Symptomy srdečních onemocnění

choroba srdeční - patologického strukturální změny ve struktuře srdce a hlavních krevních cév, vyznačující se tím, poškození nebo defektu jedné ze čtyř srdečních chlopní: v levé atrioventrikulární( mitrální) ventilu, aortální chlopně, přímo atrioventrikulární( trikuspidální) ventil nebo ventil plicní kufru. Levá a pravá atrioventrikulární ventily řídit tok krve mezi předsíní a komor( horní a dolní komory srdce).Plicní táhlo ventilu reguluje průtok krve ze srdce do plic a aortální ventilové rozvody průtok krve mezi srdcem a aortou a cév zbytku těla. Mitrální ventil a aortální ventil jsou nejčastěji náchylné k poruchám.

Normální funkce ventilů zajišťuje, že krev proudí správnou silou správným směrem a včas. U onemocnění srdečních chlopní jsou ventily příliš úzké a buď se neotevřou zcela, nebo se nezavřou. Zúžené ventily způsobit krevní stagnaci v přilehlé komory srdce, zatímco pevně uzavírací ventil umožňuje krev unikat zpět do komory, ze které byla právě čerpané ven. Aby se kompenzovala špatná výkonnost srdce, srdeční sval se zvětšuje a zesiluje, ztrácí elasticitu a stává se méně účinným. Kromě toho, v některých případech, kdy se v krvi hromadí v komorách srdce má sklon k tvorbě sraženin, čímž se zvyšuje riziko mrtvice nebo plicní embolie.

Stupeň srdeční vady se liší.V lehčích případech může existovat žádné příznaky, zatímco progrese onemocnění u pacientů s těžkým srdečním onemocněním může vést k chronickým srdečním selháním a dalších komplikací.Léčba závisí na závažnosti onemocnění.

• Mezi příznaky srdečního selhání: dušnost a sípání po cvičení omezené;otoky nohou, rukou nebo břicha.

• Palpitace;bolest na hrudi( může být mírná).

• Únava.

• Závratě nebo slabost( s aortální stenózou).

• Horečka( s bakteriální endokarditidou).

• Revmatismus může způsobit onemocnění srdce. Bakteriální endokarditida, infekce srdečního svalu a srdečních chlopní jsou příčinou onemocnění srdce.

• Vysoký krevní tlak a ateroskleróza mohou poškodit aortální ventil.

• Infarkt může poškodit svaly, které ovládají ventily srdce.

• Může dojít k vrozenému anomálii srdeční chlopně.

• Tkáň srdečních chlopní může s věkem degenerovat.

• Další onemocnění, jako je rakovina, revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes nebo syfilis, mohou poškodit jednu nebo více srdečních chlopní( viz. Oddíly věnované těmto chorobám, pro více informací).

• methysergidu, droga, která se běžně používá u migrény, a některé léky na hubnutí může přispět ke vzniku srdečních onemocnění.terapie

• záření( který se běžně používá pro léčbu rakoviny) může být spojeno s onemocněním srdce.

• Historie a fyzikální vyšetření.Lékař rozlišuje mezi slyšením různých zvuků v srdci, známých jako zvuk srdce, který mluví o srdečních onemocněních.

• Elektrokardiogram je zapotřebí pro měření elektrické aktivity srdce, pravidelnost srdečních tepů, ztluštění srdečního svalu a srdečního svalu, poškození v důsledku ischemické choroby srdeční.

• Průzkum po zátěži( měření krevního tlaku, srdeční frekvence, změny v EKG a dechové frekvence, kdy pacient chodí na simulátoru).

• RTG hrudníku.

• Echokardiogram( pomocí ultrazvukových vln pro zobrazení ventilu v pohybu během srdečního tepu).

• zavedení katétru do komory srdce k měření tlaku anomálie na ventilech( pro detekci jejich zúžení), nebo pro detekci X-paprsky vloženy zpětná barvivo( pro identifikaci ne zcela uzavírací ventil).

• Nekuřte;vést zdravý životní styl. Vyhněte se nadměrné konzumaci alkoholu, pilulky na sůl a stravu, protože to vše může způsobit zvýšení krevního tlaku.

• V případě mírných příznaků nebo jejich nepřítomnosti, lékař může trvat počkáme a uvidíme postoj.

• Lidé s onemocněním srdce před chirurgickým zákrokem nebo zubní ošetření, předepsal léčbu antibiotiky, aby se zabránilo bakteriální endokarditidy.

• Dlouhodobá léčba antibiotiky se doporučuje, aby se zabránilo opakování streptokokové infekce u pacientů, kteří trpí revmatismem.

• Léky proti krevní sraženiny, jako je aspirin nebo tiklopidin mohou být předepsány pro pacienty se srdečním onemocněním, kteří mají nevysvětlitelnou tranzitorní ischemickou ataku.

• Silnější antikoagulancia jako warfarin mohou být předepsány pro pacienty s fibrilací síní( častou komplikací onemocnění srdce), nebo ti, kteří i nadále zažít tranzitorní ischemickou ataku, navzdory léčbě.může být nutné dlouhodobé užívání antikoagulancií po operaci za účelem výměny ventilu, protože umělé chlopně spojeno s vyšším rizikem vzniku krevních sraženin.

• Pro rozšíření zúžený ventil může být použit pneumatický válec, který je vložen pomocí katetru do úzkého prostoru, a potom nafouknut.

• Možná, že chirurgický zákrok je nutné obnovit nebo nahradit poškozený ventil. Nové ventily mohou být uměle( protéza), nebo vyrobené z živočišné tkáně( bioprotéza).Typ ventilu je závislá na věku pacienta, stavu a typu léze ventilu.

kongenitální srdeční vady - porušení srdce a velkých cév, což vede ke změnám v průtoku krve, přetížení a selhání buněk myokardu serdtsa. Vrozhdennye srdečních vad - různé vady srdce a cév, která je výsledkem porušení vývoje plodu. Typické pro mnoho vrozených vad, znaky obecného zaostalosti a drsné modrost kůže. S těžkou cyanóze dojít Fallotova tetralogie, Eisenmenger komplexu, transpozice velkých cév.

Příčiny vrozených srdečních vad zůstávají do značné míry neznámý.Je třeba poznamenat, že záporná hodnota může být přeneseny matku v prvních 3 měsíců těhotenství různými virových onemocnění( zarděnky, spalničky), užívání léků, které mohou mít patologických účinků a další. Poruchy jsou často kombinovány s jinými vrozených vad v organismu, jako jsou například gastrointestinální patologiestřevní trakt, plic, vývojové vady končetin. Faktory dědičnosti mohou mít určitou( ale daleko od rozhodující) roli. Typicky, diagnóza se provádí svěrák u dítěte ihned po narození, ale možné varianty, jako jsou vady zobrazení identifikován jako růst organismu, tj. E. Když srdce není schopen poskytnout dostatečný průtok krve do rostoucího.

Vrozené srdeční vady často dochází v důsledku nesprávného vypouštění velkých cév srdce nebo vadou srdeční stěny. V těchto případech je součástí krve během ventrikulární kontrakce levé komory, která obsahuje arteriální krev bohatá na kyslík proudí do pravého srdce. Tam se smísí s žilní, kyslík chudá krev a vrací se odtud do plic. Jiná možnost je možná;kdy byla část žilní krve z pravého srdce, obcházet plíce vstoupí do levé komory, a pak - do aorty a do tělesných tkání.Špatná kyslíková krev není schopna poskytnout potravu orgánům a tkáním.

Mezi nejběžnější kongenitálním srdečním onemocněním by mělo být poznamenáno, ductus arteriosus, defekt komorového septa, defektu síňového septa, koarktaci( zúžení) aorty, a další.

Když ductus arteriosus zůstává abnormální komunikace mezi aortou a plicní tepny. To vede k tomu, že některé pohyby krve z aorty do plicní tepny, a tím se zvýší zatížení na obou komor. Stížnosti pacientů jsou obvykle spojeny se špatnou fyzickou tolerancí.Když je exprimován

svěrák může být nízká odolnost k fyzické zátěži, vývojové zpoždění, citlivost na plicní infekce. V jednoduchých případech, chirurgického zákroku, jehož podstata spočívá v potrubí ligaci. Neléčení pacienti umírají buď z progresivního srdečního selhání v mladém věku, nebo z septický endokarditidy.

Podstatou defektu interventrikulárního septa je zřejmé jeho jméno. S tímto krutým vylučováním krve se provádí zleva na pravé srdce;proto má pravá( méně silná) komora pracovat s neustále se zvyšujícím množstvím krve. To vede k závažným změnám v cévním loži plic. Menší vada může být asymptomatická, tj.neposkytovat žádné klinické projevy. Se zřetelnou vadou se rozvíjí cyanóza( cyanóza špičky nosu, uší, rtů), dušnost;může se jednat o edém, zvětšení jater atd. S malou vadou je prognóza příznivá a zvěř nepotřebuje žádnou zvláštní léčbu. Pokud je zobrazena velká vada, může se provést povinná chirurgická léčba, jinak se může vyvinout těžká cirkulační nedostatečnost a infekční endokarditida.

Podstatou defektu meziknihovního septa je zřejmé ze svého jména. S touto vadou v počátečních stádiích jeho vypouštění krve se provádí z levé síně vpravo, tj.arteriální krev se mísí s venózní krví.Nicméně, jak postupuje onemocnění, směr výtoku se může změnit - a část krve z pravé síně spadne do levé komory. To je způsobeno tím, že tlak v plicích prudce stoupá, což se stává vyšší než tlak v levé komoře. Pacienti nemusí mít potíže v počátečním období onemocnění.Po změně směru vypouštění se objevuje cyanóza kůže, špatná tolerance fyzické námahy, náchylnost k infekcím dýchacích cest. Léčba takového srdečního selhání je účinná.Podstatou operace je šití vady. Nejúčinnější operace před výrazným zvýšením tlaku v pravé síni a plicích. Doporučujeme provést operaci v dětství.

Coarctace aorty se obvykle pozoruje v místě odletu z levé komory. V případě, že je aortální kontrakce dostatečně zřetelná, je levá komora přetížena, arteriální tlak v horní polovině těla se zvedne a v dolní polovině se ostře zužuje. Síly pacientů, jejich závažnost, závisí na stupni zúžení aorty a v důsledku toho na zvýšení arteriálního tlaku v horní polovině těla. Pacienti cítí bolesti hlavy, malátnost, závratě, blednutí mouchy před očima. Léčba pacientů s koarktací aorty je chirurgická.Kardiosurgeon po provedení dalšího výzkumu určuje možnost provedení operace. Léky určené ke snížení hladiny tlaku nedávají trvalý účinek.

Mitrální stenóza je zúžení, splynutí klapkových ventilů umístěných mezi levé komorou a levým atriem. V důsledku stenózy musí levé předsíní pumpovat krev přes zúžený otvor. Levé předsíňko je slabé svalové tvoření srdce;jeho kompenzační schopnosti jsou tedy malé, rychle se vyčerpávají a dekompenzují.Výsledkem je, že toto atrium není schopno pumpovat veškerou krev pocházející z plic, což vede ke stagnaci krve v plicích. Předsunuté protahování může být doprovázeno tvorbou parietálních trombů.Tyto krevní sraženiny se mohou uvolnit a ucpat cévy mozku, ledvin a dalších orgánů.Mitrální stenóza je charakterizována vývojem fibrilace síní.

Pokud je vada malá, může být zdravotní stav pacienta uspokojivý.V typických případech je předčasným stížností dýchavičnost s obvyklým fyzickým stresem. Mohou se objevit záchvaty srdeční astma, dyspnoe v klidu, hemoptýza, kašel, palpitace, stejně jako závratě a mdloby. Vzhled pacienta, obvykle charakterizovaný:

označil cyanózu rtů, špičky uší a nosu, stejně jako modravé tváře červenat. Auskulturní obraz srdce je rozhodující pro diagnózu mitrální stenózy. Jako metody, které mohou definitivně stanovit diagnózu mitrální stenózy, použijte fonokardiografii( záznam zvukových vln srdce) a ultrazvukovou metodu, která umožňuje vizualizaci srdeční chlopně.

Kromě konzervativních metod léčby je v každém jednotlivém případě nutné zvážit proveditelnost chirurgického zákroku.

Jako operační způsob léčby se používá commissurotomy. Podstatou této metody je oddělení kapalin mitrální chlopně.Operace se provádí u pacientů s izolovanou mitrální stenózou bez významného zvýšení srdce, jehož aktivita je snížena v důsledku dušnosti.

Mitrální stenóza je kontraindikována při práci spojenou s tělesným a psychoemotickým zatížením, stejně jako s hypotermií.S rozvojem komplikací nebo těžké cirkulační nedostatečnosti jsou pacienti obvykle postiženi.

Prognóza: mitrální stenóza, dokonce i malá, je náchylná k progresi v důsledku opakovaných záchvatů revmatické horečky;správná a komplexní konzervativní terapie, okamžitě provedená operační léčba, pooperační léčba pacientů významně zlepšuje prognózu;Existuje však vysoké riziko úmrtí na komplikace nebo postupné selhání oběhu.

Mitrální nedostatečnost je nedostatečnost mitrální chlopně.Tato vada je charakterizována skutečností, že ventily mitrální klapky jsou vrásky a nemohou uzavřít otvor mezi levou síňou a levou komorou. Výsledkem je, že během období, kdy se smlouva v levé komoře uzavírá, se část krve vrátí do levého atria. Tak dochází k přelivu síní a komor, v důsledku čehož se obě části srdce roztahují, zvětší se a začne jejich dekompenzace.

Několik let nesmí být svěrák doprovázeno jakýmkoli nepokojem. V budoucnu se pacient začíná obávat palpitace srdce, dechové napětí během fyzické námahy, noční záchvaty srdeční astmatu. Existuje cyanóza kůže. V pozdějších stadiích může dojít ke zvýšení jater, edému na nohou. Pro potvrzení diagnózy se provádí vyšetření pomocí fok - kardiografie a ultrazvuku, pokud je to nutné, vyšetření srdce.

Léčba je způsobena především komplikací malformací.V současné době se stále častěji používají chirurgické metody, jejichž podstatou je nahradit ventil umělou látkou. Otázka indikací pro operaci je řešena pomocí kardiologa.

V případě nevysvětlitelné mitrální nedostatečnosti jsou pacienti schopni pracovat, jsou aktivní a mohou vykonávat menší fyzickou námahu. S postupujícím rozvojem srdečního selhání je práce spojená s tělesným a psychoemotickým zatížením kontraindikována.

Prognóza mitrální nedostatečnosti závisí na průběhu onemocnění.Různé komplikace mohou zhoršit prognózu onemocnění.

Aortická nedostatečnost - nedostatečnost semilunárních aortálních chlopní.Tato vada je nejčastěji způsobena revmatismem. Existují však i další možné příčiny: septická endokarditida, syfilis, revmatoidní artritida atd.

Neúplné uzavření aortální chlopně během kontrakce a následné uvolnění levé komory vede k tomu, že část krve se vrátí z aorty do levé komory;to vede k přetížení komory, jejímu protažení, zvýšení svalové hmoty. Vzhledem k tomu, že levá komora je nejmocnější oddělení srdce, které má velké kompenzační možnosti, umožňuje mu udržet dostatečný objem krevního oběhu po mnoho let. Aortální nedostatečnost trvá dlouhou dobu bez toho, aby způsobila subjektivní pocity u pacienta. Jedním z nejčasnějších příznaků této vady je pocit zvýšených kontrakcí srdce v hrudníku, stejně jako periferní puls v hlavě, ramenách, podél páteře, zejména v poloze na prsou. Při těžké aortální nedostatečnosti dochází k závratě, tendenci mdloby a zvyšování srdeční frekvence v klidu. Možná výskyt bolesti v srdci, která se podobá angíně.Mnoho pacientů je bledých, jejich končetiny jsou teplé.Při pohledu může být znatelná pulsace karotidových tepen. Diagnóza je založena na datech srdečního tepu, phonocardiogramu a ultrazvukového vyšetření.

Léčba aortální nedostatečnosti se provádí během vývoje komplikací onemocnění.Léčba srdečního selhání je neúčinná, protože levá komora není schopna zajistit správný průtok krve. V současnosti je široce používána chirurgická metoda léčby vady: nahrazení postiženého ventilu umělým je provedeno. Operace se provádí před vznikem závažného selhání oběhu, jinak je neúčinná.

Mnoho pacientů s aortální nedostatečností je schopno provádět těžké fyzické aktivity a dokonce i cvičení.To vše však může urychlit nástup dekompenzace.

Prognóza aortální nedostatečnosti závisí na schopnosti levé komory pracovat se zvýšeným objemem krve. Obvykle se dekompenzace vyvíjí pozdě.Nicméně, jakmile se objeví, vyvíjí se rychle a může být velmi obtížné potlačit léky. Možný vývoj komplikací ve formě poruch srdečního rytmu.

aortální stenóza - stenóza, fúze ventilu oddělující levé komory a aorty. Stenóza aorty je revmatické nebo vrozené.V důsledku vývoje stenózy je levá komora nucena pumpovat krev přes ostře zúžený aortální otvor. Výsledkem je, že levá komora pracuje s přetížením a orgány a tkáně nedostávají dostatek krve. Stejně jako u aortální regurgitace, levá komora v důsledku jejich vnitřních rezerv na dlouhou dobu se vypořádat s nadměrným stresem, ale nakonec vyčerpaný, což vede k selhání srdce.

Stenóza aorty se vyznačuje dlouhým asymptomatickým průběhem. Pokud je vada izolována, projevuje se za podmínky, že se plocha ventilového úseku sníží v důsledku stenózy na 25% původní hodnoty. Hlavní stížnosti pacienta s aortální stenózou jsou primárně spojeny s nedostatečným průtokem krve do vnitřních orgánů a do mozku. Pacienti se stěžují na závratě, ztmavnutí očí, ztrátu vědomí, dušnost, bolesti v srdci. Stejně jako u ostatních vad, srdce, důležitých pro diagnostiku aortální stenóza patří poslech srdce, phonocardiography a ultrazvukové vyšetření srdce.

Při absenci známky selhání oběhu se zachází pouze se základním onemocněním, které způsobuje vadu. V kroku předepsat dekompenzace srdečního selhání využívající glykosidy opatrně, protože zisk kontraktility levé komory nezlepšuje prokrvení způsobit vnitřní orgány. Otázka chirurgického zákroku je řešena společně s kardiologickým chirurgem. Možná komise( oddělení srážek mezi ventily srdečních chlopní) nebo výměna ventilu umělým. Chirurgická léčba( commissurotome-Msho) musí být provedeno v mladém věku, než výskyt závažných projevů

pacienti oběhové selhání s aortální chlopně může být dlouhý čas na práci, dělá cvičení.S vývojem srdečního selhání je pracovní kapacita pacientů omezena nebo ztracena.

Chyby trikuspidální chlopně a ventilu plicní arterie se vyskytují velmi zřídka v izolované formě.Obvykle jsou kombinovány s vadami mitrálních a aortálních chlopní.

Fallotova tetralogie - kombinace zúžení plicní tepny, defekt komorového septa, vypouštění aorty z obou komor, hypertrofie pravé komory. Vice je detekován v raném dětství.Vyjádřená cyanóza, růst dítěte je zpomalena, se sebemenším stresem je dýchavičnost. Při vyšetření jsou prsty identifikovány jako tympanické tyčinky, systolický šelest, obzvláště intenzivní na plicní tepně.Pomocí instrumentálních metod se zjistí zvýšení a hypertrofie pravé komory. Diagnóza je objasněna srdeční katetrizací pomocí radiopakterizace. Obvykle dochází k sekundární erytrocytóze.

Chirurgická léčba, bez níž děti žijí v průměru 15 let.

Eisenmenger komplex má velký defekt komorového septa, transpozice aorty s jeho vykašlávání obou komor a plicní hypertenze s hypertrofie pravé komory. Onemocnění se nejčastěji objevuje v dětství.Současně se vyskytuje hlasitý systolický šelest ve třetím a čtvrtém interkostálním prostoru blízko okraje hrudní kosti. Cyanóza a dýchavičnost mohou být mírně vyjádřeny. Průměrná délka života bez včasné chirurgické intervence je 25-30 let.

defekt komorového septa( Tolochinova onemocnění - Roger) jeví hrubý prodlouženou systolický šelest na třetí nebo čtvrté mezižebří na levé hrudní kpaya v důsledku průtoku krve z levé komory na pravé straně.Když je palpace stejné oblasti určena systolickým chvěním, velikost srdce po dlouhou dobu zůstává normální.Poměrně malá vada septa po dlouhou dobu nezpůsobuje velké poruchy hemodynamiky a neomezuje dobu života. Někdy se však u těchto pacientů objevuje těžká plicní hypertenze s výskytem dušnosti s malým stresem a hypertrofií pravé komory. U takových pacientů se doporučuje chirurgický zákrok. Onemocnění může být komplikováno prodlouženou septickou endokarditidou.

Nedostatek mezikrokové septa vede k vypouštění krve z levé síně vpravo. Nemoc může být dlouhotrvající asymptomatické.Systolický šelest ve druhém třetím interkostálním prostoru vlevo od hrudní kosti může být mírně výrazný.Klinické projevy vznikají v souvislosti s vývojem hypertenze v plicní tepně s hypertrofií pravé komory a následným rozvojem srdečního selhání v širokém rozmezí krevního oběhu. Nejčastěji vznikají obtíže při diferenciální diagnostice této patologie s primární plicní hypertenzí.Ta se vyskytuje také s dýchavičností a cyanózou. Pro diagnózu jsou rozhodující údaje o srdeční frekvenci. Při včasné chirurgické léčbě se eliminují hemodynamické poruchy a prognóza se významně zlepší.

Neinfarkta arteriálního( botallova) kanálu je relativně častá vrozená vada. Arteriální kanál spojuje plicní tepnu s aortálním obloukem. Když není nafouknuto, dochází k neustálému toku krve z aorty do plicní tepny s přetečením krve plic a zvýšením práce obě srdce srdce. Symptomy onemocnění závisí na šířce potrubí a množství výtoku krve. Tento svěrák se může vyskytnout bez stížností a někdy se objeví v případě náhodného lékařského vyšetření.Charakterizován hlasitým, foukacím hlukem, slyšeným především v systolickém období, ale přetrvává i během diastoly. Hluk je zaznamenán ve druhém až třetím interkostálním prostoru vlevo od hrudní kosti, na plicní tepně je přízvuk druhého tónu. Může se zvýšit impulsní tlak. Srdce srdce jsou obvykle hypertrofované a zvětšené.Současně se rozšiřuje také počáteční část plicní arterie. Cyanóza často chybí, může se jednat o závratě, tendenci mdloby, zpomalení růstu. Diagnostika je potvrzena angiokardiografií.Průměrná délka života bez operace je 35 let.

Chirurgická léčba je ligací arteriálního kanálu, což je poměrně jednoduché a dává dobrý výsledek.

Tato vada je charakterizována cyanózou, fyzickým nedostatkem. Mohou existovat stížnosti na dušnost, bolesti v srdci, tendenci mdloby, závratě;často prsty vypadají jako paličky. Ve studii srdce existují známky hypertrofie pravé komory, která musí překonat rezistenci způsobenou stenózou plicní arterie. Existuje zesílený srdeční rytmus, srdce je zvětšeno vpravo, srdeční hrb je možný.Ve druhém mezistátním prostoru jsou na levé straně sternu slyšet systolické mumlání, druhý tón na plicní tepně je oslabený.Hypertrofie a přetížení pravé komory jsou také potvrzeny instrumentálními metodami. Možné selhání pravé komory s oběhovými poruchami ve velkém kruhu. Průměrná délka života je 20 let. Pacienti často umírají na spojení plicní tuberkulózy. Včasná chirurgická léčba, prokázaná s těžkou stenózou, výrazně zlepšuje prognózu.

Subaortická stenóza je zúžení výstupu levé komory v důsledku prstencového vláknitého filmu. Aortikální ventil zůstává nezměněn. Nemoc se někdy vyskytuje pouze ve vyspělějším věku. Může se objevit dechová slabost, únava, bolest v srdci, někdy mdloba. Při vyšetření se zjistí zvýšení a hypertrofie levé komory, nárůst apikálního impulsu a prodloužení srdce doleva. Ve druhém interkostálním prostoru napravo od hrudní kosti se určí systolický šelest a systolický třes. Hluk se obvykle provádí na nádobách krku. Na aortě II zůstává tón normální nebo oslabený.Často se jedná o časný diastolický šum, což svědčí o aortální nedostatečnosti. Při rentgenovém vyšetření je vzestupná aorta obvykle normální nebo lehce rozšířená.Při mírné stenóze může nemoc dlouho trvat příznivě, bez stížností.Při těžké stenóze je nutná operace.

koarktace aorty - zúžení aortální šíje bezprostředně po propuštění z její levé podklíčkové tepny. Proto je hlavním projevem této nemoci je zvýšený krevní tlak v tepnách horní poloviny těla a posunutím do tepen dolních končetin. Při dostatečně výraznější zúžení označen pulzace do hlavy, bolest hlavy, někdy nevolnost, zvracení, poruchy zreiiya a tlakového vzestupu, měřeno na ruce. Současně v důsledku nedostatku prokrvení dolních končetin má necitlivost, těžkost, slabost při chůzi, pokles tlaku při měření svých nohou. Proto v případech, hypertenze neznámého původu tlaku je třeba měřit nejen ruce, ale i na nohou. Pro tento účel se manžeta je namontována na dolní třetině stehenní kosti a poslouchat tóny v podkolenní jamky [normální systolický tlak překročí tlak na rameno na 2,67 kPa( 20 mm Hg. V.) s koarktace tlaku aorty může překročit tlaku rukou na stehennítepny do 13,3 kPa( 100 mm Hg)].Obvykle, jak jsou stanoveny nikoliv ostře výrazné známky hypertrofie a rozšíření levé komory je poměrně nízký systolický šelest v druhé - čtvrtý mezižeberní prostor na okraji hrudní kosti a zpět mezi lopatkami. Na koarktace může indikovat přítomnost sourozenců, jak jsou definovány pulzujícím inter-žeberní tepen oko-rozšířen nebo ve formě nepravidelností hran obrysů výsledných stlačení kostní tkáně tepen. Toto onemocnění srdce může být složitá mozkovou mrtvici na základě arteriální hypertenze, stejně jako na počátku rozvoje aterosklerózy aorty a věnčitých tepen. Průměrná délka života je 35 let. Proto operace se doporučuje ve věku 20-30 let. Ve vzácných případech se u pacientů s touto vadou může žít až 70-80 let. Srdeční vady

často zakoupených jen způsobené revmatismem, někdy vleklé septický endokarditidu, aterosklerózu, syfilis.srdeční vady může být spojena s zúžení otvoru mezi komor srdečního selhání nebo ventilem, ve druhém případě, křídlo, že nejsou zcela pokrýt díry. Tam svěráky jednotlivé ventily a kombinované vady, které se týká dvou nebo více srdečních chlopní.

získaných vad často týkají mitrální chlopně, alespoň - aorty, ještě vzácnější - trikuspidální chlopně a plicní ventil.

srdeční chlopně( jsou čtyři) jsou umístěny mezi předsíní a komor( mitrální - mezi levou komorou a levé síně, trikuspidální - mezi pravé komory a pravé síně) a odchyluje od svých plavidel( aortální - mezi levou komorou a aortou, plicní - mezi právemventrikulární a plicní arterie).Mitrální a trikuspidální ventil otevřený během síňové systoly, tj.když krev pochází z předsíně do komor. V okamžiku, kdy je hladina čerpané komory( vlevo - v aortě, napravo - plicní tepny), ventily úzké a zabránění proudění krve zpět do atria. V tomto okamžiku otevření aortální chlopeň a plicní tepně, která je krev předán do vhodných nádob. Poté, co tlak v cévách se zvyšuje, ventily snap zavřené a zabránit krev z návratu do komor. To znamená, že srdeční chlopně poskytují jak správný tok krve do srdce a dílo fáze předsíní a komor.

chlopenní léze v tvorbě vad zjištěných zejména ve dvou provedeních. V tomto případě, je-li výsledek revmatické nebo jiného poškození dochází k zvrásnění klapky nebo zničení vyvíjí selhání ventilu. Změněný klapky není schopen plně uzavřít otvor mezi příslušnými srdečních komorách. Jako výsledek, krev se vrací z části v těchto útvarů, z nichž byla přijata v srdci. To vytváří další zátěž srdečního svalu( zatížení dodatečný objem), což vede ke zvýšení svalové hmoty srdce( hypertrofie), a pak se na jeho vyčerpání.

druhé provedení chlopenní srdeční chlopně je fúze, která vede ke zmenšení otvoru mezi příslušnými srdečních komorách. Modifikované propojené ventilové klapky se nemohou zcela otevřít. To vede ke skutečnosti, že srdce( komory nebo atria) pracují se zvýšeným zatížením: musí pumpovat krev přes zúžené otvory. Takový zlozvyk se nazývá stenóza. Jako výsledek, stejně jako v prvním případě, dochází ke zhuštění srdečního svalu a jeho únavě.V současné klinické praxi je izolovaná nedostatečnost nebo izolovaná stenóza extrémně vzácná;jsou zpravidla kombinovány s převahou jedné nebo jiné léze. V závažných případech může být ovlivněno několik ventilů srdce.

Nedávno revmatická horečka - nemoc, která nejčastěji způsobuje onemocnění srdce - bere na soukromý a nebude si stěžovat na bolesti kloubů, horečky a dalších příznaků.Freestyle nevědí, že trpí revmatismem, a poprvé se obrátí na lékaře, který má již vyvinutou srdeční vadu. Skutečnost, že pacient má onemocnění srdce po mnoho let nemusí vědět o této nemoci, protože srdce má velkou volnou kapacitu, která může kompenzovat vadu vzhledem k tvrdé práci příslušných částí srdce. V této fázi se srdeční onemocnění nazývá kompenzováno.

Jak choroba postupuje, existují známky srdečního selhání, tj.stav, kdy srdeční sval už nemůže pracovat tvrdě a zajišťovat normální průtok krve. V této fázi se srdeční defekt nazývá dekompenzovaný.Vývoj dekompenzace nastává v průběhu času se závažnými srdečními vadami.

Nicméně, s cílem urychlit tento proces se může opakovat záchvaty revmatické horečky, což vede nejen ke zvýšené deformaci chlopně, ale také k porážce srdečního svalu sám. K zhoršení průběhu tohoto procesu může dojít k velké fyzické námaze, infekčním a jiným onemocněním, těhotenství a porodu. Ve většině případů jsou procesy dekompenzace relativně reverzibilní.S včasným začátkem a komplexním zacházením mohou být pozastaveny a udržovány po dobu let ve stavu kompenzace.

nedostatečnost mitrální chlopně - svěráku, přičemž během kontrakce levé komory krve zpět do levé síně v důsledku neúplného uzavření mitrální otvoru. Mitrální nedostatečnost ventil může být relativní: vyznačující se tím, že ventily se nemění, ale vzhledem k rozšíření levé komory a před ústím serdno atrioventrikulární mitrální chlopně není zcela blokování.Organická nedostatečnost mitrální chlopně se vyskytuje obvykle v kombinaci s nějakým zúžení mitrální otvoru a často nazývá revmatické endokarditida.

Příznaky. Pacienti si mohou stěžovat na dechové napětí s fyzickou námahou, palpitacemi, slabostí, která je spojena se srdečním selháním. Označte zvýšení srdce nahoru a doleva, což je nejlépe vidět pomocí fluoroskopie. V první šikmé poloze jícnu vychýlen prostřednictvím oblouku s velkým poloměrem( 10 cm) z důvodu zvýšení levé síně.Důležitým příznakem mitrální nedostatečnosti je systolický šelest na vrcholu, přičemž nejčastěji se vyskytuje v levé axilární oblasti. Tón je oslabený, tón na plicní tepně je posílen. S nárůstem stagnace v plicním oběhu je detekován a pozdější zvýšení pravé komory, a pak se příznaky selhání s stagnaci v systémovém oběhu. EKG vykazovala známky rozšíření levé komory a změny v P-vln( expanze, zoubkovaným) v důsledku lézí levé síně, a později spojený známky zvýšené pravé komory.

systolický šelest na vrcholové části je kvůli funkčních změn v srdci a se vyskytuje v 1/3 zdravých dětí a dospívajících, méně často u dospělých. Obtíže vznikají při diferenciální diagnostice s nedostatečností mitrální chlopně.Pro diagnózu revmatické nemoci srdce, navíc má revmatické historii, je třeba si dávat pozor na oslabení tónu I v horní části srdce, rentgenové známky zvýšeného levé komory a fibrilací intenzitě systolický šelest, dobu jeho trvání.Diagnóza defektu je zvláště přesvědčivá za přítomnosti příznaků alespoň zanedbatelné mitrální stenózy.

léčba. Léčba aktivní revmatické choroby srdeční s výskytem srdečního selhání je jmenování srdečních glykosidů a diuretik. Při výrazné poruše je možná protéza mitrální chlopně.

žilní stenóza levé otvor( mitrální stenóza) - zúžení levé atrioventrikulární ústí s obtížemi, a snížení průtoku krve do levé komory od levé síně.Toto srdeční onemocnění je zpravidla způsobeno revmatismem. S ním se zvětšuje levá předsíň se zvýšeným tlakem a v žilách, které do něj proudí.To vede reflexně k spasmu malých arteriol, ke zvýšení tlaku v plicní tepně.Výsledkem je nárůst zátěže na pravé komoře srdce.

Symptomy. Charakteristika stížností dušnosti s poměrně nízkou zátěží, kašel, hemoptýza. Někdy však dostatečně výrazná mitrální stenóza probíhá bez stížnosti po dlouhou dobu. U pacientů je často zjišťována kyanotická růžová barva tváří( mitrální červenat).V plicích se objevují známky stagnace: vlhké sípání v dolních částech. Charakteristická je sklon k záchvatům srdeční astma a dokonce k plicnímu edému. Všimněte si, zvýšení a pravostrannou ventrikulární hypertrofii s výskytem pulzací v nadbřišku regionu kompenzovat pravý okraj srdce, stejně jako levé síně rozšiřování posun do horních okrajových hranách II.V typických případech se auscultated presystolický šum na srdečního hrotu, a často protodiastolic hluk, hlasitý 1 tón a další tón bezprostředně v návaznosti na II tón( tón mitralnrgo otevření ventilu).Přítomnost dalších tónů způsobuje druh tříčlenným rytmu( „rytmus křepelky“) EKG vykazuje známky hypertrofie pravé komory a levé síně rozšíření( zvýšená a široký zubů R1-2).Mitrální stenóza je jednou z nejdůležitějších příčin fibrilace síní.Se závažnou plicní hypertenzí se u pacientů rozvíjí stagnace v širokém rozmezí krevního oběhu.

Léčba revmatické srdeční choroby a srdečního selhání s touto vadou se provádí podle obecných pravidel. Při těžké mitrální stenóze se provádí comissurotomie a při kombinaci s mitrální nedostatečností se provádí protetika mitrální chlopně.

aortální chlopeň - svěrák, přičemž doba diastoly není úplné uzavření aortální chlopně, přičemž část krve vysunut do aorty, se vrací zpět do levé komory. Závada je způsobena tím, revmatismu, vleklého septický endokarditida, syfilis, ateroskleróza, revmatoidní artritida.

Příznaky. Nemoc může trvat dlouho bez stížností.Často existují bolesti v srdci jiné povahy, někdy prodloužené, zvláště s cvičením. Existují palpitace, pulzace v krku a pozdnější dyspnoe. Charakteristická bledost, pulzace tepen krku( "taneční karotid").Levá komora se významně hypertrofovala a zvýšila. To se projevuje kompenzovat vrcholový úder doleva a dolů do šesté - sedmé mezižeberní prostor, jeho výrazné zvýšení.V rentgenovém studiu získává srdce aortální konfiguraci s nárůstem levé komory a výrazným pasem. Nejčastěji diastolický vzhled hluku ve třetí - čtvrté mezižebří vlevo od hrudní kosti( bod Botkina) a ve druhém mezižebří vpravo od hrudní aorty( bod).Funkční systolický šum může být také slyšen nad aortou. Tlak pulsu se zvyšuje, diastolický tlak může být nulový a systolický tlak obvykle stoupá.V této souvislosti je pulz rychlý, častý, vysoký.EKG vykazuje známky hypertrofie levé komory. V pozdní fázi expanze defektu levé komory vede k vývoji relativní nedostatečnosti mitrální chlopně, stagnaci krve v plicích na rostoucí dušnosti. Je-li syfilitická vice diastolický šelest poslouchal jasněji ve druhém a prvním mezižebří vpravo od hrudní kosti, často stenokardicheskie bolest v mém srdci, zároveň dochází ke změnám ve vzestupné aorty na rentgenovém vyšetření.

Léčba srdečního selhání s touto vadou se provádí podle obecných pravidel. Nicméně je třeba dát přednost diuretika, protože použití digitalisu - typicky neefektivní vzhledem k tomu, že podporuje zpomalení frekvence a prodloužení diastolický prodlevy, během které se krev vrací do levé srdeční komory. Možná radikální odstranění vady je protetická oprava aortální chlopně.

aortální stenóza - vice, přičemž v důsledku zúžení aortální otvoru narušena emise krve z levé komory. Zvrat má revmatický původ. Vyvinula primárně hypertrofii levé komory. Průběh onemocnění závisí převážně na stupni stenózy.

Příznaky. Po období příznivého průběhu bolesti pacientova do srdce, mdloby, dušnost a bušení srdce. Při vyšetření ukazují zvětšené srdce se posune doleva apikální impuls směrem ven a dolů.Údaje z instrumentální studie potvrzují zvýšení a hypertrofii levé komory. Příležitostně, radiologické vyšetření odhaluje kalcifikaci aortálních chlopní.Nejcharakterističtějším hrubý systolický šelest jsou slyšet ve druhém mezižebří na pravé straně hrudní kosti. Hluk se nese na nádobách krku, někdy podél celého hrudníku. Na fonokardiogramu má tvar kosočtverce. Systolický třes se často vyskytuje nad aortou. Pulz je malý a pomalý, impulsní BP je snížena. Tato vada je často spojena s nedostatečností aortální chlopně.Pro svěráku může být složité přidáním anginy pectoris kvůli koronární nedostatečnosti prokrvení poklesu vyhození krve do aorty. Prognóza prudce zhoršila v důsledku připojení srdečního selhání se oběhové poruchy typu levé komory s dušnost, srdeční astma.

Léčba srdečního selhání a revmatické srdeční choroby s touto vadou se provádí podle obecných pravidel. Při těžké aortální stenóze je indikována operace.

trikuspidální chlopeň - svěrák, přičemž během kontrakce pravé komory krevních vrací do pravé síně vyplývající z neúplných uzavíracích atrioventrikulárních otvory sclerosed klapky. Tato svěrák se obvykle vyskytuje v kombinaci s mitrální nebo aortální poruchou.Často dochází k relativní trikuspidální chlopně v důsledku roztahování atrioventrikulární otvory v důsledku expanze pravé komory.

Symptomy. Na vyšetření, odhalí rozšíření krčních žil se svou pulzující, synchronní s pulzací tepen. Pravá hranice srdce se posune doprava tím, že zvyšuje pravé dělení.Charakteristickým auskulativním znakem je dlouhý systolický šelest na základně hrudní kosti. U pacientů se srdečním selháním počátku rozvíjí se stagnací ve velkém oběhu: zvětšení jater, edém, ascites, zvýšeným žilním tlakem. Mohlo by dojít k pulsaci jater.

Léčba. Především je nutné provést léčbu srdečního selhání.Kombinované

metralnogo-aortální charakterizované lézemi obou ventilů, často výhodné stenóza nebo nedostatečnosti z nich. Ve většině případů, je kombinace mitrální stenóza vady s převahou otvorů s aortální insuficiencí ventilu. To, spolu s důkazy o mitrální chlopně označen diastolický šelest na Botkina, ale to je méně intenzivní než v izolovaném aortální nedostatečnosti ventilu. Díky kombinaci mitrální chlopně s aortální stenózou příznaky nedávno vyjádřil mírnější vzhledem k poklesu plnění levé komory. Když je ventil výrazný aorty insuficience diagnóza mitrální chlopně může být obtížné, protože poměr presisto krystaly hluku v horní části pozorované v izolované aortální insuficienci( hluk Flint).Diagnostická hodnota otvor tak získal tón detekce mitrální chlopně a radiologické důkaz mitrální stenózu.

mitrální a trikuspidální a mitrální a trikuspidální aortální-vady jsou detekovány na základě výše popsaných funkcí, charakteristiky každého z nich. Je třeba zvážit několik poškození ventilů s prodlouženým aktivním průchodem revmatických onemocnění srdce.

kombinace mitrální chlopně s nedostatečnost škrtící klapky - nejčastější onemocnění srdce. Jeden by měl vždy usilovat o objasnění výskytu určité vady. S převahou stenózy je obvykle uložen mávání I tón, oslabuje selhání převahu.vice Tak se může zvýšit levé komory z důvodu selhání ventilu, a vpravo, což je více charakteristické mitrální stenózu. Oba systolické a diastolické mumláry jsou slyšeny. Přesnou diagnózu napomáhá důkladná rentgenová vyšetření stejně jako echokardiografie. S přihlédnutím k vývoji kardiochirurgie a vyloučit spojí a vady srdce, zpřesnit indikace pro pacienty chirurgie ukazují kardioangiografii a srdeční katetrizace.

Při provádění masáže pacient přijme sedící pozici a položí hlavu na opěrku hlavy.

Na začátku postupu používá hlazení podél páteře v segmentech L1-D12 na D5-2 a C7-SZ.

Po

tahy na stejné části používané ve směru vzhůru takových metod, jako jsou:

a) mlecí přímočarý a kruhový, b) lisování, c) řezání, g) kmitání zakončený článků prstů.

Potom, v nejširším svalu zadní, boční povrch zadní, trapezius hnětení se provádí.

Pak budete muset pracovat na oblasti mezižebřím použitím:

a) třením žeberní oblouky, se zvláštním úsilím na levé straně, b) lehké bicí techniky, c) otřes mozku hrudníku.

i masírování přední povrch hrudníku jako celku, se zvláštním zřetelem k masáži hrudní kost:

a) mrtvice, b) mletí, c) hnětení, g) světle vibrace.

přechod k masáži srdce oblast projekce použité:

a) zdvihu, b) mletí, c) hnětení, g) labilní přerušované vibrace a nepřerušitelný d) dýchací cvičení.

Na konci relace pacient užívá poloze vleže na zádech, a masážní terapeut pracuje na dolní a horní končetiny po dobu 3-5 minut, provedení:

a) hlazení, b) hnětení, c) aktivní a pasivní pohyby kloubů.

Celý masážní kurz pro léčbu srdečních onemocnění se skládá z 12 procedur, prováděných v intervalech jednoho dne po dobu 15-20 minut.

• Zdravý životní styl pomáhá snížit riziko vysokého krevního tlaku, aterosklerózy a srdečního záchvatu.

• Poraďte se s lékařem, pokud máte pocit dušnosti, palpitace nebo závratě.

• Pozor! Zavolejte na "sanitku", pokud se u Vás objeví silná bolest na hrudi.

Všechna lékařská opatření pro srdeční onemocnění provádí lékař.Tyto činnosti závisí na druhu nevolnosti a důvodech, které ji způsobily. Především je nutné léčit onemocnění, které způsobilo vadu nebo přispělo k jejímu vývoji. Nejčastěji pro získané srdeční vady je takové onemocnění revmatismus.

V komplexu léčebné léčby srdečních vad zvláštní místo zaujímá obecná hygienická opatření.Jejich cílem je zlepšit účinnost srdce a kompenzovat poruchy oběhu. Za tímto účelem je pro pacienta vytvořen šetrný pracovní režim a dostatečný klidový režim. Profesní činnost by měla být přiměřená schopnostem pacienta a nevede k přetížení srdce. Je třeba se vyvarovat takových fyzických a psychoemotických zátěží, které mohou způsobit dušnost, palpitace, výskyt nesrovnalostí v srdci. Zároveň ukážeme cvičení fyzioterapeutických cvičení, na kterých jsou prováděny cviky speciálně doporučené lékařem.

Při výskytu závažných příznaků selhání oběhu se režim stává restriktivnějším a v některých případech je indikován odpočinek na lůžku. Pacienti se srdečními vadami se cítí lépe s vyvýšenou hlavou as nohami plochými.

Je nutné dodržovat lékařské doporučení týkající se stravy, která by měla být plná.Množství jídla je omezeno na jednu recepci, protože přejídání vede k obtížím v práci srdce. Nejezte před spaním. Je nutné omezit množství spotřebované kapaliny( až 1,0-1,5 litru denně) a soli( až do 2 až 5 g).Je třeba si uvědomit, že sůl vede k zadržování tekutin v těle, což může zhoršit známky cirkulační nedostatečnosti.

Podávání lékové terapie by mělo být trvalé.Seberealizace léků, změna jejich dávkování je přísně zakázána, protože to může způsobit závažné, často nezvratné změny.

Během období státního odškodnění můžete využít sanatorium.

Pacienti se srdečními vadami by měli být pod dynamickým lékařským dohledem, přičemž lékařská prohlídka musí být alespoň jednou za šest měsíců.Ženy, před rozhodnutím o narození dítěte, musí nutně konzultovat lékaře, protože těhotenství a porod - těžké zatížení kardiovaskulárního systému.

Lékař určuje indikace a kontraindikace k chirurgické léčbě onemocnění srdce. V klinické praxi často dochází k situacím, kdy pacient je ve fázi odškodnění, odmítá operaci a ve stádiu dekompenzace, kdy léčba stává neúčinnou, je riziko z provozu roste, takže operace nelze provést, nebo je neúčinná.Proto rozhodnutí o načasování operace je velmi zodpovědný a je přijímána lékaři kolektivně.

S dobrou volbou povolání, dodržováním režimu práce a odpočinku, včasné a systematické ošetření pacienta se srdeční vadou může žít plný život a po mnoho let zůstává schopen pracovat.