Mohou existovat stížnosti na bolest hlavy, podrážděnost, bolest v srdci, pocit těžkosti a nepohodlí na krku. Pokud se struma nachází vaginálně, projeví se onemocnění kašláním, dušností, polykáním a poruchami dýchání.Někdy dochází k zánětu místa nebo ke vzniku krvácení do štítné žlázy. V takových případech se stížnosti na bolest v krku přidávají k obvyklým stížnostem pacienta. Střelec tak rychle roste. V případě zánětu může dojít ke zvýšení tělesné teploty.

Chcete-li provést přesnou diagnózu, musíte se podrobit některým vyšetřením.

1. Lékařské vyšetření.

2. Studium hladiny hormonů štítné žlázy.

3. Ultrazvukové vyšetření štítné žlázy.

4. Jemná punková biopsie štítné žlázy jehlou. Biopsie je jedinou metodou potvrzení nebo vyvrácení diagnózy nádoru štítné žlázy, takže musí být provedena u pacientů s nodulární chlopní.

5. Studium radioizotopů( skenování) štítné žlázy. Tato metoda vám umožňuje posoudit velikost, tvar štítné žlázy, aktivitu jeho uzlů.Předpokládá se, že za použití této metody lze předpokládat přítomnost rakoviny ve štítné žláze. Nicméně není možné přesně určit přítomnost nádoru a jeho povahu pomocí této metody.

6. Radiografické vyšetření hrudníku. Umožňuje posoudit stav vnitřních orgánů( průdušnice a jícnu) u pacientů s průjmem. Skutečnost je taková, že husí kůže může vyvíjet tlak na vnitřní orgány, v takovém případě budou vnitřní orgány přemístěny. Provádí se pouze při vysokých stupních zvětšení štítné žlázy a také při zagrudinnogo uspořádání strumy.

7. Počítačové a magnetické rezonanční zobrazování štítné žlázy.

Věří však, že podrobný průzkum by se měly vztahovat pouze na ty pacienty, jejichž uzlů ve štítné žláze jsou stanoveny fyzikální vyšetření, a to nejen v USA.Podle ultrazvuku by uzliny ve štítné žláze dospělého člověka měly přesáhnout 1 cm v průměru. Všechno méně než toto není považováno za nebezpečné.

Podle statistik, zničení štítné žlázy mají téměř 10% populace, a jen některé z nich souvisí s nedostatkem jódu v těle.

Nedostatek jódu v prostředí vede k tomu, že celá štítná žláza je nucena pracovat v posilněném režimu. V tomto případě se nejčastěji vytvořila difuzní struma( bez uzlů) nebo multinodulární struma: vzhledem k tomu, že celá štítná žláza pracuje s „přetížení“, tvorba uzliny, není omezena pouze na jednu část žlázy, a obvykle ji zachytíúplně.

Nodulární roubík( mnohotodulární roubík) a těhotenství.Nodulární koloidní struma, diagnóza je potvrzena cytologie, není kontraindikací pro plánování těhotenství, s výjimkou případů zatížen komprese průdušnice( ve velkých centrech a retrosternální strumy místě).

Nodální a mnohoinodulární buňka proliferující euthyroidní koloidní buňky, nejprve zjištěná během těhotenství, není indikací pro potrat.

Pro vyloučení nádorů je prováděna jemná aspirační biopsie uzlu uzlu. Pokud se v druhé polovině těhotenství odhalí uzlování, může být biopsie u nejmocnějších pacientů odložena a provedena okamžitě po narození.

Jedinou známkou pro chirurgickou léčbu štítné žlázy při detekci těhotné uzlové tvorby je detekce rakoviny. Optimální doba pro operaci je druhá polovina těhotenství.

Léčba nodální formy strumy u těhotných žen provedeny drog tyroxin a fyziologické dávky jódu, pod kontrolou hladiny hormonů štítné žlázy.

Toto zvýšení štítné žlázy, ke kterému dochází u obyvatel "bezpečných" oblastí - kde je obsah jódu v přírodě postačující.Jiným způsobem je toto onemocnění někdy nazýváno jednoduchým, netoxickým stropem. Jak endemické strumy, sporadické formy může být náboj( při vytvořené v prostatické tkáni uzlech), difúzní( je-li tkáň rakovina ovlivněné plně) a smíšené( když pacient detekován v žlázy a ty ostatní části).

Předpokládá se, že sporadická burina se vyskytuje u 4-7% dospělé populace, častěji u žen. U dětí je sporadická struma zaznamenána v méně než 5% případů.Příčiny onemocnění mohou být velmi odlišné.Významnou roli hraje nepříznivá dědičnost: například rodiny, v nichž lidé z generace na generaci trpí husími. Důležité a škodlivé vnější vlivy: magnetické pole, záření, pesticidy, fenoly - to není nejlepší způsob, jak ovlivnit naše zdraví.Stává se, že hniloba se vyvíjí v důsledku vystavení tělu určitým lékům.

Co jsou tyto léky?

- obsahující jod sloučeniny: amiodaron( používané pro arytmie) ftalazol( činidlo používané k léčbě střevních infekcí) valokordin( srdeční a sedativa) roentgenopaque prostředky;

- některé hormonální léky;

- některé antibiotika, antipyretika a analgetika, včetně aspirinu;

-thyostatics: thiamazol, metizol, merkazolil, lithiové přípravky atd.;

- některé léky používané k léčbě tuberkulózních pacientů.

Pod vlivem těchto léků se snižuje schopnost štítné žlázy vázat jód, inhibuje tvorbu hormonů.Pro stimulaci práce žlázy a doplnění nedostatku hormonů začne hypofýza intenzivně produkovat hormon stimulující tvorbu štítné žlázy. Výsledkem je zvýšení velikosti štítné žlázy. To se však nestane všem lidem. Všichni žijeme ve stejně nepříznivé situaci a pijeme spoustu léků a existuje jen málo pacientů se sporadickým husím. Vědci věří, že pro vznik nemoci vyžaduje určitou predispozici, spojenou s vrozenými poruchami metabolismu jódu a zvláštnostmi tvorby hormonů v těle.

Sporadic goiter na dlouhou dobu se nemusí projevovat. Funkce štítné žlázy obvykle není narušena. Postupem času pacienti dbá na vzhled gotiky a změny tvaru krku. Pokud je zvětšení štítné žlázy velmi velké, může se objevit kašel, chrapot, poruchy dýchání a polykání.Ale to je jen v extrémních případech. Nicméně, není vhodné sedět a vypadat lhostejně, jak se krk změní.Faktem je, že goiter, zejména nodulární, se může vždy znovu zrodit v nádoru, včetně rakoviny. Proto je nutné, aby každý žaludek nezbytně vyžadoval postoupení endokrinologovi a vyšetření.Metody výzkumu se používají stejně jako u jiných forem gotiky. K léčbě difuzního hýždí, obvykle používaných syntetických léků thyroidních hormonů, například L-thyroxinu. Nodulární roubík vyžaduje obzvláště pečlivé vyšetření a léčbu.

Jiným způsobem se tato nemoc nazývá Gravesova choroba nebo tyreotoxikóza. Funkce štítné žlázy je tak zvýšena, takže onemocnění je někdy také nazýváno hypertyrotizou.

Přesná a jednoznačná příčina tohoto onemocnění dosud nebyla nalezena. U dospělých i dětí je onemocnění spojeno s různými příčinami.

Mnoho vědců zaznamenává úlohu infekčních onemocnění při nástupu difúzního toxického ropce. U dětí se často rozvíjí po dětských infekcích, u dospělých - po chřipce a ARVI.U některých pacientů předchází onemocnění exacerbace chronické tonzilitidy - prodlouženého současného zánětu mandlí.Existují náznaky fyzického a duševního traumatu, přehřátí na slunci, u dětí je důležitý alkoholismus rodičů.Velkou roli hraje duševní stres, stres. Někteří vědci si všimli, že u pacientů s difuzním toxického strumy a nemoci mít určité povahové vlastnosti: oni jsou často vznětlivý, vznětlivý, nedůtklivý, podrážděný, jakýkoli vnější stimulace připraven být bráno jako osobní urážku, a to přeložit do konfliktní situace. Není divu, že psychika takových lidí je náchylnější ke všem druhům zranění, a proto se někdy objevuje onemocnění jednodušší.Další slavný doktor SP.Botkin napsal: „Vliv duševních věci, a to nejen na hřišti, ale také na rozvoj Gravesovy choroby není nejmenší pochyb: hora, různé druhy ztrát, strach, hněv, strach, opakovaně byl příčinou rozvoje, a někdy i velmi rychle, během několika hodin v kuse, nejzávažnější a charakteristické příznaky Gravesovy nemoci. "

Je však nemožné zcela odstranit příčiny hypertyreózy pouze na nervy. Zjevně je důležitý celý komplex příčin, který vede k narušení vnitřních sekrecí žláz, především štítné žláze.

Důležitá je i dědičná predispozice. Pokud jedna z dvojčat trpí nemocí, riziko onemocnění se také zvyšuje v jiném.Ženy trpí difúzním toxickým husím více často než muži.

Podle M. Zhukovsky( 1995), u dětí s difuzní toxických strumy, větší část z nich dívek, a nemoc se obvykle vyvíjí ve věku 11-15 let mezi nimi.

Předpokládalo se, že příčinou Gravesovy nemoci jsou poruchy v systému hypothalamus-hypofýza-štítná žláza. Bylo věřeno, že hypofýza produkuje příliš mnoho hormonů stimulujících štítnou žlázu, což nakonec vede ke zvýšení funkce štítné žlázy. Nicméně, nedávné studie ukázaly, že úroveň tyreotropinu v krvi u pacientů s difúzní toxické strumy nesmí být zvýšena, ale také jako normální, a někdy dokonce i snížena. Proto byly názory na vývoj této nemoci následně revidovány.

Dnes se takzvaná "autoimunitní teorie" stala nejrozšířenější."Autoimunita" znamená "rozvíjení imunity proti sobě".Jinými slovy, tělo produkuje protilátky proti buňkám štítné žlázy, v důsledku čehož funkce štítné žlázy stoupá.Tyto protilátky se nazývají "tyroidní stimulační imunoglobuliny".Nejvíce studovaným z nich je takzvaný faktor LATS, dlouhodobě působící stimulátor štítné žlázy: vyskytuje se u téměř poloviny pacientů s difúzním toxickým chlupcem. Zvýšená funkce štítné žlázy je doprovázena zvýšením hladiny jeho hormonů - tyroxinu a trijodthyroninu, které určují projevy nemoci.

Nemoci, proti nimž se nejčastěji vyskytuje tyreotoxikóza: difúzně toxický chlord, uzlovitý( mnohoinodulární) chlup, tyreotoxická fáze autoimunitní tyroiditidy.

Je obvykle nemožné předem předvídat, jaký druh onemocnění bude mít u konkrétního pacienta. To je věřil, že u dětí, difuzní toxický goiter nastane snadněji než u dospělých. Lehké a středně těžké formy mohou často trvat roky, aniž by pacientovi vznikly zvláštní nepříjemnosti. Někdy se však mohou prudce proměnit v těžké.Když difuzní toxický goiter postihuje mnoho orgánů a systémů, tak projevy nemoci jsou velmi rozmanité.Určení hranice mezi mírnými, středně závažnými a těžkými formami onemocnění není vždy snadné.Někdy mohou jít navzájem.

Jedním z hlavních příznaků rozptýleného toxického roubíku je zvýšení štítné žlázy. To může být různého stupně.Současně neexistuje přímá souvislost mezi mírou rozšíření štítné žlázy a závažností tyreotoxikózy, avšak závažné formy onemocnění jsou zpravidla provázeny velkým ústy.

Téměř všichni pacienti mají změny v nervovém systému. Je to podrážděnost, nervozita, zvýšená ostrost, rozmar, lstivost. To všechno dohromady nemusí být nutně nalezeno u každého pacienta. Ale téměř všichni autoři poznamenávají, že pacienti s rozptýleným toxickým chlupatým jsou více vzrušiví, podrážděni, rychle temperovaní;mnoho z nich má zvýšenou aktivitu, děti - touha neustále se pohybovat, neschopnost sedět stále. Některé děti mají problémy s pečlivostí ve škole: žáci obvykle nemohou navštěvovat hodiny. Stejně jako u dospělých i dětí dochází k častým výkyvům nálady s tendencí k agresivitě a slzám( pro lékaře se toto nazývá "konvulzivní řev").Mnozí si stěžují na poruchy spánku, poruchy paměti, bolesti hlavy.

Častým náznakem odchylky od nervového systému v případě rozptýleného toxického chlupu je malý třes( třes) prstů.Chvění se stává znatelné, pokud se pacient roztáhne ruce. Závažnost tohoto příznaku není přímo spojena se závažností onemocnění.Avšak u těžkých forem onemocnění se chvění prstů vyskytuje téměř vždy. Děti mohou mít známky - násilné pohyby rukou, hlavy, svalů na obličeji. U dospělých jsou podobné tikety s difúzním toxickým hrudníkem vzácné.

Jeden z příznaků onemocnění je zvýšené pocení.Potíte nejen celé tělo, ale také podpaží, dlaně, nohy. Dokonce s mírnou formou hypertyreózy, více než polovina pacientů si stěžuje na nadměrné pocení a téměř všechny s těžkou formou. Kůže u pacientů s tyreotoxikózou je zpravidla tenká, vlhká, růžová, často červené skvrny;pokud držíte tupý předmět nad kůží, pak na něm zůstane dlouhá červená stopa.

Teplota těla u pacientů je často zvýšena, i když ne moc. Mnozí si stěžují na svědění, slabost a únavu. Všechny tyto projevy jsou výraznější v těžké formě onemocnění než ve středně těžkém a mírném. V těžkých případech jsou postiženy svaly celého těla, až do svalů nohou, rukou, krku a, zřídka, žvýkacích svalů.U lehkých a středně závažných forem onemocnění trpí především svaly ramen a paží: pacienti si stěžují na svou slabost, nemožnost dlouhodobé a těžké svalové práce.

Dalším charakteristickým příznakem onemocnění jsou změny v kardiovaskulárním systému. V různé míře, stejně jako změny z nervového systému, se vyskytují téměř vždy.

Nejčasnějším příznakem rozptýleného toxického rohovce je rychlá srdeční frekvence( tachykardie).Rychlé palpitace se často objevuje dřív než všechny ostatní příznaky goiteru, někdy dokonce dříve než nárůst štítné žlázy. U malé části pacientů mohou být chybějící stížnosti na palpitace. V některých případech pacienty nevyvolávají stížnosti, ale lékař určuje zvýšené počty pulsů u pacientů.Pulzní frekvence je obvykle více než 90 tepů za minutu( srdeční frekvence zdravého člověka je od 60 do 90, v průměru - 70-75 úderů za minutu).Při difúzním toxickém stonku může puls u některých pacientů dosáhnout 180-200 tepů za minutu. Mělo by být poznamenáno, že puls může být zrychlen bez jakéhokoli zřejmého důvodu. Zvýšená srdeční frekvence u pacientů zpravidla přetrvává ve spánku. Lékaři naslouchají srdečným šelestům u mnoha pacientů.

U některých pacientů, zejména u pacientů s těžkou tyreotoxikózou, se zvyšuje levé srdce.Čím těžší je onemocnění, tím častější jsou srdeční arytmie. Mnoho pacientů si stěžuje na dechovou slabost, ale obvykle nesouvisí s aktivitou srdce, ale se skutečností, že pacienti trpí pocity tepla. Takže v teplé místnosti jsou téměř vždy pokryty pouze listy a dokonce i v zimě spí často s otevřeným oknem. I při otevřeném okně se pacienti často stěžují na vyčerpání.Lékaři najdou změny v elektrokardiogramu, což naznačuje narušení metabolických procesů a srdečního rytmu.

Většina pacientů má zvýšený krevní tlak. V nejtypičtějších případech se zvyšuje horní tlak, zatímco nižší zůstává normální, někdy se může dokonce snížit.

Jedním ze skutečných příznaků rozptýleného toxického rohovky jsou změny v očích, vědecky "endokrinní oftalmopatie".Celkově je známo asi 40 očních příznaků nebo příznaků, které jsou téměř vždy zaznamenány při těžkých a mírněji závažných onemocněních. Ne nutně jedna osoba bude mít všechny známé známky medicíny. Nejznámějšími z těchto příznaků jsou řasy a široké otevírání očních prasklin. Dokonce i lidé, kteří jsou daleko od medicíny, vědí, že u pacientů s Gravesovou nemocí jsou "široce otevřené oči", které přitahují pozornost. Někteří lidé si myslí, že pacienti s tyreotoxikózou mají zvláštní "nahnevaný" vzhled. Jiní věnují pozornost pronikajícímu, ve srovnání se zdravými lidmi, jasu očí.Výskyt většiny očních lékařů symptomů neváže k přímému vlivu vysoké hladiny hormonů štítné žlázy, a působení určité protilátky - LATS-faktor, nebo štítné žlázy stimulující imunoglobulin. To je věřil, že v důsledku toho, celulóza, která je za oči, bobtná, a oči se zdají "buckle."Všechny oční příznaky, lékaři jsou rozděleny do skupin: existují zvláštní příznaky, které se vynoří z žáků, rohovky a spojivky, očního pozadí, věku, svaly odpovědné za pohyby očí, jakož i od struktur, které jsou umístěny za oční bulvy, a pacienti nejsou viditelné.Ty jsou obvykle vyšetřovány lékařem.

nejdůležitější „oční příznaky“, které se objevují v rozptýlených toxických změn struma

, které se vyskytují u pacientů od oka, často dávají osobě vyjádření pacientova strachu, překvapení nebo hněv. V průměru jsou řasy zjištěny u více než poloviny pacientů s difúzním toxickým roháčkem. Předpokládá se, že čím závažnější je onemocnění, tím výraznější změny z očí probíhají, nicméně podle řady autorů to není úplně pravda. Dokonce i při těžkých formách rozptýleného toxického chlupu může někdy chybějí změny z očí.Souběžně s tím byly popsány případy, kdy pacienti s mírnou formou difúzního toxického chlupu vykazovali mnoho stížností na změny z očí.Často se však stává, že změny z očí jsou zaznamenány především okolními lidmi, a nikoli samotnými pacienty. U dětí jsou řasy obvykle méně výrazné než u dospělých, ale existují i ​​výjimky. Obvykle jsou řasy rovnoměrné, méně často jedno oko( obvykle vpravo) se zdá větší než druhé.V průměru jeden z deseti pacientů, nebo dokonce méně často, má nerovné řasy, když se jedno oko zdá být mnohem větší než druhé.Ve většině případů, vědci vysvětlují tento tlak větší laloku štítné žlázy na nervu sympatického nervového systému, procházející na „nemocné“ straně.Tyto problémy zpravidla dávají pacientům mnoho kosmetických nepříjemností.U dětí jsou naštěstí méně časté než u dospělých.

Kromě všech výše uvedených problémů na straně oka u pacientů s difuzním toxického strumy často narušují pocit „písku“, v očích, slzení, někdy bolest v očích a dvojité objekty. Někteří autoři považují endokrinní oftalmopatie( komplex změn v oku) nezávislé onemocnění, které je založeno na poškození imunity, čímž se protilátky produkované na očních svalů, tkáně, atd. D. Je třeba poznamenat, otoky vlákna umístěný za oční bulvy. Při absenci léčby se opuch celulózy stává fibrózou, tj. Je nahrazen pojivovou tkání.Spojivová tkáň nevyřeší.Po tom se oční změny stanou nezvratnými. Předpokládá se, že předispozice k této nemoci je zděděna. Obvykle jde ruku v ruce s difúzním toxickým stropem.

Kromě nervového systému, srdce, cév a očí difuzní toxická struma také vykazuje změny v jiných orgánech a systémech. To je způsobeno skutečností, že působení hormonů štítné žlázy na tělo je velmi rozmanité a mnohostranné.

.Dospělí často stěžují na poruchy gastrointestinálního traktu. Nejčastěji se jedná o průjem a zvracení.Pacienti obvykle jedí hodně, ale zůstávají hladní, protože špatně tráví potravu, to znamená, že trpí zvýšenou chuť k jídlu. U dětí je průjem a zvracení vzácné, ale zvýšená chuť k jídlu dochází poměrně často.

Všechny druhy metabolismu v difúzním toxickém ropníku jsou výrazně zvýšeny. Posílení metabolismu vody vede k dehydrataci těla pacienta. Pacienti hodně jedí, ale nedostanou tuky. Naopak většina z nich ztrácí váhu navzdory zvýšenému nebo normálnímu chuti k jídlu. Teplota těla stoupá.

V některých případech je poškozena funkce jater. Vzhled žloutenky je nebezpečné znamení, ke kterému dochází, když nastane závažný průběh onemocnění.S jednoduššími možnostmi může játra být zvětšena, bolestivá.

Změna aktivity kůry nadledvin. Existuje nedostatek hormonů produkovaných kůrou nadledvin, což se projevuje obecnou slabostí, únavou a sníženou účinností.U některých pacientů může být zvýšené ukládání pigmentu v kůži( zejména v kolenou a loktů), který také ukazuje nedostatek kůry nadledvin, lymfadenopatie, nízké „nižší“ krevního tlaku, spolu s normální nebo zvýšené „horní“.

Změna metabolismu uhlohydrátů.Někteří pacienti mohou mít zvýšenou hladinu cukru v krvi. Provedení speciálních testů( test glukózové tolerance) umožňuje zjistit, že tělo nevhodně absorbuje a zpracovává cukr. Předpokládá se však, že tyto změny jsou do značné míry spojené s narušenou funkcí jater, která se často vyskytuje v současném onemocnění.Kombinace difúzního toxického rohovky a diabetes mellitus je pozorována u přibližně 3% pacientů, obvykle dospělých, u dětí dochází k takové kombinaci pouze v několika případech.

Protože se mění všechny typy metabolismu, změní se struktura kostního systému. Mnoho pacientů si stěžuje na zvýšenou křehkost a křehkost kostní osteoporózy. Děti zvýšily růst a dříve se objevily osifikační body. V budoucnu však proces růstu skončí rychleji než u zdravých dětí, takže později naopak růst může být zpožděn.

U dětí je předčasný fyzický vývoj často spojen se zpožděním pohlavního vývoje. Proces puberty zachovává stejnou sekvenci jako u zdravých dětí, ale poněkud zpomaluje. Měsíčně v dospívajících dívkách přijde o něco později, a pokud je dívka nemocná po zřízení měsíčního cyklu, pak je rozbitá nebo dokonce zastavena. Dospělé ženy mohou také zaznamenat poruchy cyklu. Dále se při léčbě difúzního toxického rohovce normalizuje hormonální koule a cyklus žen se zpravidla vrátí k normálu.

Kromě metabolických poruch lze pozorovat změny v krevním systému: zvýšená hladina lymfocytů, rychlost sedimentace erytrocytů, snížená hladina leukocytů.

Lékaři rozlišují tři stupně závažnosti tyreotoxikózy: mírné, středně závažné a závažné.To nám umožňuje přesněji posoudit zdraví pacienta a určit jeho léčbu.

Mírný průběh je stanoven na základě laboratorního hormonálního testu s malým klinickým obrazem( příznaky onemocnění lze vymazat nebo chybějící).

Průběh mírné závažnosti je stanoven, pokud jsou závažné projevy nemoci.

komplikace( těžké) založil přítomnost komplikací( fibrilace síní, srdeční selhání, změna a narušení mnoha vnitřních orgánů, duševní poruchy ztráta dramatický hmotnost).

Tato klasifikace je vhodná pro den lékaře, ale ne pro pacienty. Je možné odhadnout závažnost vašeho onemocnění na základě následujících příznaků.

Easy: tepová frekvence 80-120 za minutu, bez fibrilace síní, náhlý úbytek váhy, výkon je mírně snížena, mírné chvění rukou.

Průměr: srdeční frekvence 100-120 za minutu, zvýšení tlaku pulsu( rozdíl mezi „horní“ a „spodní“ krevní tlak), je síňová arytmie, úbytek hmotnosti až 10 kg, zpracovatelnost je snížena.

Hmotnost: tepová frekvence více než 120 minut, fibrilace síní, duševních poruch, výrazné změny v parenchymálních orgánů, tělesná hmotnost výrazně snížila schopnost pracovat ztracena.

Tato zjištění jsou v žádném případě neznamená, že je možné určit závažnost svého onemocnění, bez ohledu na lékaře. Prostě vám pomohou lépe orientovat ve svém stavu nebo stavu vaší rodiny( pokud jste vy nebo mají tyreotoxikóza).Nezapomeňte, že self-léčba endokrinních chorob je nepřijatelné: to může vést k velmi nebezpečným následkům - těžší průběh onemocnění, onemocnění vnitřních orgánů a dokonce i takové nebezpečného stavu jako thyrotoxic krize.

Thyrotoxická krize je nouzová situace, která ohrožuje život. To je způsobeno prudkým nárůstem hladiny hormonů štítné žlázy: horečka, nadměrná únava, vzrušení a úzkosti, bolesti břicha, zmatenost a poruchou vědomí( až koma), mírná žloutenka. Intenzifikace srdeční aktivity v tomto stavu může vést k poruchám srdečního rytmu a šoku.

thyrotoxic krize vzniká v důsledku nedostatečné léčby hypertyreózy( Gravesova nemoc), a mohou být vyvolány následující podmínky a situace:

Další komplikací thyrotoxikóza - dystrofické změny v srdečním svalu, provázené rozvojem fibrilace síní a srdeční selhání.

Vzácnou komplikací je periodická paralýza.

Jedná se o druhou nejčastější příčinu tyreotoxikózy. Při této nemoci, štítná žláza není rovnoměrně zvyšuje, jako je tomu v difuzní strumy, a částmi, které vede ke vzniku jednoho nebo více uzlů.Polynodózní toxická struma se obvykle objevuje v starších žen s dlouhodobou netoxické polynodózní( bez zvýšení hladiny hormonů) strumy.

nodulární struma důvodem může být pro omezení nebo naopak, nadměrný příjem jódu v organismu, například s některými dalšími léky. Nejčastěji, když jod-indukovaná hypertyreóza( způsobené nadbytkem jódu) vykazující příznaky poruch srdce( arytmie, selhání srdce), deprese, svalová slabost.

Máte-li podezření, že Gravesova nemoc je primárně určena úrovní hormonů štítné žlázy v krvi. Koncentrace thyroxinu( T4) a trijodthyroninu( T3) je zvýšena;koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu( TSH) je zpravidla snížena.

Při analýze krve lze detekovat protilátky proti štítné žláze.

přiřadit také další studie: skenování( s radioaktivním techneciem nebo jod), ultrazvuk, biopsie štítné žlázy. Zachyťte I131 zvýšené v prvních hodinách vzorku, pak se sníží.

Je zajímavé, že zabavení I131 štítnou žlázou může být zesilován v neuróza, a v tomto případě zvýšené akumulace jodu pozorovány v průběhu celé studie.

Aby se endokrinní systém dostal do normálního stavu se zvýšenou funkcí štítné žlázy, to trvá několik let. Existují tři hlavní způsoby léčení hypertyreózy: léky, chirurgické odstranění části nebo celého štítné žlázy a „nekrvavou provozu“ - radioaktivní jód terapie, ničit prostaty tkáně.

drog léčba začíná s tím, že pacient může být thyreostatika, které inhibují aktivitu štítné žlázy.

Syntéza hormonů štítné žlázy rovněž inhibuje přípravky na bázi lithia, ačkoli je slabší než merkazolil.

soli lithia vyvolat nežádoucí účinky, jako je časté močení, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, výraznou třes, nejistá chůze.

Kontraindikace použití lithiových solí jsou parkinsonismus, atrioventrikulární blokáda různých stupňů.

jodové přípravky inhibují uvolňování T3i T4 štítné žlázy, jejich syntézy, zachycení jódu štítnou žlázou, konverze inaktivních forem aktivního hormonu T3 T4v více( která se vyskytuje v játrech a dalších orgánů).

U exophthalmu jsou předepsány diuretika a ve vážných případech - prednisolon. Radiační terapie se také používá v této oblasti. Chirurgická léčba je také možná.

Produkce v tabletách 0,05 g( 50 mg).Indikace

. Thyrotoxikóza.

Terapeutické působení. tireostaticheskim má výrazný účinek, snižuje tvorbu aktivní formy jodu v štítné žláze, inhibuje přeměnu T4 na T3.

Způsob podávání a dávka .Vezměte uvnitř 50-100 mg třikrát denně.

Během léčby nezbytné ke sledování hladiny hormonů štítné žlázy, krevního obrazu, úroveň jaterních enzymů( transamináz), bilirubin, alkalická fosfatáza.

Doba léčby - 1-1,5 let.

Vedlejší účinky jsou možné:

Občas pozorovat:

Kontraindikace

interakce s jinými léky. Nedoporučuje se aplikovat současně s léky, které inhibují tvorbu leukocytů.

Produkce v tabletách 0,005 g( 5 mg).

Indikace .Difuzní toxický roubík( lehké, střední a těžké formy).

Terapeutické působení. Způsobuje pokles syntézy thyroxinu ve štítné žláze, kvůli níž má specifický terapeutický účinek s jeho hyperfunkcí.Stejně jako ostatní antithyroidní látky snižuje základní metabolismus.

Způsob podání a dávka. se užívá perorálně po jídle: u lehkých a středních forem thyrotoxikózy - 5 mg, s těžkou formou - 10 mg 3-4krát denně.Po remisi( 3 - 6 týdnů) se denní dávka snížena každých 5-10 dní při 5 - 10 mg a postupně vybrané minimální udržovací dávky( 5 mg 1 krát za den, 1 den nebo jednou za 3 dny) a získá se stabilníterapeutický účinek.

Pokud je léčba příliš brzy, může dojít k relapsu onemocnění.

Maximální dávky pro dospělé: jednorázová dávka - 10 mg, denní dávka - 40 mg.

Nežádoucí účinky

Léčivo v terapeutických dávkách je obvykle dobře tolerováno. V některých případech se však může objevit leukopenie( snížení počtu leukocytů v krvi), takže jednou týdně je třeba provést klinický krevní test.

Také možné:

Pokud se vyskytnou nežádoucí účinky, snížíte dávku nebo přestanete užívat lék.

pacienti užívající merkazolil v přípravě na operaci, zvyšuje riziko krvácení v průběhu chirurgického zákroku, takže po dosažení remise nebo významné zlepšení pacienta, merkazolil zrušit jmenované jód přípravky;operace se provádí po 2-3 týdnech.

Kontraindikace

Interakce s jinými léčivými přípravky. Nesmíte kombinovat užívání přípravku Mercazolil s léky, které mohou způsobit snížení počtu leukocytů v krvi( sulfonamidy atd.).

Léčba radioaktivním jódem v difuzním toxickém rodiči je indikována u pacientů starších 40 let( uvolněných v plodném věku).Dávka radioaktivního jódu je obtížná, není možné předpovědět reakci štítné žlázy. Nicméně je známo, že pokud je podáváno množství I131 dostatečné k normalizaci funkce štítné žlázy, pak se v asi 25% případů hypotyreóza vyvíjí po několika měsících. Pak se tato frekvence každých 20 let zvyšuje. Nicméně pokud je podána nižší dávka, pravděpodobnost opakování hypertyreózy je vysoká.

Hlavní výměna s tyreotoxikózou je významně zvýšená, což znamená, že dochází ke zvýšení výdajů energie, což může vést ke ztrátě hmotnosti. Proto tyreotoxikóza vyžaduje vysokokalorickou dietu. Obsah proteinů, tuků a sacharidů by měl být vyvážený.

Ve stravě mužů by měl obsahovat v průměru 100 g bílkovin, přičemž 55% - zvířete;tuku - 100-110 g( 25% zeleniny), sacharidy - 400-450 gramů( z toho 100 gramů cukru).Obsah kalorií je 3000-3200 kcal.

Dieta žen by měl obsahovat: bílkoviny - 85 - 90 g, tuk - 90-100 g, sacharidy - 360-400 g kalorií - 2700 do 3000 kcal.

Proteiny by měly být snadno asimilovány, především z mléčných výrobků.Mléčné výrobky jsou také dodavatelem dobře asimilovaných tuků a vápníku, jejichž potřeba je zvýšena u pacientů s tyreotoxikózou.

Při thyrotoxikóze je velmi důležitý obsah vitamínů ve stravě.Kromě potravin bohatých na vitamíny( játra, zelenina, ovoce) je třeba užívat vitamínové přípravky. Totéž platí o minerálních solích. Dieta obsahuje produkty bohaté na jód: ryby, mořské plody, mořské kale a další mořské plody.

by neměly být konzumovány ve velkém množství a nádobí, stimuluje kardiovaskulární a centrální nervový systém - silný čaj, káva, koření, čokoláda, stejně jako silné maso a ryby vývar. Je žádoucí nejprve vařit maso a ryby a pak je vyložit nebo smažit.

Napájení by mělo být 4-5 krát. Vodní režim není omezen.

Od nápojů, čajů, odrůd růžových boků a pšeničných otrubů se dává přednost.Šťávy jsou povoleny ve zředěné formě, všechny s výjimkou hroznů, švestky, meruňky.

Maso je omezeno na 10-15 g denně, rostlinné oleje - ne více než 5 g v pokrmech. Zbývající tuky se nedoporučují.

Při těžké exacerbaci chronické enteritidy s těžkým průjmem jsou pokrmy tekuté, polotekuté, otírané, vařené na vodě nebo v páru. Omezte udržování ve stravě tuků a sacharidů.Obsah bílkovin by měl být ve fyziologické normě.

Sample jednodenní menu s tyreotoxykóza 2955 kcal

uzlů ve štítné žláze je asi polovina dospělé populace a přibližně 30% průměru uzlů - 2 a více cm. V některých případech existuje jeden uzel, v jiných je několik uzlů.

Uzel jednotky je obvykle benigní.Někdy je to cysta. Kvalitní uzel nepředstavuje nebezpečí pro život, ale někdy mohou vzniknout vážné problémy. Jedním z nich je rozvoj hypertyreózy, který vyžaduje odpovídající léčbu;druhým je tlak na krk a potíže s dechem, pokud je uzel velký.Příležitostně se uzel začne krvácet a vzniká hematom - nahromadění krve pod kůží.

Zvětšení štítné žlázy způsobené řadou malých uzlů se nazývá mnohoinodulární úpon. Funkce štítné žlázy je obvykle normální;Pokud se zvedne, vyvíjí se toxická mnohoinodální struma.

Jeden velmi časté zánětlivé onemocnění štítné žlázy - Hashimotova tyreoiditida nebo Hashimotova tyroiditida, - vzhledem k autoimunní reakcí, tedy se „útok“ imunitního systému na vlastní buňky těla, v tomto případě - na buněk štítné žlázy. Výsledkem je vznik zánětu.

Obvykle prvním příznakem Hashimotova thyroiditis - bezbolestná zvětšení štítné žlázy nebo pocit plnosti v krku, „hrouda v krku.“Nejčastěji se zvětšenou štítnou žlázu u tohoto onemocnění je velmi malý, ale v některých případech je plodina vyvíjí poměrně velký a může vytlačit hlasivky a hrtan, hltan, a jiní. Pak tam jsou příznaky, jako jsou obtíže při polykání, kašel, chrapot. Mohlo by dojít k bolesti v krku.

Většina pacientů je nucena podstoupit celoživotní hormonální substituční terapii, která kompenzuje progresivní hypotyreózu. Nejčastěji se používá syntetický analog thyroxinu - levotyroxin nebo L-thyroxin.

Toto onemocnění je virovou infekcí, ve které je postižena štítná žláza. Lidé jsou většinou nemocní ve věku 30-50 let, ženy jsou asi pětkrát častěji než muži.Často se choroba rozvíjí několik týdnů po chřipce nebo ARVI.

Příznaky subakutní tyreoiditidy jsou velmi nejasné: slabost a únava, bolest na krku, dávání do ucha, dolní čelist, zátylky. Rozvíjejí se postupně, i když někdy může choroba začít akutně.

V prvních stádiích štítné žlázy de Kerven je doprovázena mírná hypertyreóza, která je později nahrazena hypotyreózou, jak se málo projevuje.

Léčba subakutní tyreoiditidy se sníží na užívání aspirinu, někdy se používá prednisolonu. U většiny pacientů se choroba rychle uzdravuje a funkce štítné žlázy se obnoví.

Postpartum nebo asymptomatická lymfocytární tyroiditida je stav, který se vyskytuje u asi jedné z deseti žen v porodu. Zvětšení štítné žlázy;při palpaci je bezbolestné.Několik týdnů nebo měsíců se zvyšuje jeho funkce, pak se obvykle vyskytuje hypotyreóza.

Příznaky často jdou bez povšimnutí.

Ve většině případů nastává tyroiditida po několika měsících bez léčby, ale u 5-7% žen se 1-3 roky po narození vyvine chronická hypotyreóza. V takových případech jsou obvykle předepsány hormonální přípravky.

V posledních desetiletích dosáhla lékařství a zejména farmakologie takového úspěchu, že často, zejména včasné odhalení nádoru, můžete člověka zcela vyléčit.

Jaké jsou nástroje vědecké medicíny k léčbě rakoviny?

Především je to chirurgická operace - nejstarší a nejvíce ověřené prostředky. Jeho úspěch velmi závisí na druhu a stavu maligního nádoru.

Druhou metodou léčby maligních nádorů je radioterapie. Jeho působení je založeno na tom, že radioaktivní záření především ničí ty buňky, které se rychle rozdělí.A v tomto ohledu rakovinné buňky neznají své rodiče.

Třetím způsobem léčby je chemoterapie. V současné době se používají následující skupiny léčiv: alkylační činidla, antimetabolity, rostlinné alkaloidy, protinádorová antibiotika, enzymy, hormony, modifikátory biologické odpovědi.

Kombinovaná terapie se často používá při léčbě maligních nádorů.

Jediným projevem rakoviny štítné žlázy může být mírné otoky krku. V tomto případě musíte provést skenování štítné žlázy. To platí zejména pro ty, kteří mají rizikové faktory karcinomu štítné žlázy.

Rakovina štítné žlázy může být ze čtyř typů:

Smíšená - papilární-folikulární - rakovina je běžná;Nejčastější formou je anaplastická rakovina.

Tento typ zahrnuje 60-70% všech zhoubných nádorů štítné žlázy. U žen je diagnostikována 2-3krát častěji než u mužů a častěji u mladých lidí než u starších pacientů( u starších lidí je však více zhoubná).Často je spojován s radiací v historii při jiné příležitosti.

Pokud je nádor malý( méně než 1,5 cm), pak léčba spočívá v chirurgickém odstranění postiženého laloku žlázy a isthmusu. Ve většině případů poskytuje chirurgická léčba dobrý účinek;relapsy jsou extrémně vzácné.

Pokud je nádor velký( více než 1,5 cm) a rozšíří se do velkých oblastí žlázy( v obou lalůčkách), odstraňte celou žlázu. Je nutná další celoživotní hormonální terapie s L-thyroxinem. Denní dávka je v průměru 100-150 mcg.

Tento formulář představuje asi 15% všech případů rakoviny štítné žlázy.Častěji se vyskytuje u starších osob, u žen častěji než u mužů.Rakovina folikulů postupuje mnohem zhoubněji než papilární rakovina a může způsobit metastázy.

Bez ohledu na velikost nádoru je nutná radikální chirurgická intervence: odstranění téměř celé štítné žlázy. Poté se podává radioaktivní jód. Tito pacienti také dostávají celoživotní hormonální terapii.

Tato forma není více než 10% všech případů rakoviny štítné žlázy a nachází se hlavně u starších osob, ženy jsou poněkud častěji než muži. Tumor roste velmi rychle, obvykle je dobře patrný.Anaplastická rakovina postupuje rychle a prognóza je nepříznivá.Ačkoli chemoterapie a radioterapie před a po operaci jsou někdy úspěšné.

Při této formě rakoviny produkuje štítná žláza příliš mnoho kalcitoninu, protože buňky medulárního nádoru jsou hormonálně aktivní.Mohou produkovat další hormony, takže rakovina prsu se často projevuje velmi neobvyklými příznaky. Navíc může být doprovázen jinými typy maligních nádorů endokrinního systému. Tento syndrom se nazývá syndrom víc endokrinních novotvarů.

Medulární rakovina metastazuje přes lymfatický systém do lymfatických uzlin a přes krev do jater, plic, kostí.Jedinou cestou k léčbě této formy rakoviny je úplné odstranění štítné žlázy.

Toto je vzácné dědičné onemocnění charakterizované tvorbou benigních nebo maligních nádorů v několika endokrinních žlázách. A nádory se mohou objevit v prvním roce života a mohou - po 70 letech. Všechny projevy této nemoci jsou způsobeny nadbytkem některých hormonů produkovaných nádory.

Multiple endokrinní neoplazie je podmíněně rozdělena na tři typy - I, IIA a II B. Někdy jsou pozorovány smíšené nebo křížové typy.

V tomto typu násobné endokrinní neoplasie se objevují nádory příštítných tělísek, pankreatu a hypofýzy. To se může objevit současně nebo izolovaně.

V téměř všech případech dochází k nádorům příštítných tělísek produkujících nadbytek parathormonu. Tento stav se nazývá hyperparatyreóza a obvykle vede ke zvýšení hladiny vápníku v krvi, což může přispět k tvorbě ledvinových kamenů.

Obvykle typ I neoplazie také vyvíjí nádory pankreatických ostrovních buněk - insulomy a téměř polovina z těchto nádorů produkuje inzulín. To vede k nárůstu inzulinu v krvi - hyperinzulinémii - a v důsledku toho ik hypoglykemii - snížení hladiny cukru v krvi.

Hypoglykemie je častou komplikací inzulinové léčby diabetes mellitus 1. typu( závislého na inzulínu) - stavu, kdy hladina glukózy v krvi prudce klesá( méně než 2,5 mM / l).Existují tedy příznaky jako hlad, pocení, třes, palpitace;pokožka je mokrá na dotek, studená, bledá.Velmi charakteristické poruchy chování a zhoršení zraku. Chcete-li se s touto podmínkou vyrovnat, stačí jíst 5-6 kusů cukru nebo vypít pár šťáv, s čajem s cukrem, limonádu.

Více než polovina insulomů produkuje gastrin - látka, která zvyšuje kyselost žaludeční šťávy a normálně se syntetizuje v žaludku. Proto se u těchto pacientů vyskytují vředy s klinikou žaludečních vředů a lézí pankreatu.

V asi dvou třetinách případů jsou insulomy benigní.Maligní insulomy postupují pomaleji než jiné typy rakoviny pankreatu, ale stejně jako každý maligní nádor mohou metastázovat na jiné orgány.

nádory hypofýzy v neoplaziích typu I se vyvíjejí přibližně ve dvou třetinách případů a v každém čtvrtém případě tento nádor produkuje hormon prolaktinu. To vede k porušení menstruačního cyklu u žen ak impotenci u mužů.Velmi zřídka nádory hypofýzy produkují adrenokortikotropní hormon, což vede k Cushingově syndromu. A asi čtvrtina nádorů nevytváří žádné hormony.

Někdy se u neoplasie typu I objevují i ​​nádory nadledvin a štítné žlázy, avšak v převážnou většině případů nejsou rakovinové.

U tohoto typu mnohočetné endokrinní neoplasie se vyvinul medulární karcinom štítné žlázy a feochromocytom( adrenální nádor, často benigní).Rakovina štítné žlázy se vyskytuje téměř ve všech případech neoplazie typu IIA, feochromocytom - u přibližně poloviny pacientů.Feochromocytom se zpravidla projevuje zvýšeným krevním tlakem. Tlak se může značně zvýšit, ale ne neustále, ale pravidelně.

V přibližně 25% případů neoplazie typu IIa je funkce příštítných tělísek zvýšena. Přebytek hormonu parathormonu vede ke zvýšení hladiny vápníku v krvi a to zase vede k tvorbě ledvinových kamenů a někdy ik selhání ledvin.

Tento typ mnohočetné endokrinní neoplasie je charakterizován medulárním karcinomem štítné žlázy, feochromocytomem a neuronem - nádorem tkáně kolem nervů.

Medulární rakovina štítné žlázy se může vyvinout v raném dětství.Probíhá a metastazuje rychleji než u neoplasie typu IIa.

Neuromy se vyvíjejí téměř ve všech případech, jsou obvykle umístěny na sliznicích a vypadají jako lesklé uzliny. Neuromy v střevní sliznici jsou pravděpodobně příčinou zvětšení a prodloužení tlustého střeva, stejně jako porušení funkce gastrointestinálního traktu.

Pacienti s neoplazií typu PB mají často onemocnění páteře( zejména skoliózu), deformity kostí nohou a stehna, slabost kloubů.Mnoho pacientů má charakteristický vzhled: dlouhé ruce a nohy.

Léčba mnohočetných endokrinních neoplazií se snižuje na léčbu specifických nádorů a korekci hormonální rovnováhy.

Proto může být nutné chirurgické odstranění štítné žlázy z následujících důvodů:

V hypertyreóza chirurgii obecně ukázat mladým lidem, stejně jako velkou struma nebo alergické reakce na léky. Objem

chirurgického zásahu se může lišit v závislosti na označení pro chirurgii:

celkem tyroidektomie se nejčastěji provádí na rakovinu, někdy - na velké polynodulózní strumy.

V difuzní toxické struma je obvykle omezeno na subtotální resekci štítné žlázy.

Životnost hormon tyroxin terapie je nutné ve všech případech, kdy to bylo odstraněno více než dvě třetiny štítné žlázy.

Jakýkoli chirurgický zákrok zahrnuje určitá rizika. Na jedné straně je to komplikace, které jsou společné pro všechny operace, na druhé straně - specifických komplikací typických pro tento typ operace.

Common zahrnují komplikace, jako místní krvácení, infekce v ráně, jakož i vzniku krevních sraženin v žilách dolních končetin a pooperační pneumonie. Kromě toho existuje riziko spojené s celkovou anestezií, ale je velmi malé.

Specifické komplikace jsou operaci štítné žlázy patří následující:

osoba netrpí žádnou nemocí štítné žlázy, by měl vždy upozornit lékaře, když se odkazuje k jakékoliv jiné nemoci! To platí zejména v případech, kdy je chirurgická operace zapříčiněna( z jakéhokoli důvodu).Před operací je zcela nezbytné normalizovat funkci štítné žlázy.

Dysfunkce štítné žlázy je rozšířená během těhotenství.Vysoký obsah hormonů štítné žlázy v průběhu těhotenství je obvykle způsobena Gravesovy choroby( hypertyreóza nebo thyroiditida).Na bázi onemocnění se vytvářejí protilátky, které stimulují štítnou žlázu a začíná produkovat příliš mnoho hormonů.Tyto protilátky mohou procházet placentou a ke zvýšení aktivity štítné žlázy plodu, což způsobuje jeho zrychlení srdeční frekvence a zpomalení růstu. Někdy se v případě onemocnění syntetizují protilátky, které blokují tvorbu thyroidního hormonu. Tyto protilátky mohou procházet placentou a potlačit syntézu hormonů štítné žlázy u plodu( hypotyreóza), což způsobuje mentální retardaci( kretinismu).

Používá se několik metod léčby tyreotoxikózy. Obvykle je těhotné ženě předepsána nejnižší možná dávka propylthiouracilu.Často se v posledních 3 měsících těhotenství, tyreotoxikóza je slabší, takže při propylthiouracil může být snížena nebo dokonce zrušena. Chirurg může odstranit štítnou žlázu ve druhém trimestru( 4-6-tém měsíci těhotenství) v případě netolerance proti štítné léků a výrazným zvýšením prostaty, doprovázený komprese průdušnice.Žena by měla začít užívat léky na hormony štítné žlázy 24 hodin po operaci a pokračovat po celou dobu života. Tyto léky nezpůsobují žádné poruchy plodu.

Snížení hormonů štítné žlázy v průběhu těhotenství dochází ze dvou hlavních důvodů - kvůli Hashimotova tyroiditida, což je způsobeno tím, produkci protilátek, které blokují produkci hormonů štítné žlázy, tyreotoxikóza, a předchozí léčbě.

Pokles nebo zvýšení hladin hormonů štítné žlázy po těhotenství je obvykle dočasný jev, ale může vyžadovat léčbu.

VAROVÁNÍ!Radioaktivní jód je přijímán těhotné ženy pro funkci štítné žlázy( hypertyreóza), může procházet placentou a fetální štítné žlázy hit nebo způsobit vážné snížení jeho funkce( štítné žlázy hypotyreóza).Propylthiouracil a metilmazol - léky také používané k léčbě hypertyreóza, - může vést ke zvýšení fetální štítné žlázy;v případě potřeby se obvykle používá propylthiouracil, protože je lépe tolerován jak ženou, tak plodem.

Téměř všechny případy hypertyreózy v těhotenství je spojeno s difuzním toxickým strumy.

Detekce difúzně toxického rohovky u těhotné ženy není známkou potratů.Byly vyvinuty bezpečné metody konzervativní léčby této nemoci.

All tireostatiki prochází placentou a může mít ohromující dopad na fetální štítné žlázy. Propitsil hůře prochází placentární bariérou a krev mateřského mléka. V tomto ohledu je propitsil lékem volbou pro léčbu tyreotoxikózy u těhotných žen.

Když intolerance thyreostatické terapie - vývoj závažné leukopenie, alergických reakcí - možná chirurgie difuzní toxické strumy během těhotenství.Optimální doba je druhá polovina těhotenství.Po odstranění štítné žlázy přiřazené thyroxinu v dávce 2,3 mg na 1 kg tělesné hmotnosti.

Gipotirsoz stavu obusloatennoe delší, přetrvávající nedostatek hormonu štítné žlázy - nalezený v 19 z 1 000 žen a 1 z 1000 mužů.Toto onemocnění je spojeno se snížením funkce štítné žlázy. Výsledkem je, že krev je nedostatek hormonů( tyroxin a trijodtyronin), postihuje mnoho orgánů a tkání.

99% na příčinu hypotyreózy je porucha štítné žlázy( primární hypotyreózu), 1% -porazhenie hypofýzy nebo hypotalamu( sekundární hypotyreóza).

štítné žlázy onemocnění, proti kterým mohou být detekovány hypotyreóza: endemická struma, zánět štítné žlázy( zánět štítné žlázy), nodulární struma, multinodulární struma. To může také vést k hypotyreózy: štítné žlázy odstranění, ozařování léčba štítné žlázy tireostatikami. V takovém případě se projevy nemoci podstatně liší.

To je jeden z nejběžnějších nemocí souvisejících s metabolismem: podle statistik, jeden z deseti žen nad 65 let mají příznaky v počáteční fázi onemocnění.

nemoc může být způsobena malformací štítné žlázy se může vyvinout v důsledku nedostatečné jódu v organismu( viz. „Endemická struma“), a jako výsledek dědičných onemocnění( štítná žláza nemůže produkovat normální množství hormonu nebo produkuje hormony, jejichž strukturaje přerušeno a které nemají potřebný účinek na tělo).Někdy děti s vrozenou hypotyreózou se narodí matkám, kteří trpěli difúzním toxického strumy a zpracuje během těhotenství jódu léků nebo jiných léků, které způsobují funkce štítné žlázy poklesla.

U dětí je hypotyreóza častěji vrozená, získaná u dospělých. Pro tělo dítěte, která hraje důležitou roli v těhotenství postupovat u matky: pracovních úrazů, nemocí ženy, infekce, podvýživa, znečištění ovzduší z průmyslových závodů, - to vše může mít dopad na stav dítěte štítné žlázy.