Psoriasis Symptomy

Psoriáza je perzistentní, chronická, stále neléčitelná kožní onemocnění.Jedná se o časté trvalé onemocnění kůže, které se vyznačuje tím, že na těle se objevují kulaté části červené nebo růžové suché a šupinaté pleti. Mohou vzniknout kdekoli, ale většinou na kolenou a loktech, někdy i na kůži hlavy a na horní části čela.

Název této běžné choroby pochází z řeckého slova psora, což znamená "kožní onemocnění, chrasty".Kožní projevy psoriasis velmi typické: na pokožce hlavy, kolena, lokty, dolní části zad a v oblastech kožní záhyby jsou tvořeny husté zanícené šupinaté léze, načervenalá, svědění.Dermatologové označují tyto struktury jako „infiltrativní papulární prvky načervenalé šupinaté plaky krupnoplastinchatoe odlupování, stříbřitě leštěný.“Někdy jsou tyto jevy tak malé, že pacienti si je nevšimnou, ale významná část pokožky je často postižena.

V biblických dobách byla tato nemoc považována za formu malomocenství.Je pravda, že to je onemocnění zdravých lidí - to není nebezpečné pro život. Psoriáza nezanechává jizvy a nevede k plešatosti. A kromě nejtěžších případů nezhoršuje fyzickou aktivitu. A přesto je psoriáza zdrojem velkého duševního utrpení pro svou oběť.Jak zacházet s touto chorobou s lidovými prostředky, podívejte se sem.

Zesílená exfoliace kůže na postižených oblastech probíhá nepřetržitě nebo přerušovaně.Obvykle se v hlubokých vrstvách pokožky vytvářejí nové stupnice. Odtud vycházejí k povrchové vrstvě - epidermis, kde jsou nahrazeny mrtvé buňky povrchové vrstvy. Tento proces obvykle trvá asi 28 dní.Avšak v oblastech postižených psoriázou, nové buňky dosáhnou na povrch pokožky za pouhé čtyři dny, a hromadění nadbytku těchto buněk vede ke vzniku charakteristických měřítek.

Poškození se může pomalu zvyšovat nebo psoriasové záchvaty mohou být odděleny obdobími, kdy se choroba ustupuje. První záchvaty obvykle začínají ve věku od 10 do 30 let. Někdy může psoriáza pokrývat celý povrch pokožky;v takovém případě byste měli okamžitě kontaktovat dermatologa pro léčbu. Ačkoli většina případů psoriázy lze snadno ovládat pomocí vhodné léčby a nepředstavuje vážnou hrozbu pro zdraví, nemoc nelze vyléčit úplně a svědí a někdy i bolestivé, kůže je zachována po celý život.

Psoriáza se týká kožních onemocnění, neboť kožní projevy přicházejí do popředí.Je to však systémová nemoc. V psoriázy postihuje nejen kůži, ale i sliznice, kožní přídavky( vlasy a nehty), pohybový aparát. Porušil funkce vnitřních orgánů a systémů.

Nesnažte se zbavit se dermálních prvků, které vás obtěžují, nesnažte se je "léčit" sami. Vyhledejte odbornou pomoc od dermatologů.Moderní medicína vám umožňuje zvolit vhodnou účinnou léčbu, a to i v nejtěžších formách onemocnění.

nakazit od pacienta s psoriázou nemůže být: nemoc se nepřenáší kontaktem. Ale dědičný faktor by neměl být popřen. To dlouho bylo pozorováno, že psoriáza se často vyskytuje u lidí, jejichž příbuzní trpí touto nemocí.

Psoriáza je charakterizována chronickým relabující kurzu. Recidivy( exacerbace) onemocnění se obvykle objeví na podzim a v zimě, s nedostatkem slunečního svitu a suchou pleť.

Onemocnění, které označilo kožní peeling, bylo známo v dávných dobách. Podle A. Piasecki( 1901), v Bibli obsahoval údaje o 10 kožních chorob( hrbolku, cheshuevatost, špinění, z hovězího, zánětu, atd.).V starověké indické literatuře je zmínka o nemoci podobné psoriázě.Staří Řekové v době Hippokrates našel bohatou dermatologické terminologii, ale psoriáza je vzhledem k řadě klinických možnosti zahrnují různé skupiny chorob a označen jako alphos, leichen, lepra a psory. Termín alfos byl používán v případech, kdy byly zbarvené skvrny různého původu: bílé skvrny s leprou, sklerodermie, psoriatická leukoderma. Termín leuchen( lichen) Hippocrates se používá v dermatosách s nerovnou kůží a peelingem, jako parazitická vegetace, vyskytující se v rostlinách. Koncept lepry ve starořecké medicíně neodpovídal malomocenství.Tento termín byl používán k charakterizaci onemocnění, které se projevily zhrubnutím pokožky, oloupaním, svěděním. Termín psora je nejblíže současnému názvu nemoci. Pod tímto slovem, starověcí Řekové chápali svědění dermatózy.

Starověcí Řekové neměli jasný popis klinického obrazu psoriázy. A později existoval mezi lékaři terminologický zmatek po dlouhou dobu. Celsus se zmínil o alfos( psoriáze) nehtů.Wilson označil psoriázu za alfosu a termín "psoriáza" označil škálovací formy ekzému. Ale v expozici kliniky psoriázy je průkopníkem římský Celsus.

Doba bludů, kdy byla psoriáza smíšena s leprou a jinými kožními nemocemi, pokračovala až do 19. století.Klasický popis nemoci patří k Angličanovi R. Willanovi( 1801), zakladateli anglické dermatologické školy. On nejprve přesně popsal příznaky onemocnění, lupénka prezentovat kapitolu o šupinatých dermatóz, strávil diferenciální diagnostiku mezi lepry a lupénka a zvedl termín lupénky, nepijte z doby Galen. Willan rozlišoval dvě samostatné formy: diskoidní a představoval psoriázu, popsal "staré formy".Díky němu psoriáza zaujímala nezávislé místo v celkové klasifikaci kožních onemocnění.Ale byl částečně zaujat terminologickým zmatením starých autorů.Mnoho jeho současníků i nadále zaměňovalo psoriázu malomocnou, šupinatým ekzémem a jinými nemocemi.

Teprve v roce 1841, Ferdinand Hebra( Hebra) v kombinaci dvou forem lupénky v jednom a dal jasný klinický popis onemocnění, která neztratila svou hodnotu i dnes.

Nejběžnější forma onemocnění začíná malými načervenalými vyrážkami na kůži, které jsou pěstovány a sloučeny pokryté váhy. V procesu odlupování se povrchové váhy snadno rozpadají, zůstávají hustší a nacházejí se v hloubce. Při odstraňování hlubokých šupinek začnou exponované oblasti pokožky krvácet. Tyto počáteční malé vyrážky se dále šíří, přičemž občas zaujímají významnou část pokožky.

Psoriáza nejčastěji postihuje vnější povrchy loketních a kolenních kloubů, tlusté oblasti a genitálie, skalp a nehty. Foli lézí jsou často umístěny na těle symetricky.

Nehty postižené psoriázou mají charakteristické dírky. Nehtové talíře se uvolňují, jsou tenké, začínají se rozpadat a těžko se léčit.

psoriatické léze se často nacházejí v tříselných kožní záhyby a hýžďové oblasti, podpaží, genitálie a pod prsy.

Nemoc má však mnoho forem. Odlišují se podle závažnosti průtoku, trvání, vzhledu a ve formě vyrážky.

Tedy u dětí a mladých dospělých často vyvíjí guttata lupénky, kde je kůže po nachlazení se objeví mnoho malých kapkovitého tvaru vyrážky a načervenalou barvu. Někdy vyrážky spontánně zmizí během několika týdnů nebo měsíců.

Přibližně 7% pacientů rozvíjí psoriatickou artritidu, která ve většině případů nemá závažný průběh. Závažnost artritidy u některých pacientů přímo závisí na stupni poškození kůže a její průběh se zlepšuje se snížením kožních projevů.

Psoriáza postihuje 1,5-2% světové populace. Vyskytuje se tak často jako diabetes. Počet registrovaných případů psoriázy ve vyspělých zemích Evropy se pohybuje od 1,4 do 2,8%.V dermatologických klinikách je počet pacientů s touto patologií v průměru 6-8% z celkového počtu pacientů.Prevalenci psoriázy hrají geografické a etnické faktory. V tropických a subtropických klimatických zónách je psoriáza mnohem méně častá než v severních zeměpisných šířkách. Bílí lidé jsou nemocní ze všech mísy, žluté rasy - méně často, černé rasy - vzácné, ale( Eskimo jihoameričtí Indiáni), lupénka, téměř nedochází, lidé s červenou kůží.Pravděpodobně je tato odlišná předispozice k nemoci způsobena geneticky. Nemoc může začít v jakémkoli věku, ačkoli jeho projevy u kojenců a starších osob jsou vzácné.U dospělých se psoriáza vyskytuje stejně často u mužů i žen.

vypočítá takzvané „kumulativní“ posouzení psoriázy choroby, to znamená, že riziko vzniku onemocnění v průběhu celého života. V Rusku byl "kumulativní" odhad 2,25% u mužů a 2,15% u žen.

V posledních letech byl trend ke zvýšení počtu mladých pacientů s pokročilým, komplikovaný, často nepřetržitě recidivujících forem lupénky, vyžadující nemocniční ošetření 5-6 krát do roka po mnoho let. Mnoho případů takové psoriázy je rezistentní vůči konvenčním léčebným režimům a inter-rekurenční periody jsou mnohem kratší.

Pravá povaha onemocnění je dosud neznámá.Jednou z možných příčin může být narušení funkce krevních leukocytů a v důsledku toho zánět kůže. Výsledkem je, že kožní buňky se rozdělují extrémně rychle - každé 3-4 dny. Ale proč - dosud zůstává otázka. Pokusíme se zjistit, jaké jsou stejné záležitosti pro vznik této nemoci.

Výskyt psoriázy v rodině jasně ukazuje, že dědičné faktory jsou nezbytné pro projev této nemoci. Podle epidemiologických studií je celková pravděpodobnost psoriázy u dětí u rodičů bez psoriázy 12%.Pokud jeden rodič trpí psoriázou, zvýší se na 20%, pokud jsou oba rodiče nemocní - až 50%.Pokud se jedna z identických dvojčat rozvíjí psoriázu, pravděpodobnost druhé nemoci je 90%.

Ve své knize „Cesta na MACLAY pobřeží“ NN MACLAY popisuje nejčastější kožní onemocnění mezi Papuans, včetně rodiny a lupénky, který se vyskytuje v těch částech poměrně často."Protože tato nemoc je přenášena dědičností, může ji někdy najít i u novorozenců. .. v průběhu let se brzy rozšiřuje po celém těle. Psoriáza je téměř nejsou považovány za nemoc, muži, u pacientů s psoriázou, zvolit jejich manželky jsou často ovlivněny stejnou nemocí, a to je přirozené, a proto, že většina dětí jsou stopy stejnou nemocí. "

Ale některé etnické skupiny v Nigérii a Eskymáků, severní a jižní indiána psoriáza je vzácná, což se také zdá být v důsledku genetických faktorů.

Ale je lupénka nemusí objevit u dětí rodičů s psoriázou, není tak jednoduché dědičnosti. Lékaři mluví o "multifaktoriální" nebo "polygenní" dědičnosti psoriázy. To znamená, že projev nemoci vyžaduje nejen kombinaci různých genů, ale také vliv některých environmentálních faktorů.

intenzita endogenní připravenost psoriatické kůže Reakom endogenní tlak na vyrážky, závisí na časové kolísání.Rozlišujeme tři různé stadia vzniku vulgární psoriázy.

Genotypová nebo latentní( skrytá) psoriáza. Jedinec pravděpodobně nese polygenní spojené psoriatická reakce( psoriatickou predispozice a diatéza), které však není klinicky projevuje. Není možné provést diagnózu.

genofenotypická nebo preklinická psoriáza. Zvláštní způsoby lze nastavit změny na klinicky normální kůže, které označují preklinické onemocnění, jako je například epidermální posleranevaya giperregeneratsiya, zvýšené glykolýze v epidermis, změny v potu, nebo akumulace lipidů v povrchu kůže, nebo zvýšení makrofágů v dermis. Neexistují žádné klinické projevy onemocnění.

Fenotypová nebo manifestní psoriáza. V těchto případech se vyskytuje zřejmá klinická psoriáza. A zde moderní metody umožňují stanovit změny na klinicky normální pokožce ve srovnání s normou. Léčba psoriázy může být zaměřena na přenos nemoci z fenotypové fáze na genotypovou psoriázu. Konečné zotavení není možné, takže je zřejmé, že i po zmizení kožních projevů se mohou objevit nové psoriatické elementy. Vzhled a počet prvků závisí na endogenním šoku na erupci u konkrétního pacienta a na exogenních( nebo endogenních) provokujících faktorech.

dědičnost lupénky jsou důležité zejména během počáteční vzhled věku a asociaci choroby s molekulami hlavního histokompatibilního komplexu( HLA antigeny).Od počátku onemocnění je možný v každém věku, stáří onemocnění ukazuje bimodální distribuci s maximální frekvencí onemocnění u žen od 16 do 60 let pro muže - od 22 do 58 let. Pacienti s psoriázou se významně zvýšila dostupnost antigeny HLA-A2, B1, B27, 3 Bw57, CW2, CW6, DR7.Podle korelace věku onemocnění a typu HLA pro psoriázu bez puchýře existují dva druhy psoriázy. Psoriáza

I s časným začátkem( 40 let) je spojena s antigeny HLA CW6, B13, Bw57, DR7, a se sníženým množstvím CW2 a A30.Psoriáza typu I krvácí u 2/3 pacientů( 75%) a vykazuje frekvenci rodiny: 10% sourozenců nebo 15% dětí je postiženo. Pokud je jeden z rodičů má typ HLA-A2 antigen, B13, CW6 nebo HLA-A2, a Bw57 CW6, psoriázy nemocné dokonce více než 30% dětí.Průběh onemocnění s psoriázou typu I je ve většině případů závažnější než u typu II.

Psoriáza typ II s pozdním nástupem( starší než 40 let).Zde je poměr HLA slabý( Cw2 - 27%, B27 - 26%, Bw6 - 31,8%).Rodinná frekvence onemocnění chybí.Na rozdíl od prvního typu se v misce nacházejí nehty a klouby.

Primární projevy psoriázy po akutních infekčních onemocněních nebo po očkování jsou popsány poměrně často.infekce horních cest dýchacích( akutní angína, bronchitida) s typem betagemoliticheskimi Streptococcus A( a skupiny C a G), jsou velmi často provokující faktory, primární psoriázy u dětí.Již existující psoriáza může být zhoršena infekcí horních cest dýchacích.

Různé léky( antimalarika, lithium, beta-blokátory) a alergické reakce na léky mohou vyvolat psoriázu, dost i pro toto použití beta-blokátorů ve formě očních kapek. Zrušení systémové léčby glukokortikoidy může také vést ke zhoršení psoriázy.

nevylučuje možnost vlivu infekčního viru v genetického aparátu lidských buněk s následným porušení kodexu dědičné informace - vytvoření nových genomů transformovaných buněk s modifikovanými dědičných vlastností, které lze předpokládat virové a genetický původ onemocnění.

lze předpokládat, že amplifikované epidermopoez vlivem viru na genetickém aparátu buňky, což má za následek narušil genetickou kontrolou biochemických procesů, které se vyskytují enzimopatii, podmíněné latentní( skryté) v průběhu onemocnění.

Změna v genetickém aparátu buňky však ještě nevyvolává vývoj procesu, ale vytváří předispozici k psoriatické chorobě.Za určitých podmínek, pod vlivem provokativních faktorů, se projevuje onemocnění.

Dosud nebyla objasněna nejen příčina, ale i postupnost vývoje patologických změn v kůži osoby s psoriázou a v jeho těle. Je možné, že pod názvem "psoriáza" spočívá celá skupina onemocnění.

V současné době je následující vývoj. Bez zjevného důvodu se povrchní epiteliální buňky pokožky začínají rozdělovat obrovskou rychlostí.Buněčný cyklus, tj. Proces dozrávání epiteliální buňky, klesá z 311 na 36 hodin! Výsledkem je, že keratinocyty tvoří asi 20-30krát více než normálně.Jak to může být způsobeno? Nejpravděpodobnějším spouštěcím faktorem je zánětlivá kožní reakce a související imunitní poruchy( důkazem toho je velmi rychlý nástup remise s imunosupresivní léčbou).

Co bude dál? Vzhledem k tomu, že objem epidermální hyperproliferace u psoriázy u pacienta se zvyšuje u 4 až 6 krát, což značně urychluje mitotickou aktivitu a syntézu DNA v buňkách, normální syntéza proteinu je narušen.

Tento proces je doprovázen zřetelná do různé míry infiltrace neutrofilů do epidermis a aktivovaných T-lymfocytů do dermis, poruchy imunitního regulace kůži, což vede k izolaci aktivovaných keratinocytů, lymfocytů, makrofágů a dalších buněk dermis různými mediátory imunitní odezvy a zánětu, polyaminy, proteázykteré zvyšují proliferaci keratinocytů nestandardních a stimulovat rozvoj zánětlivých změn na kůži. Kontinuita

patologický proces u psoriázy je způsobeno, zdá se, že chronická autoimunitní reakce.

Proč iv přítomnosti genetické predispozice a za působení každého člověka mnoho z výše uvedených faktorů, ne každý nemocný s psoriázou? To znamená, že nezabolevshih dosud tvořily ochranné mechanismy, které je chrání i před projevy jejich vrozené onemocnění.

A to platí nejen lupénky, ale i mnoho dalších nemocí, pokud jde o vznik a existence kterého existuje mnoho nejasný.

Tyto mechanismy - specifické a nespecifické imunity.

v každém z nás od narození položil určitý prostor pro obranné reakce. Jsou velmi rozmanité a studoval mnoho lékařské vědy. Patří mezi ochrannou funkci kůže a sliznic, které jsou do určité míry schopné odolávat vnějším vlivům;imunitní odpověď, což umožňuje detekci a zničit všechny cizí materiál, zachycený v těle;Četné komponenty homeostáze systém, reagující na sebemenší odchylky ve funkci všech buněk, tkání a orgánů, a jakékoliv odchylky parametrů vnitřního prostředí.

Jak zajistit, aby tyto mechanismy fungoval bez jediné závady? Jak zlepšit a posílit své obranné mechanismy v nepříznivém prostředí, intenzivní rytmus moderního života, konstantní expozici endogenními a exogenními faktory způsobující nemoc?

Ukazuje se, že není všechno tak špatné, a hodně, co můžeme udělat sami. Po tom všem, aby zdraví - to znamená, že zachrání všechny zahrnuty v naší nabídce ochranných mechanismů.Posílení zdraví - to znamená, že k posílení ochranné mechanismy.

zdravý imunitní systém nás chrání před potenciálně škodlivými bakteriemi a viry, od nepříznivých faktorů životního prostředí.Jedná se o složitý regulační systém, který zahrnuje sleziny, brzlíku, kostní dřeně, krevních a lymfatických uzlin. Pokud je oslabena, zvyšuje riziko onemocnění.Studie z posledních let ukazují, že stav a činnost imunitního systému může být upravena pomocí správné výživy. Je důležité nejen postarat se o to ve stravě obsahující užitečné produkty pro imunitní systém, ale také k odstranění těchto faktorů stravy, které by ji mohly oslabit.v současné době určené

různé imunostimulační účinky vitaminu C: schopnost zvýšit produkci protilátek, urychlení zrání imunitních buněk. V případě vysokých koncentrací vitamínu C je obsažen v citrusových plodů, kiwi, jahody a zelenina

potravinářských přísad, které zvyšují imunitní systém

snídaně: živý jogurt, čerstvé ovoce, obilí, ovesné vločky, čerstvě pomerančový džus.

Recept: Cereal s jogurtem a ovocem.1 \ 2 šálku jogurtu biče se šťávou z poloviny grapefruitu a smíchejte s několika lžícemi kukuřičných vloček nebo tyčinky, přidat nějaké bobule nebo ovoce.

Oběd: Pečené nadívané zeleninové sendviče se salátem na celozrnný chléb, zeleninové polévky, saláty s přídavkem pšeničných klíčků, zapečené brambory se zelenou nebo zelným salátem.

Recept: Bean salát se sýrem feta. Vaří se odděleně 1 šálek bílé fazole a 500 g zelených fazolí, řezané na tenké plátky 1 a 2 cibule rajče 200g sýra řezané na kostičky. Jemně míchejte a koření z 3 polévkové lžíce vinného octa, 5 lžic olivový olej, sůl a pepř.Podáváme s bílým chlebem.

Večeře: pečené nebo grilované ryby - makrela, platýz, losos - s dušenou zeleninou, vařenými brambory a zeleným salátem;těstoviny s omáčkou;dušené játra;kuřecí maso, zelenina či ryby rizoto;fazole kastrol se zeleninou.

recept: Zeleninová dušená kuřecí prsa.100 g dužiny kuřecích prsíček nakrájíme na proužky a smažíme v rostlinném oleji. Přidá se 100 g plátky hub, nebo jiných hub, jeden vařených brambor, 100 g zelí, 2 lžíce zeleného hrášku a mrkve 1, období 3-4 lžíce sojové omáčky a dát po dobu 10 minut. Recept: polévka špenát s jogurtem.450 g čerstvého nebo zmrazeného špenátu 250 g, 1 nakrájenou cibuli, 3 mladé cibule, 100 g promytého rýže, 1 litr vody, 450 ml jogurtu, 1 vejce, udeřil 1 stroužek česneku, 2 lžíce rostlinného oleje, sůl a pepř podle chuti. Olej zahřejte ve smažce, smažte do misky až do zlacení, přidejte nakrájený špenát a mladou cibuli a nechte několik minut. Přidejte rýži, vodu, sůl a pepř, přivedete k varu a vaříme 15-20 minut při slabém ohni. Mícháme jogurt s vejcem, přidáme strouhaný česnek. Tento dresink by měl být vložen do hotové polévky, předehřát, ale nevarit. Můžete zdobit zelenou cibulí a podávat s nakrájenými kostkami a opečeným bílým chlebem.

Při praktické práci používají dermatologové klasifikaci psoriázy, která bere v úvahu početné klinické odrůdy a varianty onemocnění.

Klinický obraz vulgární psoriázy se redukuje na výše popsané kožní projevy. Pokud pomocí lékařskou terminologii, to je - Epidermální-dermální papuly tvořené zahušťování Malpighian vrstvy epidermis a superficiální krvinek infiltrace sítě epidermis;oni jsou jasně vymezeni ze zdravě vypadající kůže, růžovo-červené nasycené barvy, pokryté volnými, velkoplošné váhy stříbrně-bílé barvy. Papuly mají průměr 1 - 2 mm, pravidelný tvar se sklonem k perifernímu růstu, což podporuje tvorbu plaků zaobleného a nepravidelného tvaru. Diagnostický testovací

Když poskablivanii papuly vyskytují sekvenčně triády charakteristické jevy onemocnění:

vyrážka může být určeno v jakékoli části kůže, ale přednost extensor povrchy kolenních a loketních kloubů;lumbosakrální oblast;pokožku hlavy na typických místech( za ušima, oblast čela na hranici růstu vlasů - tzv. "psoriatická koruna").

Svrbení psoriázy zpravidla chybí nebo může být vyjádřeno do zanedbatelného rozsahu, a to dokonce i v pokročilé fázi.

Během vulgární psoriázy se rozlišují tři stupně: progresivní, stacionární a regresivní.

pokročilé fázi vyznačující se tím, konstantní výskytem nových jasně červené pupínky na kůži, zrušte obvodový lem růstu ve formě erytému kolem primárního prvku, svědění, pálení.To se stane, že v místě poranění( poškrábání, popáleniny, toxických látek, alergická kontaktní dermatitida, imunizace, drogové toksikodermiya) po 10-14 dnech, opakování jeho obrysy, psoriatické léze vznikají.

Stacionární stupeň je charakterizován absencí nových primárních prvků;zastavení růstu "starých" ohnisek;nedostatek periferního růstu;nástup takzvaný „Voronov límec“ kolem ohniska - okraj výstupní 2-5 mm široká, normální nebo světle barvy, který se podobá cigaretového papíru;stejně jako šupinatý pokrytí celé papule.

Stupeň regrese je charakterizován postupným zmizením klinických příznaků, začínajících od středu prvků směrem k okraji.

Jedná se o nejčastější formu psoriázy. Malé plaky obvykle nemají svědění.Jsou však jasně červené a pokryté exfoliačními stříbrně bílými šupinami. Pokud škrábáte váhy, například nehty, plaky mohou krvácet( "rosa krve").Plaky

mají jasnou výhodu, na rozdíl od většiny forem ekzémů a obecně symetrický( pravou a levou částí těla zasažen stejný).Lokty, kolena a skalp jsou nejčastěji postiženy, ale na těle se mohou objevit i plaky. Naštěstí osoba obvykle netrpí, ačkoliv může být postiženo čelo, pokud je celá hlava pokryta plakama až na hranici růstu vlasů.

Vzhled desek závisí na jejich umístění na těle. Ve vlhkém prostředí, například v záhybech podpaždí a tříslech, mezi hýždě a pod prsy, malé plaky nebo vloček, červené s jasnou hranici. Na dlaních a chodidlech plaků jsou nejčastěji loupané, ale protože kůže je mnohem silnější, barva skvrn je méně jasná.Většina lidí má dostatečně velké plaky, o průměru několika centimetrů nebo více. Někdy jsou mnohem menší, až jeden centimetr.

Tato forma může být považována za změnu běžné psoriázy. Porážka hlavy může být izolována, může být kombinována s vyrážkami v jiných oblastech těla. Je charakterizován intenzivním svěděním. Vlasy obvykle nevypadají.Skalp vyrážka prvky jeví jako plaky, které s tlusté, těžké oddělených měřítek. Vyjádřila vlhkost a praskliny, zejména za ušima. Plaky mohou být umístěny od sebe, ale může se objevit difúzní léze celé pokožky hlavy. Předpověď je relativně příznivá.Léčba obvykle vede k remisi, která trvá několik měsíců až několik let.

kapkovité psoriázy se obvykle vyskytuje u dětí a mladých dospělých, a je často následuje těžkou bolest v krku( angíny) způsobené streptokokové infekce.7-14 dní bolesti v krku doprovázené náhlým vznikem skvrn na těle, zejména na trupu a končetin. Skvrny jsou malé, obvykle menší než 1 cm v průměru. Svědění je obvykle mírné nebo chybějící.Tento typ psoriázy lze snadno diagnostikovat a minimalizovat po dobu několika týdnů nebo měsíců lokální léčbou. Někdy pomáhá krátký průběh ultrafialové terapie. Nesnažte se léčit s ultrafialovým zářením bez doporučení lékaře! Psoriázy, malé dávky ultrafialového záření se hojí, a zvýšil - naopak, může vyvolat pouze zhoršení onemocnění, mimochodem, totéž platí i pro sluneční lázní.

To je také forma běžné psoriázy, ale vzácnější.Erupce jako kožní vyrážka, která je v případě infekčních onemocnění: jeví jako rychle a pokrývá téměř celé tělo. Guttační psoriáza se vyskytuje hlavně u mladých lidí, v mnoha případech se vyskytuje po bolesti v krku.vyrážka prvky jsou ve formě růžové „losos“ barevné papuly kapiček o průměru 2 až 10 mm. Erupce jsou náhodně rozptýlené, zejména na trupu, v menší míře i na obličej, vlasové pokožky, nehtů.Palmy a chodidla zpravidla nejsou ohromeny. Psoriáza ve tvaru slzy někdy prochází nezávisle několik týdnů, ale může trvat chronickou cestou.

Distinguished oblíbené lokalizace na seboroická oblastech( skalp, nasolabiálních, nososchechnye BTE a záhyby, hrudníku a mezi lopatkou oblast).Hraniční vyrážka může být nejasně vyjádřen, peeling není stříbřitě bílý, a s nádechem žluté.Na hlavě hodně lupů, maskování hlavní psoriatická vyrážka, což v některých případech se může pohybovat od pokožky hlavy na kůži čela ve tvaru koruny( „psoriatická Crown“).

nejčastěji nachází na přední části nohy, kotníku a zadní nohy. Charakteristickým znakem této formy je různorodost morfologických prvků: erozivní vlhkých oblastech jasně červené, serózní a sero-hnisavé vloček, kůry, velké vrstvy váhy, které se snadno odstraní z povrchu lézí, a pod ním se obnažil mokrý povrch rozovokrasnogo barvy, pokryté šedobíléhoblight s snadno vyvolaným jevem přesného krvácení.Rashes mají jasné hranice a jsou často doprovázeny svěděním.

obvykle lokalizovány v kotníku a zápěstí kloubů, dolní třetině nohy a zadní nohy. Papulární prvky obvykle mince-like a jako důsledek prodloužené existence a mechanické podněty jsou postupně hypertrofie. Možná zhoubné degenerace. Psoriáza nehtů

různou závažnost nalezeny u 25% pacientů s psoriázou, nejčastěji v psoriatické artritidy. Nehty jsou postiženy jak na rukou, tak na nohou. Psoriáza nehtů se vyskytuje ve třech formách. Nejčastěji dochází ke změnám na povrchu nehtu patrony typu: na nehtové ploténky jeví bod prohlubně, často uspořádány v řadách. Druhá forma - skvrnitá: v nehtové ploténky objeví malý, několik milimetrů v průměru, zarudlé skvrny, většina z nich se nachází v blízkosti periungual kotoučích nebo studní.Psoriatická onychogryfóza - třetí forma nehtové lupénky: nehtová ploténka houstne, nestejnoměrná, posetý malými lastury šedavě-žluté barvy. Nebo oloupat postižený nehet stává dráp ji z postele jako důsledek subunguální hyperkeratóze.

Často se vyvíjí u pacientů s obezitou, cukrovkou nebo hypotyreózy. Vyznačující se tím, že se psoriatických erupce šedavě žlutá krusty, vytvořené jako výsledek impregnaci vločky exsudátu. Ve velkých záhybů povrchu psoriatických prvků ostře hyperemická, někdy definovaný Vlhkost. Vyrážka je často doprovázena svěděním a pálením.

Tato forma je chronické recidivující charakter a klinicky se projevuje v podobě dvou variantách: palmoplantární pustulózní psoriáza Barbera a generalizované pustulózní psoriázy Tsumbusha. Když lupénky Barbera na dlaních a chodidlech je spousta nažloutlé, která se nachází hluboko v epidermis puchýřky se sterilním obsahem. Pustuly se neotevřou, ale vyschnou a změní se na kůry. V budoucnu se na jejich místě vytvoří červenohnědé skvrny. Onemocnění se často mylně zaměňuje za bakteriální nebo virovou infekci.Ženy jsou nemocné čtyřikrát častěji než muži. Nemoc trvá roky, s náhlými exacerbacemi a remisemi. Občas se k ní připojuje běžná psoriáza.

lupénky obvykle existuje jako rozsáhlé oblasti hyperémii( zarudnutí) pokrytá bolestivé nazelenalé puchýřky( bubliny naplněné hnisem) o průměru 1-2 mm. Přes jejich barvu jsou to abscesy infekční povahy. Jejich barva je způsobena množstvím leukocytů, nazývaných polymorfní.Tyto buňky se pohybují do jakékoli části pokožky, která je zapálená nebo poškozená, aby bojovala s infekcí a pomohla obnově.Po 7-10 dnech se pustuly vyschnou a zakryjí hnědými krusty. Tyto kůry se šíří, protože na novém místě se vyskytují následující pustuly a často tento proces pokračuje nepřetržitě.

Nejčastější formou pustulární psoriázy jsou palmy a chodidla. Na rozdíl od ekzému, který postihuje tyto oblasti, je psoriáza charakterizována bolestivostí a svěděním stejně.Pustulózní psoriáza je nepohodlná a ošklivá, může být obtížné psát nebo chodit.

Méně častá forma pustulózní psoriázy je odlišná v tom, že běžná psoriatická plaketa začíná být pokryta puchýřky. To se může stát spontánně, ale je pravděpodobnější, že bude následovat dlouhodobé užívání silných lokálních kortikosteroidů.

Nejtěžší - a naštěstí nejvzácnější - forma se nazývá generalizovaná pustulární psoriáza. Pacient se cítí nemocný, stává neklidný, a najednou se objeví na kůži drobné puchýřky, obvykle začíná na horní část těla, a pak distribuován do celého těla během několika hodin nebo dní.Tento stav vyžaduje hospitalizaci.

Generalizovaná pustulózní psoriáza Tsumbusha - závažná, často život ohrožující forma psoriázy. Začíná to náhle. Během několika hodin se objeví jasný, ohnivý červený erytém, který pokrývá rozsáhlé oblasti pokožky. Malé, seskupené pustuly se objevují na pozadí, stávají se stále více a více, spojují se s formací "purulentních jezer".Pustuly se někdy objevují jako vlny: jak jedna "generace" pustul vysuší, další se rozvíjí.Onemocnění je vždy doprovázeno horečkou, zimnicí, malátností, zvyšující se slabostí a leukocytózou. Předpokládá se, že v důsledku horečky a leukocytóza masivní neutrofilní infiltrace dermis, které uvolňují cytokiny a jiných zánětlivých mediátorů.Zánětlivá reakce končí nekrózou keratinocytů a leukocytů.Pacienti se zobecněnou pustulární psoriázou často spadají do infekčních oddělení nemocnic s podezřením na bakterémii a sepse. Negativní výsledek kultivace krve odstraňuje tuto diagnózu. Exacerbace a remisí mohou po mnoho let následovat jeden druhého. Nemoc se někdy změní na běžnou psoriázu.

Generalizovaná pustulární psoriáza je častější u pacientů s psoriázou, ale někdy zasahuje i bez historie k tomuto lidu. Někdy je nemoc provokována zneužíváním silných lokálních kortikosteroidů.

Často dochází v důsledku zhoršení již existující psoriázy v důsledku různých dráždivých látek, ale může začít v primární zdravotní této osobě.Erythroderma se rozkládá na celou nebo téměř celou pokožku. Kůže se stává jasně červená, pokrytá velkým množstvím velkých a malých suchých bílých šupin, které se sotva drží a spadnou, i když je oděv odstraněn. Kůže je otravná, horká na dotek, místy, kde je lichenifikována. Pacienti mají obavy ze svědění a pocitu pálení s různou intenzitou, pocit utažení pokožky. Erytrodermie, zejména v počátečních fázích, dává celkový stav pacienta: tělesná teplota se zvýší na 38-39 ° C, zduření lymfatických uzlin. V dlouhém průběhu této podmínky mohou vypadat vlasy a nehty.

Psoriatická erytrodermie je vzácná, ale závažná forma onemocnění, a mohou dokonce ohrozit život seniorů.Tento stav může nastat iu lidí bez historie lupénky předtím. U pacientů s erytrodermie kůže zčervená, horko a neustále skořápky. Mají zlomené teplosměnné mechanismus, tělo ztrácí teplo, tekutiny a bílkoviny. Může vyžadovat ústavní léčba opatření, jako například intravenózní kapačkou obnovit ztrátu tělních tekutin, používání sedativ a slabých steroidními krémy.Úplné zotavení je možné, ale to závisí na stadiu onemocnění, tělesné a vytrvalost času pacienta léčby.

na anamnestických údajů, klinických a histologických změn samostatný typ 2 erytrodermní lupénka základě.-generalizovanny První typ, ve kterém celá kůže je pokryta jako obří plaku tvořené prodlouženou růstu jednotlivých psoriatických obvodových prvků.Druhý typ erytrodermií - giperergichesky nebo allergotoksichesky, k němuž dochází v krátké době.Pacienti v této existují náznaky pochvy intoxikace: horečka, bolesti hlavy, bolesti svalů, poruchy průjem. Klinicky a histologicky vyjádřeny převládají akutní zánětlivou reakci.

Jedná se o jednu z nejzávažnějších forem lupénky, kožní projevy v kombinaci s kloubním onemocněním.

Pro vyjádření diagnózy psoriatické artritidy by měla být považována diagnostická kritéria pro Mathies( 1974), které zahrnují:

lupénka nejčastěji symetrická a široce distribuované.Ale velmi vzácně u pacientů namísto psoriatických plaků objeví pouze shluky červených skvrn a bílé šupiny na stejné lince podél končetin, nebo snad podél páteře. Tento lineární forma psoriázy, musí být odlišeny od jiných lineárních lézí, jako je například névy( mol), nebo neobvyklé formy ekzémů.Studium biopsie pod mikroskopem obvykle odhaluje typické změny psoriázy. Zpracování a využití vyhlídky - stejně jako v psoriázou.

oblast chlupatý hlava - častým cílem psoriázy šíření, a možná zjistíte, že to je - jediná oblast ovlivněny. Obecně Psoriáza je barevné desky s jasnou hranici, červená kůže na které se vztahuje velkých měřítkách a jsou často nerovné.Vlasy se obvykle nemění.Psoriáza skalp oblasti hlavy je velmi odlišná od seborrhea, ve kterém loupání povrch je mnohem rozsáhlejší, bez hrbolů a jasné skvrny. Kromě toho, lupénka často přesahují hranici vlasů.Ale někdy během tvorby psoriázou je podobná seborrhea.

léčbě lupénky ochlupení hlavy ropnými přípravky na tři procenta z kyseliny salicylové, které snižují loupání( např vyměřen přípravek).Třikrát týdně budete třít tyto výrobky do vlasové pokožky, pak opláchněte šamponem nimi s dehtu( např Clinitar) v 4-6 hodin. Ty mohou být dokonce zcela směs kyseliny salicylové a typu dehet kokois. Deriváty vitaminu D, např. Dovoneks mohou také pomoci. Rychle dobré výsledky mohou být získány s využitím místních steroidních přípravy na vlasové pokožky, například, betnoveyt, ale nejsou tak účinné při delším používání.

Folds Možná zjistíte, že lupénka dochází tehdy, když vaše pokožka tvoří záhyby, jako je podpaží, pod prsy, v tříslech, mezi hýžděmi a genitáliemi. Jak je z tohoto vlhkých oblastech, plakety neodstraňujte. Jsou jasně červené, s jasnými hranicemi. Můžete si všimnout, že Psora-aticheskie plakety často dochází k zánětu, zvláště když je tělo v pohybu.léčba

je kombinací antimykotické a steroidních mastí, například CANESTEN-HC.Vyhlídka na úspěšnou léčbu je stejný jako v psoriázou, ale psoriáza záhyby mohou trudnoizlechim zejména proto, že je obtížné stanovit mast na místě a nedovolí, aby byl vymazán. Kromě toho je konstantní intertrigo, charakteristické kožní záhyby( pod těžkými prsy, například) může bránit lék.

dlaních a chodidlech

Pokud se na dlaních a podrážkách vyskytuje psoriatická plaketa, plaky jsou menší a nejsou tak červené, ale jsou víc šupinaté než v jiných oblastech těla, kde je oloupání menší a odlupování je jednodušší.Někdy se na pokožce objevují praskliny. Existují bolestivé pocity av těch případech, kdy jsou postiženy špičky prstů.Tato forma je ošetřena hydratačními prostředky( například E45), krémy obsahujícími steroidy nebo analogy topické aplikace vitaminu D, avšak proces hojení může zpomalit stejné problémy jako u psoriázy v záhybech kůže.

Ústa

Psoriáza zřídka infikuje sliznici úst - pokud je to vůbec možné.V závažných případech však může psoriáza postihnout jazyk, vytvářející charakteristickou strukturu nazvanou "zeměpisný jazyk".Obvykle nejsou žádné další příznaky."Geografický jazyk" se vyskytuje u lidí, kteří nemají kožní onemocnění, ale také se vyskytují u generalizované pustulární psoriázy.

Psoriáza Kebner

Někdy se na zraněné kůži vyskytuje psoriáza, která se obvykle objevuje jako linka na operační jizvu nebo odřeniny. Někdy se tvoří na prvcích vyrážky s kuřecí neštovicou. Některé další kožní nemoci se mohou projevovat podobným způsobem, ale to je typické zejména u psoriázy. Jakmile výskyt vyrážky vypadá stabilně, zůstává v podobě linie, i když plaky se mohou zvýšit a vypadat typicky pro psoriázu plátů, zvláště po neštovicích. Fenomén psoriázy Kebneru je podobný typické psoriáze, která se pro něj objevuje na obvyklých částech těla.

Hřebíky

Hřeby na pažích a nohou jsou často postiženy psoriázou. Mohou se stát nerovnoměrně nebo začínat oddělit od lůžka na nehty( proces nazývaný onycholýza).Při onycholýze má nehty obvykle bělavý vzhled. Možná máte jinou lézi nehtů nebo jen onycholýzu a ne nutně psoriázu, ale pokud máte obě nemoci společně, psoriáza je pravděpodobně důvodem. Pokud je hřebík špatně zasažen, bude křehký.Je však důležité vyloučit možnost vzniku kožního onemocnění / herpes zoster jako příčiny onemocnění a odběr vzorků hřebíka k vyšetření.

Pokud máte psoriázu nehtů, zjistíte, že nehty rostou rychleji než obvykle. Ačkoli léčba této formy psoriázy je extrémně obtížná, dobrá práce profesionálního manikáře může pomoci maskovat poškození vašich nehtů.

Psoriáza u kojenců je vzácná.Většina vyrážky, ke které dochází v oblasti plenek, je způsobena buď ekzémem, Candida( drozd) nebo dráždivým močí.Někdy se však objevuje červená vyrážka s jasným okrajem, podobná psoriáze. U některých kojenců se na loktech a kolenech mohou objevit skvrny podobné psoriázě.Péče o vyrážku je nejprve ošetřena antifungálními krémy( Kanesten) nebo kombinací antifungálních a steroidních přípravků( Canesten-HC).A přestože se zvyšuje pravděpodobnost, že se dítě bude rozvíjet psoriázu později, není to nevyhnutelné.V každém případě je nutné konzultovat odborníka.

Diagnostiku může provést pouze dermatolog v důsledku vyšetření kůže, nehtů a pokožky hlavy.

Při vyšetření může být nezbytné vzít kožní vzorek k vyšetření pod mikroskopem( kožní biopsie).

Jak dermatolog vyšetří pacienta? Průzkum

začíná pečlivým pohledem na kůži, takže později, když se zeptá pacienta, srovnejte to, co viděl se stížnostmi. Při vyšetření by lékař měl určit: lokalizaci vyrážky;jaké prvky je zastoupena;jaký je tvar a relativní postavení prvků vyrážky. Při prvním vyšetření je vhodné vyšetřit celou pokožku a sliznici, aby nedošlo ke ztrátě něčeho důležitého.

Při dotazování pacienta musíte odpovědět na následující otázky:

Metody výzkumu dermatologie Kožní biopsie je malá chirurgická intervence. Jeho hodnota je určena správností výběru místa kůže. Při lokální anestezii( 1% lidokainu) se skalpelem nebo vrtákem( speciální trubkový nůž o průměru 3-4 mm) uchopte a odřízněte kus tkáně.V závislosti na umístění a velikosti rány mohou být vyžadovány stehy.

Mikroskopie nátěru ošetřeného hydroxyl-draslíkem - studie se provádí při podezření na houbovou infekci. Od okraje léze kůže jemně škrábání skalpelem dělá získané vločky zasahovat na sklíčko a přidejte 1-2 kapky 10-20% hydroxidu draselného. Hedvábí rozpouští keratin a usnadňuje detekci patogenu. Pro urychlení procesu se přípravek trochu zahřívá a pak se zkoumá pod mikroskopem s malým zvýšením stínovaného pole. V nátěru najdete mycelium dermatofytů, bující buňky a pseudomycelliové kvasinky.

Punk test, vyvinutý ruským dermatologem Arnold Wankem, se používá k diagnostice infekcí způsobených viry herpes simplex. Proveďte škrábání ze spodní části otevřeného měchýře, zastavte materiál na klouzání, vysušte a skvrnit Giemsou nebo Wrightem. S herpesem, kuřicemi a šindelemi se odhalují obří vícejaderné buňky. Ala identifikace patogenu je v současnosti využívána k imunofluorescenčnímu barvení nebo virové izolaci v buněčné kultuře.

Diascopy je vyšetření prvků vyrážky, když je stisknete sklíčkem nebo čočkou. Metoda umožňuje snadné odlišit městnavého skvrnu( erytém) a hemoragické( petechie a ekchymózy): hemoragická vyrážka s diascopy barvu nemění.Například hemangiom se stane závrat s diaskopií a hmatatelná purpura pro alergickou vaskulitidu není.

Inspekce pod dřevěnou lampou. Dřevěná lampa je zdrojem ultrafialového světla o vlnové délce asi 360 nm. Pod jeho působením začínají zářit pigmenty( melanin) a některé patogenní mikroby. Vzorky aplikace

- slouží k potvrzení alergické povahy onemocnění a hledání alergenu. Zkoušené látky aplikovány na kůži zad a zavřel obvazem po dobu 48 hodin v místě, kde byl aplikován alergen, tam jsou příznaky alergické reakce zpožděného typu. - erytém, edém nebo kopřivka.

Tradiční medicína při léčbě psoriázy užívá steroidní léky. Někdy však jejich použití vede k opačnému výsledku: kůže je tak suchá, že se pokryje prasklinami a nakažená.

I když je psoriáza obtížně léčitelná, aromaterapeutické oleje jí pomáhají zbavit se.

Hlavní úkoly při léčbě psoriázy jsou odstranění zánětu a zpomalení procesu dělení buněk pokožky. Hydratační krémy a pleťové vody, změkčovací váhy, pomáhají snižovat svědění.

Pacienti se doporučují, aby nedošlo k nadměrnému osušení pokožky, používání zvlhčovačů a zamezení kontaktu s dráždivými faktory.

Různé diety nabízené k léčbě psoriázy se ukázaly jako neúčinné.Nicméně, pokud jste zvyklí jíst potraviny bohaté na nasycené tuky a obsahují dostatek ovoce a zeleniny, je radikální změna stravy s použitím hlavně potraviny zdravé přírodní potraviny nenasycených tuků, velké množství vitaminů a minerálních látek může hrát klíčovou roli v oživení vašeho těla.

Výběr metody léčby závisí na celkovém zdravotním stavu pacienta, jeho věku, životní styl, typu a závažnosti onemocnění.Veškerá léčba by měla být prováděna pod neustálým dohledem lékaře, který zvolí optimální kombinaci různých metod. Cílem většiny metod léčby psoriázy je snížit rychlost průchodu kožních buněk během jejich životního cyklu, což obvykle vede k úlevě od příznaků této nemoci.

V závislosti na Vašem stavu může lékař předepisovat externí aplikaci topických léků nebo ve vážnějších případech požití systémových léků.V kombinaci s léčbou léky se často používá světelná terapie - přírodní sluneční koupele nebo speciální ultrafialové ozařování.Světelná terapie může být prováděna jak v nemocnici, tak doma s dostupností vhodného vybavení.

Léčba psoriázy je komplexním terapeutickým problémem. A proto, že onemocnění je velmi rozšířená, a v každém léčebném režimu zahrnuje prostředek pro lokální léčbu( masti, gely, kapaliny), je hodně spekulativní návrhy, jako pravidlo, jsou široce nabízený v posledních letech.

však chceme upozornit lidi, kteří trpí kožními projevy lupénky, by přehnaně důvěřující vztah k reklamním údajně „proprietární“ prostředky. Jakákoli zdravotní pomůcka, jakýkoli běžný léčebný režim, vždy slouží pouze doktorovi pro léčbu, kterou vám zařadí.Každý případ je jedinečný, protože každý pacient má svůj vlastní soubor možných příčin nemoci, vlastní soubor příznaků, jeho "kytici" souběžných onemocnění.Proto vám po provedení klinického případu předepíše příslušný lékař pouze odpovídající léčbu.

V mírných případech začíná léčba lokálními aktivitami. Prostředky pro externí použití zpravidla nemají vedlejší účinky a účinnost léčby často není horší než účinnost obecné terapie. V postupujícím stádiu onemocnění se obvykle používá 1-2% salicylové masti. V stacionárním a regresním stádiu jsou uvedeny aktivní mastí obsahující dehet, naftalan a kortikosteroidy.

1. Kortikosteroidy. Pro lokální léčení psoriázy jsou tyto léky užívány od roku 1963 a jsou předepsány častěji než jiné prostředky. Kortikosteroidy jsou zvláště indikovány, pokud je nutné dosáhnout - rychlé remisí onemocnění.Přispívají k dočasnému zlepšení stavu kůže, které mají výrazný protizánětlivý účinek. Ve většině případů to stačí k odstranění kožních projevů psoriázy. Kortikosteroidy jsou dokonce klasifikovány podle stupně protizánětlivých účinků.

Produkt ve formě krémů, gelů, masti a lotion. Léčebný účinek kortikosteroidů závisí na formě aplikace: gely jsou obvykle účinnější než masti. Masti jsou obvykle aktivnější než některé kortikosteroidy v krémách a krémy jsou účinnější než krémy. Ale to neznamená, že potřebujete pouze gely a lotiony vůbec nejsou potřebné.Pro každou lékovou formu existují indikace. Méně koncentrované látky se obvykle používají v obzvláště citlivých oblastech pokožky v obličeji, inguinálních záhybech a genitálech. Mocné léky předepsané pro psoriázy lokalizace v loketních a kolenních kloubů, ruce a nohy, stejně jako na těle. Jejich použití může vyžadovat použití obvazů a mělo by být prováděno pod dohledem lékaře. Masti mohou být použity pro husté šupinaté náplasti, ale neměly by být aplikovány na axilární a inguinální oblasti kvůli riziku vzniku folikulitidy. Krémy jsou nejúčinnější při léčbě subakutních procesů.Pro pokožku hlavy a další povrchy pokožky pokryté vlasy jsou preferovány gely, lotiony a aerosoly.

Lokální kortikosteroidy jsou obvykle předepsány dvakrát denně, protože častější aplikace se stejnou účinností zvyšují riziko nežádoucích účinků.

Jaké jsou nebezpečí použití kortikosteroidů?

Dlouhodobé užívání kortikosteroidů je škodlivý pro kůži: to se stává tenčí a bělí, tam je pomalé hojení ran, případně rozšíření kožních cév a vzhled telangiektazií, aknepodobnoy vyrážka, alergická a kontaktní dermatitida. Frekvence těchto reakcí se zvyšuje s použitím silných léků, pokud se aplikuje na oblasti s citlivou kůží( obličej, šourka, vulva), stejně jako u dětí a pacientů s selháním ledvin.

Jakékoliv užívání kortikosteroidů, včetně místní, je třeba si uvědomit, že náhlé přerušení léčby může způsobit vážné zhoršení.Dlouhodobé užívání kortikosteroidů může vést k závislosti a v důsledku toho k poklesu účinnosti léčby. Nezapomeňte, že jde o hormonální léky. Proto je použití kortikosteroidů v rozsáhlých oblastech pokožky může způsobit systémové vedlejší účinky, včetně Cushingova syndromu a hyperglykemie, vyvolávají glaukom, šedý zákal nebo zhoršení oční infekce. Kromě toho mohou lokální kortikosteroidy maskovat klinické projevy kožních infekcí.

Všechny tyto otázky je třeba zvážit a všechny aspekty této léčby je třeba podrobně projednat s lékařem.

Moderní kortikosteroidní masti postrádají mnoho známých nedostatků.Nejúčinnější kombinace, která se zavádí do uhelného dehtu( lokakortentar) salicylové masti( belosalik, Diprosalik, vipsogal, Lorinden lokasalen).Když je proces lokalizace na hlavě lotiony vhodných kortikosteroidů( belosalik, Diprosalik, lokoid, latikort, Elokim).Existuje šamponů s dehtu umýt( Friderm dehtu, T-Jel Nyutar), zinku( zinek-Friderm).

2. Anthralin( dithranol) je derivát oleje. Používá se k léčení psoriázy již více než 80 let. Tento silný přípravek se vtírá do postižených oblastí kůže. Lék může způsobit podráždění oční sliznice, takže se aplikuje na obličej. Použití dithranolu začíná od malých koncentrací( od 0,05 do 0,1%), přičemž se zvyšuje v závislosti na toleranci o 0,1% každých 7-10 dní.

Pacienti, kteří trpí psoriázou už léta, nenáviděli anthralin, protože obarvili oblečení a museli zůstat na kůži celou noc. Nyní aplikujte nové, méně znečišťující léky antralinu, které stačí na to, aby zůstaly na kůži déle než půl hodiny. Mezi tyto léky patří zignoderm, dithrastic, psorax.

Jak funguje dithranol?

Toto je topický přípravek, který inhibuje mitochondriální syntézu DNA a různých buněčných enzymů, což vede k antiproliferativnímu účinku, který normalizuje epidermální architekturu. Dithranol má toxický a cytostatický účinek, což vede ke snížení počtu mitóz v epidermis, stejně jako k hyperkeratóze a parakeratóze. Antralin je součástí pasty Lassar v koncentraci 5%.

DITRANOL je indikován u pacientů s chronickou plakovou psoriázou a u pacientů, jejichž psoriáza nemůže být léčena vitaminem D3 a kortikosteroidy. Ditranol je kontraindikován u pacientů s pustulózní, erytrodermickou a nestabilní recidivující psoriázou, protože pacienti s těmito nemocemi mohou reagovat s těžkým podrážděním, což je velmi problematické eliminovat.

Klinická účinnost dithranolu se blíží léčbě PUVA a systémové léčbě, pokud je léčba dithranolem prováděna adekvátně a v nemocničním prostředí.Aplikace ve formě krému jako krátké kontaktní léčby a užívání drogy doma u pacientů je méně účinná.

3. Přípravy dehtu. Tyto léky snižují velikost a zčervenání plaků, ale mohou způsobit podráždění a povrchové barvení pokožky, které zmizí po ošetření.Nejčastěji se používá k léčbě psoriázy plaků, obvykle těžko léčitelných. Léčba dehtem může být velmi účinná při léčbě svrbivé, nestabilní psoriázy s výrazným antipruritickým účinkem. U pacientů s pustulózní psoriázou a erytrodermickou psoriázou by koncentrace neošetřeného dehtu měla být nízká, aby se zabránilo podráždění.Decht je součástí některých léčivých přípravků pro lázně, pleťové vody a šampony.

Dříve vyrobené léky měly silný zápach, obarvenou kůži, oblečení a ložní prádlo. Nové formulace, které jsou dnes k dispozici, jsou pohodlnější a obvykle jsou docela účinné, i když v těžkých formách mohou být vyžadovány efektivnější metody léčby. Během těhotenství a laktace je třeba zabránit nucenému dehtu.

4. Uhlíková pryskyřice v kombinaci s ultrafialovými paprsky .Tato kombinace se používá pro těžkou psoriázu. Uhelný dehet se aplikuje na psoriatické plaky, pak se odstraní a postižené oblasti pokožky se ozařují UFO.Průběh denní léčby trvá od 2 do 6 týdnů.Léčba může být provedena doma pomocí přenosného zařízení nebo přirozeným slunečním světlem. Metoda je charakterizována vysokou účinností a je široce používána, protože její tvůrce - lékař William Gokerman - nejprve uvedl v roce 1925 o úspěšném užívání takové léčby na klinice města Mayo.

5. Uhlíková pryskyřice, antralin a ultrafialové záření .Taková složitá kombinace se nazývá metoda Ingram. Metoda je velmi efektivní, ale to vyžaduje více času a pozornosti detailu, takže není vhodný pro mnoho zaneprázdněných lidí.

6. Keratolytické přípravky. V případě závažné hyperkeratózy je indikována keratolytická léčba.Účinnými keratolytickými činidly jsou jak 10% salicylová masť, tak vodný 50% roztok propylenglykolu použitý pod okluzivním obvazem.

7. Syntetické analogy vitaminu D3. Přípravky této skupiny přispívají ke zpomalení a normalizaci procesů dělení kožních buněk u pacientů s lokalizovanou psoriázou. Někteří lékaři se domnívají, že budou v budoucnu hrát důležitou roli v léčbě.Mohou být užívány v tabletách nebo používány jako krém.

Obvyklý vitamin D, který je součástí vitaminových komplexů, není vhodný k léčbě psoriázy.

První z drog v této skupině začala užívat v roce 1992 kalcipotriol. Lék byl velmi účinný a netoxický.

Kalcipotriol

- syntetický analog nejvíce aktivního metabolitu vitamínu přírodního Dr způsobuje na dávce závislou inhibici proliferace keratinocytů( významně zvýšeny u pacientů s psoriázou) a urychluje jejich morfologické diferenciace. Má zanedbatelný vliv na metabolismus vápníku v těle.

Krém nebo masť kalcipotriol( psorkutan) jsou léky první linie v léčbě psoriázy. Doporučuje se je používat zpravidla dvakrát denně, protože je to nejúčinnější režim. Nepoužívejte více než 100 g krému nebo masti kalcipotriolu týdně.Větší riziko hyperkalcémie při léčbě kalcipotriolem existuje u pacientů s onemocněním ledvin a u dětí.

masti lze používat v kombinaci s léčbou světlem i různými léky. Aby se zabránilo kožní reakce, by neměl být aplikován mast na citlivé oblasti kůže a pohlavních orgánů, stejně jako vyšší než předepsanou dávku.

syntetická příprava aktivního metabolitu vitaminu D je kalcitriol( Dayvoneks, rokaltrol) - regulátor metabolismu vápníku a fosforu. Tento lék se používá pro zvýšení schopnosti absorpce léku vápníku a fosforu ve střevě, což zvyšuje jejich reabsorpci v ledvinách, mineralizaci kostí procesy normalizovat na řadě onemocnění: chronické renální osteodystrofie renálního selhání, osteoporóza, menopauza, vitamin D-dependentní rachitis. Použijte lék a psoriázu. Obvyklá dávka je 0,00025 mg dvakrát denně.

Jak funguje kalcipotriol?

kalcipotriol má normalizační účinek na hlavní patogenních faktorů všech lupénky: odstraňuje hyperproliferaci a normalizuje diferenciaci epidermálních keratinocytů, a má silný pozitivní vliv na hlavních faktorů imunitního systému na kůži, které upravují normální buněčnou proliferaci a má protizánětlivé vlastnosti. Masť by neměla být aplikována na obličej, ruce a pokožku hlavy.

jste se setkal s ještě více nových léků, které jsou v Formulary nemají informace o mast takaltsitol, Silkis. Při užívání nových neznámé léčby se řídí pouze pokyny ošetřujícího lékaře.

8. Retinoidy. Deriváty Vitamin A, známé jako retinoidy, mohou být také použity k léčbě psoriázy. Nicméně mají nežádoucí důsledky: vrozené vady plodu u žen, které užívají léky tohoto typu. Proto ženy, které plánují mít děti, se doporučuje počkat 2 roky před početím, protože tělo hromadí retinoidy po dlouhou dobu.

první retinoid, který objevil jasný anti-psoriatická akci po lokální použití, se ukázalo tazaroten. Při koncentracích až do 0,1%, ve formě gelové formulaci, aby byly účinné, a jeho tolerance byla přijatelná při léčbě chronických ložiskovou psoriázou léze do 10% povrchu těla. Ve srovnávací studii léčby tazarotenom jednou denně ve formě 0,1% agarózovém gelu, jeho účinnost byla srovnatelná s smetany flutsiononida relativně těsnicí a loupání.Nicméně flukuronid způsobil větší snížení erytému v porovnání s tazarothenem. Další srovnávací studie jsou potřebné k nalezení polohy tazarotenu ve spektru antipsoriatického léčení.

9. Ultrafialové paprsky. UV záření, fototerapie nebo světelná terapie má významný terapeutický účinek na psoriázu. Přírodní sluneční záření a ultrafialové ozařování mohou zabránit procesu abnormálně rychlého rozdělení kožních buněk. Při nešikovném použití může světelná terapie vést k předčasnému stárnutí pokožky, následně k rozvoji rakoviny kůže a poškození očí.Jeho používání pod dozorem lékaře je nejen efektivní, ale také plně bezpečné.Pro pacienty s významnou oblastí léze byly vyvinuty speciální kabiny pro ozařování celého těla. Pacienti žijící v oblastech s horkým klimatem, jako jedna z metod léčby, lékař může doporučit pečlivé užívání opalování.Je však také potřeba vyhledat lékařskou pomoc a ne se zabývat samoléčbou.

Fototerapie je indikována pro pokročilou chronickou plakovou psoriázu a psoriázu slz. Pokud je doporučeno generalizované pustulózní psoriáza a erytrodermní lupénka použít jakýkoliv fyzikální terapii, včetně fototerapie, omezené a opatrné.Kontraindikace fototerapie - fotodermatóza, přičemž fototoxické léky, přítomnost rakoviny kůže a historie aktinické keratózy, jakož i léčba rentgenového záření nebo požitím arsenu. Přítomnost melanomu v rodinné anamnéze je také považována za kontraindikaci fototerapie.

Ultrafialové ozařování může být prováděno denně nebo několikrát týdně( obvykle kolem 40 zasedání) a ovládá se účinek. Při opalování je třeba si uvědomit, že záření UV, bez ohledu na původ - umělé nebo přirozené - zvyšuje riziko rakoviny a jiných kožních onemocnění.Proto s terapeutickým účelem by člověk měl ozářit pokožku přesně tak, jak je potřebný k dosažení příznivého účinku, ale ne více. Zvláštní doporučení v tomto ohledu vám poskytnou lékaře.

Jak funguje UFD?

UV-B záření( 290 - 320 nm), má významný fotodynamické účinky jako záření proniká do dermální-epidermální přechodovou oblastí.Terapeutická účinnost fototerapie UV-B pro psoriázu je u většiny pacientů uspokojivá.Naopak, terapeutický účinek UV-A( 320-400 nm) je omezen. Přestože záření proniká hlubšími vrstvami kůže, kvantum energie záření UV-A je příliš nízké pro významný antipsoriatický účinek. V kombinaci s ultrafialovým systémem A a systémovou nebo topickou aplikací psoralenu lze dosáhnout významného fotodynamického a antipsoriatického účinku. Fototerapie s UV-B a fotochemoterapie vyžadují výběr dávky, aby se minimalizoval dráždivý účinek léčby na pokožce.

10. PUVA - terapie. PUVA- nebo fotochemoterapie má významně vyšší antipsoriatický potenciál ve srovnání s fototerapií UV-B.Je účinná u 85-90% případů psoriázy, když je postižena významná oblast kůže nebo když jiné metody léčby nefungují.Účelem této metody je prodloužit životnost postižených buněk. Název metody odráží základní princip léčby. Pacienti předepsané prakticky neškodné léky zvané psoraleny( lat. F) a 2 hodiny po ozáření se provádí zvláštní zasedání spektra ultrafialového záření a( lat. UVA).Znatelné zlepšení nastává přibližně po 25 zasedáních, které se konají během 2 až 3 měsíců.Pro zajištění důvěrné kontroly onemocnění je obvykle po dobu jednoho roku dostatečně 30-40 terapií PUVA.

Protože psoraleny mají schopnost zůstat v oční čočky, u PUVA terapií, pacienti by měli používat sluneční brýle s filtry UVA od počátku seance po celý den až do západu slunce. Nekontrolované použití léčby PUVA může podpořit pigmentaci kůže, zvýšit riziko předčasného stárnutí a dokonce i rakovinu kůže. Proto by měla být terapie PUVA prováděna výlučně pod vedením lékaře nebo speciálně vyškoleného personálu. Metoda se ukázala jako velmi účinná a byla aktivně používána pro rozsáhlou psoriázu. Ale období všeobecného nadšení uplynulo a nyní existují náznaky, že terapie PUVA může vést k extrémně škodlivým účinkům na kůži, které se projeví během několika let.

Nežádoucí účinky fotochemoterapie - zarudnutí kůže, puchýře, pálení, nevolnost, svědění, pigmentace, PUVA lentiginy( flekatá vyrážka po PUVA terapie), hypertrichóza a bolest. Po dlouhodobé léčbě PUVA byly zaznamenány četné karcinomy skvamózních buněk. Kontraindikace pro PUVA jsou stejné jako u UV-B, ačkoli vedlejší účinky PUVA jsou závažnější než u UV-B.Chronickými vedlejšími účinky léčby PUVA jsou katarakta a hepatotoxicita.

PUVA terapie je indikována pro pokročilou psoriázu, včetně generalizované pustulární psoriázy, pustulární palmar-plantární a erytrodermální psoriázy. Několik let ve skandinávských zemích byla aplikována terapie balneo-PUVA.Psoralfen se aplikuje v lázni a pak se pacienti léčí UVA.Výhodou terapie balneo-PUVA je snížení výskytu nevolnosti. Dlouhodobé riziko rozvoje rakoviny kůže( karcinom skvamózních buněk) v terapii balneo-PUVA je nižší než při systémové léčbě PUVA.Je prakticky důležité, že pacienti, kteří užívají systémové léky s fototoxickým potenciálem, by se měli zdržet léčby PUVA nebo přestat užívat fototoxické léky. Pacienti, kteří užívají imunosupresivní léky, by měli upustit od fotochemoterapie, neboť tato kombinace má karcinogenní účinek. Nedávno bylo prokázáno, že pacienti, kteří dostali 250 PUVA nebo více, mají zvýšené riziko vzniku maligního melanomu. Proto by nemělo být podceňováno kumulativní karcinogenní riziko léčby PUVA.

Nejlepší účinek léčby PUVA je pozorován u mladých lidí s malým předpisem onemocnění, u brunet a osob náchylných k spálení slunce.

psoralen - z fotosenzitizačních skupin a fotoprotektivní prostředky, se skládá ze dvou izomerních furokumariny - psoralen, izopsoralen nalézt v ovocných a rostlinných kořenů psoralen kostyankovoy luštěnin. Použití v klinické praxi je založen na majetku furokumarinů citlivost kůže na světlo a stimulují tvorbu melanocytů endogenní melanin pigment kůže ozařována UVA.Při použití ve spojení s UFO může lék pomoci obnovit pigmentaci kůže v vitiligu. Při depigmentaci kůže spojenou s destrukcí melanocytů není účinek pozorován. Používá se jako složka fotochemoterapii psoriázy mycosis fungoides, vitiligo a další. V této metodě fotosenzitizující léky v kombinaci s dlouholetou ultrafialové paprsky záření( 320 - 390 nm).Jako fotosenzibilizátory kromě psoralenu používejte beroxan( puvalen, meladin, meloxin, methoxin, xantin atd.), Ammifurin, psoberan.

Elokom

Elokom lotion - 0,1% roztok mometasonu je k dispozici ve 20 ml lahvičkách. Lotion je jemně nanesen do postižených oblastí pokožky pokožky hlavy až do úplného vstřebání.Přípravek Elokom lze užívat k léčbě dětí starších 2 let.

lupům Šampony Dzhel

Ti-Ti-efektivní šampon Dzhel Nyutar obsahuje dehtu extrakt se doporučuje pro náročné podmínky lupům, lupénky, seboroické dermatitidy. Odstraní svědění, odlupování a zarudnutí.Vytvoří vlasy měkké, lesklé a krásné.

Frekvence aplikace: denně až do stavu pokožky hlavy;dvakrát týdně ke konsolidaci výsledků.

Výběr způsobu léčby závisí na závažnosti stavu, délce vlasů a životním stylu pacienta. Většina doporučených produktů, které se vyrábějí ve formě šampónů, olejů, aerosolů, roztoků, jsou buď dehtové přípravky nebo obsahují kortikosteroidy. Při jejich použití masírujete pokožku hlavy jemně, vyhýbejte se hrubému tření pokožky.

S přetrvávajícím proudem chronické psoriázy plaku a generalizované pustulární psoriázy lze použít systémovou léčbu.

Stručný popis léků pro systémovou terapii psoriázy

1. Retinoidy - syntetické analogy vitaminu A - efektivně normalizovat zhoršenou procesu dozrávání u psoriázy povrchová vrstva s kůží.Podle dermatologů žádná skupina léků od výskytu glukokortikoidů neměla takový účinek na dermatózy, jako jsou retinoidy.

Po dlouhou dobu po celém světě při léčbě těžkých forem psoriázy, včetně pustulární formy a erytrodermní lupénky rezistentní k jiným terapiím, úspěšně používané etretinátu. Před několika lety se objevil pokročilejší retinoid - acitretin( neotigazon).

Jak dávkuji neotigazon?

Dávky léku se vybírají individuálně pro každého pacienta v závislosti na diagnóze, závažnosti klinických projevů, účinnosti léčby a snášenlivosti.

V prvních 2-4 týdnech je léčivo předepsáno v dávce, která má maximální terapeutický účinek. Potom se stanoví udržovací dávka, která by měla vycházet z výsledků léčby a snášenlivosti.

Po zrušení neotigazonu může trvání remise být odlišné.Někdy může být remise prodloužena pomocí dlouhodobé léčby v malých dávkách.

pohled na možné vedlejší účinky( zejména kosti), s dlouhodobou léčbou by měly používat všechny možné způsoby, jak snížit dávkování, například, použít kombinovanou léčbu předepsanou drogu každý druhý den, pro zvýšení intervaly mezi léčby.

Vedlejší účinky a terapeutické činnosti

neotigazon Jak žádat o různé formy lupénky? V vulgární psoriasy

doporučuje monoterapii: počáteční dávku 30 až 50 mg / den, udržovací dávce 10 až 50 mg / den. .Abstinenční syndrom není pozorován. Kombinační terapie v této podobě má své výhody: vyšší procento pozitivních výsledků, snížení dávky léků používaných, lepší snášenlivosti. Neotigazon tsignolinom lze kombinovat s( počáteční dávce 30 až 50 mg / den a masti neotigazon tsignolin, podderzhivayushaya terapie -. Neotigazon: . 10-50 mg / den + tsignolin) PUVA / UV( počáteční dávka 30-50 mg / den14 dní před ozařováním, udržování dávky 25 mg / den během ozařování).Když

erytrodermní psoriáza neotigazon počáteční dávka je 10 až 30 mg / den., Podderzhivayushaya dávce 10 až 50 mg / den. Je-li to nutné ošetření přiřazení pozor: přebytek počáteční dávka zvyšuje, a po počáteční stabilizaci lze dávku postupně zvyšovat. Lupénky

neotigazon určení vyžaduje počáteční dávka 50-75 mg / den., Podderzhivayushaya dávka je 30 až 50 mg / den. Pustuly obvykle zmizí po 3-10 dnech. Po vymizení pustule byste měli pomalu přejít na minimální udržovací dávku, aby se prodloužila remise.

Před zahájením léčby a po měsíci léčby a poté každé 3 měsíce by měly být stanoveny následující laboratorní parametry: klinické vyšetření krve a moči, krevní biochemie( ACT, Alt shelochnuyu fosfatázy, triglyceridy a celkový cholesterol).Dlouhodobá léčba( déle než 4 měsíce) vyžaduje pravidelnou kontrolu radiologický - rentgen páteře, dlouhé kosti, zápěstí, kotníku a kloubů.

Nežádoucí účinky, nejčastěji se vyskytující v pozadí všech retinoidy - suché sliznice rtů a očí - příslušných charakteristik hypervitaminózy A a ve většině případů po ukončení léčby zcela zmizí.Retinoidy jsou teratogenní, tedy může mít negativní vliv na vývoj plodu v těle matky, ve spojení s níž jejich jmenování je absolutně kontraindikované pro těhotné ženy.

Kontraindikace pro léčbu acitretinu - onemocnění jater, hyperlipidemie, těhotenství a touhu otěhotnět, laktace, těžká cukrovka, současný příjem vitamínu A, nebo jiných retinoidů, společné podávání tetracyklinu nebo methotrexát, kontaktní čočky, přecitlivělost na acitretin.

Užívání neotigazonu u mužů.Acitretin neovlivňuje nepříznivě objem spermií, motilitu nebo morfologii spermií.Ots nemá mutagenní účinek.

Aplikace neotigazonu u žen. Neotigazon je kontraindikován u žen v plodném věku. Může být použita pouze u těžkých forem onemocnění, odolných vůči jiným způsobům léčby. Pacient musí podrobně objasnit otázku teratogenity neotigazonu. Během léčby a také během 2 let od jejího ukončení by měla být těhotenství vyloučena a měla by být poskytnuta spolehlivá antikoncepce.

Neotigazon u dětí.Děti se obzvlášť obezřetně snaží stanovit pokyny pro použití.Pokud je to možné, vyvarujte se prodloužené terapie u dětí mladších 7 let. Pravidelně sledovat růstové parametry( rychlost růstu, stavu pohybového aparátu) pravidelně ray vyšetření před zahájením léčby a ročních intervalech( například páteře, kolenní, loketní klouby a klouby rukou).Počáteční dávka je 0,5-1,0 mg / kg tělesné hmotnosti. Udržovací dávka je 0,1-0,2 mg / kg tělesné hmotnosti. Maximální dávka je 35 mg / den.

Co když. ..

Pokud je pacient zneužívá alkohol, je třeba pevně stanovit svědectví neotigazon ošetření;často provádějí laboratorní monitorování, monitorují játra. Pokud

diabetiky musí často, jak je možné kontrolovat rychlost metabolismu( může se jednat o zlepšení nebo zhoršení sacharidů tolerance).

Pokud jsou v kostech bolesti, je nutné provést rentgenové vyšetření postižených oblastí;v případě potřeby snížit dávku neotigazonu na minimální účinnou dávku;vyhnout se nadměrné fyzické aktivitě;v případě potřeby předepisují nesteroidní protizánětlivé léky.

Pokud se aktivita jaterních enzymů zvyšuje, je třeba se vyvarovat alkoholu;omezit příjem tuků a sacharidů;užívání léků na snížení hladiny lipidů;pokud je to možné - snížení dávky neotigazonu na minimum účinné;zastavit léčbu při přetrvávajících patologických indikátorech( více než dvakrát vyšší než norma).

Pokud se vyvine hyperlipidémie, je třeba se vyvarovat alkoholu;omezit příjem tuků a sacharidů;užívání léků na snížení hladiny lipidů;pokud možno snížit dávku neotigazonu na minimální účinnou dávku;zastavit léčbu se zachováním patologických indikátorů( více než dvakrát vyšší než norma).

Pokud léčba není dostatečně účinná, je třeba zkontrolovat správnost příjmu: kapsle by měla být přijata ve 2 dílčích dávkách, s jídlem, nejlépe pít plnotučné mléko - pro zvýšení vstřebávání.Pokud je lék užíván správně, musíte zvýšit dávku na doporučené maximum nebo předepsat kombinovanou léčbu.

Pokud je lék špatně snášen, měli byste dávku rozdělit do dvou rozdělených dávek se základními metodami psaní;pokud je to možné, snížit dávku na minimum.

2. Cytostatika - skupina protinádorových léčiv, které potlačují buněčné dělení - se používají pouze pro těžkou psoriázou, kdy jiné typy léčby selhaly. Aby nedošlo ke vzniku vedlejších účinků, zejména poškození jater, při léčbě cytostatiky nutné provádět pravidelnou analýzu krve, rentgen hrudníku, v případě potřeby - jaterní biopsie. Z léků v této skupině se používá methotrexát.

je účinný u téměř všech forem psoriázy. Ke snížení toxického potenciálu tohoto léku se používá intermitentní léčba.

Obvykle se léčba provádí podle schématu Weinstein( 3 dávky týdně s 12hodinovým intervalem).Doporučuje se maximální dávka 15 mg methotrexátu týdně.Podle lékařské literatury jsou přípustné dávky až do 30 mg.

Mezi vedlejší účinky patří anorexie( ztráta chuti k jídlu) a snížení počtu všech krevních buněk. Methotrexát může způsobit fibrózu a cirhózu jater. Existují také nepříjemné pocity v žaludku, nevolnost a závratě.Ženy a muži, kteří chtějí mít děti brzy po užívání drogy, by měli vzít v úvahu jeho mutagenní účinek. Měly by být chráněny alespoň 6 měsíců po ukončení užívání léků.

Kontraindikace k léčbě methotrexatem - vážnou jater a onemocnění ledvin, těhotenství, touha počít dítě v blízké budoucnosti, aktivní infekce, interakce s jinými léky, hypoplazie kostní dřeně, vředové chorobě, ulcerózní kolitidy a nedostatečné spolupráce ze strany pacienta. Během léčby by se pacienti měli v den užívání methotrexátu zdržet alkoholu. Pacienti by měli navštěvovat kliniku v intervalech 4 až 6 týdnů.Před zahájením léčby a poté, co byla podána celková dávka 1,5 mg léku, je prokázána jaterní biopsie, která hodnotí jeho histologický stav.

3. imunosupresivní - mít výrazný vliv na imunitní systém a jsou tradičně předepisovány pacientům, kteří podstoupili transplantaci orgánů.Přípravky této skupiny inhibují proces rozdělení kožních buněk a poskytují poměrně rychlou úlevu. Nicméně jejich účinnost je ukončena po ukončení léčby.

Použití imunosupresiv je indikována u pacientů s těžkou psoriázou, když další terapie je neúčinná nebo nemožné provést, například, v případě individuálního nesnášenlivosti. V souvislosti s významným rizikem hypertenze a dysfunkce ledvin, stejně jako potřeba systematických vyšetření krve a moči vyžadují pacienti, kteří dostávají imunosupresiva, zvláštní lékařskou péči. Přípravky této skupiny se nedoporučují těhotným ženám, kojícím matkám, osobám s nízkou imunitou a kteří absolvovali kurz ultrafialového záření nebo terapii PUVA.Imunosupresiva pro léčbu psoriázy užívají cyklosporin( sandimmun-neoral).

Cyklosporin je účinný téměř ve všech formách psoriázy;doporučená dávka je mezi 3 a 5 mg / kg / den.

Vedlejší účinky - nefrotoxicita, hypertenze, hyperplazie dásní, třes, hypertrichóza, bolest hlavy, průjem, celkový pocit nepohodlí a nevolnost. Kontraindikace

- podstupujících imunosupresivní léky, X-ray expozici, simultánní fotochemoterapii, malignit, aktivní infekci, imunodeficience, poruchy orgánů, drogové závislosti, epilepsie, těhotenství, ledviny a jaterní dysfunkce, nekontrolovaná hypertenze. Pacient by měl být sledován každé čtyři až šest týdnů.Během každé návštěvy lékaře je třeba zkontrolovat funkci ledvin, krevní tlak, funkci jater a hematologické parametry.

Sandimmun-Neoral, Sandimmune rozdíl má řadu výhod: neinhibuje krev kostní dřeně, nepotlačuje nespecifické faktory ochrany, imunosuprese je závislá na dávce, koncentrace léčiva v krvi je také silně závislá na dávce, vedlejší účinky jsou reverzibilní a kontrolovatelná.Neural může dosáhnout zlepšení u 90% pacientů s těžkými formami psoriázy, kdy byla další terapie neúčinná.

Kontraindikace k jejímu použití jsou dysfunkce ledvin;nekontrolovaná arteriální hypertenze;infekčních onemocnění v nepřítomnosti odpovídající terapie;maligní novotvary( s výjimkou kožních lézí).

opatření: u pacientů užívajících Neoral by neměl být současně jmenovat ultrafialovým B světlem nebo PUVA ozařování terapii. Kromě toho se vyhněte přímému slunečnímu záření na pokožce.

4. Sulfasalazin .Bylo zjištěno, že tento lék se používá k léčbě syndromu dráždivého tračníku a efektivně kolitida při léčbě lupénky. Je třeba vzít pod lékařským dohledem, pravidelně zkoumat krev a moč, aby zajistily, že žádné škodlivé účinky( možná změna v počtu krevních buněk a jater a ledvin, která se může opakovat na konci příjmu sulfasalazinu).

5. Itrakonazol( orální). Jedná se o antimykotickou látku ze skupiny triazolů.Existují zprávy o účinnosti oregalu při léčbě pacientů se seboroickou psoriázou. Doporučené dávkování: 1 kapsle 2krát denně po dobu 2-4 týdnů.Lék je netoxický, pacient je dobře snášen. Někdy existují poruchy gastrointestinálního traktu.

Pro dosažení terapeutického účinku a prodloužené remise v léčbě psoriázy se doporučuje použít kombinaci různých procedur. Proto se doporučuje použít hyposenzibilizace, sedativa( např, brom, novokaid) - jejich použití v důsledku přítomnosti funkčních poruch v centrálním nervovém systému. V neurastenii se používá brom. Aminazin snižuje propustnost kapilár, má protizánětlivé a antihistaminové účinky. Vitamin terapie

použít jako nutriční složka propagaci léčbu, jakož i pro úspěšné odstranění metabolických poruch charakteristických pacientů s psoriázou. V psoriázy

použít vitamin B, A, D2, C, D, E v kombinaci s ostatními, je použití datových subtoxických dávek vitaminu A. B - u pacientů s poruchou stavu centrálního nervového systému( hypotenze, unavitelnost, nespavost, podrážděnost).B2 - v případě sliznic a ve zobecněných formách s výraznou desquamation. B12 - ve velkých dávkách, někdy v kombinaci s A. Někteří věří, že B12 je indikován u pacientů se zvýšenou citlivostí na UV( letní typ).

Použití kyseliny listové při psoriatické artritidě přispělo ke snížení bolesti kloubů.Vzhledem k tomu, že výměna kyseliny listové je spojena s metabolismem vitaminu B12, je ukázána kombinace. Doporučuje se používat kyselinu askorbovou, která podporuje efektivnější působení jiných prostředků obecné i externí terapie.

hormonální činidla, cytostatika, imunomodulační látky používané jako základní léky k eliminaci symptomů psoriázy.

Enzymy gepatoprotektory, přípravky pro sorpční detoxikace chrání játra a gastrointestinální trakt před toxickými účinky některých léků a podporovat plnou korekci metabolických poruch. Nutriční

- povinná součást komplexní léčby psoriázy.

bylinné medicíny používá přípravky na bázi rostlinných surovin.

Z

fyzioterapeutických procedur psoriázy se používá PUVA terapie RePUVA terapie, selektivní PUVA terapie, UFO, laser, Mage-nitoterapiyu EHF terapie, akupunktura.

Nakonec s psoriázou a léčbou sanatoria.

Pacienti se zobecněnými vyrážkami jsou léčeni na specializovaných dermatologických klinikách nebo v centrech pro léčbu psoriázy. Nejúčinnější metody léčby u pacientů se zobecněnou psoriázou jsou: 1) lehká léčba( UV-B) v kombinaci s změkčovadly;2) terapie PUVA;3) methotrexát( jednou týdně);4) Kombinace terapie PUVA methotrexatem nebo retinoidy( etretinátu, acitretinu, isotretinoin) - zdaleka nejúčinnější metodu pro léčbu psoriázy;5) cyklosporinu.

Většina pacientů má UVB v kombinaci s emolienty. Pokud je postiženo méně než 40% povrchu těla, je velmi účinný kalcipotriol( vitamin D3).Dávka by neměla přesáhnout 100 g / týden. Pokud je fototerapie neúčinná, je prokázána terapie PUVA nebo lépe terapie PUVA v kombinaci s retinoidy( terapie Re-PUVA).Muži s terapií Re-PUVA jsou léčeni etretinátem, ženy - s izotretinoinem. Během a po léčbě potřebují ženy antikoncepci. Methotrexat se podává u starších pacientů( nad 50 let), jakož i v případech, kdy fototerapie( UVB + změkčovadla + retinoidy) a léčba PUVA Znovu byly neúspěšné.Vysoce účinným léčivem je cyklosporin A, který je předepisován interně v dávce 4-5 mg / kg / den.

Může trpět psoriáza, která se rozvíjí a poté zmizí po mnoho měsíců nebo let. Dokonce můžete mít během života jediný útok. Onemocnění může začít pomalu, pouze s malým množstvím bodů nebo mnohem intenzivněji, zvláště poté, co strep krk způsobuje strep.

Obvykle je pro lékaře snadné diagnostikovat psoriázu. Někdy je však možné zaměnit za jiné kožní onemocnění.U starších osob je například psoriáza často zaměňována s ekzémem. Ekzém a psoriáza jsou podobné poruchy a můžete dokonce trpět dvěma onemocněními současně.

Ekzém je také znám jako dermatitida a je obvykle způsobena suchou, podrážděnou pokožkou. Nemoc se vyskytuje v různých formách, včetně atopického ekzému - dědičné sklony k různým typům alergie -naprimer, ekzémy, astma, senná rýma - a po použití určité chemikálie k podráždění pokožky( kontaktní dermatitida).

Slovo "ekzém" doslovně znamená "vaření".V počátečních stádiích onemocnění může vaše kůže vypadat, jako by byla zapálená, se zarudnutím a malými puchýři. Obvykle je doprovázena suchou kůží - kvůli tomu v počáteční fázi, můžete si vzít ekzém pro psoriázu.

Starší lidé jsou obzvláště náchylní k suchou pokožku a ekzém a často nemožné rozhodnout, zda je či není výsledkem vyrážky ekzému nebo lupénky, nebo obojí, a druhá - ani biopsie vyloučila diagnózu. Je důležité zjistit příčinu vyrážky, protože některé místní přípravky na psoriázu mohou dráždit pokožku postiženou ekzémem.

Mladí lidé někdy považují za obtížné rozlišovat mezi psoriázou a seborrheou.

Seborrhea je forma ekzému, která vede k odlupování a charakteristickému vyrážce na obličeji a kufru. Je způsobena, alespoň částečně, patogenními kvasinkami Pityrosporum. Seborrhea obvykle postihuje pokožku hlavy, obočí, vnější část uší, křídla nosu, záhyby kolem úst, podpaží, hruď a slabiny. Také způsobuje podráždění očí.

Psoriáza může být zaměňována se sepáčkou, protože v počátečních fázích ovlivňuje stejné oblasti těla.

Léčba onemocnění je odlišná, a proto je nezbytné přesně určit chorobu, i když někdy pouze čas přináší jasnost. Při léčbě seborey se používají antifungální krémy a šampony( Nizoral) a také obsahují krémy obsahující síru a salicylovou kyselinu, které pomáhají při snižování zánětu. Seborrhea, jako je psoriáza, nemůže být vyléčena, ale může významně snížit její projevy.