Symptomy chřipky u dětí

Chřipka - akutní virové onemocnění, nepříjemné a nakažlivý, často nesoucí epidemie. Je charakterizován výrazným obecným infekčním syndromem a infekcí dýchacích cest. Patogeny

chřipky - RNA viry, které patří do rodiny ortomyxovirem( Orthomyxoviridae) a obsahující tři odlišné typy: A, B a C. Viry chřipky

jsou pleomorfní kvazi-kulovité částice s vnějším průměrem 100-110 nm a 70 nm, ve vnitřním jádru.

povrchu virových částic potaženy dvěma typy čepy( výčnělků) až 10 nm, stanovení hemaglutinační nebo aktivita neuraminidázy. Podle hroty umístěné lipidové dvojvrstvy, která obklopuje proteinový plášť, druhý zase obklopuje a tvoří nukleoproteinových interiér virového obalu, v němž se šroubovicovým průměrem ribonukleoproteinové 9 nm. Nukleová kyselina není jediná molekula, dělí se na 8 složek( fragmenty).OMM těchto fragmentů RNA je 2 až 4 x 106 na virion. Separace genomu do fragmentů výsledky v biologických jevů, jako je vysoká frekvence rekombinace, vícenásobné reaktivace, schopnost syntetizovat hemaglutinin a neuraminidázu po chemické inaktivaci infekčnosti viru.

ribonucleoprotein obsahuje nejen gen viru, ale také spojeny s virion PH K-dependentní RNA polymerázy. Chřipkové viry mají vazby receptor, enzym( retseptorrazrushayuschey), toxický, infekční a antigenní aktivity. Receptor-vazebná aktivita se projevuje ve schopnosti viru adsorbovat na specifické receptory, vázaných na hemaglutinin obsažené v trny. Adsorpce viru gemagglyutininsoderzhaschih trny na červených krvinek vede k aglutinaci. Nebo retseptorrazrushayuschaya Enzymová aktivita spojená s bílkovinné povahy enzymu neuraminidázy obsažené v klasech, zajištění průniku viru do hostitelské buňky.

Toxický funkce chřipkového viru je spojena se sekrecí toxinů, která se projevuje na klinice přítomností leukopenie s neutropenie, bradykardie, nekrózy epitelu dýchacích cest, přítomnost typově specifickými protilátkami, které neutralizují pouze odpovídající toxiny.

Pro všechny typy viru se vyznačuje genetické nestability, konstantní a progresivní variabilitě jejich antigenní struktury, což vysvětluje vznik kvalitativně nových odrůd, na které se populace nemá imunitu.

všechny typy viru chřipky - obligatorní intracelulární parazity, kteří množí v cytoplasmě, někdy v jádru.

Chřipkové viry jsou relativně stabilní vůči teplotním vlivům: 4 ° C skladovány po dobu jednoho týdne při teplotě 0 ° C, - mnohem déle. Infekčnost je zničena zahříváním při 50 ° C po dobu několika minut při 60 ° C - okamžitě.Formaldehyd, fenol, ether mají denaturační účinek. Jsou ohýbány pod vlivem přímého slunečního záření, ultrazvukem.

infekčních virových částic vyvolat tvorbu neutralizačních protilátek a jiné.

virion obsahuje dvě antigen podtipospetsificheskih: hemaglutinin( H-Ar) a neuraminidázy( N-Ar).N-Ar - hlavní specifický antigen skořepina a související antigenní rozdíly mezi kmeny viru. Protilátky proti H-Ag neutralizují virus a mají ochranný účinek.

N-Ar - odlišný od vodíku, a Ar je samostatný gen( fragment RNA).Protilátky proti N-Ar není neutralizovat virus však změnit průběh infekce inhibicí proces uvolnění viru z buněk.

charakteristický rys typu chřipkového viru A je variabilita antigenních vlastností povrchových proteinů( glykoproteinů), hemaglutinin( H-Ar) a neuraminidázy( N-Ar).

celkem 13 známými podtypy H-Ar a 10 subtypů N-Ar, u lidí existují 4 podtyp H-Ar( HO, HI, H2, NC) a podtyp 2 N-Ar( № № 1 a 2).Změny v H-Ar a N-Ar jsou navzájem nezávislé.Největší variabilita je charakteristická pro H-Ar. Je možné změnit jak Ar( antigenní drift), tak Ar( antigenní posun).Změna jednoho antigenu nastává každé 2-3 roky, dvě Ag jsou mnohem méně časté.

typu chřipkového viru B má svůj antigen, kde antigen z viru typu A a C. Tento virus má menší polymorfismus.

mají virus nebyl dosud nalezen antigenní varianty, nezpůsobuje pandemiemi a epidemiemi, způsobuje sporadické onemocnění, zejména u dětí.

Chřipka se vyskytuje všude, vyznačuje sklonem k epidemie a pandemie šíření.

měrná hmotnost ve struktuře chřipky ARI od 25 do 60%.

chřipka - anthroponotic infekce. Zdrojem nákazy je nemocný člověk, který je nebezpečný pro ostatní v prvních hodinách onemocnění a 3-5-tého dne nemoci. Velkým nebezpečím pro ostatní jsou nemocní vymazány subklinické formy.

V 15-20% uvolňování viru chřipky rekonvalescenci může trvat 22-30 dní.

cesta přenosu - ve vzduchu. Pacient identifikuje viry ve velkém počtu při kýchání, kašlání, mluví.Ve formě aerosolů suspendované viry může být několik minut.

Náchylnost k pandemii chřipky. Nemoci jsou častější v zimě a na jaře.typu chřipky A se vyskytuje ve formě epidemií, pandemie, začne náhle a rychle šíří.Chřipkový virus C způsobí jen sporadická onemocnění, virus chřipky - místní ohnisek pokrývající určité území.

Zvýšená četnost detekce chřipky typu C často předchází nebo doprovází epidemii typů chřipky A a B. stoupá

emidemicheskogo zákonů procesu chřipky v posledních letech

• snížení četnosti intenzivních pandemii chřipky, s nárůstem aktivity jiných respiračních virů;

• cirkulace jednostupňový chřipkových virů různých sérotypů: A( H32), A( Nm), a B;

• cirkulace jednostupňový z různých kmenů chřipkových virů stejného sérotypu;

• častější než kdykoli předtím, připojení k událostem kmeny viru epidemie chřipky;

• epidemie vyznačuje pomalým proliferací a pokračuje 1-1,5 měsíce;

• trpí hlavně děti.

Atrium je horních cest dýchacích.

Chřipkové viry mají výraznou tropismus pro epitelu dýchacích cest, zejména válcový epitel dolní skořepy a průdušnice. Pronikl jim, že virus začne rychle množit, což způsobuje degeneraci, nekrózu, epiteliální deskvamace. Poškozená sliznice stává propustný pro viry, zahrnující patologický proces ležící tkáně, krevních sraženin. Intenzita a výskyt patologických procesů určuje virulenci viru a náchylnosti nakažených lidí.

Patogenní působení chřipkových virů mít na nervového a kardiovaskulárního systému. Endoteliální poškození

terminál cévní virů vede k prudkému zvýšení propustnosti kapilár, perivasku-polární otok a narušení tkáně trofiku, poruchy krevního oběhu a krevní reologii. Poruchy

mikrocirkulace doprovázené hemodynamických poruch v různých orgánech a systémech. Například cirkulátor louh poruchy v plicích, což vede k rozšířenému segmentální nebo hemoragické edému v nervovém systému, - na encefalopatie.

Poté se virus vstupuje do krevního řečiště do různých orgánů.Zejména se ukázalo, že intracerebrální lokalizace viru, kde se násobí v mozkové endotelu.

toxicita Common Toxicity viru chřipky způsobuje imunosupresi, včetně fagocytární aktivity bílých krvinek, snížení doplňkovou funkci sérového properdinu, sníženou produkci imunoglobulinů.Said podporuje aktivaci endogenních a exogenních připojení infekce, tvorbě těžkých bakteriálních komplikací.Charakteristické změny jsou

degenerativní změny a proliferační epitel horních cest dýchacích, průdušky, průdušinek, diapedetic krvácení v plicní tkáni, pneumonie, deskvamativní mezi hyperemie a edém plicní tkáně.Identifikuje drobné krvácení do pohrudnice, pod epikardu a v jiných orgánech. Výrazné

poruchy mikrocirkulace detekovány ve všech orgánech ve formě stojatých nepřeberné množství.

Histologické vyšetření nosní sliznice detekovány lymfocytární infiltráty alternativy, změny v povrchu epitelu, zamítnutí v průdušnice, průdušek - degenerace a deskvamace epitelu, bazální membrány otoky, zvýšení jeho objem.

I. Na klinických forem:

1. Typická: katarální horečky ovcí, sub-toxické, toxické.

2. Atypický: vymazán, blesk( hypertoxic).

II.Podle vedoucí klinický syndrom:

1. stenózujícím laryngitida.

2. bronchiální obstrukcí.

3. Primární časné léze plic, segmentální léze plic.

4. Mozková.

5. Břišní.

6. Hemoragická.

7. Syndrom náhlé smrti.

III.Podle závažnosti procesu:

1. Světlo.

2. Středně těžký.

3. Heavy.

IV.V průběhu onemocnění: akutní.

V. Povaha komplikací: encefalitida, meningitida, myokarditida, pneumonie atd.

VI.Míchaná infekce.

Inkubační doba se pohybuje od několika hodin až 2 dny v chřipky A a až do 3-4 dnů - od chřipky B.

nemoc začíná akutně.V prvních dvou dnech se objevuje obraz infekční toxikózy. Teplota rychle stoupá na vysoké hodnoty s chladem. Dítě si stěžuje na závratě, bolesti hlavy, často v čele, superciliary oblouky, oční bulvy, bolesti svalů a kloubů, bolest břicha. Chuť k jídlu zmizí, poruchy spánku, nevolnost a zvracení.Často jsou bludy, halucinace, zmatenost, u pacientů s těžkými formami - poruchou vědomí, křeče, klonikotonicheskie meningeálních příznaků.

Jako výsledek, zvýšení vaskulární permeability a hemodynamických poruch, krvácení z nosu možné, purpura na kůži a sliznice, zvýšené krvácení z místa injekce.

Existují porušení autonomního nervového systému: ostrá bledost pokožky, někdy jasně červené tváře, ak-rotsianoz. Vyskytuje se výrazná vaskulární dystonie: labilita vaskulárního vzoru a plnění pulsu, tendence ke snížení krevního tlaku. Pocení se zvyšuje, dermografismus je červený.

Catarrhální syndrom v první den je špatně vyjádřen. Nosní kongesce, zkrácení nazálního dýchání.Palatine mandle, luk lehce nebo středně hyperemická, mírně oteklé, na měkkém patře - malá enantém nebo petechiální krvácení.Mohou se vyskytnout herpetické erupce kolem nosních otvorů nebo na rtech. Sklery jsou injektovány. Kašel je suchý bolestivý.

Játra a slezina nejsou zvětšeny. Krátkodobé poruchy stolice jsou možné.

Průběh nekomplikované chřipky je krátký( 5-7 dní), teplota trvá nejdéle 4-5 dní.

Změny v respiračním systému u pacientů s chřipkou. pacientů s chřipkou, respirační selhání způsobeno dvěma faktory: 1.

Epiteliotropnoe a kapillyarotoksicheskoe působení chřipkového viru na sliznici dýchacích cest.

2. Připojení exogenní nebo aktivace endogenní bakteriální infekce v důsledku vývoje stavu imunodeficience. Mohou se objevit následující formy poškození dýchacího traktu:

• catarrh horních cest dýchacích, rhinofaryngitida;

• laryngitida, laryngotracheitida s krupovým syndromem;

• bronchitida s bronchiálním obstrukčním syndromem;

• Segmentální otok plic v důsledku poruch oběhu v rámci jednoho segmentu nebo laloku;

• primární intersticiální pneumonie;

• s hypertonikou - hemoragický plicní edém, hemoragická pneumonie;

• fokální pneumonie virového bakteriálního původu.

Změny kardiovaskulárního systému pacienta chřipky může být tří typů:

1. Na vrcholu toxicity objeví funkční poruchy vést k tlumené srdeční ozvy, tachykardie, nečistotu z 1. tónu. EKG - P ostré hroty vysoké, redukované a rozšířené, často deformované prsty T.

Doba rekonvalescence zjištěno porušení rychle zmizí.

2. Na začátku období rekonvalescence je možný infarkt dystrofie, který je charakterizován tím, letargie a sedavým děti, bledost kůže, pulzní labilitou, tlumené srdeční ozvy, systolický šelest. EKG - snížení všech zubů( zejména R a T), posun interval S-T interval zvýšení Q-T, poruchy drátu systému. Odhalené změny velmi pomalu procházejí obráceným vývojem.

3. méně rozvinutých myokarditida vyznačující hluchotou tónů srdce, zvětšením srdce hranic, snižování krevního tlaku. Myokarditida může být difúzní a ohnisková, mají příznivý výsledek.

Klinické příznaky chřipky .Chřipka, která se vyskytuje v typické formě, je charakterizována:

• akutní a rychlý nástup onemocnění;

• horečka a zimnice během prvního dne na maximum čísel( 39-40 ° C), horečka přetrvává po dobu 3 až 4 dnů;

• známky intoxikace, které rychle rostou během prvních hodin onemocnění, přetrvávají po dobu 2-4 dnů;

• vývoj katarálního syndromu za 24 hodin, povinné zapojení do procesu průdušnice.

Funkce chřipky u novorozenců a malých dětí. Nemoc má často postupný nástup s nárůstem tělesné teploty na subfebrilní, zřídka febrilní číslice. Symptomy intoxikace jsou mírně vyjádřeny. Dítě je narušeno výrazem vyčerpání nosu, tussis. Croup syndrom u dětí prvního roku života je velmi vzácný.

závažnosti onemocnění způsobeného rychlým přidáním bakteriální infekce( exogenní nebo endogenní) a rozvoj septických komplikací( zánět středního ucha, pneumonie, infekce močových cest, atd.).

Specifická prevence chřipky se provádí inaktivovanými a živými vakcínami, které jsou připraveny z virových kmenů doporučených každoročně WHO.

Inaktivovaná kapalná chřipková vakcína "Grippol" obsahující trivalentní polymerní podjednotku.

Produkt: ampulky o objemu 0,5 ml( 1 dávka), 10 ampulí na balení.Skladujte na suchém tmavém místě a přepravujte při teplotě 4 - 8 ° C, skladovatelnost - 1 rok 6 měsíců.Platí pro osoby ve věku od 18 do 60 let.Široce používán v Rusku registrovaných inaktivovaná dělené očkovací látky proti chřipce „Vaksigripp“ společnost „Mérieux Connaught“( Francie), „Influvac“( Německo).Pro očkování

„Vaksigripp“ 1 děti Balená kojenecká dávky( 0,25 ml) v lahvičce. Uchovávejte a přepravujte při teplotě 2-8 ° C.Nepodléhá zmrazení.Doba použitelnosti - 1 rok 6 měsíců.

"Vaxigripp" se podává subkutánně nebo intramuskulárně dětem od 6 měsíců věku;děti do 10 let s dobou 1 měsíc v dávce 0,25 ml, starší než 10 let a dospělí - jednou 0,5 ml.

inaktivované vakcíny „Fluarix“ firma „SmitKlyaynBichem“( Belgie) se používá pro děti i dospělé buď subkutánně nebo intramuskulárně.Děti starší 6 let a dospělí injekčně podávají 0,5 ml jednou, děti 1-6 let - 0,25 ml dvakrát s intervalem 4 až 6 týdnů.

Vakcíny „Grippol“, „Vaksigripp“, „Fluarix“ někdy dát krátký slabou reakci v prvních 48-72 hodin po podání.

"Influvac vakcína" se podává intramuskulárně nebo hluboko subkutánně.Dávka u dětí od 6 měsíců do 3 let je jednou dávkou 0,25 ml. Dávka u dětí ve věku od 3 do 14 let je jednou dávkou 0,5 ml.

Kontraindikace všech vakcín - alergie na vaječné bílkoviny, akutní infekční a nepřenosných nemocí, exacerbace chronické nemoci, což je onemocnění nervového systému, progresivní systémová onemocnění pojivové tkáně, autoimunitní onemocnění, onemocnění krve, bronchiální astma.