Příznaky rakoviny žaludku

Rakovina žaludku se nikdy nevyvíjí na zdravé půdě.Výskyt je vždy předcházel různými patologickými procesy, nazývanými prekancerózní.Jak vyplývá z dlouholetých zkušeností, diagnóze rakoviny žaludku, zejména jeho časných forem, - velmi obtížný úkol pro terapeuta a chirurga. Tyto obtíže jsou primárně způsobeny extrémní rozmanitostí klinických projevů této nemoci a nepřítomností odlišného specifického vzoru.

Rakovina žaludku se vyskytuje v důsledku růstu maligních buněk v tkáních obložených žaludkem. Více než 90 procent rakovin v žaludku jsou adenokarcinomy, které vznikají z buněk obklopujících stěny žaludku;Lymfomy představují 3 až 7 procent rakoviny žaludku. Adenokarcinomy často způsobují příznaky až poté, co rostou příliš velké a nemohou být chirurgicky odstraněny;proto včasná detekce výrazně zvyšuje možnost včasné léčby. Jak vypadá léčba nádorů lidovými léky.

• Přestože příčina nádorů žaludku není známa, mohou mít vliv na životní prostředí.V zeměpisných oblastech, kde je rakovina konečníku a tlustého střeva rozšířena, je rakovina žaludku vzácná.

• Spotřeba potravin obsahujících dusičnany nebo dusitany( chemické látky běžně používané jako konzervační látky) může zvýšit riziko vzniku rakoviny žaludku. Slané, nakládané, opečené nebo uzené výrobky zřejmě představují nejvyšší riziko vzniku rakoviny. Nízký příjem ovoce a zeleniny může také zvýšit riziko rakoviny žaludku.

• Chirurgické odstranění části žaludku( gastrektomii), chronický zánět tkání lemujících žaludku( gastritida) nebo perniciózní anémie zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny žaludku. Hereditní faktory mohou hrát roli. Z neznámých důvodů, rakovina žaludku je častější u lidí s krevní skupina A

• infekce Helicobacter pylori způsobuje i rakovinu žaludku, a to zejména u těch, kteří jsou nakaženi v mladém věku.

Jeden typ lymfomu je zjevně také spojen s infekcí bakterií Helicobacter pylori.

Je třeba poznamenat, že klinické projevy rakoviny žaludku nejsou omezeny na příznaky žaludeční patologie. V popředí jsou běžné porušení těla. Jsou tvořeny především pochybení na straně ochranné mechanismy neurohumorální regulace toxicity a další. Rozmanitost klinických příznaků rakoviny žaludku závisí na prekancerózní pozadí, na kterém je jejich zdroj, proces lokalizace v žaludku, a makroskopické tvaru, stadiu nemocia histologickou strukturu nádoru. To vše vyžaduje důkladný přístup k stížnostem pacienta a správné hodnocení objektivního stavu. Zvláštní problémy se vyskytují v tzv maskovaných forem karcinomu žaludku, často probíhá pod rouškou jiných onemocnění, jako je perniciózní anémie, anginy pectoris, plicní choroby. Znalost vlastností kliniky je důležitá při stanovení diagnózy rakoviny a zejména jejích raných forem.

Lokalizace rakoviny žaludku .Různé části žaludku jsou nepravidelně postiženy maligními novotvary. Závisí to na funkčních a morfologických vlastnostech žaludku a na lokalizaci patologických procesů, proti nimž se rakovina vyvíjí.Vzhledem k tomu, že nejčastěji postihují oddělení antral-pylori a malé zakřivení( gastritida, polypóza a vřed), v těchto odděleních se nacházejí častěji maligní novotvary.

Nejčastěji je rakovina lokalizována v oblasti pylorní části žaludku a malého zakřivení;průměrně činí 74% všech žaludečních nádorů.Pouze u 26% případů rakovina postihuje zbytek žaludku.

Vzhledem k tomu, že je nemožné stanovit jejich lokalizaci u více maligních nádorů, musí být tyto formy připisovány na celkové žaludeční léze.

Symptomatologie rakoviny žaludku je extrémně složitá a rozmanitá.Všechny příznaky onemocnění musí být rozděleny do dvou velkých skupin: místní a obecné.Oba i ti a jiní odhalují od anamnézy. Samozřejmě, musíte souhlasit s AV Melnikov, který popírá existenci takzvané latentní nebo asymptomatickou rakoviny, jako kdyby pacient chodí k lékaři o pomoc, pak má řadu příznaků, které si všiml, že vývoj více či méně dlouhásledoval čas.

Nejčastěji se pacienti stěžují na bolest. Podle většiny autorů, se vyskytuje u 80-86% pacientů, a podle AI Saenko( 1968) - na 95,1% pacientů.Lokalizované zejména v bolest v epigastriu, není charakteristické záření, jako je například s vředové choroby, ale pokročilého karcinomu( při klíčení slinivky břišní, membrány, játra), může vyzařovat do zadní, pravé rameno, srdce. Povaha bolesti je odlišná.Může se objevit ihned po jídle, 2-3 hodiny po jídle nebo v noci;Někdy se objeví po jídle mastných potravin, ale častěji se nespojuje s povahou jídla. Neexistuje ani periodicita bolesti, i když pacienti někdy zaznamenávají zlepšení celkového stavu. Zvláštností bolesti rakoviny žaludku je to, že to je, jako pravidlo, nejsou tam žádné ostré a silné, a je tupý a trvalé.Někdy je bolest těžko hmatatelná.Pacienti současně zaznamenávají pocit tlaku a podpory v epigastrické oblasti. Jsou popsány případy rakoviny žaludku doprovázené velmi silnou bolestí gastralgického typu. Vznik silné a stálé bolesti, zvláště vyzařovat do zad, ukazují zanedbávání onemocnění, klíčení rakoviny slinivky břišní, retroperitoneální tuk.

nesmírně důležité symptom, který by měl vzbudit u lékaře se mění charakter bolesti u pacientů, kteří trpí žaludečního vředu. Změna frekvence bolesti, její ozařování - velmi alarmující příznaky, a to zejména v případě, že jsou spojeny celkovou slabostí, vyhublost, ztráta chuti k jídlu, snížená žaludeční kyselosti.

U pacientů s rakovinou žaludku se často objevuje dyspeptický syndrom. To je charakterizováno výskytem nevolnost, pálení žáhy, pocit plnosti a tíhy v nadbřišku po jídle, říhání nebo zvracení jídla jíst. Ne vždy se tyto příznaky vyskytují současně.Často můžete určit jednu z nich, ale ve většině případů jsou nějakým způsobem spojeny. Podle některých autorů, říhání se děje v 68% pacientů, nevolnost - v 10,3-20%, pálení žáhy - 6,3%, zvracení - na 28-48%.

Zvracení se může měnit: potraviny jedl, žaludku, stagnující obsah žaludku( v nádorové stenózy a městnání), kyselých obsah žaludku( s významným obsahem volné kyseliny chlorovodíkové u pacientů s karcinomem žaludku s normální nebo zvýšené sekreci).Zřídka hematemeze barvu kávová sedlina, nebo s trochou červené krve nebo zvratky obsah zkažený, gangrénou vůní( příznakem nádorového rozpadu).Všechny tyto příznaky mohou mít nejen diagnostický, ale i prognostický význam. Ale nejoslavovanější říhání konzumaci potravin nebo vzduchu, někdy s shnilé-vaječného zápach, který indikuje pylorostenóza, zpožděné potravu v žaludku a kvasit to.

často příznaky rakoviny žaludku, jsou obtíže při průchodu tuhou stravu, nadměrné slinění nebo naopak sucho v ústech, regurgitace jen požití potravy.

Všechny výše uvedené příznaky žaludečního nepohodlí jsou tedy běžné.Frekvence jejich výskytu je závislá na makroskopické tvaru nádoru lokalizaci a stupni procesu vývoje.i když absolutní rovnoběžnost mezi trváním choroby a závažnosti příznaků zjištěných neexistuje vyspělejší formy choroby, tím více příznaků a jasnější se objeví,.

Běžné příznaky rakoviny žaludku je třeba připsat především jako je celková slabost, ztráta chuti k jídlu a hubnutí.Podle AI Saenka se vyskytují u 75% pacientů s různými fázemi procesu. Velmi často předchází výskytu těchto příznaků krátký řízení horečnaté onemocnění s subfebrile teploty a u kterých pacientů spojená ztráta chuti k jídlu. V některých případech, pacienti mají averzi k jakékoliv potraviny, jako je maso, chléb a podobně. Tyto příznaky mohou být první projevy nemoci. U některých pacientů se však zdá být pozdě.AV Melnikov považuje za vhodné upozornit na triádu symptomů, který on volá „rakovina triádu“: úbytek hmotnosti, ztráta chuti k jídlu a žaludečních potíží.Podle autora má tato triáda velký význam při rozpoznávání rakoviny žaludku.

přikládá nejvyšší důležitost včasné diagnózy rakoviny žaludku, AI Savitsky se domnívá, že při posuzování příznaků nemoci by neměla vycházet z jedince, jasně projevují příznaky, které jsou charakteristické především rozvinuté a často opomíjené formy procesu, a vzít v úvahu celou řadu malých, někdy nenápadné, znamení.Autor nazývá komplex těchto příznaků "syndrom malých znaků".Je charakterizován:

1) unmotivated celkovou slabost, únava, snížení schopnosti;

2) trvalé snížení nebo ztráta chuti k jídlu, dokud averze na potraviny nebo některé z jeho typu;

3) žaludeční nevolnost, který je doprovázen pocit sytosti a přepadové žaludku nebo podpírání epigastrický, ochablou výskyt nepříjemných pocitů bolesti, často vzduchu nebo regurgitace potravy přijaté a t D.,;

4) nemotivovaná progresivní ztráta hmotnosti;

5) stabilní, postupně zvyšující se anemizace pacienta;

6) mentální deprese.

třeba poznamenat, že tyto jevy jsou pozorovány pouze u těžce nemocných pacientů s generalizovanou procesu. Proto tento syndrom nepřikládáme zvláštní význam. Obecně platí, že pro detekci malých prvků a syndromů má velký význam, jelikož značná část pacientů se objevují v raném stadiu nemoci. Je třeba mít na paměti, že v některých případech Výrazný obraz nemoci nemůže nikdy zůstat, ale malé náznaky přetrvávají.To je nejčastěji vidět s léčivými látkami, které snižují účinky žaludku, která je vždy doprovázena rakovinu žaludku.

B. X. Vasilenko, uvolňující latentní( bezbolestný) formy a syndrom bolesti tvary rakovina žaludku, dává málo příznaky onemocnění velmi důležité, zejména pro odlišení nádorových a vředů.

Jak již bylo uvedeno, klinické projevy rakoviny většinou závisí na procesu lokalizace, pozadí, na kterém se vyvíjí, a makroskopické struktury nádoru. Nejvíce živý obraz onemocnění nastává při rakovině pylorní části žaludku. V tomto případě se do popředí příznaky, jako jsou bolesti, nevolnost, tíhy v nadbřišku, pocit plnosti, zvracení nebo říhání potravin jedli, hubnutí, celková slabost. V případě, že nádor zachycuje vrátného a je jeho stenóza, která je nejčastěji pozorován při Scirrhus a méně - ulcerózní-infiltrativních forem rakoviny, pak, kromě těchto příznaků, tam je pocit válcování v epigastriu, vydatné zvracení nestrávené, říhání zkažený.Postupem času, účinky chlopně jsou zesíleny a stanou se trvalou, což vedlo k výraznému úbytku pacientů.Když ulcerózní infiltrované a talířek-vřed formy rakoviny nejčastěji dojde ke zvracení krve kvůli žaludeční krvácení.Bolest v takových případech je mnohem silnější než u Scirrhus jako nádorové ulcerace spojené infekce a fenoménem akutní gastritidy!

V případech, kdy není infiltraci pylorostenóza, a byl neustále zívání, pacienti mají průjem, bolest v nadbřišku regionu po jídle. Tyto jevy brzy zmizí nebo zmizí.Možná reflex zvracení, vysvětluje krátkou křeč pyloru. Polypoidní nádor může také vyvolat zvracení a silné bolesti paroxysmální kvůli dočasnému zablokování nádorového gatekeeper a někdy ztráta sliznici do pyloru. Vzhledem k nádorové ulcerace zvratky mohou být více či méně silně od krve, ale krvavý zvracet nestane.

V žaludeční rakovina

tělesa( malé zakřivení, přední a zadní stěny), klinický obraz je velmi rozmanitá a závisí na tvaru nádoru. Nejčasnější výskyt rakoviny tlustého střeva. Vznik a vývoj od počátku své doprovázené bolestmi vyplývající při požití a po něm. Bolest může být ostrý nebo tupý, ale to je konstantní a nezávisí na době požití, a to buď ve své podstatě.Kvůli stálému krvácení a intoxikaci, anémii, celkové slabosti, vyčerpání, nárůstu únavy. Zvracení zpravidla chybí, ale pokud se to stane, zvracené masy jsou vždy zbarveny krví.Někdy dochází k silnému krvácení.Ulcerózní-infiltrativní forma talířek-vřed, často doprovázené silnými bolestmi někdy vystřelovat do zad. V důsledku zhroucení nádoru, infekce spojování, akutní zánět žaludku, a často lymfadenitida u pacientů se tělesná teplota stoupne na subfebrile. Nicméně, nádor, který se nachází v žaludku, může být latentní po dlouhou dobu k toku, protože nemají žádnou infiltrovat gatekeeper nebo jícnu. To platí zejména pro scirrer, který se vyvíjí bez ulcerace. Tito pacienti mají často bulimie v důsledku samovolného otevírání vrátníku, průjem, bolest v epigastriu spojené s invaze tumoru do přilehlých orgánů.S vývojem nádoru se zvyšuje intoxikace.Často se však scirrhous nádor vzrušující celý žaludek od srdeční části k pyloru není doprovázeno významným místních a celkových onemocnění.Nádor se obvykle projevuje rostoucí všeobecnou slabostí, progresivním ztenčením a průjmem.

polypoidní nádor korpusu jako scirrhoma, také dávno nevykazují lokální příznaky. Vyrůstat velký a někdy naprostá velikost a raněných, které způsobují bolest, bez ohledu na jídlo, nevolností, zvracením, někdy s krví.I když příznaky intoxikace těchto forem a menší, ale na přídi anemizatsii jevů, bílkovin a vody hladovění v důsledku konstantní a prodloužené krvácení bohaté ztrátu proteinů a tekutin.

Neméně odlišný klinický průběh je charakterizován nádory dna a kardiální části žaludku. V případě, že se nachází na menším zakřivení srdeční a ulcerací, je bolest při jídle, někdy velmi silné, aby pacienti se obávají, že se rychle vyčerpány. Nádory dolní části žaludku se neobjevují dlouho;bolesti jsou zaznamenány s klíčením bránice, retroperitoneální tkáně, pankreatu nebo jater.Často bolest vyzařuje do oblasti srdce, které vede lékaře k falešné myšlence angíny.

nádory, procházející do jícnu, stenóza svůj způsobovat potíže absolvování první tlustý, pak polo-tekutou stravu. Takové zvýšení symptomů je velmi charakteristické pro nádory srdeční části žaludku. Zároveň existuje více či méně výrazná bolest při jídle, nadměrné slinění, opakované zvracení požité nejen potraviny, ale i tekuté.Někdy pacienti si stěžují na bolest a pocit tlaku za hrudní kostí, která je důsledkem vzniku a rozvoji ezofagitidy jícnu. Nicméně, příznaky dysfagií a bolesti nejen vznikají v důsledku přechodu k jícnu nádorů, ale častěji v důsledku této kombinované ezofagitidy tyto formy rakoviny. Výrazně méně může být pozorováno skirr. Polypózní nádory nebyly detekovány. Vlastnosti lokalizace nádoru a jejich makroskopické formy způsobují relativně pomalé zvýšení příznaků.U pacientů se vyčerpání a anémie vyvíjejí pomalu, ale s vývojem dysfagie se tyto příznaky rychle zvyšují.Hlavním příznakem rakoviny žaludku je srdeční bílkovina a voda deprivace, často doprovázeno mírným zvýšením tělesné teploty.

Klinický obraz rakoviny žaludku je ještě složitější, když roste nádor sousedních orgánů.Přítomnost těchto komplikací neznamená vždy nefunkčnost, ačkoli to je známka zanedbání procesu.

Při rakovině je vrátníku část žaludku nejčastěji nádor postihuje slinivky břišní, velký a malý ucpávku v příčném tračníku nebo jeho okruží.V takových případech se bolest v epigastrické oblasti výrazně zvětšuje, vyzařuje do zad a někdy se stává difuzní.Klíčení nádoru v příčném tlustém střevě bez perforace může způsobit částečnou obstrukci. Dojde-li k perforaci u pacientů s fekálním dechu, zvracení někdy pozorovány fekální zápach. Stav těchto pacientů se zhoršuje, kachexie se rychle rozvíjí.

klíčení nádoru v játrech nebo brány mohou být doprovázeny žloutenkou, ale kalorie s téměř vždy maloval v pořádku, kompletní obstrukce žlučových cest není obvykle případ.

Šíření nádorových pobřišnice je doprovázen ascites, difuzní bolesti v celé oblasti břicha. Intoxikace a anémie pacientů se rychle vyvíjejí.

Jak je patrné z výše uvedeného, ​​klinické projevy rakoviny žaludku jsou velmi složité a rozmanité.Závisí na anatomickém tvaru tumoru, jeho umístění a distribuci. To vše ukazuje na potřebu individuálního přístupu k posuzování jednotlivých symptomů, zručný jejich přiřazení ke správné diagnóze. Musíme usilovat o nejbližší možnou diagnózu, abychom zajistili výkon radikální operace. Proto pacienti, zejména ty ve věku starší než 40 let, je jisté i drobné stížnosti, je nutné vystavit soustředěnou průzkumu.

v karcinomu žaludku, a to zejména v jeho nejčasnější formy, celkový pohled na pacienta na začátku není znatelně mění.Během vyšetření je třeba nejdříve věnovat pozornost zbarvení kůže a sliznic.pleťových je často bledá a těžké intoxikace nebo stenózujícím pylorické formy rakoviny nebo srdeční části se má zemitý odstín.

ochablost a suchost kůže vykazují rychlé kachexii a porušení vodního soli a metabolismu proteinů.V případě pokročilého onemocnění, přítomnost metastáz v játrech brány může dojít k žloutnutí kůže a oční bělmo.

Pacienti s nízkým výkonem mohou často vidět obrysy nádoru, jeho posuvností při dýchání nebo motility žaludku. V přítomnosti stenotickými rakoviny jasně viditelný peristaltiky a antistalsis žaludku. Při absenci vyčerpání a přítomnosti velkého nádoru v epigastrické oblasti je viditelný výstupek. Zvláště je patrné v případech klíčení nádorů do sousedních orgánů( játra, příčný tlustý čár).Přítomnost metastáz v levém laloku jater je často určena také při pohledu na více či méně výstupku do nadbřišku.

Tvar břicha není méně důležitý pro stanovení diagnózy. Vyboulení žaludku, intenzivní břišní stěna s lesklými kůže natažené a rozšířené žíly ukazují na přítomnost ascites vzhledem dissimination proces pobřišnice nebo jaterní metastázy brány.

pro palpaci břišní dutiny je účelné použít klasickou technikou VP Obraztsova.

Studie prokázaly několik autorů, s lokalizací v pyloru části žaludku nahmatat nádor nejčastěji, u přibližně 70-80% pacientů.Tak v nadbřišku detekovatelné větší nebo menší množství, jako hustá, nodulární, často pohyblivý nádor, které definují obrysy není vždy možné.Hmatnost tumoru závisí také na jeho makroskopické struktuře. Takže scirrhoma je nejčastější, protože to je více často lokalizovány v pylorické části žaludku a má hustou texturu. Jávsky infiltrační nádory jsou také často hmatatelné.Nicméně, talíře ve tvaru a polypous hmatatelný nádor je výrazně méně, přibližně u 30% pacientů, z důvodu jejich měkčí konzistenci a zůstat ve vyšších částech žaludku.

nemůže souhlasit s vědci tvrdí, že proschupyvaemost tumor je znamením jeho nefunkčnosti. Podle AV Melnikov( 1960), operace se prováděly při 80-87% pacientů, kteří palpovaných velké velikosti nádoru. Proschupyvaemost nádor v levém horním kvadrantu také svědčí o jeho nefunkčnosti, a je znamením porážce korpusu. V takových případech můžete definovat dolní pól nádoru, a ten zbytek jde do levého horního kvadrantu a nepřístupné pohmatem. V případě, že nádor je pohyblivá, že většina pacientů může provést operaci, většina z celkového gastrektomii.

Pro vyhodnocení funkčnosti pacienta musí také zkoumat další orgány, zejména játra. Hustý zoubkovaný okraj jater, nerovný povrch a něhy naznačují přítomnost v něm matastazov. Někdy několik nádory mohou být detekovány palpaci břicha, v kombinaci s řadou dalších funkcí může být indikátorem procesu generalizace.

Při vyšetření pacient nesmí nikdy zapomenout, že je třeba, aby průzkum pupek a supraklavikulární oblastí, kde lze často detekovat metastazující nádor. Detekce levé supraklavikulární oblasti na vložení sternocleidomastoideus jednoho nebo více husté metastáz do lymfatických uzlin označuje virchow. Je nesmírně důležité vyšetřit břišní dutinu v přítomnosti ascitické tekutiny v ní.

Posledním krokem je fyzikální vyšetření pánevní vyšetření a digitální rektální vyšetření, která vám umožní vyloučit metastázy nebo Krukenberg Schnitzler.

• Operace k odstranění co největšího množství nádoru je hlavním způsobem boje proti rakovině žaludku.Část nebo celý žaludek, okolních lymfatických uzlin, slinivky břišní a sleziny mohou být také odstraněny, pokud existuje podezření, že rakovina se rozšířila do těchto oblastí.

• Radiační terapie může být použita místo operace nebo navíc k chirurgickému zákroku ke snížení bolesti a krvácení.

• Procento pacientů, kteří přežili s žaludečními lymfomy, se zvyšuje s kombinací chirurgie a chemoterapie. Lymfom, způsobené bakterií Helicobacter pylori, léčba některými antibiotiky, a inhibitory žaludečních kyselin( jako je-OMe prazola) může vést k úplnému regrese nádoru.

• Poraďte se s lékařem, pokud máte pocit příznaků rakoviny žaludku.