Dyspepsie Symptomy
Dyspepsie Easy - onemocnění, které se vyvíjí především u dětí v prvním roce života. Příčiny: nesprávné dítě krmení( nadměrná časté krmení, překrmování, podvýživou, jídlo nesplňuje věk, rychlý přechod na umělou výživu, přetížení tuků, sacharidů nebo bílkovin), porušení režimu péče( přehřátí, odstavení v horkém období),střevní infekce( zvýšení aktivity patogenních flóry), jakož i různá jiná onemocnění( pneumonie, otitis media, akutní respirační nemoc), proti které se vyvíjí tzv parenterální dyspepsie. Kombinace těchto faktorů je možná.Zažívací potíže často pozorovány u imunokompromitovaných dětí trpících exsudativní diatéza, křivice, podvýživa.
Onemocnění - snížení enzymatické aktivity gastrointestinálního traktu, zlepšení fermentace produkovat velké množství plynu, sníženou střevní absorpci.
Nástup je často akutní;existuje regurgitace, někdy zvracení, chuť k jídlu klesá.Stolice 8-10 krát denně, kapalných, kyselý zápach, žluto-zelené barvy s malým množstvím hlenu ve stolici bílé hrudky saponifikací tuků( jako kousky nasekané kuřecího vaječného proteinu).Prohlásil nadýmání, takže dítě se čas od času je neklidné, pláče, po průchodu střevního plynu se rychle uklidní.Obecný stav trpí málo, teplota je normální.Intenzita nárůstu hmotnosti je poněkud zpomalena.
nutno stanovit příčinu dyspepsie, eliminovat přejedení nebo věku vhodné potraviny vyloučit směsi bohaté na tuk a cukr. Během prvních 6-9 hodinách uplynuly jeden nebo dva krmení poskytnout dítěti v této době hojně pít izotonického roztoku chloridu sodného a čaje na bázi kapaliny 150 ml na 1 kg tělesné hmotnosti za den. Při parenterální dyspepsie malé dyspeptický jevy nemohou udělat přestávku na krmení, která je, např. Pokračovat v kojení a láhev s přívodem s mléčné náhražky směs kyselé( jogurt, podmáslí).
Po chvíli v krmení dítěte dát k prsu pouze po dobu 5 minut, nebo dát vyjádřené mateřského mléka, vzorec krmení - kyselé směsi, ale v poloviční výši. Pak, v příštích 2-3 dnech se množství potravy se postupně upraví na věkové normy( pod kontrolou židle).Chybějící množství jídla je kompenzováno kapalinou. Přiřaďte vitamíny, pepsin s kyselinou chlorovodíkovou nebo přírodní žaludeční šťávy, pankreatin.
Rp.: Ac.hydrochloridové ředění 1,0 Pepsini 2,0 Aq.destill.100,0
M. D. S. Pro 1 čajová lžička třikrát denně před jídlem
Rp:. Pancreatini 0,15-0,2 Calcii Carbonati 0,25 M. f.pulv. D. t.d.10 N. S.
práškové 1 3 krát denně po jídle
Při nadýmání, bolesti břicha je znázorněno na teplo žaludku horké obkladem, kopr vody, otvorů, heřmánku 1 lžička několikrát denně, trubka páry. Při parenterální dyspepsii je nutná vedle léčby dieta i léčba základního onemocnění;antibiotika, sulfonamidové přípravky. S řádnou, včasnou léčbou je průběh a výsledek onemocnění příznivý.
Toxic syndrom se může vyvinout na pozadí různých nemocí( akutní gastrointestinální, pneumonie, chřipka, akutní respirační infekce, stafylokokové infekce), a to zejména u malých dětí.Relativní četnost toxických forem onemocnění v tomto věku díky speciálnímu zranitelnosti centrálního nervového systému, metabolické labilitou, zvýšení vaskulární permeability.Čím je věk dítěte mladší, tím větší je možnost vzniku toxikózy. Klinicky, existují dvě možnosti toxicita: toxikosa s převládající poruchou vodního soli( exsicosis) a hemodynamika a neurotoxicosis přednostně reaguje s CNS a autonomního nervového systému.
toxikosa s exsicosis běžnější u dětí, a to zejména v prvních měsících života, slabých, trpících podvýživou, který sníženou enzymatickou aktivitu trávicího ústrojí a baktericidní aktivitu trávicích šťáv. Za těchto podmínek, pod vlivem různých nepříznivých faktorů vnějšího a vnitřního prostředí se zvyšuje a růst patogenních střevní mikroflóry a její distribuce. Bakteriální toxiny, mikroby a jejich metabolické produkty ve spojení s dalšími patologickými složky střevního obsahu snadno prominaetsya přes střevní a jaterní překážek do krevního oběhu a mají toxický účinek na centrální nervový systém a jeho regulační mechanismy, a deformovanou funkci a další orgány a systémy, značně narušený metabolismus, sníží se imunita.
onemocnění jsou ostřejší nástup, rychlý, že dítě je vzrušený, neklidný, ale rychle vyvíjet letargii, slabost. Tam jsou časté zvracení a dávení, bez ohledu na jídlo, na zvratky zbytky jídla, hlenu, žluči nečistoty. Množství zvracení přesahuje množství jídla a vody, které dítě dostalo.Židle časté - na 8-20 krát denně, bohatá, vodnatý, někdy ježí se špatnou stolička s hlenu. V souvislosti s malabsorpcí vodou a rychlé ztrátě tekutiny je vyvíjen dehydrataci, tělesné hmotnosti rychle klesá( na 1 kg nebo více v den 2-3).
Dehydratace ostré rysy, objeví suchý oční bělmo a sliznice, umyvadlem a velká Fontanelle oči, rty, jasný, suchá kůže stane zemité-šedá barva, kůže, které bylo přijato v záhybu, sníží špatné drtí tkáň turgor. Může vyvíjet skleru, zejména na dolních končetinách( zhrubnutí podkožního tuku dosahuje chrupavkové konzistence).Objeví se toxické dýchání - dýchání hlučné „loveni zvíře“, narušila činnost kardiovaskulárního systému( rychlý puls, nízké tóny hluchý, snížený krevní tlak, studené končetiny) a ledviny. Vědomí je pravidelně tmavé, pohled je směrován na vzdálenost, mohou se vyvinout automatické pohyby prstů, pak je konvulzivní syndrom komátem.
Krví kondenzuje s falešným zvýšením hemoglobinu a počtem červených krvinek. Moč je oddělena málo, ukazuje bílkoviny, červené krvinky, leukocyty, lahve, v extrémních případech může být anurie. Na počátku onemocnění se teplota téměř vždy zvyšuje na 39-40 ° C a pak rychle klesá.Klinické projevy toxicity
s exsicosis se mohou poněkud měnit v závislosti na preferenční ztrátou vody nebo solí, které se musí brát v úvahu při přiřazování léčby. Když
soledefitsitnom exsicosis převládající ztráta elektrolytů, je ostrý posun acidobazické rovnováhy směrem k acidóze, snížený obsah draslíku, sodíku, chlorid, vápník občas. Vedoucí na klinice je nedostatek draslíku - náhlá letargie, ospalost, letargie, slabost, zmatenost, svalová hypotonie, snížil reflexy. Vzhledem k prudkému poklesu svalového tonu narušen dýchání, rozšiřuje hranice srdce a uvést zvláštní hluchotu tóny srdce, snižuje krevní tlak, vyvíjí střevní obrna, doprovázený nadýmání.
«čistý“ voda vzácná exsicosis vzácné, držel ostrý vzrušený dítě, neklid, horečka, poruchy spánku, sklon ke svalové hyper-, tažné krku, křeče, zvýšená žízeň;s ním výrazně snížil průtok, slinění a močení.Většina
pozorováno izotonické e a k o s, při které ztrátě tekutin a elektrolytů a jednotného klinického obrazu závisí na rozsahu a hloubce metabolických poruch.
Obvykle se toxikóza vyvíjí během 2 až 3 dní, po 3 až 4 dnech probíhá řádná léčba, ale úplné zotavení trvá 2-3 týdny. Během tohoto období, sekundární infekce se může připojit za nepříznivých podmínek( stomatitida, otitida, Piura, zápal plic a dalších interkurentními onemocnění).Vždy po přenosu toxikózy u dítěte, progrese hypotrofie a hypovitaminózy. Pokud dítěti není poskytnuta včasná pomoc, je možný smrtelný výsledek.
Léčba komplex, který obsahuje anti-toxicitu a důvody pro jeho příčiny, odstranění dehydratace a acidózy, kontrolu infekce, obnovu aktivity enzymu a normální trávicí proces a symptomatická léčba.
detoxikace a eliminace dehydratace dosaženo okamžité intravenózní plasmě náhražky nebo rychlost 10-20 ml / kg tělesné hmotnosti podáváním vodného čaj hladovění stravu 12-24 hodin v závislosti na závažnosti stavu. Během tohoto období je tekutina podávána v dávce 100-150 ml / kg tělesné hmotnosti, která by měla být u tohoto dítěte u dítěte. Tekutina se podává přes ústa, do / pod, pod kůží, v klínovkách. Pití dává asi 1/3 celkového množství tekutiny podávané denně - voda, čaj s 3% cukru nebo Ringerův roztok na polovinu s 5% roztokem glukózy. Pití se podává v dávce 1 čajové lžičky každých 5-10 minut;pokud zvracení přetrvává, kapalina se vpichuje do úst pomocí pipety. V kapalině se vstřikuje pomalu po dobu několika hodin, nejprve 20 kapek, pak 10-15 kapek za minutu. Složení vstřikované kapaliny je určeno povahou exsikózy. Pokud není klinická povaha toxikózy nejasná, je žádoucí použít směs stejných dílů Ringerova roztoku a 5% roztoku glukózy. Při exsikóze s nedostatkem vody je poměr Ringerova a glukózového roztoku 1: 3, zatímco nedostatek pájky je 2: 1.Je třeba si uvědomit, že hojné zavedení jakékoliv tekutiny do těla( pouze glukóza nebo pouze Ringerův roztok) může vést k závažným komplikacím. Když nedostatek draslíku by měl být podáván 0,3% roztok chloridu draselného jako pitnou 30-50 ml / kg tělesné hmotnosti pro intravenózní podání, 7,5% roztoku chloridu draselného, který se podává ve směsi s Ringerovým roztokem nebo 5% roztoku glukózy.
Po vypuštění hladovodné vody se doporučuje podávat 10 ml mléka vyjádřeného v hrudníku každé 2 hodiny, tj. 10x denně.Pokud není mateřské mléko, B-rýže, B-kefír nebo směs č. 2 jsou předepsány ve stejném množství.Každý další den krmení přidejte 10 ml mléka, postupně přivádějte objem k věkové normě.Počínaje pátým a šestým dnem jemně aplikujte na prsa po dobu 3-5 minut a poté doplňte o mléko. Při rychle se snižujícím se toxémii může být míra kvantitativního zvyšování stravy mírně zvýšena, ale musíme to udělat pečlivě.Pokračování nadýmání, říhání, zvracení, neklid indikuje přetížení silou, se kterou je dítě ještě nedokáže vyrovnat, a mohl opět zhoršit toxemia.
k boji proti infekci předepisují antibiotika, které působí na střevní skupiny( chloramfenikolu, tetracyklinu ve věku dávkách) v kombinaci s ftalazolom a dalšími sulfanilamidnymi léky( pokud je uvedeno).Je třeba předčasně předepisovat enzymy: pepsin s kyselinou chlorovodíkovou, přírodní žaludeční šťávy, pankreatin. Aplikujte symptomatické prostředky - srdce drogy, cordiamin, kofein, komplex vitamínů.Počínaje druhým týdnem se stimulace terapie rozšiřuje: vstříkne se gamaglobulin, vloží se krev a plazma.
Je třeba poskytnout dítěti velmi dobrou péči, pečlivé sledování kůže a sliznic, dlouhodobý pobyt na čerstvém vzduchu, klidný spánek.
vede ve svém klinickém obrazu jsou příznaky nervového systému, v důsledku intoxikace vyvinout otok mozku, může být krvácení do mozku a nekróza. Exikóza chybí, ale vědomí se rychle rozpadá, křeče, porušení funkcí kardiovaskulárního systému, ledviny. Dítě může spadnout do kómatu.
Potřeba zlepšovat diurézu, snižovat nitrolební tlak, provádět antipyretickou léčbu. Pro dehydrataci IV se vstřikuje 20-40% roztok glukózy, plazma se transfuzuje, hypothiazid, furosemid( Lasix) je předepsán ve věku souvisejících dávkách. Ukazují se kortikosteroidy - prednisolon 1 mg / kg tělesné hmotnosti na den krátký průběh. Antibakteriální terapie se provádí v závislosti na povaze základního onemocnění, které způsobilo neurotoxikózu. U zvláštních indikací s výrazným meningeálním syndromem s diagnostickým a terapeutickým účinkem je nutná páteřní punkce.