Příznaky příušnice( příušnice)

příušnice( příušnice) - akutní infekční virové onemocnění, onemocnění slinných žláz, příušní žlázy konkrétní, které jsou umístěny v dutinách pod boltce. Na začátku vyplňují žlázy celá dutina a pak nabobtnou obličej. Toto zvedne ouško. Pokud držíte prsty pod čelistí, můžete cítit tvrdý otok, který běží podél ní.Toto onemocnění je doprovázeno lézí žlázových orgánů, které mají společný původ embryonálních a / nebo nervového systému, - mozkových blan, nebo periferních nervů.

Pokud dítě otok v krku, vždy vyvolává otázku: vepřové ( speciální onemocnění příušních slinných žláz) je buď jeden na druhém, vzácné onemocnění příušní žlázy( který může být opakován několikrát), nebo je to obvyklé zduření žláz( lymfatické uzlinyumístěné na bocích krku)?Obyčejné lymfatické žlázy, které se otokují po angíně, se nacházejí dolů v krku a ne pod ušnicemi. Pevný nádor nepřechází pod čelist.

Když dítě trpí onemocněním příušnic, je obvykle nejprve zaznamenáno otoky za ušima. Nejstarší dítě si mohou stěžovat na bolesti kolem uší a krku, zvláště při polykání, žvýkání, den před objevením nádoru. Může se obecně cítit špatně.Zpočátku je teplota obvykle nízká, ale v druhý nebo třetí den může růst. Obvykle nádor začíná na jedné straně, ale po dni nebo dvou se objeví na druhé straně.Někdy trvá týden nebo déle, než se šíří na druhou stranu, a samozřejmě v některých případech se na druhé straně nezobrazuje.

Existují také další slinné žlázy, kromě příušnic a někdy i příušnice je zachycuje. Pod dolní čelistí se nacházejí submandibulární žlázy. Hypoidní žláza se nachází za špičkou brady. Někdy se objevují komplikace po příušnicích a žádné ze slinných žláz nenaráží.

S mírnou formou příušnice, otok zmizí za tři až čtyři dny. V průměru to trvá od týdne do deseti dnů.

původce epidemie příušnic - virus patřící k rodu paramyxoviru, rodinu. Paramyxoviridae, morfologicky typické pro velké para-mixoviry( 120-300 nm), zaoblené.Plášť obsahuje 3 vrstvy - proteinovou membránu, lipidovou vrstvu a vnější glykolipidové projekce. Jednovláknová RNA není segmentována, obsahuje RNA-dependentní RNA polymerasu. Nukleokapsid virové částice tvoří hlavní složku rozpustného( 5) -kompound-binding antigen. Má hemaglutinační, hemolyzující a neuraminidázovou aktivitu. Viry se vyskytují v prvních dnech onemocnění v slinách, v slinné žláze se objevují specifické protilátky v krvi. Imunita přetrvává po dlouhou dobu.

Antigenetická struktura viru je stabilní.Obsahuje antigeny schopné vyvolat tvorbu neutralizačních a komplementem antihemagglutination protilátku a alergen, což v některých případech může být použita pro nastavení intrakutánní test. Virus

relativně stabilní v prostředí, při teplotě 18 20 ° C trvá po dobu několika dnů při nízkých teplotách - až do 6 měsíců.Hemaglutinin, hemolyzin a infekční aktivita viru se ztrácejí při zahřívání na 56 ° C po dobu 20 minut. Alergeny a KS-antigen jsou odolnější vůči teplu, odolávají teplotám 65 ° C a 80 ° C až 30 minut.

atenuovaný virus vakcíny je uložen v lyofilizovaném stavu nejméně jeden rok po rozpuštění ztrácí aktivitu v průběhu 8 hodin při teplotě 40 ° C

rychle inaktivovaný virus 1% Lysol roztok 2% roztok formalinu, ultrafialové záření.

Epidemiologie. Zdroj infekce je pacient v manifestním i vymazaném stavu, člověka. Virus příušnic začíná vystupovat se slinami od 4. do 6. dne inkubace. Po 9. dni od okamžiku onemocnění je pacient považován za neinfekční.

Hlavní přenosová cesta je vzduchem. Možnost infekce kontaminovanými slinami není vyloučena.

Infikováno primárně s dětmi v blízkosti zdroje infekce. Přiložení infekce dýchacích cest výrazně usnadňuje šíření viru infekce příušnic. Citlivost

se pohybuje od 30 do 50%.Největší výskyt je pozorován ve věku od 3 do 6 let. Děti prvního roku života jsou velmi zřídka nemocné, protože dostávají od matky transplacentální antivirové protilátky.

Po infekci se vytvoří stabilní imunita. Opakované případy nemoci se nevyskytují.

Imunoglobuliny třídy

třídy M se nacházejí v pacientově krvi na konci prvního týdne onemocnění a zaznamenávají se 60 až 120 dní.O něco později se detekují imunoglobuliny třídy G, jejichž titr se zvyšuje o 3-4. Týden a přetrvává po celý život. Určitá úloha při tvorbě imunity patří k buněčnému spojení imunity, stejně jako k sekrečním imunoglobulinům.

Infekce parotitis je zaznamenávána po celý rok se zvýšením incidence v zimním a jarním období.

Patogeneze infekce příušnic. Vstupní brány pro infekci parotitis jsou sliznice horních cest dýchacích, kde je reprodukována a nahromaděna. Primární viremie se může projevit klinicky pouze poškozením příušnic slinných žláz. Re obrovského uvolňování virů v krvi( sekundární virémie) způsobí poškození mnoho orgánů a systémů: nervový systém, slinivku, pohlavní žlázy a jiné glandulární struktury. A odpovídající klinické projevy se objevují v pozdějším termínu onemocnění.

Pathomorfologické změny v infekci příušnic. Morfologické změny infekce parotitis se vyskytují hlavně v intersticiální tkáni slinných žláz. Záněty se nacházejí hlavně v blízkosti vylučovacích kanálů kolem krevních cév.Žlázovitá tkáň orgánu v patologickém procesu prakticky nezahrnuje.

Nicméně, když varlat zánětlivé degenerativní změny mohou být poměrně výrazný, kromě toho, že může být žlázové tkáně nekróza s blokovanými tubuly následoval testikulární atrofie.

Pokud je pozorována meningitida, mozkový edém, hyperémie, lymfocytární infiltrace měkkých meningí.

Pokud máte podezření na příušnici, zavolejte lékaře. Je důležité přesně stanovit diagnózu. Pokud se ukáže, že lymfatické žlázy jsou oteklé, léčba bude zcela odlišná.

Dítě je obvykle drženo v posteli, dokud opuch nezůstane. Někteří na prase nemůže jíst ani nic kyselou nebo koláč, jako je citronovou šťávou( to je bolestivé zduření uzlin) pít, ale jiní mohou mít takové jídlo. Odmítnutí citronu nebo marinády proto není známkou příušnic.

Doba inkubace u infekcí příušnic je 11 až 23 dní( v průměru 15-19 dní).Velmi zřídka se zkracuje na 9 dní nebo prodlouží na 26 dní.

pro příušnic teče typicky charakterizován akutním nástupem, horečka až subfebrile nebo horečnatých číslic, vznik příznaků intoxikace.

Občas je pozorováno prodromální období.V posledních 1-2 dnech inkubační doby, slabosti, poruchy spánku, bolesti hlavy, bolesti svalů a kloubů, zvýšení večerní teploty. Tam může být ztráta chuti k jídlu, bolest břicha, zvracení, sucho v ústech, bolest v projekci ohrožený žlázy - symptom Filatov.

Do konce prvního, méně často druhého dne od nástupu onemocnění dochází ke zvýšení příušnic slinných žláz. Obvykle začíná proces na jedné straně a poté po 1-2 dnech je ovlivněna druhá žláza. To znamená nový nárůst tělesné teploty. Zánět

příušní žlázy s infekcí příušnic doprovázené výskytem otoků měkkých tkání, která se nachází v přední části ucha, vrcholový úhel tvořený vzestupné větve dolní čelisti a horní 1/3 sternocleidomastoideus. Ve středu pružné elastické bobtnání, a k obvodu - konzistenci těsta, jako je, takže ve většině případů nejsou jasné hranice IT.Kůže nad ním se nemění, palpace způsobuje mírnou bolestivost. Někdy se otok rozšiřuje na obličej, krk, oblast subklavie. Jsou popsány případy jeho šíření do hltanu a hrtanu.

Při kontrole vnitřního povrchu tvářích příušnice pacienta mohou detekovat překrvení a otok v ústech příušní kanál - Murcia příznak( Moursou).Druhá z nich není specifická pro infekci příušnic, ale v kombinaci s dalšími příznaky umožňuje diagnostikovat, protože se již objevuje v prodromální době.

Klinický obraz submaxilitidy. Submaxitylite je zřídka jediným projevem infekce příušnic a zpravidla se vyvíjí na pozadí stávající léze příušnicových žláz. Současně se v submandibulární oblasti objevuje kulatý infiltrát s konzistencí podobnou těstu, mírně bolestivý po palpaci. Pod jazykem lze pozorovat propláchnutí a edém ústí vylučovacího kanálu postižené žlázy. Vývoj otoku podkožní tkáně a jejího šíření do krku se vyskytuje u těžkých forem onemocnění.

Klinický obraz orchitidy

U mužů a chlapců během puberty se příušnice mohou rozšířit na varlata. Obvykle postihuje pouze jedno varlat. Ale i když se obě varlata zapálí, zřídka vede ke sterilitě( neschopnost mít děti).Nicméně je pro chlapce výhodné, aby měli před pubertou krtek a někteří lékaři doporučují vědomou infekci. Teenageři a muži by se měli dívat na infekci.

Orchitida se obvykle rozvíjí u chlapců starších 11 - 12 let. Jeho symptomy se mohou objevit 5. až 8. den onemocnění.Současně je pozorován nový vzestup tělesné teploty na 38-39 ° C, obecná malátnost, bolest břicha vyzařující na šourku a varlat, pak se rychle zvyšuje, zhušťuje a vzniká ostrá bolest. Kůže šourku je napjatá, hyperemická, kyanotická.Nejčastěji se děti stěžují na pocit těžkosti v varlata, bolest, která se zvyšuje při chůzi a močení.

Nejčastěji se postihuje pouze správné varlata, což souvisí se zvláštnostmi krve. Nicméně u 15% pacientů může být proces oboustranný.Navíc vývoj epididymitidy.

Vyjádřené patologické změny varlat přetrvávají po dobu 5-7 dnů, poté dochází k pomalému zotavení.Známky atrofie orgánů jsou pozorovány po 1-2 měsících. Manifestace levostranné orchitidy jsou trvalejší.

Klinický obraz serózní meningitidy

Prase někdy způsobuje zvláštní formu meningitidy. Dětská horečka se zvedá, krk ztrácí pružnost, hýbe se. To je zřídka nebezpečné.Infekce slinivky břišní může způsobit silnou bolest v břiše a zvracení.

Prase je nákazlivé onemocnění.Někteří lékaři, včetně sebe, se domnívají, že se můžete znovu zhoršit, takže se nevystavujte nadměrnému riziku. Pokud má člověk nádor na obou stranách, nezáleží na tom, že se může znovu zhoršit.

Porážka měkkých meningů se často rozvíjí 3. až 5. den od okamžiku porážky slinných žláz. Současně se na pozadí mikitativních příznaků příušnic objevují známky

meningeální: tuhý krk, příznaky Brudzinského a Kerniga. U některých dětí však mohou být přítomny meningeální příznaky( "meningitida bez meningitidy").Přítomnost přetrvávající fokální symptomatologie naznačuje zapojení mozkové látky do patologického procesu( meningoencefalitida).

Diagnostika je potvrzena výsledky bederní punkce. V mumpsu je mozkomíšní mokva transparentní, proudí pod tlakem, lymfocytární pleocytóza( stovky nebo tisíce buněk), disociace buněčných bílkovin, obsah glukózy a chloridů se neliší od normy.

Obvykle je průběh onemocnění příznivý, avšak resuscitace mozkomíšního moku se může objevit během 3-5 týdnů.

Klinický obraz pankreatitidy. Pankreatitida s infekcí parotitisou se obvykle prudce rozvíjí, 5-9. Den od nástupu onemocnění.V tomto případě jsou pozorovány následující:

U malých dětí se může objevit mastná tekutá stolice, u starších - zácpa. S palpací břicha, bolest, plynatost, pozitivní příznaky Mayo-Robson a Voskresensky být známý.Biochemický krevní test odhaluje významné zvýšení aktivity amylázy, lipázy a trypsinu. Zvyšuje aktivitu diastázy v moči.

Průběh onemocnění je příznivý.Akutní projevy se snižují v 1. - 2. den onemocnění, kompletní obnovení funkce pankreatu se vyskytuje ve 3. až 4. týdnu.

Komplikace infekce příušnic .Komplikace infekce příušnic jsou vzácné.Mohou však existovat pneumonie, hluchota, přetrvávající paréza nebo paralýza svalů končetin, atrofie varlat, otitis, sinusitida.

Klinický obraz polyneuropatie u infekce parotitis. porážka z periferních nervů v příušnic infekce je vzácná a může dojít jak v prostřed onemocnění, a v období rekonvalescence. Tak, příušní žlázy někdy vede ke stlačení lícního nervu, který je doprovázen porušením funkce mimických svalů.Polyradikuloneuropatie vyvíjet po poklesu v akutních projevů infekce příušnic a vyznačuje ochablé dolních končetin, bolesti. V mozkomíšním moku je zvýšení obsahu bílkovin a lymfatickou pleocytózou.

Průběh onemocnění je obvykle příznivý.Současně je možné zabít kochleární nerv s trvalou ztrátou sluchu.

Syndromy infekce příušnic. přidání obscheinfektsionnoy příznaky v klinickém obrazu příušnic infekce může nastat následující syndromy:

diferenciální diagnostiku příušnicím infekce na bázi sialoadenita syndrom.

v příušnic v seznamu přenosných nemocí na něž se při diferenciální diagnostice syndromu „sialadenitis“, by měl obsahovat:

zatímco mezi nepřenosných nemocí, které mají být vyloučeny, nejčastější: symptomy

, které odlišují sekundární purulentní parotitis na epidemie. Vzhledem k tomu, purulentní příušnicím je obvykle komplikace infekčního onemocnění, kromě slinných žláz léze příznaků pacienta je různé příznaky charakteristické podkladového infekce. Kromě toho, hnisavé příušnice inherentní výrazné místní zánětlivé změny: silné bolesti( bolesti do lockjaw), zarudnutí kůže, hustá prostaty soulad s následnými výkyvy vzhled, hnisavý výtok z postižených ductless žláz.

Kromě formule krvi vyskytují u neutrofilů leukocytózu směně a zrychlil ESR.

Rozdíly Mikulichova syndromu od příušnic .Mikulichův syndrom u dětí je vzácný, častěji jsou postiženy osoby starší 20 let. Při této nemoci dochází k bilaterální lézi slinných a slzných žláz. Vyznačuje se dlouhou dobu, sucho v ústech, nedostatek horečky, obscheinfektsionnoy příznaky, zánět slinné žlázy.

Rozdíly v aktinomykóze slinných žláz z příušnic. onemocnění je vzácné.Charakterizováno postupným nástupem a prodlouženým průběhem. Pacient v příušní nebo submandibularis regionu objeví těsný, maloboleznenny infiltraci. Nicméně horečka a symptomy intoxikace chybí.V další rozvoj nekróza železa, která je doprovázena horečkou, kožní zarudnutí, měkkost na pohmat, následuje změkčení a nehojící se tvorba píštěle s hustou hnisu, kde husté hrudky určené( drúzy actinomycete).Bez zvláštního zacházení trvá tento proces dlouhou dobu.

Rozdíly v slinivé kamenné nemoci z příušnic. Celkem okluze nebo lobulární příušních kanálu, zvýšení jeho velikosti, bolest( slinné koliky).Po vypuštění kanálu tato symptomatologie zmizí, ale pak se může objevit znovu. Obscheinfektsionnye symptomy a zánětlivé změny v celkové analýze krve se objevují pouze v těch případech, kdy je vrstvení sekundární bakteriální infekce.

Pro detekci kamenů v kanálcích slinných žláz může být použit rentgen, ultrazvuk nebo počítačové tomografie.

Rozdíly v tuberkulóze slinných žláz z mumpsu. porážka slinných žláz v tuberkulózy obvykle dochází na pozadí změny na plicích. To se vyznačuje pomalým vývojem, dlouhodobý růst prostaty otoky, bez bolesti, jednostranný porážky. Následně se může vyvinout nekrotický rozpad jednotlivých sekcí postiženého orgánu a následné kalcifikaci, detekovatelné rentgenovou studii. Diagnóza je potvrzena

konečně po izolaci ze slin tuberkulózy bacilu.

Rozdíly syfilitický léze slinných žláz příušnic. porážka slinných žláz v syfilis se vyvíjí v pozdějších stádiích onemocnění a je charakterizována pomalu progresivním průběhem, vzhled otok příušní žlázy, některé bolestivé.V dynamice bolesti na pohmat těla se stává výraznější, železo tlustý, nerovný.V některých případech poškození «parotis» v kombinaci s omezenou schopností pohybu a orientace v čelistního kloubu.

Obscheinfektsionnaya příznaky jsou přítomny.

Rozdíly opakované alergické příušnice příušnice. Diagnostics opakující parotitis alergický zjednodušen určením historii těchto epizod již došlo, pokračovat bez horečky a příznaky intoxikace. Při opakování příušních žláz zvětší, zdá se nad zrudnutí kůže, odhalila pozitivní příznak Murcia. Obecně platí, že analýza krve probíhá označený eosinofilie, leukocytóza, zrychlené ESR.

přídavek k alergickým lézí slinných žláz, vyznačující se pružinou letním období a zřetelnému účinku antihistaminik.

Rozdíly příušní slinné žlázy při diabetu z příušnic. V některých případech děti, které trpí cukrovkou, rozvíjet příušní slinné žlázy, mizí po několika dnech nebo týdnech. Normalizace velikostí těla se obvykle objevuje po optimalizaci léčby inzulinem. V tomto procesu může být buď jednostranné nebo oboustranné, horečku a žádné známky intoxikace, prostaty pohmatem bolestivé.

Rozdíly nádoru slinných žláz z příušnic. novotvary slinných žláz u dětí jsou méně časté a vyznačují se postupným zvyšováním otoky, mírná bolestivost, nedostatek místních zánětlivých změn, příznaky intoxikace, horečky.

onemocnění pro diferenciální diagnostiku příušnic infekce vzhledem k syndromu „otok hrdla“. vzhled měkkých tkání otoky příušnicím a rekonfigurace krku vyžaduje vyloučení takových onemocnění, jako:

Rozdíly toxický záškrtu orofaryngu příušnic .Pro toxické difterického orofaryngu vyznačuje rychlým rozvojem onemocnění, vyjádřené příznaky otravy, k prudkému nárůstu a morbiditu hyperadenosis, přítomnost významného otoku měkkých tkání orofaryngu a špinavé šedé fibrinových depozit v mandlích, negativní symptom Murcia, rozsáhlý otok podkoží na krku( oblast jeho distribuce závisístupeň toxického záškrtu).

Rozdíly infekční mononukleóza, příušnice .Charakteristickými znaky infekční mononukleózy jsou preferenční zvýšení cervikálních lymfatických uzlinách, uspořádané v řetězci podél sternocleidomastoideus( případně zvýšit ingvinální, axilární skupiny) anginy, gepatos-plenomegaliya. Kromě infekční mononukleóza, vyznačující se tím, přetrvávající dlouhodobé horečky.

diagnóza je potvrzena detekcí krevních mononukleárních buněk a atypické zvýšení titru protilátek, cizí aglutinovány erytrocytů( Paul reakce Bunnelya, Tomtchek, Lovrika).

Rozdíly Hodgkinova nemoc z příušnic. Lymphogranulomatosis liší od příušnic lymfatických uzlin. V tomto posledním obvykle předchází „nepodložené“ slabost, slabost, horečka, nadměrné pocení.Toto onemocnění se vyznačuje dlouhou progresivním průběhem.

konečná diagnóza Hodgkinova choroba potvrzena biopsií lymfatické uzliny. Rozdíly

hluboké krční tkáně celulitidu( Ludwigův anginy pectoris), z příušnic. nemoc předcházet různých zánětlivých onemocnění orální nebo krku( peritonzilární nebo retrofaryngeální abscesu, krční lymfadenitida flegmona jazyk epiglotit).Když tento zánět se rozšíří do tkáně úst podlahy, peripharyngeal prostoru a dále ve tkáni krku. Charakteristickými znaky

Ludwigův angína jsou závažné celkový stav pacienta, febrilní horečka, výrazné příznaky intoxikace rychlé rozšíření zánětlivého procesu na krku s výskytem polykání a poruchy dýchání.

onemocnění pro diferenciální diagnostiku příušnic infekce vzhledem meningeální syndromu.

Vzhledem k tomu, že pacienti s příušnice infekce porážce plen mohou předcházet zvýšení v příušní žlázy nebo vzniknou po zániku příznaků příušnic, že ​​seznam chorob, které mají být vyloučeny na meningeální syndrom, by měl obsahovat: přidání

, může dojít k serózní syndrom meningitida sleptospiróza, chlamydie, mykoplazmózy, herpetické infekce, klíšťová encefalitida, respirační infekce( spalničky, zarděnky, plané neštovice).Rozdíly

primární purulentní meningitida formy příušnic infekce neuro-žláz. Primární hnisavé meningitidy ve většině případů má meningokokovou přírodu. Dále, primární léze pleny může být způsobeno pneumokoky a stick-Afanasyeva Pfeiffer.

meningokoková meningitida obvykle začíná rychle, najednou. Z prvních hodin onemocnění se teplota zvýší na 39-40 ° C, rychle rostoucí příznaky otravy, cerebrální a meningeální jevy. Zároveň porážce slinných žláz, lymfatických uzlin, byla pozorována pankreas. Současně, možná kombinace meningitidy s fulminantní meningococcemia.

aby diferenciální diagnóza mezi primárním hnisavých meningitid z hlavních klinických příznaků není vždy možné, proto důležitou roli v diagnostice patří bakteriologické a sérologické metody vyšetřování.Nicméně, objasnit podstatu zánět mozkových blan a odstranit serózní meningitidy možné po lumbální punkce.

Rozdíly mezi tuberkulózní meningitidy z neuro-žlázové formě příušnic infekce. Včasná diagnóza tuberkulózní meningitidy, je velmi důležité, protože včasné zahájení specifické léčby významně zlepšuje prognózu onemocnění.A musí být důkladná historie a život onemocnění, analýza klinických příznaků.Například, pro konkrétní léze mozkových plen charakterizovaných postupným nástupem onemocnění, doprovázené zvýšením slabost, únava, bolesti hlavy, čímž se zvyšuje v čase. Pak je tu zvracení, meningeální příznaky, tělesná teplota stoupá, často zapojeny do procesu 3. a 4. hlavových nervů.Lázeň se místo lymfocytární neutrofilní pleocytózou, proteiny a buněčné disociaci, prudký pokles glukózy. Kromě toho, po stání v kapalině klesá měkké fibrinových film 14 hodin.

pomoc při diagnóze tuberkulózní meningitidy může sloužit jako hrudníku radiografie, tuberkulinový test detekce Bacily tuberkulózy v CSF.

Rozdíly meningeální forma obrny z neuro-žlázové formě příušnic infekce. Za prvé, měli bychom si uvědomit, že dětská obrna trpí hlavně děti z prvních 3 let života. Kromě toho je klinický obraz meningeální forma obrny má řadu funkcí, aby se odlišil od příušnic meningitidy. Takže, kromě bolesti hlavy, zvracení, meningeální příznaky u pacientů s dětskou mozkovou obrnou často pozorována výrazná přecitlivělost, pozitivních příznaků napětí, bolesti na pohmat z velkých nervů truhly, fascikulace, horizontální nystagmus.

definitivní diagnóza se provádí po výsledcích virologické a sérologické průzkumy.

Rozdíly nakažlivé meningitidy z neuro-žlázové formě příušnic infekce. klinika Rozdíly nakažlivé meningitidy podle příušnic jsou různé sezónní podmínky( v létě a na podzim, kdy enterovirus infekce a zimní-jaro v příušnic), asymptomatická léze žláz orgány, často kombinované léze mozkových blan s různými klinickými formami enteroviru infekcí - herpangína,epidemie bolesti svalů, průjem syndrom, nachlazení příznaky. Kromě toho, u pacientů s infekcí enterovirus pozorováno zrudnutí obličeje, cévní vstřikování oční bělmo.

rozhodující při diagnostice jsou výsledky virologické vyšetření.

Způsoby specifické laboratorní diagnostiky příušnic. Virologický - rozdělení virů prozkoumat slin, mozkomíšního moku během 4-5-tého dne nemoci nebo pacientova moč( můžete později).

Saliva by měla být shromažďována v blízkosti výstupu kanálu. Materiál pro studii je okamžitě ošetřen antibiotiky a injikován do kultury ledvinových buněk opic.virus

mohou být detekovány po 5-6 dnech adsorpcí na kuřecích erytrocytů infikovaných buněk nebo morčete přidáním do tkáňové kultury suspenze erytrocytů.Z hlediska závažnosti hemabsorpce se posuzuje přítomnost viru. Expresní metody

- imunofluorescence umožňuje detekci viru v tkáňových kulturách po 2 dnech.

Sérologické metody jsou zaměřeny na identifikaci specifických protilátek v séru. V akutním období onemocnění se sérum vyšetřuje dříve, v období rekonvalescence - po 3-4 týdnech.

Do počtu přesných specifikací a citlivosti přenášejte RAC.Protilátky proti rozpustného y-antigen vytvořený v prvních dnech nemoci, někdy dosahuje vysoké úrovně, takže jsou detekovány dříve než protilátky proti viru( V-antigen).V raném období rekonvalescence protilátky tohoto S- a proti antigenům v následném mizí s-rozpustné protilátky, v-protilátky zůstávají jako marker onemocnění myokardu, které jsou uloženy na několik let při nízkých titrech( 1: 4).Intraututánní podání inaktivovaného viru stimuluje tvorbu v-protilátek ve vysokých titrech. Virové neutralizační protilátky jsou rovněž detekovány během rekonvalescence.

DSC, jako RTGA a PH, je spárován s párovými sérami v intervalech 10-14 dnů.Pro zvýšení diagnózy zvýšíte hladinu protilátek čtyřikrát nebo více.

ELISA je nejslibnější metodou pro stanovení třídní specifické imunitní odpovědi. Specifické protilátky IgM detekované na počátku infekce a v akutní fázi, stejně jako atypické vytváří v izolovaných lokalitách( orchitida, meningitida, pankreatitida), protilátky specifické pro mezivládní konferenci uvést latentní období a v průběhu rekonvalescence, tato třída protilátek se udržuje po mnoho let. Obvykle pacienti

žláz formu příušnic infekce se léčí ambulantně, ale někdy je potřeba hospitalizace. Tak ošetření pacient je obvykle přiváděn dětem s těžkým a složitých forem onemocnění s příznaky CNS, pankreatu, varlat. Kromě toho lze hospitalizaci provést epidemiologickými indikátory.

Při léčbě akutní fáze se provádí na základě následujících principů:

obzvláště vhodné pro děti 12-14 let, vzhledem k vysokému riziku rakoviny slinivky, mozkových blan, varlat u mužů;

Viferon se podává rektálně pro 2 čípky denně s 12hodinovým intervalem. Děti od jednoho roku do 7 let mají předepsané viferon-1, starší než 7 let - viferon-2.Když hladký tok příušnicím infekce trvání léčby viferonom je 5 dnů v přítomnosti komplikací - 7-10 dnů.Terapeutický účinek je vyšší, čím dříve je léčivo podáno. V

rekonvalescence fázi k dalšímu zpracování, v rámci kontrolního imunogram mohou být použity imunokorekční přípravky. Antibiotika

se používají při vývoji sekundárních bakteriálních komplikací.

Příznaky příušnic při meningitidě vyžadují hospitalizaci dítěte v nemocnici. Léčebné schéma zahrnuje přiřazení:

S rozvojem labyrinthitis nutné dodržovat přísnou lůžku, jakož i přiřazení drog nikotinových kyselin, vitaminů, kyseliny askorbové, diuretikum a neuroprotektivní činidla, rehabilitační postupy. Extrakt

rekonvalescenci příušnice meningitida, se provádí po úplném klinického stavu, nové seřízení CSF( méně než 100 buněk v 1 litru).

přítomnost orchitida pacient potřebuje hospitalizaci v dětském pokoji, kde jmenovaný:

Navíc chirurg musí být dynamická pozorování pro konání veškerých provozních výhod.

Obnova konvulzivní příušnice se provádí týden poté, co lokální zánět ustoupí.Během následujících dvou týdnů je indikováno použití suspenze.

Pacient s příušnicí pankreatitidou musí být léčen v nemocnici. Potřebné je následující:

Kritéria pro vypouštění rekonvalescenci:

Kontrola dispenzarizaci rekonvalescenty z rekonvalescence. Následné sledování dětí, které prodělaly různé klinické formy infekce příušnic, naznačuje, že obnovení může být buď kompletní, nebo se zbytkovými událostmi. Mezi nimi je cerebrální, hypertenzní syndrom, chronická pankreatitida, diabetes mellitus 1. typu, neplodnost, ztráta sluchu. V tomto ohledu je zřejmé, že je zapotřebí klinické vyšetření rekonvalescencí.

Trvání dispenzární pozorování v rekonvalescenci příušnicím infekce a charakteru lékové terapie závisí na klinickém formy onemocnění.

Tak děti utrpěly meningitida( meningoencefalitida), po propuštění z oddělení potřebě:

rekonvalescenty orchitida( oophoritis) je třeba sledovat endokrinolog během jednoho roku.

Děti, kteří měli příušnicím pankreatitida pozorovány divizní pediatr a / nebo dětskou gastroenterologii do vymizení klinických příznaků onemocnění.Fyzické zatížení je omezeno na 6-12 měsíců.Za přítomnosti diabetes mellitus, nejbližší příbuzní potřebují konzultaci s dětským endokrinologem.

Aktivity prováděné během nespecifické profylaxe mumpsu. Ti, kteří byli infikováni infekcí parotitis, jsou izolováni od dětského kolektivu až do vymizení klinických projevů( po dobu 9 dnů).Mezi kontaktními odpojeními jsou děti mladší 10 let, které nedostaly infekci příušnic a nedostávaly aktivní imunizaci po dobu 21 dní.Pokud znáte přesný datum kontaktu, je třeba děti izolovat od 11. do 21. dne inkubace. Konečná dezinfekce v ohnisku není provedena.

Děti( které se dotýkaly ženy infikované příušnicí) jsou pozorovány( inspekce, termometrie) až do konce karantény.

Jedinou spolehlivou metodou prevence je aktivní imunizace. Pro vakcinaci při použití živé oslabené vakcíny příušnic L-3( DRI), ale její účet v očkovací látce Ruska MMR-II( spalničky, příušnice, zarděnky) společnost "Merck Sharp & Dohme"( USA), "Priorix"( Anglie).

Vakcíny jsou uchovávány při teplotě 2-8 ° C.Doba použitelnosti je 15 měsíců.

Data, dávka a způsob podání vakcín. Očkování se podává dětem, které dříve neměly příušnice, dvakrát - ve věku 12 měsíců a 6 let. Monovaccine se podává současně s očkovací látkou proti spalničkám a zarděnkám v různých částech těla za použití trivacinu MMR-II."Priorita" snižuje počet injekcí.Vakcíny se podávají jednou podkožně v objemu 0,5 ml pod lopatkou nebo ve vnější oblasti ramene.

Odpovědi na podávání vakcín u dítěte .Vakcíny mají nízkou reaktogenitu, takže většina dětí nereaguje. Někdy však 4. až do 12. dne po podání vakcíny označený zvýšení tělesné teploty a nachlazení podmínek v 1-2 dny. Méně je pravděpodobné, že zvýší příušnice.

Dítě s postvakcinační reakcí není nakažlivé.

Komplikace očkování. Komplikace vyvinout velmi vzácné: horečka, febrilní křeče, bolesti břicha, zvracení, alergické vyrážky. Jednotlivé případy serózní meningitidy jsou popsány.

Kontraindikace pro očkování.Kontraindikace imunodeficience, maligní onemocnění krve, cytostatické terapie, alergie na aminoglykosid a křepelčí( vakcína A-3), nebo kuřecí( MMR) vejce, anafylaktická reakce na zavedení vakcíny spalniček. Očkování je zpožděno až do zotavení z akutního období nebo nástupu remise chronického onemocnění.Očkovací látka se nepodává osobám, které dostaly imunoglobulinovou injekci.