Symptomy bronchitidy

bronchitida - zánětlivé onemocnění průdušek s primární lézí sliznice. Rozvoj procesu v důsledku virové nebo bakteriální infekce - chřipka, spalničky, černý kašel, atd

podle četnosti výskytu na prvním místě mezi ostatními respiračních onemocnění. . Bronchitida postihuje především děti a starší osoby. Muži jsou častěji nemocní, což je způsobeno ohrožením zaměstnání a kouřením. Bronchitida je častější u lidí žijících v oblastech a zemích s chladným a vlhkým klimatem, ve vlhkých kamenných místnostech nebo v práci. Jak zacházet s touto chorobou s lidovými prostředky, podívejte se sem.

Bronchitida jako celek je rozdělena na primární a sekundární.Primární bronchitida zahrnují ty, ve kterých klinický obraz je vzhledem k izolované primární průdušek léze nebo kombinovaných lézemi nosohltanu, hrtanu a průdušnice. Sekundární bronchitida je komplikace jiných onemocnění - chřipky, dávivému kašli, spalničkám, tuberkulóze, chronické nespecifické onemocnění plic, srdce a dalších nemocí.Zánět může být umístěna v první řadě pouze průdušnice a velké průdušky - tracheobronchitidy, bronchiální středních a malých ráží - bronchitida, v průdušinek - bronchiolitis, vyskytující se především u kojenců a malých dětí.Tento izolovaný lokální zánět průdušek je však pozorován pouze na začátku vývoje patologického procesu. Pak se zpravidla zánětlivý proces z jedné oblasti bronchiálního stromu rychle rozšiřuje do sousedních oblastí.

Existují akutní a chronické formy bronchitidy.

Akutní forma je charakterizována zánětem bronchiální sliznice. To je nejčastější u malých dětí a starších osob. Onemocnění je doprovázeno suchým a ostrým kašlem, který se zesílí v noci. Po několika dnech kašel obvykle změkčuje a je doprovázen výtokem sputa.

Akutní bronchitida obvykle dochází v důsledku infekce a dochází na pozadí rýmy, laryngitida, faryngitida, průdušnice, chřipka, kataru, zánětu plic a alergií.Bronchitida může vyvolat oslabení organismu v důsledku dalších dřívějších onemocnění, závislost na alkoholu a kouření, hypotermie, dlouhodobé vystavení vlhkosti, vysokou vlhkostí.

předzvěstí akutní bronchitidu jsou rýma, bolest v krku, chrapot, a někdy dočasná ztráta hlasu, suché, bolestivé kašel. Může se zvýšit teplota, zimnice, bolesti těla a celková slabost.

Akutní zánět průdušek se může objevit pod vlivem mnoha faktorů - infekčních, chemických, fyzických nebo alergických. Velmi často se stávají nemocní na jaře a na podzim, takže v tomto časovém podchlazení, nachlazení a další nemoci snižují odolnost organismu.

Akutní bronchitida se vyvíjí, když dráždivá nebo infekce způsobuje zánět a otok tkáně obložení průdušky, což vede v úzkém dýchacích cest. Když buňky lemující dýchací cesty, dráždil jisté míry řasinky( citlivé chloupky), které jsou obvykle zachytil a odhozenou cizí předměty, přestat fungovat. Poté se vytvoří nadměrné množství hlenu, které ucpává vzduchové průchody a způsobuje silný kašel charakteristický pro bronchitidu. Akutní bronchitida je častá a obvykle příznaky zmizí za několik dní.

Akutní bronchitida může být primární nebo sekundární.To se vyskytuje převážně u katary horních cest dýchacích a chřipce, kdy zánětlivý proces s nosu, krku a průdušnici rozšiřuje průdušky. Akutní bronchitida se často vyskytuje u osob s lézemi chronického zánětu v nose a krku - Chronický zánět mandlí, zánět vedlejších nosních dutin, rýma, zánět vedlejších nosních dutin, které jsou zdrojem neustálé senzibilizaci organismu, měnit jeho imunologické reakce.

• Nejčastější příčinou akutní bronchitidy jsou virové infekce( včetně běžného nachlazení a chřipky).Bakteriální infekce mohou také vést k rozvoji bronchitidy.

• dráždivé látky, jako jsou chemické výpary, prach, kouř a dalších znečišťujících látek může způsobit záchvat průdušek.

• Riziko závažných útoků zvýšení bronchitidy je kouření, astma, špatné stravovací návyky, chladným počasím, srdečního selhání a chronickým onemocněním plic.

Obecně se může vyvinout akutní bronchitida:

• při aktivaci, saprofytických bakterií, umístěných v horních cestách dýchacích( např pneumokoků Frenkel pnevmobatsill Friedlander, Streptococcus, Staphylococcus a další);

• pro akutní infekční onemocnění - chřipku, pertus, záškrtu a jiné infekce;

• kvůli podchlazení, najednou přijde prudké změně tělesné teploty nebo inhalací ústy studený vlhký vzduch;..

• inhalací toxických chemických látek - kyselinami, formaldehydem, xylen, atd

většině případů akutní bronchitidu, difuzní vyvíjí pod vlivem provokovat faktorů: chladicího tělesa, akutní infekční onemocnění horních cest dýchacích, expozice vůči vnějším alergenům( alergická bronchitida).Redukční reakce organismu dochází také s únavou a celkové vyčerpanosti, a to zejména poté, co utrpěl trauma, a na pozadí závažných onemocnění.

Na začátku akutní bronchitidy dochází hyperémii( zarudnutí, což indikuje prudký nárůst dodávky krve) a otok bronchiální sliznice s výraznou hypersekrecí hlenu leukocytů, které obsahují a vzácně, červených krvinek. Pak, v těžších případech, ztráta bronchiálních epitelu vyvíjí a tvorba vředů a erozí, a míst - šíření zánětu v submukózní a svalové vrstvy bronchiální stěny a intersticia( která obklopuje průdušky).

Ti, kteří trpí nemocí, jako je rýma, angína, zánět vedlejších nosních dutin, zánět vedlejších nosních dutin, s největší pravděpodobností vyvine akutní bronchitidu výše. Zánět průdušek se často vyskytuje s akutní infekční onemocnění( chřipka, spalničky, černý kašel, břišní tyfus).Při přecitlivělosti na proteinovou látku se může akutní bronchitida vyvstávat vdechováním prachu ze zvířat nebo rostlin.

Od prvního dne onemocnění jsou předepsány antibiotika a sulfonamidy. Pro odstranění bronchospasmu platí eufilin, efedrin, isadrin a další bronchodilatátory. Dobrý efekt, zvláště v raných dnech onemocnění, je dán plechovkami, hořčicími náplastí, horkými lázněmi pro nohy. Změkčit kašel alkalické inhalace, inhalace páry, častého pití horkého čaje, horkého mléka s „Borjomi“ nebo sody.

Když suchý, bolestivý kašel by měla být použita stoptussin, kodterpin, tusupreks, Glaucine( přípravky používané lékařem).Pokud sputum zakašlal těžké, dát expektorans: . Bromhexin, jodid draselný, „Dr. MOM» atd

K léčbě akutního zánětu průdušek jsou používány hořčice, horkou koupel nohou s hořčicí, nadměrné pití, třel vdechování hrudníku. Je užitečné vypít sirup z kořene althaea a infuze kořenového lékořice.Účinný je limetkový čaj( prodává se v lékárnách).

V chronických změn bronchitida jsou pozorovány u všech konstrukčních prvků bronchiální stěny, a to i v zánětlivém procesu zapojen a plicní tkáni. Prvním příznakem chronické bronchitidy je přetrvávající kašel, který vyniká hodně hlenu, a to zejména v ranních hodinách. Jak nemoc postupuje, stává se obtížnější dýchat, zvláště při fyzickém stresu. Vzhledem k nízké hladině kyslíku v krvi se kůže stává modrastou. Pokud akutní bronchitida trvá několik dnů až několik týdnů, chronická bronchitida trvá měsíce a roky. Pokud není léčena akutní bronchitida, může to vést ke komplikacím - srdeční a respirační selhání, emfyzém.

chronická bronchitida může vyvinout jako komplikace akutní nebo častém opakování akutní zánět průdušek. Při chronické bronchitidy, zánětu nejen sliznice, ale samotné stěny průdušek s okolní tkáně plic. Proto je chronická bronchitida často doprovázena pneumosklerózou a emfyzémem plic. Hlavním příznakem chronické bronchitidy - suchý paroxyzmální kašel, obzvláště často objevuje v ranních hodinách po noční spánek, stejně jako ve vlhkém a chladném počasí.Když vykašlávání vykašlání hnisavý sputum zelený odstín. V průběhu času se u pacienta s chronickou bronchitidou objevuje dušnost, bledá kůže. Může se vyvinout srdeční selhání.

častou příčinou chronické bronchitidy je dlouhá, opakované vdechování prachu a dráždivé plyny. Příčiny chronické bronchitidy mohou být také onemocnění nosu, chronické zánětlivé procesy v paranasálních dutinách. Spojení této infekce chronické bronchitidy se zhoršuje, což způsobuje přechod zánětlivého procesu s sliznice nosu a nosních dutin do bronchiální stěny a peribronchiálním tkáně.Chronická bronchitida může být důsledkem akutní bronchitidy.

Na začátku onemocnění je hlavním příznakem je kašel, chronická bronchitida, rostoucí v chladném a vlhkém počasí.U většiny pacientů je kašel doprovázen výpustem sputa. Objevuje se pouze ráno ráno nebo se stará o pacienta celý den a dokonce i v noci.

Mezi příznaky bronchitidy patří únava, bolest na hrudi a břišních svalů( způsobené častým kašlem).Během období exacerbace se může zvýšit tělesná teplota, obvykle normální.Zvýšená citlivost na mikroflóry a protein rozkladných produktů u pacientů s chronickou bronchitidou může vést k astmatu.

léčení chronické bronchitidy, a to zejména v raném období, je důležité odstranit všechny dráždí sliznice průdušek faktorů: kouření zákaz, změna profesí spojené s inhalací prachu, plynů a par. To by mělo být pečlivě zkoumat nosu, vedlejších dutin nosních sinus, mandle, zuby, a t. D., ve kterém je možný výskyt infekce ložisek, a provádět příslušnou léčbu. Je důležité poskytnout pacientovi volný dýchání přes nos.

Antibiotika podávány během období exacerbací onemocnění po stanovení citlivosti k němu vybrány z mikrobiální sputa. Doba trvání léčby antibiotiky se pohybuje od 1 do 3 týdnů.

významné místo při léčbě obsazených sulfonamidů, a to zejména v případech nesnášenlivosti vůči antibiotikům nebo rozvoji houbových chorob.

Pro léčení syndromu kašle následující skupiny léků používaných pro chronické bronchitidy: -. Mukolytika( podporují zkapalnění sputa) - acetylcystein, ambroxol, bromhexin, atd;

- mukokinetika( přispívá k sputu) - termoplastika, jodid draselný, doktor MOM;

- mukoregulyatory( mukokinetikov mají vlastnosti a mukolytika) - erispal, Flui tvrz;

- léky, které potlačují reflex kašle. Léčba bronchitidy je nutná pod dohledem lékaře, ale drogy s hořčicí mohou podpořit rychlé zotavení.

Léčba onemocnění provádí pouze lékař.Kromě primární terapie užitečných obklady, třením, čaje pro lepší oddělení hlenu a inhalační, zvláště připravený na bázi léčivých rostlin. Podle stupně

zánět průdušek závažnosti rozlišovat katarální bronchitidu, mukopurulentní, septický, hemoragický a fibrotické;na prevalenci zánětu - ohnisko a rozptýlení.

• Hluboký perzistentní kašel s vypouštěním šedého, nažloutlého nebo zeleného sputa.

• Dýchavičnost nebo dušnost.

• Horečka.

• Bolest na hrudníku, horší při kašli.

Klinický obraz. Pacienti počátku onemocnění říci bolesti v krku a do hrudi, chrapot, kašel, bolesti ve svalech zad, končetin, slabost, pocení.Kašel je nejprve za sucha nebo s sporé množství viskózní, obtížně sputa, může být hrubý, zvučný, často „štěkat“ a zobrazí v podobě útoků, stresující pro pacienta. Během záchvatů kašle je malé množství viskózního sliznice sliznice, často "sklovité", téměř neviditelné.

Na druhý nebo třetí den nemoci během kašlání cítil bolest za hrudní kostí a v místech uchycení membrány na hrudi, začne hojněji vydala sputum, nejdříve mukopurulentní, někdy se míchal s pruhy červené krve, a pak - čistě hnisavý.V budoucnu se kašel postupně snižuje, stává se měkčí, takže pacient pocítí zřetelnou úlevu.

tělesná teplota u méně závažné bronchitida je normální nebo někdy během několika dní se zvyšuje, ale ne významně( subfebrilitet).Při těžké bronchitidě se teplota zvýší na 38,0-39,5 ° C a může zůstat po několik dní.Frekvence dýchání se obvykle nezvyšuje, avšak za přítomnosti horečky se mírně zvyšuje. Pouze léze s difuzním malým průdušek a průdušinek dušnost dochází: počet dechů může být zvýšena na 30, a někdy až 40 za minutu, to je často pozorováno, zrychlení srdeční frekvence( tachykardie).

pro perkusní( bicí) hrudníku bicí zvuku se obvykle nemění, a to pouze v difúzní zánět malých průdušek a průdušinek dostane krabici stínu. Při poslechu definován pevnou dýchání a čistírna bzučení a( nebo), dušnost, která může při kašli měnit( zvýšení nebo snížení).

Během „Rozlišení“( zklidnění), zánět průdušek a ředění pod vlivem proteolytických enzymů viskózní hlenu spolu s suché sípání mohl být vyslechnut a mokré nezvuchnye sípání.Rentgenové vyšetření nezjistilo žádné významné změny;Jen někdy dochází ke zvýšení plicního vzoru v bazální zóně plic.

Krev detekuje leukocytózu( až 9000-11 000 v 1 μl) a urychluje ESR.

Ve většině případů do konce prvního týdne zmizí klinické příznaky onemocnění a ve dvou týdnech nastane úplné zotavení.Y fyzicky oslabené osoby nemoc může trvat až 3-4 týdnů, av některých případech - systematicky vystaveni škodlivým fyzikálními faktory( kouření, chlazení a další) - nebo absence včasných a kompetentní zacházení - nepřijalo prodloužena, chronickým průběhem. Nejnepříznivější variantou je vývoj takových komplikací, jako je bronchopneumonie.

• Vyžaduje se anamnéza a vyšetření.

• Pro stanovení dalších plicních onemocnění lze provádět rentgenové vyšetření hrudníku, sputa a krevní testy.

• Užívejte aspirin nebo ibuprofen ke snížení horečky a snížení bolesti.

• Pokud máte přetrvávající suchý kašel, užívejte přípravek na potlačování kašle. Nicméně, pokud máte vykašlávání hlenu, potlačování kašle může vést k nahromadění hlenu v plicích a vést k závažným komplikacím.

• Zůstaňte v teplé místnosti. Dýchat nad parní, používat zvlhčovač vzduchu, často se horké sprchy zmírnit hlen.

• Napijte nejméně osm sklenic vody denně, aby hlen byl méně hustý a snadno se odstranil.

• Pokud lékař podezírá bakteriální infekci, může předepisovat antibiotika.

• Kuřáci by se měli vzdát cigaret.

• Konzultujte s lékařem, pokud symptomy přetrvávají po 36 nebo 48 hodinách nebo se objeví záchvaty akutní bronchitidy.

• Poraďte se se svým lékařem, pokud máte plicní onemocnění nebo městnavé srdeční selhání a máte příznaky akutní bronchitidy.

• Poraďte se s lékařem, pokud máte v průběhu záchvatu bronchitidy vykašlávání krve, máte dechové napětí nebo horečku.

• Nekuřte a nepokoušejte se vyhnout pasivnímu kouření.

• Lidé s predispozicí k onemocnění by se měli vyhnout, aby se tam, kde vzduch obsahuje dráždivé částice, jako je prach, a vyhnout se fyzické námaze v těch dnech, kdy je špatné počasí.

Jak již víme, akutní bronchitida je jedním z projevů virové infekce s lokalizací procesu v průduškách. Vzhledem k tomu, že akutní bronchitidy obvykle dochází ne izolovaně, ale v kombinaci se zapojením dalších částí dýchacího systému, toto onemocnění je v podstatě „rozpustí“ v diagnostice akutní respirační virové infekce, nebo zápal plic. Velmi zhruba je podíl akutní bronchitidy 50% všech respiračních onemocnění u dětí, zejména v prvních letech života.

Hlavní patologický faktor ve vývoji akutní bronchitidy může být téměř stejně tak virové, stejně jako bakteriální i smíšená infekce. Nejdůležitější jsou však viry, a to především parainfluenza, respirační syncyciál a adenoviry. Rinoviry, mykoplazmy a chřipkové viry jsou v tomto ohledu poměrně vzácné.Je třeba také poznamenat, že akutní zánět průdušek u dětí zcela přirozeně vyskytuje v spalničkám a černému kašli, ale když rhino- nebo enterovirus infekce - je extrémně vzácné.Bakterie

hrají nejmenší roli. Stafylokoky, streptokoky a pneumokoky jsou častější.Je třeba mít na paměti, že bakteriální flóra je znovu aktivována na pozadí předchozí virové infekce. Dále

přidání, bakteriální zánět průdušek pozorovány sliznice poškození dýchacích cest( např., Cizí tělesa).Musí se také vzít v úvahu, že virové onemocnění dýchacího ústrojí v prvních dnech získává charakter virové bakterie.

Charakteristiky vývoje nemoci v dětství jsou ve skutečnosti neoddělitelně spojeny s anatomofyziologickými znaky horních cest dýchacích. Nejprve je pro ně: mnohem hojnější ve srovnání s dospělými, krevní zásobení sliznice, stejně jako věková uvolnění pod mukózními strukturami. Na pozadí těchto infekcí funkce poskytují rychlé šíření exudativní-proliferační odpověď na pokračování dýchacích cest do hloubky - nosohltanu, hltanu, hrtanu, průdušnice, průdušek.

V důsledku expozice virovým toxinům je potlačena motorická aktivita ciliovaného epitelu. Infiltrace a edém sliznice, zvýšená sekrece viskózního hlenu dále zpomalují "blikání" řas, čímž se vypne hlavní mechanismus bronchiálního čištění.Důsledkem virové toxicity, na jedné straně, a zánětlivá reakce, na druhé straně je k drastickému snížení bronchiální odvodňovacích prvků - hlen ucpání odtoku z dolních cest dýchacích. Co nakonec přispívá k dalšímu šíření infekce, přičemž vytváří podmínky pro bakteriální embolismus v průduchů s menším průměrem.

Z výše uvedeného je zřejmé, že akutní bronchitidy u dětí, které se vyznačují značnou délku a hloubku bronchiální destrukce stěn a vyjádřený znak zánětlivé reakce.

Je známo, že v délce jsou rozlišeny následující formy bronchitidy:

• Omezený - proces nepřesahuje segment nebo lalok plic;

• časté - změny jsou pozorovány u segmentů dvou nebo více laloků plic od jedné nebo obou stran;

• difúzní - bilaterální porucha dýchacích cest.

Podle charakteru zánětlivé reakce se rozlišují:

• katarální;

• purulentní;

• fibrinózní;

• nekrotický;

• ulcerózní;

• hemoragická;

• Smíšená bronchitida.

V dětství se nejčastěji objevují katarální, katarální-purulentní a purulentní formy akutní bronchitidy. Jako každý zánětlivý proces se skládá ze tří fází: změna, exsudace a proliferace. Zvláštním místem mezi chorobami dýchacího ústrojí je bronchiolitida( kapilární bronchitida) - bilaterální společný zánět koncových částí bronchiálního stromu. Vzhledem k povaze zánětu je bronchiolitida rozdělena stejným způsobem jako bronchitida. V nejčastěji se vyskytující katarální bronchiolitida edém a zánětlivé infiltraci bronchiolů stěn v kombinaci s úplnou nebo částečnou okluzí lumen slizniční nebo mucopurulent vypouštění.

Klinický obraz. Pro různé varianty infekce může mít vzorec nemoci své vlastní specifické rysy. Například, pro tvorbu parainfluenzy typických epiteliálních proliferací malých průdušek a adenoviru bronchitidy je charakterizována množstvím mukózní překryvy, uvolnění a odmítnutí epitelových buněk v lumen bronchu.

Je třeba znovu zdůraznit, že rozhodující roli ve vývoji zúžení dýchacích cest není ve vlastnictví bronchospasmu u dětí a zvýšené sekreci hlenu a otok bronchiální sliznice. A mělo by být poznamenáno, že i přes širokou prevalenci onemocnění a její známou kliniku mají lékaři často vážné pochybnosti o diagnóze v souvislosti s různorodostí příznaků a často přítomnou složkou respiračního selhání.Druhá okolnost může hrát rozhodující roli v léčbě procesu jako pneumonie, která se později ukázala být nesprávná.

Akutní bronchitida je onemocnění, které se projevuje v průběhu akutní respiračně-virové infekce. Proto je charakterizován:

• komunikace s infekčním procesem;

• vývoj celkového stavu podle vývoje infekčního procesu;

• katarální jevy v nazofaryngu a krku, které předcházejí výskytu bronchitidy.

Odpověď na teplotu je obvykle způsobena základním infekčním procesem. Jeho výraz se v jednotlivých případech mění v závislosti na individuálních charakteristikách a délka trvání se pohybuje od jednoho dne do týdne( v průměru 2-3 dny).V takovém případě by mělo být vždy zapamatováno, že u dětí není absence horečky vyloučena přítomností infekčního procesu.

Kašel, suchý a mokrý,: - hlavní symptom bronchitidy. V počátečním období je suchá, bolestivá.Jeho trvání je jiné.Obvykle se na konci prvního týdne nebo na začátku druhé kašel mokrý, s oddělením sputa a postupně zmizí.U malých dětí kašel často trvá déle než 14 dní, i když celková doba trvání zřídka přesahuje tři týdny. Dlouhý suchý kašel, často doprovází pocit tlaku nebo bolesti na hrudi, ukazuje zapojení do procesu průdušnice( průdušnice, tracheobronchitidy).

«štěkat“ kašel tónu mluví hrtanu( laryngitida, laryngotracheitidě, laryngotracheobronchitis).Fyzikální vyšetření

bicí stanovit buď zřejmé plicní zvuky, plicní zvuky, a zabaleny v odstínu, což je způsobeno přítomností nebo nepřítomnosti bronchokonstrikce a jeho stupeň.Při auskultaci jsou poslouchány všechny varianty sípání, suché a vlhké, včetně malých bublin. Mělo by se mít na paměti, že jemně bublinkové vlhké sípání svědčí jen o porážce nejmenších průdušek. Původ těchto sípání, stejně jako suché, velké a středně bublině vlhké, výhradně bronchiální.Změny

Radiologické projeví zvýšená plic, který již nastal malé stíny - nejčastěji v nižších a bazálních oblastí, symetricky na obou stranách. Zánětlivý proces v sliznici dýchacího ústrojí je doprovázen vaskulární hyperemií a zvýšenou produkcí lymfy. Výsledkem je zisk v průběhu kreslení bronhososudistyh struktur, což je o to více hojný, stíny stále zhoršuje ostrost obvodů.Zvýšený odliv lymfy směřující k regionálním lymfatickým uzlinám vytváří obraz radikálního zesílení postavy, ve kterém se také podílejí krevní cévy. Kořeny plic se stávají intenzivnějšími, mírně se zhoršují jejich struktura, tj. Jasnost prvků, ze kterých je složen kořenový vzor.Čím menší bronchální větve se podílejí na procesu, tím hojnější a nejasné je, že vypadá těžší postava.

Reaktivní zvýšení plicního vzorku trvá déle než klinické projevy bronchitidy( v průměru 7-14 dnů).Infiltrační změny v plicích, které pokrývají nebo utlumí malé elementy plicního vzoru, jsou při bronchitidě nepřítomné.

Změny v krvi u dětské bronchitidy jsou determinovány povahou infekce - většinou virové nebo bakteriální.Akutní zánět průdušek

jednoduché - jedním z projevů virových infekcí dýchacích cest vznikajících postupně ve směru proudění s lézí nosohltanu, hrtanu, průdušnice a řízení v nepřítomnosti klinických příznaků obstrukce dýchacích cest.

Hlavní stížnosti na teplotu, výtok z nosu, kašel, časté bolest v krku při polykání.Charakteristika vývoje kašle někdy doprovázeného( tracheobronchitidou) pocitem tlaku nebo dokonce bolesti za hrudní kostí.Suchý, závratný na začátku onemocnění, takový kašel ve druhém týdnu se mokrý a postupně zmizí.Jeho přežití po více než dva týdny je pozorováno u malých dětí s některými typy akutní respirační virové infekce, často způsobené adenoviry. Delší uchovávání kašle by měl chránit a sloužit jako záminka pro zkoumání více do hloubky pacienta, pátrání po případných dalších faktorů( v tomto případě, být vědomi toho, že zachování kašel po dobu 4-6 týdnů( bez známek zánětu průdušek či jiných nemocí) je pozorována poté, co utrpěl průdušnice.

Akutní obstruktivpybronchitida - onemocnění charakterizované klinicky výrazné příznaky obstrukce dýchacích cest: hlasité dýchání s prodlouženým uplynutím, pískání, slyšitelný na dálku, sípání a odolnýth kašel( suchý nebo mokrý). Pojmy „spastická bronchitida“ nebo „astmatický syndrom“, který je někdy používán se odkazovat na tuto formu, jsou užší protože vývoje vážou průdušek pouze jejich křečí, že je však není vždy.

obstrukční bronchitida klinika zaujímá střední polohu mezi jednoduchým a bronchiolitida stížností v podstatě stejný objektivně -. . vnější zkoušku - je třeba věnovat pozornost fenoménu mírné respirační selhání( dušnost, cyanóza, účast na zákroku dýchání pomocného svalstva), jehož stupeň je obvykle nízký.Celkový stav dítěte zpravidla netrpí.

Percutálně tón zvukového pole;Při auskultaci se slyší prodloužený výdech, výdechové šumy, suché, velké a středně bublinkové mokré sípání, a to hlavně při výdechu. Existují také všechny jevy determinované průběhem virové infekce.

Akutní bronchiolitida je typ onemocnění koncových bronchů u dětí v raném věku, doprovázený klinicky signalizovanými příznaky obstrukce dýchacích cest.

Symptomy respiračních onemocnění jsou obvykle první: serózní rýma, kýchání.Zhoršení stavu se může postupně rozvinout, ale v mnoha případech se objeví náhle. V tomto případě je zpravidla přítomen kašel, který je někdy paroxystický.Celkový stav je přerušený, spánek a chuť k jídlu se zhoršují, dítě se stane podrážděným. Obraz se vyvíjí častěji na mírně zvýšené nebo dokonce normální teplotě, ale je doprovázen tachykardií a dušností.

Po vyšetření dívka vytváří dojem vážně nemocného pacienta s jasnými známkami selhání dýchání.Infiltrace křídla nosu s dechem je určena, účast na zákroku dýchání pomocných svalů se projevuje odtažením mezikostálních prostor hrudníku. Při výrazných stupních obstrukce je jasně vidět anteroposteriorní průměr hrudníku.

Percutálně určený tónovací tón na plicích, redukující zóny tlumení jater, srdce, mediastinu. Játra a slezina jsou obvykle sondovány o několik centimetrů pod obloukovým obloukem, což je znamení, které není natolik jejich nárůst jako posun kvůli nadýmání.Tachykardie, někdy dosahující vysokého stupně, je vyjádřena. V obou plicích se na celém povrchu slyší několik malých bublinkových dráh jak na inspiraci( na konci), tak na výdech( na samém začátku).

Tento snímek "mokrých plic" může být doplněn středně nebo velkoobjemově vlhkým, stejně suchým, někdy sípavým, který se při kašli změní nebo zmizí.

tzv kauzální( to znamená, přímo působí na patogenní agens, např. Bakteriální), s bronchitidou, jsou tyto skupiny léků:

• antibiotika;

• antiseptika( sulfonamidy, nitrofurany);

• biologické nespecifické obranné faktory( interferon).

Jak již bylo uvedeno o něco dříve, vhodnost používání antibiotik v léčbě zánětu průdušek, a zejména dětí, dnes je napadán mnoho autorů, ale my jsme tady, aby tuto otázku nebude: je zcela specifický, a proto nemá smysl o tom diskutovat v této knize. Nicméně existují jednoznačné náznaky fondů na zánět průdušek u dětí výše uvedených, který se redukuje na tři hlavní body, kterými jsou: •

příležitost nebo přímou hrozbou pro rozvoj pneumonie;

• dlouhodobá teplotní reakce nebo vysoká horečka u dítěte;

• Vývoj obecné toxikózy,

• Konečně, nedostatečný uspokojivý účinek na všechny předchozí terapie.

Zvažte vlastnosti antibiotické terapie v dětství, protože organismus dítěte reaguje na určité léky jinak než dospělý, plně tvořil. Zvláště důležité proto, že odpovídající( jinými slovy, je nutné a postačující) ošetření, pokud jde o dávkování, za účelem nedělat žádnou škodu, a vyhnout se některé komplikace, které mohou nastat při nerozumné léčba farmakologických skupin uvedených výše.

Léky skupiny penicilinu

• Benzillpenitsillina draselné a sodné soli: děti do dvou let - 50 000 - 100 000 - 200 000( maximální, zvláštních důvodů), U / kg tělesné hmotnosti za den;od dvou do pěti let - 500 000 jednotek, z pěti na deset let - 750 000 kusů a nakonec z 10 na 14 let - 1000 000 kusů za den. Množství podání alespoň 4krát a ne více než 8, po 3-4-6 hodinách. Je třeba si uvědomit, že pokud existují indikace pro intravenózní podání, může být do žíly injektována pouze sodná sůl benzylpenicilinu.

• sůl methicilin sodný - děti do tří měsíců -50 mg / kg tělesné hmotnosti za den, od tří měsíců do dvou let -100 mg / kg za den, více než 12 let - dávky pro dospělé -( 4 až 6 g denně).Podává se intramuskulárně a intravenózně.Množství podání je nejméně dva a nejvýše čtyřikrát po 6-8-12 hodinách.

• sodná sůl oxacilinu - děti do jednoho měsíce - 20 až 40 mg / kg tělesné hmotnosti za den, jeden až tři měsíce - 60 až 80 mg / kg, od tří měsíců do dvou let -1 g za den, od dvou do šestiroky - 2 g, po dobu šesti let - 3 g. Podává se intramuskulárně a intravenózně.Množství podávání nejméně dvakrát denně a ne více než čtyři po 6 až 12 hodinách. Uvnitř dát 4-6 krát denně po dobu 1 hodiny před jídlem nebo 2-3 hodiny po jídle v následujících dávkách: do pěti let - 100 mg / kg za den, více než pět let - 2 g za den.

• Ampicillin sodného - do 1 měsíce věku - 100 mg / kg tělesné hmotnosti za den, a to až do 1 roku - 75 mg / kg tělesné hmotnosti za den, od jednoho roku do čtyř let - 50 až 75 mg / kg, více než čtyři roky -50 mg / kg. Podává se intramuskulárně a intravenózně.Množství podávání nejméně dvakrát a ne více než čtyřikrát denně po 6-8 nebo 12 hodinách.

• Ampioks - až do jednoho roku - 200 mg / kg tělesné hmotnosti za den, od jednoho roku do šesti let - 100 mg / kg, od 7 do 14 let - 50 mg / kg. Podává se intramuskulárně a intravenózně.Množství podání je nejméně dvě a nejvýše čtyřikrát denně po 6-8-12 hodinách.

• dikloxacilin sodná sůl - 12 let - od 12,5 do 25 mg / kg tělesné hmotnosti za den ve čtyřech rozdělených dávkách, perorálně, po dobu 1 hodiny před jídlem nebo 1-1,5 hodiny po jídle. Formulace

makrolid

• Erythromycin( jedna dávka) do dvou let - 0,005 0,008 g( 8,5 mg) na kilogram tělesné hmotnosti, od tří do čtyř let - 0125 g, pět až šest let - 0,15 g, sedmi až devíti - 0,2 g, deset-čtrnáct - 0,25 g se aplikuje do čtyřikrát denně po dobu 1-1,5 hodiny před jídlem.

• Erythromycin fosfát a askorbát jsou přiřazeny rychlostí 20 mg / kg tělesné hmotnosti za den. Intravenózně se vstřikujte pomalu po 8-12 hodinách, 2 nebo 3 krát.

• oleandomycin fosfátu - až tři roky - 0,02 g / kg tělesné hmotnosti za den, od tří do šesti let -, 25-0,5g ze šesti až čtrnáct - 0,5 do 1,0 gramvíce než 14 let -1,0-1,5 gramů denně.Je podáván orálně, 4-6krát denně.Intramuskulární a intravenózní mohou být podávány dětem do tří let - 0,03- 0,05 g / kg tělesné hmotnosti za den, od tří do šesti let - 0,25-0,5 g, od šesti do deseti let - 0,50,75 g, od deseti do čtrnácti let - 0,75-1,0 g za den. To je zaváděno 3-4 krát odpovídajícím způsobem během 6-8 hodin. Formulace

skupina amipoglikozidov

• gentamycinsulfátu - 0,6-2,0 mg / kg tělesné hmotnosti za den. Podává se intramuskulárně a intravenózně 2-3x denně po 8-12 hodinách.

• Skupina Přípravy levomitsetina - chloramfenikol sukcinát sodný - denní dávka pro děti do jednoho roku od 25 do 30 mg / kg tělesné hmotnosti, v průběhu roku - 50 mg / kg tělesné hmotnosti. Podává se intramuskulárně a intravenózně dvakrát denně po 12 hodinách. Kontraindikován u dětí s příznaky potlačení kostní dřeně ve věku jednoho roku. Cefalosporiny

• cefaloridin( synonymum - tseporin) kefzol - novorozence, je dávka 30 mg / kg tělesné hmotnosti za den, po jednom měsíci života - v průměru o 75 mg / kg tělesné hmotnosti( 50 až 100 mg / kg).Podává se intramuskulárně a intravenózně 2-3x denně po 8-12 hodinách. Antibiotika

Jiné skupiny

• hydrochlorid Linkomitsina -15-30-50 mg / kg tělesné hmotnosti za den. Podává se intramuskulárně a intravenózně dvakrát denně po 12 hodinách.

• Fuzidin sodný: jmenovaný vnitřní dávka: do 1 roku - 60-80 mg / kg tělesné hmotnosti za den, od jednoho do tří let -40-60 mg / kg, od čtyř do čtrnácti let - 20 až 40 mg /kg.

Průměrný průběh antibiotické terapie u dětí s bronchitidou činí 5-7 dní.Pro gentamicin, chloramfenikol - ne více než 7 dní, a to pouze pro speciální indikace - až na 10-14 dnů.

Kromě toho v některých případech může být účelné použít kombinace dvou nebo tří antibiotik( k určení jejich vzaimosochetaemosti a chemické kompatibility jsou speciálně určené tabulky).Tato vhodnost je určena stavem pacienta, často závažným. Nejčastěji se používá

: Biseptolum-120( Bactrim), sulfadimethoxinu, sulfadimezin, norsulfazol.

• Biseptolum-120 s obsahem 20 mg trimethoprimu a 100 mg sulfamethoxazolu, podávány dětem do dvou let od první rychlostí 6 mg a 30 mg na druhé z formulací na 1 kg tělesné hmotnosti za den. Od dvou do pěti let - dvě tablety ráno a večer, od pěti do dvanácti let - čtyři. Bactrim, což je analogový Biseptolum, přepočteno s přihlédnutím k tomu, že jedna čajová lžička na to odpovídá až dvě tablety Biseptolum № 120.

• Sulfadimetoksin předepsaných pro děti do čtyř let jednou: v první den - 0,025 mg / kg tělesné hmotnosti, v nejbližších dnech - na 0 ° C, 0125 g / kg. Děti starší čtyři roky: v první den - 1,0 g, v následujících dnech - 0,5 g denně.Vezměte si 1 denně.

• Sulfadimezin a norsulfazol. Děti do dvou let věku - 0,1 g / kg tělesné hmotnosti denně, pak 0,025 g / kg 3-4 krát za 6-8 hodin. Děti starší dva roky - 0,5 g 3-4krát denně.

• Nifftrofurany( furadonin, furazolidon) se používají mnohem méně často. Denní dávka léku je u dětí do dvou let 5-8 mg / kg tělesné hmotnosti. Recepce 3-4 krát denně.Sulfa

obecný průběh průměrů terapie nebo nitrofuranu 5-7 dnů a ve vzácných případech, může být prodloužena na 10

chronické bronchitidy - je jedním z několika onemocnění plic, které se souhrnně nazývají chronická obstrukční plicní nemoc. Chronická bronchitida je definována jako přítomnost kašle s hlenem, který trvá nejméně tři měsíce, dva roky po sobě.Takový kašel může dojít při tkáň obložení průdušky( trachea větve, jímž je vzduch inhalačních a vydechovaný vzduch prochází), zanícené a podrážděné.Ačkoliv onemocnění začíná postupně, jak se vyvíjí, relapsy se stávají častějšími a v důsledku toho se kašel může stát trvalým. Delší chronické bronchitidy vede k tomu, že dýchací cesty stávají nevratně úzká světla, což značně komplikuje dýchání.Chronická bronchitida nemůže být úplně vyléčena, nicméně léčba zmírňuje příznaky a zabraňuje komplikacím.

Chronická bronchitida je dlouhodobé zánětlivé onemocnění bronchiální sliznice a bronchioles.

Infekce hraje důležitou roli ve vývoji a vývoji onemocnění.Chronická bronchitida se může vyvinout na základě akutní bronchitidy nebo pneumonie. Důležitou roli v jeho vývoji a udržování je i dlouhý bronchiální sliznici podráždění různých chemických látek a prachových částic ze vdechovaného vzduchu, a to zejména ve městech s vlhkým klimatem a drastickým změnám počasí, v odvětvích se značnou prašnost nebo vysoké nasycení chemických výparů.Údržba chronické bronchitidy hrají roli, a autoimunitní alergické reakce vyskytující se na základě absorpce proteinových přípravků rozkladu jsou vytvořeny v místech zánětu.

v rozvoji chronické bronchitidy a kouření Neméně důležitá je: počet trpí bronchitidou u kuřáků je 50-80%, zatímco mezi nekuřáky - pouze 7-19%.

• Kouření je hlavní příčinou chronické bronchitidy. Asi 90 procent pacientů kouřilo. Pasivní kouření také ovlivňuje vývoj chronické bronchitidy.

• Látky, které dráždí plíce( emise z průmyslových nebo chemických zařízení) mohou poškodit dýchací cesty. Ostatní látky, které znečišťují vzduch, také přispívají k rozvoji onemocnění.

• Opakované plicní infekce mohou poškodit plíce a zhoršit onemocnění.

• Trvalý kašel s hlenem, zejména ráno.

• Dýchavičnost.

• Chryps.

• Časté plicní infekce.

• U pacientů s chronickou bronchitidou, očkování proti chřipce se doporučuje a nejběžnější forma bakteriální pneumonie( pneumokoková pneumonie).

Klinický obraz. Na začátku onemocnění bronchiální sliznice plnokrevný, někdy zbytnělé, slizniční žlázy jsou schopny hyperplazie. V budoucnu se zánět rozšiřuje na submukózní a svalové vrstvy, kde se tvoří tkáň jizvy;sliznice a chrupavčité destičky atrofují.V místech ztenčování stěn průdušek se postupně zvětšuje jejich lumen - vytvářejí se bronchiektázy.

Peribronchiální tkáň může být také zapojena do procesu s dalším rozvojem intersticiální pneumonie. Postupně atrofuje interalveolární septa a rozvíjí emfyzém plic.

celkový klinický obraz se vyznačuje tím, a také studoval ještě dost, všechny projevy chronické bronchitidy silně závisí na rozšířené zánět průdušek, stejně jako hloubka a bronchiální destrukce stěn. Hlavními příznaky chronické bronchitidy jsou kašel a dušnost.

kašel může mít jiný charakter a měnit v závislosti na ročním období, atmosférického tlaku a počasí.V létě, obzvláště suchý, kašel je zanedbatelný nebo zcela chybí.Při zvýšené vlhkosti vzduchu v deštivém počasí, často lepší kašel, a na podzim a v zimním období zesílí, odolný proti separační viskózní mukopurulentní nebo hnisavého sputa.Častěji se kašel objevuje ráno, kdy se pacient začne umyt nebo oblékat. V některých případech, hlen je natolik hustá, že vyčnívá ve formě vláknitých pramenů připomínající odlitky průdušky.

Dušnost v chronické bronchitidy je způsobeno nejen porušení drenážní funkce průdušek, ale také druhou vyvíjející rozedmu plic.Často má smíšený charakter. Na začátku roku onemocnění označeno potíže s dýcháním pouze při cvičení, chůzi do schodů nebo do kopce. V budoucnu, dušnost se stává ještě výraznější v rozvoji rozedma plic a pnevmoskleroze. V difuzního zánětu malých dýchacích cest dostane krátký dech výdechové charakteru( především obtížnost při výdechu).

pozorovány a časté příznaky - malátnost, únava, pocení, tělesná teplota stoupá vzácné.V nekomplikovaných případech, palpace a perkuse hrudníku nezjistily žádné změny. Poslechem je určena vezikulární nebo pevný dýchání, proti které poslouchali suché pískání a bzučení, a praská nezvuchnye. V pokročilých případech, inspekce, pohmat, poklep a poslech hrudníku jsou určovány změny charakteristické pro plicní emfyzém a plicní fibrózy, existují známky respirační tísně.

krve změnám dochází pouze během exacerbací onemocnění: zvýšení počtu bílých krvinek, rychlost sedimentace erytrocytů zrychlený.

X-ray vyšetření u nekomplikovaných bronchitida lézí obvykle neukazují.Při vývoji pneumosklerózy nebo plicního emfyzému existují odpovídající radiografické znaky. Bronchoskopie obrázek ukazuje, atrofické nebo hypertrofická bronchitidy( m. E. S ztenčení nebo otok bronchiální sliznice).

charakter obstrukční chronické bronchitidy potvrzena funkční studie( zejména Spirograph).

Zlepšení plicní mechaniky a plicní ventilaci při použití bronchodilatační léky označuje bronchospasmus a reverzibilitu bronchiální obstrukcí.

diferenciální diagnóza chronického zánětu průdušek se provádí především s chronickým zápalem plic, bronchiální astma, tuberkulóza, rakovina plic a pneumokoniózy.

Léčba pacientů s chronickou bronchitidou by měla začít co nejdříve. Je důležité odstranit všechny faktory, které způsobují podráždění bronchiální sliznice. Je nutné dezinfikovat všechny chronické ložiska infekce, aby bylo zajištěno, že dýchací cesty v nosu budou uvolněné.Léčba pacientů s exacerbací bronchitidy je často vhodnější v nemocnici.

Další průběh a komplikace. Jedním z nejzávažnějších projevů chronické bronchitidy, je do značné míry dána jeho prognóza je vývoj obstrukčních poruch v bronchiálním stromu. Příčiny tohoto typu patologie mohou být změny na sliznici a submukózy průdušek membrán, které se vyvíjí v důsledku poměrně dlouhou zánětlivou reakcí s infiltrací stěn a křeče, a to nejen velké průdušky, ale také nejmenší průdušek a průdušinek, zúžení kompletní bronchiální strom, velký počet výbojových sekretů a hlenu. Popsané porušení v průduškovém stromu vedou naopak k poruchám ve ventilačních procesech. V nejhorším případě, vývojový proces v budoucnu vzniku hypertenze, plicní oběh, a vytvořily obraz takzvané „chronickým plicním onemocněním srdce.“

Bronhospastichesky syndrom se může objevit v jakékoliv formě chronické bronchitidy a vyznačuje se vývojem výdechové dušnosti, zatímco v případě, že je bronchospasmus má vedoucí pozici v celkového klinického obrazu nemoci, chronická bronchitida je definována jako astmatický.

symptomy a kliniky závisí na ráži postiženého průdušky. První příznaky chronické bronchitidy: kašel s sputa nebo bez charakteristických lézí tlustého průdušek, progresivní dušnost častěji v porážce malých průdušek. Kašel se může objevit paroxysmální pouze v dopoledních hodinách, a může narušit pacientovi celý den a pak v noci.Často zánětlivý proces zpočátku ovlivňuje velké průdušky, a pak aplikovat na malé.Chronická bronchitida začíná postupně, a na mnoho let, s výjimkou pravidelně se vyskytující kašel, klidné pacienta. Za ta léta, kašel ustálí se počet zvyšuje vybíjecích sputum, stává hnisavý.Jak nemoc postupuje, že je zapojení do patologického procesu všech menších průdušek, což vede k již výrazných poruchy plic a průdušek větrání.V období akutní exacerbace chronické bronchitidy( především v chladných a vlhkých obdobích) Užší kašel, dušnost, únava, slabost, zvyšuje hlenu, tělesná teplota stoupá, nejvýrazněji existuje chlad a pocení, a to zejména v noci, bolest v různých skupin svalů způsobenýchčastý kašel. Exacerbace obstrukční bronchitida se projevuje zvýšení dušnosti( zejména při námaze a tepla přechodu ve studeném) prostoru po malém množství sputa paroxysmální bolestivé kašel, prodloužení fáze výstupu a výskytem pískání šelesty suché výdechu.

přítomnost obstrukce a určuje prognózu onemocnění, protože to vede k progresi chronické bronchitidy, plicního emfyzému, plicní vývoje srdce, přítomnost atelektázy( stavené části v plicní tkáni), a v důsledku toho, zápal plic. V budoucnu, klinický obraz je dán rozvíjejících se změnami plic a srdce. Tak, že na komplikace onemocnění chronické plicní srdce během akutních událostí srdečního selhání se zvyšuje, je rozedma plic, je zde závažná respirační selhání.V této fázi

možného rozvoje a progrese bronchiektázie, při kašlání, velké množství hnisavého sputa může hemoptysis. U některých pacientů s astmatickým bronchitidy se může vyvinout astma.

exacerbace lze auscultated jak oslabený vezikulární a tvrdé dýchání, často zvyšuje množství suchých a mokrých pískání šelesty po celém povrchu plic. Bez zhoršení z nich nemůže být. V krvi, a to i v období akutních změn onemocnění může chybět. Někdy se určuje mírné leukocytóza, leukocytů posunu doleva, mírné zvýšení ESR.Velmi důležité je makroskopické, cytologické a biochemické vyšetření sputa. V ostrém exacerbace chronické bronchitidy, vykašlávání hnisavého povahy, že se vyskytují převážně bílé krvinky, DNA vlákna, a tak dále D.,;v astmatickou bronchitidu v počtu eosinofilů ve sputu může být pozorována, spirál Kurshmanna, Charcot-leydenské krystaly charakteristické astmatu.

Tento radiologické symptomy u většiny pacientů po dlouhou dobu nemohou být detekovány. U některých pacientů, X-ray pozorováno nerovnoměrné amplifikace a deformace, jakož i změnu kontury plic vzor, ​​emfyzém - zvýšení transparentnosti plicích.

Při chronické bronchitidy u různých pacientů ukazují značnou různorodost. Někdy bronchitida trpěl po mnoho let, ale funkční a morfologické poruchy jsou málo vyjádřené.Další skupina pacientů, nemoc postupuje pomalu. Dává zhoršení pod vlivem ochlazení, nejčastěji v chladném období, epidemie chřipky v přítomnosti nepříznivých pracovních faktorů, a tak dále. D. Opakované akutní bronchitidy vedou k rozvoji bronchiektázie, plicní emfyzém, plicní fibrózy, existují náznaky, dýchání, a poté- kardiopulmonální onemocnění.

chronické bronchopulmonální respirační selhání nazval „chronické plicní nedostatečnosti“, a tam jsou tři jeho rozsahu, v závislosti na závažnosti klinických projevů.

U pacientů se závažnou plicní nedostatečnosti, vyznačující se tím, kašel s velkým počtem sputa, přetrvávající dušnost, příznaky se srdečním selháním: cyanóza, zvýšení jater( průměr, obvykle 2-3 cm), někdy i dolních končetin edému. Když se rentgen hrudníku u všech pacientů, vyplynulo, že rozedma plic, a povaha porušení vzduch má smíšený typ.

• Diagnostiku chronické bronchitidy pomáhá anamnéza a fyzikální vyšetření.

• Chcete-li potvrdit oslabenou funkci plic, pacienta se zkontroluje funkce plic( měření objemu vzduchu, který má být odebrán).

• Rentgenové záření detekuje poškození plic a pomáhá identifikovat další nemoci, jako je rakovina plic.

• K určení kyslíku a oxidu uhličitého v krvi se analyzuje arteriální krev.

celkový stav v jednoduché průdušek v důsledku reakce na infekci( při absenci toxicity - vyhovující nebo středně), a když je v důsledku obstrukční bronchitida, kromě toho, stupeň obstrukce a tím závažnost respirační tísně.

Kašel s jednoduchou bronchitidou je obvykle suchý;stane se vlhkou na konci prvního a začátku druhého týdne onemocnění.Obstrukční bronchitida je kašel - suchý, tvrdý, mučivá v prvním týdnu, a hluboké, vlhké, bohaté na podtexty - ve vteřině.Kašel s bronchiolitidou - častý, bolestivý, hluboký, zvyšující se s rozlišením.

Porucha dýchání: chybějící z prosté bronchitidy;obstrukční respirační selhání může být první, druhá je vzácný stupeň a je vyjádřen s bronchiolitidy, a je často druhého nebo třetího stupně.

Charakter dyspnoe: nepřítomný s jednoduchou bronchitidou, výdechem - s obstrukcí.

Perkuse: plicní zvuk s jednoduchou bronchitidou, boxovací tón - s překážkou. Poslechem

: dýchání nebo tuhé vezikulární bronchitidu v jednoduché s obvyklém poměru nádechu a výdechu fází.Při obstrukční bronchitidě, bronchiolitidě je výdech těžký a protáhlý.Chrypsy s rozptýlenou bronchitidou, několik suchých a převážně velkých bublin - vlhké, po kašlu téměř úplně vymizely. Když obstrukční bronchitida - ve velkém množství suché a mokré dušnost( jak malé a střední bubble), početné, poslouchat celé plic symetricky. Kvantitativní dynamika kašle je téměř nezávislá.

odlišit závažná z bronhiolitp snadnější obstrukční bronchitida, zpravidla nepředstavuje významné problémy: bronchitida neexistují žádné známky závažným respiračním selháním. Současně existuje sousední zóna, kde je obtížné tyto dvě formy rozlišit. V těchto případech je třeba řídit přítomností hojných jemně bublaných rypáků, které jsou typické pro bronchiolitidu. To je důležité rozlišovat zápal plic, zatímco u pacientů bez obstrukční bronchitida mokré sípání hlavní diagnostické problémem je vyloučení astmatu.

• Vývoj onemocnění se může zpomalit v důsledku ukončení kouření.Doporučuje se také vyhnout se pasivnímu kouření a jiným dráždivým látkám plic.

• Mírné povolání ve vzduchu může pomoci zabránit vzniku nemoci a obecně zvýšit možnost fyzické aktivity.

• Doporučuje se přijmout opatření k prevenci plicních infekcí, včetně častého mytí rukou a očkování.

• Pijte hodně tekutin a dýchat vlhký vzduch( například použijte zvlhčovač vzduchu), který pomůže, aby hlen vylučovaný řidší.Měli byste se vyhnout studenému suchému vzduchu.

• Bronchodilátor může být předepsán pro usnadnění dýchání, které rozšiřuje průdušky.

• Pokud bronchodilatační přístroj nefunguje, lze předepisovat steroidní lék na perorální nebo inhalační podání.Pacienti užívající steroidy by měli být pod dohledem lékaře, který určí, zda se dýchání zlepšuje. Pokud nedojde k žádné reakci na léčivo, terapie steroidy může být přerušena.

• Přídavný příjem kyslíku pomáhá pacientům s nízkým kyslíkem v krvi;pro ně může pomoci prodloužit život.

• Antibiotika jsou předepsána pro léčbu nově vznikajících infekčních onemocnění, které pomáhají předcházet nárůstu symptomů onemocnění.Nepřetržitá léčba antibiotiky se nedoporučuje.

• Některá cvičení mohou pomoci odstranit hlen z plic a zlepšit dýchání.Lékař může dát instrukce pro cvičení.

• U pacientů s chronickou bronchitidou se užívání supresantů proti kašli a expektorantů nedoporučuje.

• Obraťte se na svého lékaře, pokud máte přetrvávající kašel s hlenem, a množství hlenu vylučovaných zvyšuje, jeho barva ztmavne, nebo pokud si všimnete krve v hlenu.

• Konzultujte s lékařem, pokud máte ráno kašel.

• Pokud se u Vás vyskytne dušnost nebo jiné obtížné dýchání, poraďte se s lékařem.

• Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud kůže na vašem obličeji stane modrozelená nebo fialová.

Léčba bronchitidy by měla být založena na etiologii, patogenezi a klinických příznakech onemocnění.V závislosti na závažnosti klinického obrazu je předepsán více či méně těžký odpočinek s odpočíváním na vysoké teplotě.Je nutné přísně zakázat pacientovi kouřit a navlhčit suchý vzduch v místnosti. Potraviny by měly být snadno asimilovány a bohaté na vitamíny. Zároveň se doporučuje nadměrné pití, žádoucí potní poplatky( lípa květ, malina, černý černého bezu, a další).Užitečné hořčičné náplasti nebo plechovky na noc, zejména v úvodních stádiích onemocnění.

Interferon se podává v prvních 2 dnech( nejpozději) 1-2 kapky do obou nosních dírek, 4-6 krát denně, a to až do 5 dnů.

S bolestivým kašlem po dobu 3-4 dnů předepisují antitusika. Dobrým přípravkem je hydrochlorid glaucinu;předepsat také infuzi kořenové ipecacuanas( forma lékárny) za 1 lžíci každé 3-4 hodiny, po dobu tří dnů.Při bronchospasmus

použit jako bronchodilatátory: efektivní Teofedrin,( 1/2, 1 tableta třikrát denně), aminofylin( 0,15 g, 3 krát denně).

Obecně se dá říci, že patogenní léčba zánět průdušek by měla být zaměřena na:

• obnovu drenážní funkce průdušek,

• Je-li obstrukce - obnova jejich průchodnosti. S tím, že

medikameptoznaya terapii bronchitidy složené převážně z destinace:

• expektorans a hlen ředění agentů( mukolytika);

• bronchodilatancia;

• prostředky pro zvyšování okysličení( zásobování tělem kyslíkem).

Odpuzovače a ředěné přípravky sputa jsou podávány orálně nebo inhalační metodou. Inhalační terapie bronchitidy v této knize je věnována zvláštní kapitole, zde se budeme zaměřovat pouze na skupinu enzymových přípravků.

Trypsin - proteolytický enzym, 5,2 mg, která se rozpustí ve 2-4 ml izotonického roztoku NaCl a aplikuje ve formě aerosolu jednou denně;rychlost je od 7 do 10 dnů.Chymotrypsin je stabilnější než trypsin a je pomaleji inaktivován. Indikace pro použití, metodu, dávku jsou stejné jako pro krysální trypsin. Dalším enzymovým přípravkem je ribonukleáza.10 až 25 mg léčiva se rozpustí v 3-4 mg izotonického roztoku chloridu sodného nebo 0,5% novokainu. Kurz 7-8 dní.Deoxyribonukleáza - 2 mg na 1 ml izotonického roztoku chloridu sodného, ​​1-3 ml na inhalaci po dobu 10-15 minut třikrát denně.Kurz 7-8 dní.

Experimentální a klinické pozorování ukázala, že enzymové přípravky mohou snižovat viskozitu sekrece tracheobronchiálního, čištění vzduchu v důsledku hnisavého exsudátu, hlenu, nekrotických hmot, regeneraci a sliznice epitelizace dýchacích cest.

V domácnostech jsou účinné inhalace páry 2% roztoku hydrogenuhličitanu sodného nebo éterických olejů.Kromě toho, anýzový olej brát jako expektorans 2-3 kapky na lžíci teplé vody na přijímání( až šestkrát za den).

Pokud jde o vnitřní prostředky, mukolytika použití dobře známé komplexní léky na předpis na základě kořene expektorancia marshmallow nebo travní termopsisa( respektive 3,0 až 6,0 ml nebo 100,0 do 180,0 ml, 0,6 až 180,0ml nebo 1,0 až 200,0 ml).Receptura obsahující infuzní marshmallow nebo termopsisa přidán hydrogenuhličitan sodný až do 3-5 g, amoniak-anisová kapkami benzoátu sodného a 2,3 g sirupu až 20 g. Lékařství přiřazena jedna čajová lžička, polévková lžíce, nebo dezert, v závislosti na věku.

Poplatky ošetřovatelství č. 1 a č. 2( standardní lékové formy dostupné v řetězci maloobchodních lékáren) jsou dobře prokázány. Sběr № 1 obsahuje 4 díly marshmallow kořen, 4 díly listy matečného podbělu a 2 díly majoránky a № 2 - listy matka podběl 4 díly, lupen banánu - 3 díly, a kořen lékořice - 3 díly. Infuze je připravena z výpočtu: jedna polévková lžíce směsi pro sklenici vroucí vody.

Když

obtížné sputum( zejména v případě tracheobronchitidy) určí expektorans obsahující mukaltin - tablety 0,05, Glaucine tablet hydrochloridu 0,1.Dávka se mění v závislosti na věku a stupni klinických projevů pacienta.Široce používán jako Mukolytické NAC( N-acetyl-1, cysteinu( obvykle v rozpustných tablet nebo prášku). Droga má tu vlastnost, že zničení disulfidových vazeb mukoproteidov sputa a tím snižuje jejich viskozitu. Expektorancia

Série charakteristické bronchodilatátor, antispastickou, protizánětlivé a sedativní účinek.terapie vykašlávání hodnocena dynamikou množství změny za den sputa nebo izolovány v první hodině po probuzení.

Vezmeme-li v úvahu, že zánětlivá notsess může podporovat bronchokonstrikci( druhá), je nutné v některých případech použití a bronchodilatační léčiva. Výhodné je aminofylin, a to především díky svému měkkému a mnohostranný účinek( zlepšení plicní, koronární a cerebrální cirkulace, diuretikum efekt). Účelově intravenózně pomalu jedním neboisotonického roztoku chloridu sodného, ​​2,4% roztok 10,0 ml( nebo 2,5 mg / kg na dávku).Pro intramuskulární injekci se používá 12% a 24% roztoků.Kyslík se provádí

zvlhčeného kyslíku přes masku po dobu 10-15 minut každé 2-3 hodiny pro počáteční projevy respirační nedostatečnosti a nosních katétrů každé 1-2 hodin po dobu 10-15 minut se zvýšením respiračních jevy selhání.

Je však třeba mít na paměti, že okysličení s přetlakem dýchání( Martin Bouyerim nebo na Gregory) v jakékoli formě obstrukční bronchitidy je absolutně kontraindikováno( možná závažná emfyzém).

symptomatická léčba akutní bronchitida je definován klinika základní onemocnění - akutní respirační virové infekce zahrnuje podávání antipyretika a sedativa. U dětí, přítomnost toxicity s použitím multidisciplinárního infuzní terapie, ale tato otázka byla dostatečně konkrétní, a tady to musíme vzít v úvahu v detailu nebude.

komplexní terapeutická opatření v chronický zánět průdušek je definována jeho fáze. Společný terapeutický účinek ve všech formách chronické bronchitidy: absolutní zákaz kouření, eliminace látek neustále dráždí sliznice dýchacích cest( v domácnosti a v práci), regulace životního stylu, přestavením horních dýchacích cest, zvýšení odolnosti organismu, léčebné tělesné kultury a fyzioterapie, inhalace, expektoranty.

Při viskózní hlen použití enzymové přípravky( trypsin, himopsin) endobronchiální moderní mukolytika( acetylcystein, bromhexin) a endobronchiálních uvnitř.

sputum výboj také přispět k známého bylinného expektorans agenta v jejich racionální volby, a recepce. Expektorační látky

usnadnění vykašlávání, zkapalněný hlen nebo snížit sekreci. Jsou předepsány:

• v případě zpoždění nebo sekreci při velmi hojné sekreci ohrožující plicní edém;v tomto případě je nutné způsobit kašel;

• při kašli silně znepokojující;

• pokud suchý kašel bez hlenu, a;při kašli hluku, kašel by měl být měkký a vlhký;

• na zapáchající hlen v procesu rozkladu v plicích a průduškách dezinfikovat, pachu a snižují sekreci.

Všimněte si, že pro jmenování vykašlávání u chronické bronchitidy existuje konkrétní kontraindikace:

• vykašlávání krve;

• by neměly používat léky, snížení sekrece respiračního sucha;

• V ohrožující plicní edém se nesmí podávat léky, které sešlápnout kašel nebo zvyšují sekreci a ředidla;

• také třeba opatrnosti při předepisování expektorans těhotná.Léky

následující skupiny mají tendenci přiděleno průdušky, ředění příčinou bronchiálních sekretů, ji zvýšit a usnadnění vykašlávání, a schopnost zesílit světla resorpci.Často se používá současně s změkčovadla nebo mírnými secretomotoric prostředků.

Amoniak a jeho soli. požití amonné soli se vyznačují větší části bronchiální sliznice ve formě uhličitanů, které mají vlastnost podporovat sekreci bronchiální a zředí( mucin).Použití těchto solí je nejvíce indikováno v přítomnosti akutních a subakutních zánětlivých procesů dýchacího traktu a bronchitidy. Se stávajícím bohatým a kapalným bronchiálním sekretem( v chronických případech) se jejich příjem stává zbytečným.Účinky přípravků na čpavek jsou krátké, proto je nutné je konzumovat každé 2-3 hodiny.

Chlorid amonný.Za předpokladu, část bronchiální sliznice ve formě uhličitanu amonného, ​​který se chová jako báze, což zvyšuje sekreci hlenu žláz a zkapalňování sputum, která podporuje sekreci pohyb směrem ven. Předepisuje se především bronchitidě se špatnou sekrecí dovnitř - dospělí 0,2-0,5 g, děti 0,1-0,25 g na recepci 2-3 hodiny( 3-5krát denně) v 0,5-2,5% roztok nebo jako prášek v kapslích. Lék by měl být užíván po jídle. Ve velkých dávkách se může místním akcím spojit reflexní excitace zvracení, které pochází ze sliznice žaludku, někdy doprovázené pocity nevolnosti.

Ambulantní anýsové kapky .Složení: anýzový olej 2,81 g, roztok čpavku 15 ml, alkohol do 100 ml.(1 g drogy = 54 kapek).Transparentní, bezbarvá nebo slabě nažloutlá tekutina se silným anízem nebo čpavkem.1 g přípravku s 10 ml vody tvoří mléčně blátivou tekutou alkalickou reakci. Aplikovatelný jako expektorant, zejména při bronchitidě.Přiřaďte 10-15 kapek každé 2-3 hodiny 5-6 krát denně( zředěné vodou, mlékem, čajem);často přidáván k expektorantním lékům: ipecacuan, thermopsis, primrose, seneg. Děti 1 kapka na rok života na recepci 4-6krát denně( každé 2-3 hodiny).Nekompatibilní s kodeinovými solemi a jinými alkaloidy, s kyselými sirupy, jodovými solemi. Alkalidy

a chlorid sodný. Hlavním ukazatelem pro použití alkalicko-solných minerálních vod je katarální sliznice hltanu a dýchací cesty. Použití zásad je založeno na jejich schopnosti rozpustit mucin.

Bikarbonát sodný. Resorbovatelný i v malých množstvích, hydrogenuhličitan sodný zvyšuje alkalickou rezervu krve;tajemství bronchiální sliznice také získává zásaditý charakter, který vede ke zředění hlenu. Přiřaďte uvnitř 0,5-2 gramů několikrát denně ve formě prášků, roztoku nebo častěji společně s chloridem sodným( stolní solí), v poměru k tomu, jaké jsou u některých minerálních vod. Bikarbonát sodný snižuje excitabilitu dýchacího centra, když se zvětšuje alkalická rezerva krve. Lék je kontraindikován bohatým tekutým hlenem. Jodidové soli

. Soli jódu vylučující hlen dýchacího traktu způsobují hyperemii a zvýšené sekreci sputu. Ve formě expektorantu se používá jodid draselný;je méně než jiné jodové přípravky, které dráždí žaludeční sliznici. Jodid draselný výhodou oproti jiným expektorans je prodloužený akční nevýhodu - v jeho dráždivého účinku na druhý výběr cesty( nosní sliznice, slzné žlázy).Jodové soli často mají příznivý účinek na chronickou bronchitidu u starších osob. Přiřazení s delší chronickou bronchitidou s viskózní sputum vykašlané obtížné, navíc, když suchá bronchitida, katar u pacientů, kteří trpí rozedmou plic a zejména při současné astmatických potížích. Existují kontraindikace: akutní zánětlivé procesy plic a dýchacích cest, počáteční stadia pneumonie.

V mnoha případech jsou efektivní změkčovadla, například přísady kořenů.Když

bronchitida s separace velkého množství serózní sputum terpinhydrát se používá v denní dávce do 1,5 g při hnilobných sputum terpinhydrát je používán v dávce od 0,2 g 3-4 krát denně, často ve spojení s antibiotiky.

Se zvýšenou reflex kašle a bronchiální obstrukcí vhodným stanovit dávkové formy bylinného tymián, který obsahuje směs esenciálních olejů, z nichž některé mají sedativní vlastnosti. Kombinace centrálního uklidňujícího účinku s expektorantem a baktericidní aktivitou činí tymián účinným lékem v obstruktivní formě bronchitidy.

Mezi opatření prevence chronické bronchitidy ke zvýšení odolnosti organismu spolu s provedením dechové léčebný tělocvik, kalení postupy jsou důležitým prostředkem k tonikum charakteru. Adaptačními vlastnostmi jsou pantocrin, eleutherococcus, vínová magnólie, vitamíny.Účinek na alergologickou reaktivitu a mechanismy imunobiologické ochrany je slibný.

Pantocrin je předepsán pro 30-40 kapek 30 minut před jídlem po dobu 2-3 týdnů.Extrakt Eleutherococcus se doporučuje pro 20-40 kapek třikrát denně po dobu 30 minut před jídlem s kursy 25-30 dnů.Tinktura vínové čínské magnólie trvá 20-30 kapek na recepci 2-3krát denně na prázdný žaludek po dobu 2-3 týdnů.Léčba se saparálem je také zobrazována na 0,05 g 2-3krát denně, po dobu 15-25 dnů.

Když hnisavý zánět průdušek dodatečně přidělen antibiotické léčby, a obstrukční bronchitidy - spasmolytika, a v některých případech, a to výlučně na důkazech - glukokortikoidy.

Také se používají sulfanilamidové přípravky s dlouhodobým účinkem: sulfapiridazin v dávce 12 g / den, sulfadimethoxin v dávce 1 g / den. Bactrim je účinný( 2 tablety 2krát denně).Z derivátů chinoxalinu se chinoxidin podává 0,15 g třikrát denně.Jako protizánětlivá činidla se předepisuje kyselina acetylsalicylová, chlorid vápenatý a další léky.

Obecně platí, že pro účinnou léčbu chronické bronchitidy je nezbytná identifikace a léčba rinitidy, tonzilitidy, zánětu paranazální nosní dutiny.

přiřazení by také vitaminy: kyselina askorbová na 300-600 mg / den, vitamín A v dávce 3 mg nebo 9900 ME za den, vitamín B( thiamin, riboflavin, pyridoxin) - 0,03 g za den po celou dobu léčby. Zobrazování infuze vitamínů - z plodů psí růže, černého rybízu, hořčíku atd.

Skutečnost, že antibiotika jsou používána, je zpochybňována mnoha autory. Nicméně, rozhodování o pozitivní svědectví o jejich určení v bronchitidě, by se měla řídit následujícími obecnými pravidly nevylučují možnost, zápal plic, dlouhotrvající horečkou nebo vysokých svých postav, toxemia, a nedostatečné účinnosti předchozí terapie.

Průměrný průběh antibiotické léčby bronchitidy je 5-7 dní.U gentamycinu je levomycetin týden, podle indikací - 10 dní, v těžkých případech až do dvou týdnů.

V některých případech, veden na stavu pacienta, je vhodné použít kombinaci dvou nebo dokonce tří antibiotik, jak je stanoveno podle existujících tabulek kompatibility této skupiny léčiv.

Někdy může být antibiotická terapie zvolena ve prospěch sulfonamidů nebo přípravků ze skupiny nitrofuranů.Obecný průběh léčby sulfanilamidem v průměru trvá zpravidla od pěti dnů do týdne, méně často lze prodloužit na deset.

• Nejlepší způsob, jak předcházet chronické bronchitidě, je přestat kouřit nebo ne.

• Zabraňte kontaktu s látkami, které dráždí plic a místa s kontaminovaným vzduchem.

Tradiční medicína doporučuje pro léčbu bronchitidy:

• pít čaj s malinami jako diafortikum;

• pít infuze listy matky a nevlastní matkou( lžíce listů na šálek vroucí vody, nápojů doušcích po celý den), nebo směs o matku a nevlastní matky s divokým rozmarýnem a kopřiv rovným dílem;

• napijte infuzi borovicových pupenů( čajovou lžičku do pohárku vody, vařte 5 minut, trvejte 1,5-2 hodiny a po jídle pijte 3 jídla);

• Použijte cibulovou šťávu a ředkvičkovou šťávu jako silný expektorant;

• se stejným účelem pít mléko, vařený se sodou a medem.

Riziko bronchitidy může být minimalizováno pravidelným vytvrzováním těla a častým čištěním domu, aby se zabránilo hromadění domácího prachu. Je užitečné zůstat ve vzduchu po dlouhou dobu v suchém počasí.Léčba chronické bronchitidy je zvláště úspěšná na pobřeží, stejně jako v suchém hornatém terénu( například ve střediscích Kislovodsk).