Nemoci u novorozenců

Novorozenecké období začíná prvním dítětem inspirace a podvázání pupeční šňůry a trvá 3-4 týdny. Toto období je charakterizováno nezralostí všech orgánů a systémů, zejména centrálního nervového systému, stejně jako počet funkčních, biochemických a morfologických změn vyplývajících z přechodu z plodu do extrauterine životě dítěte.

Organismus novorozenců se vyznačuje velkou labilitou metabolismu vody. Průměrná potřeba vody je 160-200 g / kg dítěte denně.Všechny základní funkce těla jsou ve stavu nestabilní rovnováhy;i mírné porušení podmínek prostředí může vést k závažným změnám v těle a některé fyziologické procesy se snadno stanou patologickými. To vše vyžaduje speciální hygienické podmínky a pečlivou zvláštní péči o novorozence, správnou organizaci krmení.U novorozenců

vyznačuje zvláštní státní hranici mezi fyziologie a patologie, jako je erythema novorozenecké žloutenky fyziologických, fyziologický roztok mastitidy, přechodná horečka, fyziologický hubnutí, albuminurie, urátu ledvin myokardu, sexuální krizí.

Nemoci novorozenecké doby mají také hlavní rysy. Toto období může být pozorováno:

1) kongenitální onemocnění, ke kterým došlo v dítěti v děloze( toxoplazmózy, vrozená virová hepatitida, cytomegalie, listerióza, kongenitální malárie, tuberkulóza a syfilis);

2), nemoci způsobené vrozené vady orgánů a systémů( vrozené srdce, plic, trávicího traktu, atd). ..

3), nemoci spojené s obecný akt porodní trauma( poškození skeletu periferního a centrálního nervového systému, - poruchy cirkulace mozku, účinky plodu asfyxie, mozkové krvácení, paréza, paralýza);4) hemolytická onemocnění novorozenců, hemoragické onemocnění novorozenců a jiné krevní choroby;

5), onemocnění způsobená infekčními začínající především coccal flórou, ke které novorozeným bezmocná, a infekce může dojít v děloze, během porodu a po porodu. Existuje tendence k rychlé generalizaci procesu s rozvojem závažných septických a toxických septických stavů, pneumonie.

k některým chorobám( spalničky, zarděnky) kojenci nejsou citlivé, protože matka je ještě v děloze, a pak přechází do mateřského mléka protilátek proti dětem.

v novorozeneckém období je krátkodobá, nikdy v budoucnu nebudou opakovat, ale za nepříznivých podmínek, může jít do patologického procesu.

albuminurie - zvýšený obsah bílkovin v moči a 0,25 g / l: pozorováno téměř všech novorozenců v prvním týdnu života, a je v důsledku zvýšené propustnosti kapilár a zvýšení rozpadu erytrocytů, jakož i stagnující v ledvinách během porodu. Léčba není nutná.

Infarkt močového renálního onemocnění .V prvních 2-4 dnech života novorozence je 4-5 močení v noci( vzhledem k omezenému příjmu tekutin) do konce prvního týdne to již děje 15-20 krát denně.infarkty kyseliny močové se vyskytují v prvních dnech života, a v důsledku zvýšené produkce kyseliny močové v důsledku vylepšenými vlastnostmi rozpadu a buněčných prvků metabolismu proteinů, stejně jako malé množství vysoké koncentrace a moči s vysokým obsahem kyseliny močové.MASKA

je načervenalá a na plenkách zůstává načervenalohnědá skvrna. S nárůstem množství tekutiny a vyloučeného moči během prvních 10 až 15 dnů infarkt projde bez stopy. Léčba není nutná.

Sexuální krize. Bez ohledu na pohlaví dítěte v prvních dnech života, může dojít k zvětšení prsou, obvykle oboustranná.Z bradavek s tlakem( což je kontraindikováno) se vylučuje tekutina připomínající kolostrum. Podmínka je způsobena přechodem estrogenních hormonů z matky in utero k plodu. Protože tělo dítěte je osvobozeno od mateřských hormonů, zmizí otok mléčných žláz. U dívek, v důsledku přítomnosti v těle matky hormonů, může být sliznice, krvavý výtok z genitálií štěrbiny. Navíc může dojít k otokům genitálií.To vše se obvykle děje v 5. - 7. den života a přetrvává několik dní.Léčba sexuální krize se nevyžaduje. Teprve při velmi vysoké zvětšení prsní doporučené suché teplo jako bavlny obvaz a vaginální výtok - WC slabý roztok manganistanu draselného( 1: 5000-8000).

Transient horečka častěji pozorovány u dětí narozených s vysokou porodní hmotností, v době maximálního hubnutí - 3-6 dní života. Teplota těla může vzrůst na 381-39 ° C nebo vyšší, přetrvává několik hodin, zřídka 1-2 dny. Obvykle není narušen obecný stav, ale v některých případech je vzrušení, úzkost, dočasné odmítnutí jídla. Léčba a prevence přechodné horečky se podávají v časovém tekutiny( vařený voda, izotonický roztok chloridu sodného, ​​Ringerův roztok, 5% roztok glukózy), rychlost až 200 g za den, ale ne více než 10% tělesné hmotnosti. Dítě není zapouzdřené, je snadné jej nosit. Objeví

Fyziologické žloutenka pozorována u 60-70% novorozenců třetí den života a postupně mizí, mizí v 7-10 tého dne, a v některých případech( porodní asfyxie, předčasně narozených dětí, narození zranění) přetrvává až do 2-3 týdny.Říká Ikterické zbarvení kůže a sliznic, oční bělmo zatímco pokračuje normální barvu moči a stolice.Žloutenka je způsobena relativní nezralosti jater a rychlý rozpad červených krvinek v prvních dnech života. Léčba není nutná.Při těžké žloutence je předepsáno 5 až 10% roztoku glukózy.

fyziologický úbytek hmotnosti se pohybuje v rozmezí od 3 do 8% tělesné hmotnosti při narození, maximální pozorované v 3-4th den života. Většina dětí obnovuje původní hmotnost v sedmém a desátém dni. Důvodem pro relativní ztráta hmotnosti v důsledku podvýživa počátcích, nesoulad mezi přijatým a uvolňující kapaliny, amniotické tekutiny regurgitace a kol. Ztráta hmotnosti o více než 8%, je třeba vysvětlit důvody.

Fyziologický erytém .Flushing kůže někdy s nádechem cyanotická díky výraznému rozšíření povrchových kapilár, zachránil 2 až 3 dny, pak přijde peeling, více na dlaních a chodidlech. Pozorovali jsme u všech novorozenců, a pokud neexistuje, v prvních dnech života, je nutné zjistit příčinu( patologie matky během těhotenství, narození trauma, plicní atelektáza).Při bohatém olupování je pokožka rozmazaná sterilním rybí tuk, slunečnicovým olejem. Některé novorozenci mohou mít toxický erytém ve formě mírně infiltrované vyrážky. Současně s jasným skvrnami vyrážky, bělavé, nažloutlé uzlíky vypadají obklopené korolou hyperemia. Po 2-3 dnech vyrážka úplně zmizí.

Při propuštění novorozence z mateřské nemocnice je poliklinika odeslána telefonní zpráva. Primární péče provádí zdravotní sestra první den po vypuštění, lékař do 3 dnů.V současné době se v prvních 2 týdnech pobytu dítěte doma provádí feldsherský patronát denně.Systematická a kvalitativní patronace přispívá ke snížení morbidity a úmrtnosti novorozenců.

Místnost, ve které žije novorozenec, musí být udržována v čistotě a dobře větraná.Dětská postýlka by měla být blíž k oknu. Matrace je tvrdá, pokryta plátnem a pak listem. Pod hlavou položte plochý malý polštář( nikoliv holí!).Ložní den je denně vysílán a plátno se omyje mýdlem. Dětské oblečení po umytí se žehnou na obou stranách horkou žehličkou.

Novorozené

denně koupal v převařené vodě 37 ° C, následuje nalití vody při teplotě 1 ° C nižší.Teplota v místnosti, kde se dítě koupí, by mělo být 22-23 ° C.Je lepší koupit dítě večer před krmením;můžete použít dětské mýdlo. Dítě se musí po stolici smýt pokaždé, lepší výstupní teploty 36 ° C teplé vody, od přední strany k zadní straně genitálie do konečníku, s cílem uvést infekce do pohlavních orgánů.Hřebíky na rukou a nohou jsou pečlivě řezány malými nůžkami jednou za 7-10 dní.

Vzhledem k větší náchylnost k infekci novorozenců, je třeba jej chránit před stykem s cizími lidmi, dodržovat přísnou hygienu hledá po dítěti;pokud používáte bradavky a dudlíky, je třeba je před použitím vařit.

ATHLETIKA LUNGŮ je pravděpodobnější, že se vyskytnou u dětí, které jsou oslabené, předčasné, narozené v asfyxiích. Objevuje se při rentgenovém vyšetření.Klinické projevy fenoménu respiračního selhání jsou snadno spojeny s pneumonií.

léčba. Pokud nejsou pneumony, jsou předepsány kyslík, srdeční činidla, cordiamin, kofein.

ATTRACE ESOPHAGU je vývojová vada. Může být kompletní jícnu obstrukce, ale často dochází ke kombinaci jícnu atrézie s píštělí do průdušnice. Typickými příznaky

: první krmení nebo příjem tekutin přes 2- 3 doušcích přijímány jídlo rozlije zpět nastane bolestivý kašel, dětské kalhoty a zmodrá.Všechny příznaky se opakují s jakýmkoli pokusem o podávání.Velmi rychle se může vyvinout aspirační pneumonie. Potvrzuje diagnózu radiologického vyšetření pomocí lipidolu. Bariovou masu nelze použít, protože s píštělou snadno proniká do plic a způsobuje těžkou pneumonii.

léčba. Naléhavý provoz( v první den života).Prognóza je velmi závažná a závisí na načasování diagnózy a připojení aspirační pneumonie.

biliární atrézie - malformace možné úplné nepřítomnosti žlučových atrézie nebo částečné( obstrukce) jak v játrech, tak mimo něj.

Příznaky: výskyt žloutenky od prvních dnů života nebo poněkud později s postupným zvyšováním její intenzity. Kale je změkčený nebo zachovává světle žlutou barvu, moč je intenzivně zbarvená, obsahuje žlučové pigmenty. Celkový stav dítěte není rozbité jako první, ale postupně rozvíjet cirhóza, zvyšuje dystrofie, játra se zvyšuje velikost, stane hustá, hrbolatý.Úroveň protrombinu v krvi klesá, objevují se krvácení.

Léčba je pouze rychlá.Prognóza je velmi vážná.

hemolytická porucha novorozence. Nemoc se vyvíjí v děloze z důvodu nekompatibility krve mezi matku a plod buď Rh( rezusotritsatelnaya matky dítě rezuspolozhitelny), nebo na krevních skupin ABO.

Když rhesus konflikt v těle matky vytváří Rh protilátky, které, jakmile placentou do krve dítěte do způsobují hemolýze erytrocytů obsahujících Rh faktor. Intenzita hemolýzy obvykle závisí na tiotu Rh-protilátek u matky( v některých případech nemusí být taková striktní paralelismus zaznamenána).Častěji se hemolytická nemoc u novorozenců projevuje po druhém a zvláště po třetím těhotenství.Takže první dítě se zpravidla narodí zdravé, druhé - s mírnými známkami anémie a pouze třetí - se zřetelnými známkami onemocnění.Je-li žena před otěhotněním bylo citlivé rezuspolozhitelnoy transfuze krve, a to iv první těhotenství může vést k potratu, narození mrtvého plodu nebo dítěte s těžkými projevy hemolytického onemocnění.Když krev nekompatibilita systému ABO jsou častější lehčí klinické typy hemolytické onemocnění, ale může dojít i po prvním těhotenství.Klinicky

hemolytická nemoc novorozence se může projevit ve třech formách - edematózní, záštiplného a anemických.

Edematózní forma je nejtěžší;často se děti narodí mrtvé, macerované nebo zemřou v prvních hodinách po narození.Charakterizovány výskytem novorozence: ostrého bledou kůži a sliznice, generalizovaný edém podkožní tkáně, akumulace tekutiny v pleurální, peritoneální dutiny. Náhlé anemie, počet erytrocytů klesne na 1 -1500000., Hemoglobin, na 32 až 48 g / l.

Těžká žloutenka novorozenců je jedním z nejčastějších syndromů hemolytického syndromu. Dítě se obvykle narodí na plný úvazek se žlutými pokožkami nebo žloutenkou se vyvíjí první nebo druhý den a postupně se zvyšuje. Kůže se stává žlutozelenou nebo žluto-hnědou barvou. Plodová tekutina a původní tuky mohou být také barvy žluté.Játra a slezina jsou zvětšeny. Děti jsou bezbolestné, apatitické a cinkají špatně.Zvuky srdce jsou tlumené.Moč tmavé barvy, barva výkalů je normální.V krvi, anémie, vysoké hladiny nepřímého bilirubinu v pupečníkové krvi( od 51,3 do 171 pmol / l nebo vyšší rychlostí 25,6 mmol / l).Další rychlý nárůst hladiny bilirubinu v krvi se stává toxické pro centrální nervový systém a může vyvinout kernikteru kliniku - „zapadajícího slunce“ jsou křeče, ztuhnutí šíje a opisthotonos, poruchy okohybných, symptomDoba trvání žloutenka až 3 týdny nebo déle. V těžkých formách, zejména s jadernou žloutenkou, může dojít k úmrtí během prvního týdne;pokud dítě zůstane naživu, jsou možné závažné následky ve formě zpoždění v duševním a fyzickém vývoji.

Anemie je nejsnazší formou hemolytické nemoci u novorozenců.Obvykle se objeví na konci prvního týdne života, počet erytrocytů se sníží na 2-3 miliony. Játra a slezina se mohou zvětšit. Tato diagnóza je založena na definici krevní formy matky a dítěte a na studii Rh faktoru. Prognóza je dobrá.

léčba. U těžkých forem hemolytických onemocnění je nutná včasná náhrada transfúze rhesusotrikutivní krve. Krev se zavádí v množství 150 ml / kg tělesné hmotnosti dítěte( maximálně 160-170 ml / kg, a v extrémním žloutenkou - 250 ml / kg).Podle indikace může být opakovaná transfuze krve opakována. Doporučuje se intravenózní kapající injekce 10-20% roztoku glukózy, plazmatické transfúze( 10 ml / kg hmotnosti dítěte), zavedení vitamínů B, hormonálních léků;kdy je ovlivněn nervový systém - kyselina glutamová, vitamíny B6, B12.

V anemických formách - frakční re-transfúze rhesusotritsatelnoy, s výhodou jedno-skupiny krve 30-50 ml. Během 2 týdnů od dítěte se neaplikují na prsu, jsou krmeni donorovým mlékem( kvůli přítomnosti protilátek Rhesus v mateřském mléce).

Prevence. Všechny těhotné ženy jsou testovány na krevní obraz na Rh faktoru a krevní skupině.Pomocí rhesusotritsatelnoy krve se stanoví protilátky proti faktoru Rh. Se značným zvýšením titru protilátek je těhotná žena hospitalizována, provádí specifickou a nespecifickou desenzitizaci a předčasné porodnictví.Pokud je to nutné, dítě dostane transfuzi krve.

Výskyt hemoragického onemocnění novorozenců vzniká v důsledku fyziologické nedostatečnosti určitých koagulačních faktorů v krvi.

Příznaky. Existují různé lokalizaci a intenzita krvácení a hemoragických( hematemesis, krvavé stolice, krvácení z pupeční rány, nosu, krev v moči, může být intrakraniální krvácení, nadledvinek a tak dále. D.).Někdy se vyvine skutečný melena( krvavé zvracení a hojná krvavá stolice, obecně bledost) 2-4-denní život, který se koná ve dnech 1-3.Při velkém krvácení se může vyvinout těžká anémie, dítě se stává pomalé, dystrofické.

léčba. Předčasné podávání vitaminu K na 0,002 g třikrát denně po dobu 3 dnů nebo vikasolu v / m až 0,2 ml. Kyselina askorbová, vitamín B1, B12, S. 5% 1 čajová lžička 3-5 krát denně, roztok chloridu vápenatého. V případě těžkého krvácení se vypočítá transfuze jedné krve a plazmy v poměru 5 - 10 ml / kg hmotnosti, podávání kyseliny aminokapronové.Při včasné léčbě je prognóza obvykle příznivá, pouze v obzvláště těžkých případech může dojít k smrti na pozadí masivního krvácení.

plicní hyalinní membrány - tvorba homogenního proteinu, který se hromadí v plicních sklípcích lemují jejich stěny, alveolárních kanálků, a vedou k drastickému porušení výměny plynů.Častější u předčasně narozených dětí, nebo v dušení, při použití císařský matkám s cukrovkou v průběhu pre-ležící placenty nebo předčasné odloučení placenty. Předpokládá se, že v důsledku zvýšené propustnosti plicních kapilár do lumen alveol vstupuje v krevní plazmě, vysokou molekulovou hmotnost proteinu, jež je předmětem koagulaci a stává základem pro tvorbu hyalinní membrány.

Příznaky. V nejbližším čase po porodu, dyspnoe, záchvaty cyanózy, které postupují rychle, se postupně nebo náhle objevují.Dyspnea má charakter inspirace s odtažením vyhovujících míst hrudníku. Zpočátku je dítě velmi neklidné, v budoucnu se zvýšením respirační selhání, stává pomalý, adynamická nemůže sát. Kůže získává šedou zemitou barvu. V plicích oslabené dýchání není kašel. Při fluoroskopii - difuzní ztmavnutí plicních polí nebo zrnitý vzor plic. Je nutné odlišovat od atelektázy, brániční kýla, nitrolební krvácení, plicních cyst. Prognóza je špatná, obvykle děti umírají během prvních 2 dnů.

Léčba je neúčinná.Přiřaďte antibiotika, kyslík, srdce, glukózu, vitamíny.

DERMATYE EXCIOLATIVE RITTER.Jedna z těžkých forem pyodermie u novorozenců.Je způsoben stafylokokem aureus.

Symptomy.Často na konci prvního týdne života jsou označeny společných prostor zarudnutí kůže s hojnými bubliny, které se rychle prasknou a vystavit jakoby popálené plochy. Celkový stav dítěte je vážný.

Léčba. Děti potřebují individuální péči;pleny by měly být sterilní.Erozivní povrchy jsou pokryty sterilní gázou navlhčenou sterilním slunečnicovým olejem. Přiřazení penicilinu

100000 IU / kg tělesné hmotnosti za den v dítě / m nebo polosyntetických antibiotik - methicilin, atd 100 000 IU / kg tělesné hmotnosti denně po dobu 7-8 dnů, krevní transfúze, plazmy, gama globulin složité.vitamíny.

CEFALOGEMATOMA( krvácený nádor hlavy).Hemoragie se vyskytuje mezi periostem a vnějším povrchem kraniálních kostí.Tumor kolísá, striktně vymezen okraje určité kostí lebky, obvykle temenní, týlní méně.Zmizí cephalothorem za 3-8 týdnů.

Léčba se obvykle nevyžaduje: s supurací - chirurgickou léčbou, antibiotiky.

HUMIDIFIKACE INSULAR.U komplikovaných těhotenství s intrauterinní fetální asfyxie, patologickém průběhu porodu, pod vlivem fyzikálních faktorů( špatně kleště, vakuové odsávací) a v některých jiných případech, příznivé podmínky pro zvýšenou vaskulární permeabilitou, a někdy k prasknutí mozkových krevních cév, což vede keintrakraniální krvácení.Tím

krvácení lokalizace může být:

1) epidurální - mezi kostí a plenou;dochází při poškození kostí lebky;

2) subdurální - jsou častější u patologických porodů;

3) subarachnoidní krvácení v měkké medulce( nejběžnější forma);

4), krvácení do mozku látky a

5) intraventrikulární krvácení.Poslední dva jsou méně časté.

Příznaky závisí na intenzitě a lokalizaci krvácení a jsou velmi rozmanité.U malého krvácení je dítě pomalé, ospalé, sání a polykání jsou narušeny. Někdy se zdá, klinika nitrolební porodní trauma po 2-3 dnech po porodu, což znamená, že minimální počáteční krvácení, které se postupně pokračoval a rostl. V závažných případech je dítě bledé, omezený pohyb, doširoka otevřené oči s úsilím vzdálenosti vypadat monotónní křik, tichý, škubání svalů obličeje a končetin, bradykardie, sténá dušnost, poruchy termoregulace. Lokální neurologické příznaky závisí na lokalizaci a velikosti krvácení.

léčba. Přísný mír po narození.Nepoužívejte na prsy! Krmení pouze z lžičky. Pečlivě umyjte. Studený do hlavy, kyslík. Vnitřní vitamin K až 5-10 mg denně po dobu 3 dnů, kyselina askorbová, chlorid vápenatý.Podle příslušných údajů kardiaků, na křídlech asfyxie - činidel stimulujících dechového centra( tsititon 0,2 ml roztoku 0,15% do kůže, lobelin, 0,2 ml 1% roztoku), kyselina glutamová.Při těžké stavu uklidňující účinek dává chlorpromazin( 0,001 g / d na 1 kg

dítě hmotnosti) v 0,25% roztoku chloridu sodného( 1 ml 2,5% roztoku chlorpromazinu se rozpustí v 9 ml dvakrát destilované vodě).Pro boj s cerebrální edém a zvýšený nitrolební tlak plazmové displeje intravenózní infuzí 10 ml / kg dítě každých 1 - 2 dny( 3-4), a diuretika.

Prognóza závisí na lokalizaci a intenzitě krvácení.Při rozsáhlých škodách, zejména v oblasti životně důležitých center, dochází ke smrti krátce po porodu v případě progresivní asfyxie. Díky rozsáhlé mozkové léze mohou zůstat tělesně postižené v dětství jako hemihydrát a monoparesis, hydrocefalus, a sklon k křečových stavů, mentální retardací, řeči. S včasnou konzistentní léčbou a mírným poškozením mozku je možné obnovu bez závažných následků.

Lysterioz - akutní infekční onemocnění;Příčinný účinek listeria je přenášen od zvířat a ptáků.Dítě je infikováno in utero, transplacentární nebo s polykloubovou tekutinou.

Symptomy. Kůže v prvních hodinách života se objeví malé bohaté vyrážka( roseola a papuly) na sliznici úst, hltanu, jícnu léze jsou často ve formě jemných šedobílé granulí.Existuje horečka, respirační onemocnění, cyanóza, tachykardie. V plicích - fenomén pneumonie. Zvýšená játra a slezina. Celkový stav se podobá sepsi. V krvi je leukocytóza s neutrofilním posunem doleva. Při porážce nervového systému se klinice podobá obrazu purulentní meningitidy.

Diagnóza může být potvrzena aglutinační titr s rostoucí infekci matky a pokusná zvířata zavedením moči nebo mozkomíšního moku získaného od pacienta dítěte. Je nutné odlišovat od toxoplazmózu, cytomegalovirus, hnisavé meningitidy jiné etiologie.Čím dříve dochází k infekci plodu, tím závažnější je prognóza;děti zemřou v prvních dnech po narození.Při pozdní infekci a časné složité léčbě je možné obnovu.

Léčba. Penicilin je kombinován s tetracyklinem ve věku odpovídající dávce;trvání léčby - do úplného zotavení.

soor( moniliaz) - houbová infekce sliznice úst, hltanu, méně pohlavních orgánů jako bílé místě léze, někdy vypouštěcí povahy, těžko střílet. Nejčastěji se nemoc je u předčasně nebo oslabených dětí, gipotrofikov, během léčby antibiotiky, zejména širokém spektru. V některých případech, moniliaz trvá vážný průběh, zasahující do horních cest dýchacích, jícnu, žaludku. Při dalším šíření infekce se může vyvinout septická houba.

léčba. V je zapotřebí mírnější formy léčby, je možné navlhčit ústí( bez odstranění plaku) roztok hydrogenuhličitanu 2% sodného nebo 20% roztok boraxu na glycerolu. V těžkých případech předepište nystatin uvnitř pro 125 000 jednotek 3krát denně po dobu 3-4 dnů.Doporučuje se, aby dítě poskytlo mateřské mléko. Prognóza je příznivá, ale vývoj drozdů na pozadí jiné choroby zpravidla zhoršuje průběh hlavního procesu.

NECROZA SUBKUTANOVÉ KABELOVÉ ASEPTIKY.Děti narozené s velkou hmotností v těžké narození mohou vyvíjet kapes podkožního tuku nekrózy, která je spojena s traumatem.

Symptomy. V 1. až 2. týdnu života se objeví těsnění podkožní tkáně různé velikosti a lokalizace. Obvyklá lokalizace - záda, hýždě, ramena, končetiny, méně často - tváře. Kůže nad tulem nebo normální barvou, nebo fialově červeně-nový odstín. Během 2-3 měsíců infiltrát zmizel bez stopy. V některých případech se mohou spojit sekundární infekce nebo kalcifikace nekrotických oblastí.

Léčba se obvykle nevyžaduje, lze použít suché teplo. FLEXIBILITA

.Pokud máte špatnou péči o dítě na kůži hýždí, v tříselných záhyby, podpaží a záhyby na krku mohou ohrozit integritu pokožky. Většina vyrážky plenky vzniká v důsledku macerace pokožky močí a telaty. V mírných případech se maže kůže, zatímco vážnější opruzenin na obecném pozadí Bloodshot pana kůži objeví nějaké erozi v závažných případech - rozsáhlý erozivní povrch na pozadí erytém ostře. Erozící povrch slouží jako brána k sekundární infekci.

Léčba. Je třeba zlepšit péči o dítě;pro mírné opruzenin pomoci běžného sanitární vany a včasné přebalování, čištění povinná po každém pohybu střev. Kůže je rozmazána sterilním slunečnicovým olejem, broskvovým olejem, rybí tuk. Při těžké opruzenin ukazuje léčbu erozí 1-2% roztoku dusičnanu stříbrného, ​​následovaný mazacího oleje. Otočení dítěte by nemělo být bez plátna. Prognóza včasné léčby je příznivá.

pemfigus( pemfigus) novorozenec - povrchové záněty kůže hnisavý důsledku staphylo- nebo streptokokové infekce;nemoc je velmi nákazlivá.

Symptomy. Na pokožce se vytváří různá lokalizace a velikost blistrů s zakaleným serózně purulentním obsahem. Bubliny se otevírají samostatně a vystavují erozivní povrch. Při běžném procesu je obecný stav dítěte závažný, horečka je vyjádřena.

Léčba. Bubliny musí být otevřeny bez čekání na spontánní disekci;Plocha rány ošetřena 2% roztokem dusičnanu stříbrného nebo 1% alkoholovým roztokem diamantové zeleně.Používejte pouze sterilní pleny. Předepište antibiotika, v těžkých případech transfúze krve, plazma, gamaglobulin, vitamíny.

Prognóza je příznivá, v některých případech se může vyvinout sepse.

pilorospazme -spazmy gatekeeper v důsledku nedokonalé nervového regulaci motorické funkce žaludku.

Symptomy - charakterizované regurgitací a zvracením od prvních dnů života dítěte.Často se vyskytuje u dětí se zvýšenou excitabilitou nervového systému. Zvracení je vrtkavá, není příliš bohatá, zvracení obvykle obsahují neupravená mléka, někdy se míchal s žlučí.Zvýšení tělesné hmotnosti dítěte může být zpomaleno nebo ukončeno.

Léčba. Krmení je předepsáno častěji, po 2-2 / 2 hodinách, v menších porcích mléka. V těžkých případech je dočasně odstaveno a krmeno vyjádřeným mlékem;Před podáváním se doporučuje dávat I - 2 čajové lžičky 5-10% kaše zrnka svařované do mateřského mléka. Po krmení po dobu 8-10 minut držte dítě ve svislé poloze. Na žaludku vložte láhev s teplou vodou. V případě přetrvávajícího podávaného chlorpromazin rychlostí 0.001-0.002 g / kg tělesné hmotnosti za den / m nebo uvnitř;2-3 kapky 0,1% roztoku atropinu 2-3krát denně;Vitaminoterapie - kyselina askorbová, vitamíny B1 a B2 jsou uvedeny. Obvykle během 2-3 měsíců fenomén křeč projít, není-li kombinace s pylorostenóza.

stenóza pyloru, vrozené zúžení pyloru v důsledku hypertrofie kruhového svalu pylorické části žaludku;často se děje u chlapců.

Příznaky. Onemocnění se projevuje v 2-4-tého týdne věku dítěte a je charakterizována hojné zvracení( „fontána“);množství zvracení překračuje množství jedla. Dítě ztrácí v hmotnosti, dehydratuje, rovnováha elektrolytů je narušena. Při vyšetření je patrná peristaltika žaludku. Rentgenové vyšetření břicha síran barnatý, je třeba uvést, zpoždění v žaludku více než 24 hodin, ve střevě barya zjištěného v malých dávkách, přičemž při všech přijatých pilorospazme barya 4-6 hodin je ve střevě.

Léčba je pouze chirurgická.Při včasném zásahu je prognóza dobrá.

PNEUMONIE NEWBORNS se rozvíjí in utero a po narození.Mohou být primární a sekundární( například při sepsi).Frekvence na zápal plic v tomto věku v důsledku anatomických a fyziologických charakteristik dýchacího ústrojí, nízká odolnost vůči infekci, snadno atelektáza, vdechnutí plodové vody během porodu, aspirace mléka během krmení, nezralost dechového centra a některé další momenty. Příčinou mohou být mikrobiální a virové faktory, houbové infekce a protozoa.

Fokální bronchopneumonie často začíná katarálními jevy;Postupně stav dítěte zhorší, snižuje aktivitu sání a přibývání na váze, dušnost objeví zanedbatelné, je napětí z nosu, úst pěnivý, nasolabiálních trojúhelník cyanóza, poruchy dýchacích rytmus zrychluje apnoe;teplotní odezva je nevýznamná.Silné dýchání je slyšitelné v plicích, může se jednat o mokré ryby. Pokud lobulární pneumonie způsobená adenoviru, klinická onemocnění může být závažnější a jasné( náhle nafouknutý hrudník hojnost jemně vlhké chrůpky, srdeční ozvy matný, snížení tělesné hmotnosti, nižší turgor tkání).

Akutní intersticiální pneumonie je způsobena především virovou infekcí.

Symptomy. Vysoká horečka, akutní úzkost, následuje letargie, odmítnutí prsu, ztráta tělesné hmotnosti, regurgitace, zvracení.Může docházet k meningeálnímu syndromu( napětí fontanelu, tuhost occipitálních svalů, křeče).Katarální jevy jsou nevýznamné nebo chybějící.Dýchat "mrkat", sténání, arytmie, s apnoe, otok krídel nosu;respirační frekvence až 80-100 za minutu, cyanózu. Hrudník je prudce opuchnutý, dýchání je těžké, pískání nemusí být slyšet, nebo tam jsou jedny suché a mokré.Zvuky srdce jsou hluché, rytmus je rozdělen na embryoardiální.Rozměry jater se zvyšují.Může se na kůži objevit vyrážka na plenu, na sliznici ústní dutiny. Průběh pneumonie se prodlužuje - až na 3-4 týdny, někdy až na 1 až 2 měsíce. Onemocnění se může opakovat a je komplikované otitis, pyoderma, pleurisy. Výsledek není vždy příznivý.

Septická pneumonie je častěji způsobena stafylokokovou infekcí.Může dojít k primární stafylokokové pneumonii s následkem sepsy a sekundární - jako komplikace sepse.

Symptomy. Septická pneumonie je nejzávažnější formou neonatální pneumonie, někdy má rychlý kurz s osudným následkem. V anamnéze mohou být náznaky ložisek stafylokokové infekce( pyodermie, mastitida u matky atd.).Začátek drsný, toxicóza je vyjádřena. Vyznačující se tím, destruktivní změny v plicích: bulózní emfyzém s malými a velkými dutinami a abscesů různého lokalizace, někdy s přestávkou v pohrudnice a vývoje pneumoempyema a empyémem.

nitroděložní pneumonie se vyvíjí v plodu v důsledku matčiny nemoci během těhotenství nebo aspirací infikované plodové vody během porodu.

Příznaky. Celkový stav dítěte v prvních hodinách života je velmi těžké: dušnost, cyanóza, apnoe epizody, horečka, plicní vyslushivatsya tvrdé dýchání, suchá a praská.

atelektaticheskaya pneumonie často vyvíjí u předčasně narozených dětí, a postižené děti, protože jsou snadno vytvořeny více atelektázu v rozporu s normální ventilace a následné stagnace.

Symptomy onemocnění nejsou vždy jasně vyslovovány. Mírná dyspnoe, zhoršení celkového stavu, zvýšená cyanóza, asfyxie jsou možné.Nad plicemi dochází k prohloubení zvuku perkuse v souladu s umístěním atelectázy. Mokré rytmy lze slyšet jen v hloubce inspirace, když dítě křičí.Průběh onemocnění je pomalý, prodloužený, s periodickými exacerbacemi.

Léčba neonatální pneumonie. Kojení, ošetřovatelská péče( zvednutý konec hlava postele, častá změna polohy dítěte otáčením z jedné strany na druhou na zadní straně), které poskytují stálý přívod čerstvého vzduchu a zásobovací zvlhčeného kyslíku - je lepší ve stanu kyslíku dávkuje;korekce acidózy. Antibiotika: penicilin( 40 000-50 000 U / kg tělesné hmotnosti za den, v těžkých případech - 150 000 až 200 000 IU / kg tělesné hmotnosti za den / m), semisyntetické přípravky penicilinu, erythromycin( 0,04-0,05 g / kg tělesné hmotnosti za den), řetězce, gentamicin a další širokospektrální antibiotika. Trvání kontinuální léčbě antibiotiky 10-15 dnů, vhodné kombinace antibiotik v souladu se stávajícími schématu racionální kombinací antibiotik AM Marshak. Pokud je léčba neúčinná, pak za 4-6 dnů můžete změnit antibiotika nebo dávat jiné kombinace léků.V delší

, zejména stafylokokové pneumonie, ukazuje stimulační terapie: antistafylokového gama globulin v 1,5-3 ml / m 2-3 dny, v průběhu 3-5 injekcí;antistafylokového plazma transfúze, přímá transfuze krve v množství 5-10 ml / kg tělesné hmotnosti několikrát po 3-4 dnech. Když toxikózy - Nápoj 5% roztoku glukózy a infuzní 10-20% roztokem glukózy při 15-20 ml / kg tělesné hmotnosti denně, izotonický roztok chloridu sodného. Někdy, v těžkých případech, předepsané krátký průběh prednison v dávce 1 -

2 mg / kg tělesné hmotnosti za den po dobu 7-8 dnů( maximální dávky podané 3-4 dny, načež následuje pokles na úplné zrušení).Od počátku onemocnění kordiamin podávány 0,2 ml 3-4 krát denně pod kůži nebo sulfokamfokain 0,1 ml 10% roztoku v / m 2-4 krát denně v závislosti na závažnosti stavu.

PULSE, CHOROBY.Normální pupeční Zbytek mumifikovaných a mizí při 5-7 dnů, pupeční hojení ran při 10 až 14 den. Při infikován, tyto procesy jsou utaženy, který se může vyvinout gangréna pupeční zbytek plačící pupek houba, omphalitis. Navíc mohou nastat vrozené změny - pupeční píštěl a kýla pupeční šňůry.

Gangréna je pupeční šňůra. Zbytky srdečniny získávají zelenohnědou barvu, objeví se nepříjemný zápach, celkový stav je narušen. Tento proces se může rozšířit a způsobit peritonitidu.

léčba. Zahajte okamžitou léčbu širokospektrými antibiotiky a systémovým odpočinkem z pupečníku;chirurgicky odstranit nekrotické oblasti.

Skládací pupík .Pupinová rána se pomalu léčí, existuje serózní nebo serózní-nosní výtok.

léčba. Pečlivé systematické zpracování pupeční rány peroxidem vodíku a kauterizaci s 5% roztokem dusičnanů žeber. Je třeba zdržet se hygienických lázní;kůže je ošetřena náplastí.

houba. Při dlouhodobé hojení rány pupeční existuje nadměrný růst granulační tkáně, což je kužel vyčnívá z rány.

léčba. Pečlivá léčba pupeční rány kauterizace a 5% roztok granulace dusičnanu stříbrného.

omphalitis - hnisavý zánět pupeční rány, kůže a podkožního vaziva v okolí pupku. Dítě je tudíž narušeno, nepřidává váhu, regurgituje, při ní stoupá teplota. Hnůj obsah je oddělen od pupeční rány, kůže kolem je zduřená, červená.Je třeba vysadit flóru a záškrtový bacil.

Léčba. Mytí pupeční rány 3% roztoku peroxidu vodíku a poté 5% alkoholickým roztokem dusičnanu stříbrného. V budoucnu se obvazy s furatsilinom nebo hypertonickým roztokem chloridu sodného. V těžkém kurzu jsou předepsány antibiotika širokého spektra účinku a stimulující terapie - gama-globulin, léčba vitaminem.

pupeční píštěl - vrozené onemocnění;se tvoří s částečným nebo úplným vylučováním žloutkového střeva nebo močového potrubí.Z pupeční rány, resp. Neustále vylučují buď stolici nebo moč.Pupanková rána se nezhojí.Sonda se snadno vloží do dostupného otvoru.

léčba. Při plné léčbě nezarashchenii pouze chirurgické, při částečném opatrném odchodu a zpracování z pupeční rány. Pokud se fistula nezavře do 3 měsíců nezávisle, je indikován chirurgický zákrok. Hernie pupeční šňůry .S malou velikostí herniálního vaku v oblasti pupku vystupuje pouze žláza, zatímco je snadno nasazena. Léčba je konzervativní, aplikuje se speciální obvazy, obvykle s pomocí náplasti. Je nutné eliminovat plynatost. V závažných případech, velké kýly váček spadají nejen žláza, ale i střeva, jater, sleziny. Velikost kýly může někdy dosáhnout velikosti hlavy dítěte. V těchto případech je indikována naléhavá chirurgická intervence.

Nemoci pupeční cévy - periarteritida pupeční tepny a žíly pupeční zánět žil - vyvíjet v rozporu s pravidly antiseptik během zpracování kabelu a nahradit krevní transfúze.

Příznaky. Celkový stav dítěte je narušen, teplota stoupá.Zánětlivé stavy v pupku může chybět, ale palpace břišní stěny jsou definovány jako uzavřených nádobách pramenů ve vzdálenosti 1,5-2 cm od pupíku. Po jeho stisku odshora dolů nebo spodní up z nehojících se ran, mohou být izolovány pupeční kapka hnisu.vaskulární zánět může dojít a složité latentní flegmona, zánět pobřišnice, hepatitida se difuzní tvorbou abscesů jater, sepse.

léčba. Kojení, širokospektrální antibiotika, gamaglobulin. Lokálně - obvazy s hypertonickým roztokem chloridu sodného.

SEPSIS je onemocnění, které je zvláště náchylné k novorozencům. Příčinným činidlem může být řada mikroorganismů a jejich kombinace. V poslední době se zvláště často vylučuje Staphylococcus. Infekce je možná in utero, během porodu a je často extra-utero. Zdroj infekce je nemocná matka;pracovníci pečující o dítě mohou být nositelem infekce;Důležité jsou kontaminované předměty péče, stejně jako dětská výživa a inhalovaný vzduch. Vstupní branou infekce může být kůže, sliznice, gastrointestinální trakt a respirační trakt;Nejčastějším přístupem k infekci je pupok. Sepsa nemá určitou dobu inkubace;s intrauterinní infekcí může začít v 1. týdnu života, v jiných případech - 2. a 3. týden. Dvě hlavní formy onemocnění, septicemie a septicopatie se v průběhu kurzu vyznačují.

Obyčejné počáteční příznaky sepse - zhoršení zdraví, špatné sání, říhání, zvracení, zastavení přírůstku tělesné hmotnosti nebo mírný pokles tělesné hmotnosti. To může být vysoká horečka, low low-horečkou a dokonce i normální teplota. Kůže se šedivým nádechem.

Septikemie je častější u předčasně narozených a oslabených dětí, postupuje rychleji, maligní.Často se začíná akutně s ostrým intoxikací, poruchy vody a minerálního metabolismu, s rozvojem dyspeptických symptomů, žloutenka, hemoragické syndrom, rychlým poklesem tělesné hmotnosti. Pozorovaná tachykardie, ztlumení srdeční ozvy, dýchání toxické.Někdy převládající příznaky nervového systému( úzkost, poruchy vědomí, křeče).Výrazný nárůst v játrech, slezině, anémie, leukocytóza, neutrofilií, zvýšení ESR.Moč se může ukázat, bílé krvinky, červené krvinky, válce.

pyosepticemia, t. E. sepse s metastázami, sekundární hnisavých ložisek, probíhá další benigní, častější u donošených dětí s lepší reaktivity. Začíná s výskytem puchýřky na kůži, někdy vyvinout abscesy, vředy. Možné hnisavé poškození pohrudnice, perikard, plic a hnisavý zánět středního ucha, meningitidy, a další. Pokud je pupeční sepse při brána pupek infekce byla, na rozdíl od obecného jevy lze pozorovat omphalitis, periarteritis Flebitis pupeční tepnu a pupečníkové žíly.

Léčba. Pečlivá péče, kojení.Okamžité jmenování širokospektrých antibiotik, penicilin se používá v denní dávce 200 000 IU / kg tělesné hmotnosti. S výhodou podávají antibiotika na místě poranění( intrapleurálním v abscesu dutiny a t. D.).V závažných případech se ukazuje kombinace antibiotik s sulfanilamidu přípravky rychlostí 0,2 g / kg tělesné hmotnosti za den. Provede stimulující terapie - přímý krevní transfuzi, úvod v plazmě( 10 ml / kg tělesné hmotnosti každé 3-4 dny) a gama-globulin směrová( 1,5-3 ml každý druhý den, 3-5 krát).Kortikosteroidy jsou předepsány krátké pouze hřiště v akutní fázi sepse při vyjádřena obecných toxických jevů( 1 mg / kg tělesné hmotnosti za den).Doporučené vitaminy, enzymy, lokální léčba septického ložisek( léky, chirurgie, rehabilitace).Počasí příznivé včasnou a účinnou léčbu.

SKLERODEMA - otok kůže u novorozenců;často se vyskytuje u předčasně narozených dětí.Důvod není znám.

Příznaky. Kůže je bledá, studená, hustá.S omezeným způsobem( obvykle na bocích) celkový stav netrpí.U běžných forem je tento stav závažný.

léčba. Pečlivá péče, stálý orgán oteplování( ohřívací polštářky, teplé koupele), masáže. V závažných případech, prednisolon( 1 mg / kg tělesné hmotnosti za den po dobu 5-7 dní).

sclerema-difúzní otok kůže a podkožního vaziva, se vyvíjí hlavně předčasný oslabena, podvyživené děti. Důvod není jasný.

příznaky. Edém obvykle začíná s nohou, následně šíří do trupu a horních končetin. Tkanina je velmi hustá, s tlakem na ně, žádná stopa zůstane. Pohyby končetiny jsou omezené.Celkový stav dítěte je vážný.

léčba stejná jako u sklerodeme. Je vhodné jmenovat kordiamin kofein. Výsledek je obvykle příznivý.

TRAUMA narození, nitrolební.Stav vyznačuje zhoršenou funkcí a regulace činností jiných orgánů a systémů centrálního nervového systému. Důvodem pro porodní trauma může být různá onemocnění matky v průběhu těhotenství, zejména druhá polovina z otravy, kardiovaskulární choroby, různé odchylky během porodu: patologický dodávka, intrauterinní infekce.

Příznaky. Při narození - udušení, poruchy rytmu a dechové frekvence, cyanóza, plic - atelektáza. Porušení kardiovaskulární aktivitu( tlumené srdeční ozvy, bradykardie, arytmie, snižují krevní tlak);sníží svalový tonus, reflexy možné konvulzivní syndrom, tichý monotónní volání;porušení termoregulace( možná hypertermie a hypotermie), bolestným výrazem ve tváři.

léčba stejná jako nitrolební krvácení.