Autismus u dětských příznaků

Autismus v raném dětství poprvé popsal L. Kanner. Projevy autismu v raném dětství dlouho předtím popsány GE Sukhareva( 1925) a TP Simeon( 1929).Pro Kannerův syndrom je charakterizován triádou znaků:

1. Nemožnost vytvořit vztahy s okolními lidmi, především s matkou. Neexistuje žádná emoční reakce( autistická forma), nebo dítě odtáhne matku pryč od sebe( negativistická forma).Nezapozoruje na vrstevníky a chce se odloučit. Stejný postoj existuje jak k lidem, tak k neživým předmětům( Monocovova "proto-průjem").

2. Poruchy řeči jsou vyjádřeny v egocentrické řeči, slovesa, echolálie, mutismus. Děti nepoužívají formy a zájmena v první osobě( například vyjádření touhy obdržet hračku, říká: "Dát"), je autonomní řeč specifická.Používají se vstupní slova( "jak říkají, vidíte. .."), složité řečové formuláře. Například dítě pěti let opraví lékaře: "Je nutné mluvit ne nudné, ale nudné."

3. Behaviorální problémy jsou spojeny nejen s autismem, ale také charakteristické poruchy motoriky v podobě stereotypních pohybů( houpacích hlavu a trup, rytmické flexe a extenze prstů, rotuje kolem své osy, mává pohyb prsty nebo celé štětcem, skákání, které pracují natiptoe), impulzivita, motorické posedlosti a rituály. Významně oddálilo vývoj demonstrativní gesta, gesto „pozdrav na rozloučenou,“( např zamával, zády k lékaři).Zvláštnosti mimikry zahrnují její chudobu, napětí, někdy nepohyblivý "vyděšený" vzhled nebo známky krásných tváří( "tvář prince").

Inteligentní selhání v důsledku opožděného vývoje se považuje za volitelnou funkci. Podle Wexlerovy techniky je celkový intelektuální index nižší než u dětí s normálním vývojem, ale vyšší než u oligofreny.

emocionálních reakcí převládat rušivých napětí nebo těžké úzkosti, když se snaží změnit stávající řád života, hry, umístění objektů v místnosti, čas a prostor procházky, jídla, výběr oblečení( fenomén „identity“).

Hra má charakter stereotypní akce( předení hračky před očima, přesouvá z místa na místo, klepnutím na podlahu nebo čichání, olizování).Dítě je zdrženo oblečením, botami, často se snaží svléknout nahé.Neobvyklé chuťové preference jsou vyjádřeny v podobě chuti za nejedlé.Charakteristické agresivní a autoagresivní akce.

Termín "autismus" se používá především pro popis negativních příznaků a související sociální nedostatečnosti. Na druhé straně byly různé aspekty autistického jevu popsány jak starými, tak moderními autory v různých formách, druzích toků a fázích schizofrenního procesu. Ten svědčí o významu pojmu "autismus", shodě jeho původního významu s klinickou skutečností.

as hlavními faktory, které negativně ovlivňují vývoj problematiky autismu, neslouží žádnému jasnou představu o vazbách mezi koncepčními a klinické aspekty. Autismus neobdržela vlastní klinickou nika, stabilní a dobře definovanou pozici v klinické struktuře schizofrenie. Autistické jevy se shodovaly a byly identifikovány s jinými psychopatologickými poruchami - depersonalizací, deliriem, patologickými osobnostními formami reakce. Autismus se tak stane dalším fakultním příznakem a jeho detekce závisí na teoretickém uspořádání vědců.

Charakteristické příznaky u obou mezinárodní klasifikace duševních poruch( ICD-10 a DSM-4) stanoví kritéria, které lze použít jako diagnostický základ.

Kvalitativní porušení sociálního chování.
Kvalitativní komunikační poruchy.
Specifické zájmy a stereotypní chování.
Symptomatická manifestace do tří let věku.

Kromě toho je ICD-10 identifikoval celou řadu nespecifických problémů, jako jsou strachy, fobie, poruchy spánku a stravovacích návyků, vztek, agrese, sebepoškozování.

Při pozorování chování dětí trpících dětského autismu, v souladu s rysy chování( symptomy) v kritériích klasifikace uvedené prohlásil 3 níže.

Prudce vyjádřené oplocení z vnějšího světa( zapouzdření).
Závazek k rutině života( strach ze změny).
Specifická porucha řeči.

Zapouzdření se projevuje výrazným porušením kontaktů.Vztahy s ostatními, s událostmi a objekty, se liší od normy. Téměř všechny tyto znaky nejsou normální kontakt s rodiči dítěte, zvláště její matka: ne záznamník úsměv, oční kontakt, dítě nerozlišuje rodiče od ostatních lidí, předvídání žádné gesta( např dítě nemá natáhnout ruce k jeho vysoce zvýšen).A naopak děti často aktivně přicházejí do styku s neživými předměty. S přibývajícím věkem, jasně ukazuje na neochotu podílet se na kolektivní hra a neschopnost navázat přátelské vztahy s ostatními dětmi, stejně jako neschopností vcítit se s ostatními.

touha dodržovat obvyklé, aby kvůli úzkosti, které se projevují ve vývoji dětí ve stavu strachu a paniky, je-li jejich obvyklé prostředí, které se mění.

patří poruchy řeči zmínit vývoj opožděný projev v asi polovina dětí, stejně jako sklon k tvorbě nových slov a echolalia( opakující se slova nebo slabiky následované druhým, jako echo).Děti s autismem mluví o sobě ve třetí osobě a teprve později se naučí mluvit o sobě "já".Téměř všechny děti mají zkušenosti s projevy a motorickými stereotypy, stejně jako řadu příznaků ozvěny. Oni nenastal nebo se zpožděním, „otázek věkové,“ a oni jsou stereotypně klást stejné otázky, odpovědi, na které jsou již známy. Mnoho autistických dětí se učí mluvit, nelze ji použít v komunikativních účely, a to pouze mechanicky. Ve svých projevech mnoho gramatických chyb, některé děti přicházet s novými slovy( novotvarů), se zvláštním významem pro ně.

Pro mnoho dětí s autismem Kanner charakterizovaných poruchami intonací: řeč je modulován málo, intonační konstrukce slova nebo fráze, jsou často neadekvátní, monotónní hlas a rytmus je skandoval charakter.

Některé děti odhalila obsese a řadu dalších příznaků, jako jsou preference pro některé hry, agrese a autoaggression, a není třeba se obávat o reálné nebezpečí.

ICD10

1.Kachestvennye narušena sociální interakce( jako je například nedostatečná odhad sociálních a emocionálních signálů; underutilization sociální signály)

2. Kvalitativní komunikační poruchy( např., Nedostatečné využití řeči pro účely komunikace, nedostatek emoční reakci na verbální i neverbální konvergences ostatními, změnil melodii řeči) 3.Spetsificheskie zájmy a stereotypní chování( například tuhost a dodržování rutinního postupu při každodenních činnostech, Odpor ke změně)

4. Non-specifické problémy - obavy, fóbie, Rushen na spánek a stravovací návyky, vztek, agrese, sebepoškozování

5. projevem symptomů před dosažením věku tří

DSM-4

1.Kachestvennye narušena sociální interakce( napřpokud tyto neverbální komunikace metody jako je oční kontakt a další, při navázání kontaktu s vrstevníky, zobrazení pocitů)

2.Kachestvennoe porušování komunikačních schopností( například zpoždění nebo zastavit vývoj řeči, pchevye stereotypy, nedostatek věku odpovídajících hrdiny a simulační hry)

3.Spetsificheskie opakující se nebo stereotypní chování, zájmy a aktivity

4. Začátek před dosažením věku 3 let a zpoždění či anomálií

funkční schopnosti ve vývoji mnoha dětí s infantilní příznaky autismu pozorovány Transformation: snížená citlivost na určité zvuky, jen zřídka obtěžovat záchvaty paniky, neklid, poruchy spánku, oslabení ve zvyku dotýkatobjekty a lidé kolem nich.

diagnózy dětský autismus nastavit dle historii a výsledky pozorování dítěte v různých situacích. V tomto případě je diagnóza je založena na kritériích obou mezinárodní klasifikace duševních poruch a onemocnění v ICD-10 [WHO, 1992] a DSM-4 [APA, 1994].

další pomůcky jsou standardizované průzkumy rodičů nebo příbuzných, stejně jako pozorování stupnice, což umožňuje přesnější a kvalitativní hodnocení určitých příznaků chování.

Při sběru dat historie rodiče si často stěžují, že v průběhu těhotenství matky mělo těžkosti, komplikace těhotenství a abnormality ve vývoji dítěte v prvních měsících života. Rodiče to zvlášť věnují v případech, kdy autistické dítě není první, a proto mají možnost porovnat. Matka, například oznámil následující: dítě od počátku vyhnout fyzickému kontaktu a sblížení, neusmál se, nereagoval na pochází nebo jiné zvuky. V rodičí měli dojem, že dítě bylo hluché.Ve školce, nejevil zájem o ostatní děti, hrát sám, raději hrát s neživými objekty, ne s lidmi, předměty používané k jiným účelům, rotující přes ně.Radoval se jen tehdy, když se zabýval některými předměty a nekomunikoval s ostatními dětmi.Řeč buď se nevyvinula vůbec, nebo došlo k výraznému zpoždění ve vývoji řeči. Ve stádiu vývoje řeči dítě nezaostávalo jen za druhými, ale již pozoroval poruchy řeči. Tyto příznaky mohou být detekovány jak přímé pozorování , a objasněny s pomocí standardizovaných dotazníků a škál pozorování.

V současné době existuje celá řada rozhovorů, váhy a techniky pozorování, které jsou určeny výhradně pro diagnostiku dětského autismu, vyvinuté především v anglicky mluvících zemích se používají při vědeckém výzkumu. Některé z těchto technik jsou přeloženy do němčiny. Níže jsou některé z nich.

Včasná diagnóza je založena na těchto kritériích:

1. Porušení vztahu matka-dítě v podobě lhostejnosti k matce a absencí emocionálních reakcí v její péči.

2. Absence diferencovaných typů plačících plačů před dosažením věku 6 měsíců, snížení nebo úplná absence vokálních projevů.

3. Monotónnost chování.

4. Nízká úroveň motivace.

Od věku 6-8 let po úroveň adaptace dětí se zvyšuje, ale kvalita je uvedeno výše, není zcela zmizí.Větší prognóza ve formě výrazné intelektuální vady nastává s reziduální organickou formou autismu.

Podle výzkumníků, infantilní autismus pozorovány při schizofrenii, autistické psychopathy ústavní a zbytkového organického onemocnění mozku. V schizofrenie manifestace syndromu dětského autismu je vyjádřením počáteční fázi procesu, nebo výsledné změny postprotsessualnym převedena v raném dětství latentní útoku.

Analýza literatury poskytuje důvody k závěru o protichůdné situaci ve studiu autismu. Na jedné straně lze vystopovat odchod moderní psychiatrie z pohledu E. Bleulera.

infantilní autismus by měly být zejména odlišit od syndromu Aspergerův ( autistická porucha osobnosti).Rozdíly mezi autistickými syndromem jsou v první řadě, ale od začátku onemocnění v oblasti řeči a intelektuálního rozvoje, stejně jako v motorových oblastech funkcí: Děti s Aspergerovým syndromem se začíná mluvit před jejich řeči se často dobře vyvinuté, a úroveň duševní vývoj odpovídá věku normě nebo překračujejejí.Často děti vyjádřily konkrétní zájmy, které věnují téměř celý svůj čas, a když zestárnou, často mají obsedantní myšlenky.

by měl být diferenciální diagnostiku i syndrom Rettův. V tomto syndromu, na rozdíl od dvou variant autismu označený regrese ztráty výdělečné schopnosti, v kombinaci s různými neurologickými příznaky, stejně jako s klasickými stereotypních pohybů( rotační pohyby rukou).

autistické syndrom by měl být také odlišeny od vad smysly a mentální retardace. První může být vyloučena podrobným zkoumáním smyslů.Když autistické příznaky mentální retardací není středem klinického obrazu a související duševní zaostalosti. Kromě toho, mentálně retardovaných dětí a dospívajících méně zlomených drcená docela emocionální vztah k živé i neživé objekty na světě.Často nejsou žádné projevy a motorické projevy autismu v raném dětství.

praktický klinický význam je diferenciální diagnostika se schizofrenií . To může být provedeno na základě příznaků, a to na základě historie a dynamiky. Děti se schizofrenií, na rozdíl od dětí s autismem často vykazují symptomy s bludy nebo halucinace, ale dokud se nestanou historie obvykle všední;v každém případě se jedná o skutečné psychotické příznaky.

Konečně, autismus musí být odlišeny od hospitalismus ( deprivace syndrom).Pod hospitalismu pochopit poruchu, která se vyvíjí v důsledku nedbalosti a výrazným nedostatkem faktorů, které stimulují růst. Tyto děti mohou rovněž narušovat schopnost kontaktovat, ale projevuje jinak: častěji ve formě depresivních symptomů.Někdy není vzdálenost v chování, ale nejsou tam žádné typické příznaky dětského autismu.

Je obtížné stanovit diagnózu z níže uvedených důvodů.

Probíhající studie dětského autismu( a oblasti diagnostiky, léčby a dynamiky), stejně jako pokrok v oblasti lidské genetiky jsou takže je stále naléhavou otázku, můžete vysvětlit některé z těchto faktorů, vliv dědičnosti. Například po dlouhou dobu probíhá diskuse o tom, zda je umělecký nepořádek zdědil jako takové, nebo pouze některé komponenty - kognitivní, verbální či emočních poruch.

Argumenty ve prospěch genetické podstaty dětského autismu spoléhají na rodinu a dvojče, a nověji také na molekulárně biologických studií [Rutter, 2000].Význam poškození

a postižené mozkové funkce se vyskytuje v poruchy autistického potvrzeny studiem různých neurologických onemocnění a abnormality. Byly tedy teorie o "autistickém nedostatku";například údaj, funkční poruchy levého mozkové hemisféry [Fein et al., 1984], anomálie mozkového kmene, což způsobuje poruchy pozornosti [Fein, Skoff, Mirsky 1981] interpretace zneužití podněty a signály( senzorické modulace) [Ornitz,1983, 1987], patologie mozku zrání procesy [Bauman, Kemper, 1985].Vyjádřeno některé konkrétní hypotézu, jako je nedostatečný rozvoj výběžku malého mozku [Courchesne et al., 1988].Nedávná pozorování ukazují na přítomnost choroby, v závislosti na straně druhé, ve stejných mozkových systémů čas zrání, které jsou významně spojené s pamětí a emocionální chování.Kromě toho, aby soudy, že zaostalost výběžku malého mozku je spojena s kognitivními a motorických poruch a že možná existuje spojení s ostatními mozkových struktur zodpovědných za regulaci pozornosti a senzorické vibrací.Analyzování

čas výskytu poruchy, další vědci zjistili, že 54% dětí s autismem jsou abnormality mozkové kůry která se vyvinula až šestém měsíci těhotenství a nedostatek dětí bez příznaků autismu .Tyto údaje spolu s dalšími pozorováními v oblasti patologie mozku u autistických pacientů zdůrazňují důležitost faktor nejen pro formování chování, ale také pro diferenciaci mozku a jeho funkcí.Ale ve stejné době, tyto výsledky ukazují heterogenitu poruch mozkových funkcí a složitost jejich začlenění do jediné teorie.

V souhrnu lze konstatovat, Nemůže být pochyb, tvrdí, že poškození a narušení funkce mozku hraje důležitou roli při vzniku uměleckých poruch u dětí a dospělých. Neexistuje však žádný konsensus ohledně vztahu mezi dobou nástupu, lokalizací léze a závažností poruchy.

Nejkontroverznější a nejednoznačné údaje biochemických studií.Při zkoumání různých metabolických procesů nalezeno kvalitativní abnormality na množství hormonů a látek podílejících se na provádění nervové stimulace( neurotransmitery) [Gillberg, 1990].Děti s autismem nalézt abnormality v hladinách adrenalinu a noradrenalinu, a dopaminu( dopaminu - neurotransmiter, který je biochemický prekurzor noradrenalinu a adrenalinu).Dále se výrazným zvýšením koncentrace určitých endorfinů( opiátové látky produkované hypofýzou v kombinaci s redukcí citlivosti k bolesti).

Přestože je obtížné posoudit tyto neúplně potvrzené výsledky. Ale účinek neuroleptik( psychopharmacopreparations s antipsychotickou, sedativní a inhibiční účinek na psychomotorické oblasti) v raném dětství, autismu, vede k závěru, že výměna dopaminu u tohoto syndromu je důležité.

Početné údaje potvrzují, že v autismu v raném dětství dochází k poškození serotoninergního systému [Poustka, 1998].Řada studií ukázala, že přibližně 60% dětí s autismem v ranném dětství má zvýšené hladiny neurotransmiteru serotoninu v krvi. Zatím není jasné, proč vzniká tato anomálie. Na jedné straně, to se odkazuje na případné posílení syntézy serotoninu u těchto dětí, na druhé straně - porušení zhroucení serotoninu v procesu vývoje, který se vyskytuje u zdravých dětí.Údaje o dalších systémů vysílače, rozporuplné

„afektivní teorie“ Hobson je založen na jedné straně práce Kanner( 1943), na druhé straně - na teorii Piagets( 1923).Hobson( 1986a) sdílí Kannerův názor, že autistické děti mají přirozenou poruchu emočního kontaktu. Takový nedostatek primární afektivity naznačuje omezenou schopnost vnímat fyzické projevy různých stavů jiných lidí.

Hobson( 1984) prokázal, že potíže, které mají autistické lety při porozumění jiným lidem, nejsou způsobeny omezeným vnímáním prostoru.

K otestování jeho hypotézu, Hobson( 1986a) testovala autistické děti s normální duševní vývoj a děti s vývojovými zpožděními, ale žádné příznaky autismu. Testoval své schopnosti mezi těmi, je znázorněno na obrázku nebo fotografii a mají různé výrazy( hněv, štěstí, neštěstí, strach), vybrat ty, které se shodují s pocitem, znázorněné na krátkém videu. Osoba uvedená ve filmu vyjádřila například strach s použitím gest nebo nonverbálních výkřiků.Podobný úkol byl kladen i na autistické pacienty, kteří jim představovali předměty, které neměly emoční obsah. Současně autistické děti a děti z kontrolní skupiny se nelišily při výběru neosobních objektů na odpovídající videozáznamy. Jak bylo očekáváno, bylo méně pravděpodobné, že na videokazetě identifikují tváře vyjadřující navrhované varianty smyslů.V autistické skupině byl nalezen vztah mezi schopností správně popsat pocity a intelektuální zralost dítěte. Z toho Hobson dospěl k závěru, že autistické děti mají potíže s rozpoznáváním, porozuměním a spojováním různých projevů odpovídajících emocí( gesta, výkřiky atd.).To by mohlo zhoršit jejich schopnost porozumět emocionálnímu stavu ostatních lidí.

Později ve studiu těchto dětí [Hobson, 1986] vědci otestovat, zda autistické děti uvědomují, jak gesta , odrážející pocity jedince, mohou být kombinovány s určitými výkřiky a mimikry. Výsledky potvrdily údaje z předchozích studií [Hobson, 1986a], že autistické děti pochopit význam náboje materiálu, ale mají potíže při syntéze konkrétních projevů smyslu( mimika, gesta, zvuky, atd.).

Obecně prezentované výsledky vyvracejí názor obecného porušení vnímání u autistických dětí.Ve větším rozsahu tato data potvrzují porušení metody zpracování informací . Rutter( 1983) se také domnívá, že děti s autismem se vyznačují nepostrádají schopnost interpretovat smyslové podněty, a zvláštní druh zpracování stimul s emocionální a sociální význam.

Baron-Cohen, Leslie a Frith( 1985, 1986) naznačují, že navrhovaný „afektivní teorie“ není dostačující k vysvětlení deficity socializace v autistických dětí.Tito vědci říkají, že kognitivního deficitu a během různé experimenty ukazují, že děti s autismem je obtížné si představit, že ostatní lidé mohou mít různé duševní stavy. Proto se často špatně chování ostatních, patří k druhé jako neživé předměty a ztracen, protože je obtížné posoudit chování ostatních lidí [Gillberg, 1990].

Během experimentu, který provedla Baron-Cohen, Leslie a Frith( 1985), děti dostaly hrát s panenkami a hraček Hromnice. Pak byl slepík ukryt při absenci panenky.80% zkoumaných autistických dětí nerozumělo tomu, že chybějící panenka nemohla vědět, kde je skořápka skrytá, tj.nemohli oddělit vlastní znalosti od znalosti panenky. Naopak, ve srovnání se svými normálními dětmi, ale i dětí s Downovým syndromem správně identifikována, že panenka nemohl vědět o změně umístění Hromnice připomínající panenku, by ji hledat na stejném místě.

Tento deficit a chápání duševních stavů jiných lidí, jejich myšlenek, názorů, myšlenek a touhy také poznamenat, Dawson a Fernald( 1987), zkoumala schopnost lidí s autismem vidět situaci z pohledu jiné osoby. Leslie a Frith( 1988) také pomstily, že pro autistické děti je obtížné pochopit záměry a přání druhých. Tento aspekt nemoci se týká sociálního vnímání.

schopnost vidět svět z pohledu toho druhého je, pokud jde o literatuře ‚‘ teorie mysli „nebo“ teorie duševní klid. ‚My normálně rozvíjet děti začnou tvořit‘ teorii mysli „je na konci prvního roku života.

pokračovat v experimentu popsaného výše,baron-Cohen( 1989) zkoumal autistické děti, před kterou za úkol -. pochopit hledisko panenky( přemýšlí o panenku?) V tomto experimentu zkoumala schopné děti s autismem provádět složitější úkol - pochopit postavení jiné osoby před dětmi.hrálscéna se třemi herci, po kterém oni měli odpovědět na otázku: „Co dělá jeden z těch lidí, co si lidé myslí?“ Správná odpověď na otázku 90% normálních dětí a 60% dětí s Downovým syndromem ve stejný.zatímco žádné dítě autistické není schopen vykonávat složitější úkol zkontrolovat „teorii mysli“.

později se ukázalo, že verbální inteligenční kvocient je nezbytnou, ale nedostačující podmínkou pro rozvoj „teorie mysli“.Pokusy nezjasnily otázku, proč se tato schopnost nedostatečně nevyvine u autistických dětí.

shrnutí výsledků empirických studií prezentovaných v oblasti kognitivní psychologie, bereme na vědomí, že zvláštní sociální a mezilidské kontakty autistické děti( například nedostatek porozumění reakcí ostatních, nebo selhání vlastních reakcí na různých externích faktorech) může být spojeno s určitými vadami sociální vnímání.U dětí s vývojovým zpožděním bez příznaků autismu nebo normálních dětí nejsou tyto charakteristiky pozorovány. Ty jsou specifické příznaky autismu. ' ‚afektivní‘ a ‚kognitivní‘ teorie zkoumat různé aspekty popsaných poruch vnímání, ale ne ve vzájemném rozporu.

Všimněte si, že etiologické faktory popsané výše, které přispívají k rozvoji v raném dětství autismem komunikovat mezi sebou navzájem. Například dědičné faktory mohou dělat dítě více náchylné k vnějším škodlivým účinkům. Porušení emocionálního a kognitivního vývoje může vést ke zpoždění v celkovém vývoji, v souvislosti s nímž je chování pacientů typičtější pro malé děti. Podobně nevhodné formy jednání způsobují reakce z prostředí dítěte, které možná nezohledňuje úroveň jeho vývoje. Důsledkem strukturálních a funkčních poruch mozku, odhalila nejnovější výsledky výzkumu jsou nevyhnutelné chyby v chápání pacienta obklopující reakci, která neumožňuje, aby dítě ve věku správně řešit výzvy, kterým čelí, a dokonce i více zhoršilo stávající porušování lidských práv.

Studie

etiologie poruchy, bohužel častěji doprovázen rozvojem léčebných zákroků.Často přechází z pochopení důvodů k objevení účinných metod léčby. Ale pokud budeme pamatovat 20-30-y, v tomto období, údaje o možném etiologie autismu vedl k významným změnám mít vliv na léčbu. Níže jsou uvedeny nejdůležitější změny, ke kterým došlo.

1. snížil pocit osobní viny rodičů a rodinných příslušníků.Rodiče nejsou příčinou chování autistického dítěte, což potvrzují nejnovější údaje o vlivu genetických faktorů.Výsledky studií v posledních letech ukazují spíše, že v raném dětství autismu, je primární neurobiologické onemocnění, které má pouze sekundární dopad na vztah nadřazený podřízený [Remschmidt, 1987].
2. To je stěží možné identifikovat jednu příčinu poruchy autistického spektra;Všechna data dosud získané ukazují, spíše, že celé řadě faktorů se podílejí na etiologii a patogenezi tohoto porušení. To znamená, že léčba je přiměřená a komplexní přístup vyžaduje spolupráci různých specialistů.
3. Zřejmé výhody( ve srovnání s činností, což naznačuje, volný vývoj a toleranci) mají strukturovaný terapeutická opatření, aby odpovídajícím způsobem formulován pro terapeutické účely.
3. Současné terapie neposkytují senzační úspěch ve vývoji kognitivních funkcí, zejména intelekt, ale umožňují pouze ke stimulaci sociálního chování a komunikace. Kompletní odstranění kognitivních a emočních poruch nemůže být dosaženo, a to je jen stěží lze očekávat v blízké budoucnosti. Ale protože to není nutné odmítnout léčbu a stát pesimističtější, nýbrž je nutné vytvořit autistické realističtější posouzení jejich porušování, stejně jako jejich schopnost vnímat a léčebných opatření.

Nedávno specialisté položili zvláštní naději na metodu "podpory komunikace".Tato metoda, vyvinutá v Austrálii a propagovaná v USA Douglasem Biklenem a spol.[Biklen el al., 1992] se stal známý v Německu v důsledku Birger Sellin( 1993).Konečné posouzení této metody ještě nelze uvést. Názory na něj jsou protichůdné.Mnoho studií upozorňuje na autoritářské roli osoby poskytující podporu( zprostředkovatele), jehož prostřednictvím je tato metoda se provádí [Smith, Haas, Belcher, 1994].

5. autismus rehabilitace je proces interakce , vyžaduje přizpůsobení ze strany pacientů a lidí kolem nich. Ale základem tohoto procesu vzájemného - pravý autista být sám sebou, a na rozdíl od jiných, která je charakteristická svou osobnost a měla by být uznána společnosti.

Tato část obsahuje stručný popis léčby a rehabilitace se v raném dětství autismem. Kapitola 5 terapeutických opatření budou uvedeny podrobněji a s odkazem na všech autistických syndromů .

Studie o léčbě a rehabilitaci dětí v raném věku autismu, ukázal, že behaviorálně orientovaná politika a strukturované terapie jsou účinnější než metody poskytované pacientům příliš volnosti pro jejich vlastní rozvoj [Schopler, 1983].To je rozumné.Pokud nechcete zaměřit na děti a mládež s autismem, musí řešit určité problémy, je zde nebezpečí, že jejich úplné podřízení vlastních stereotypní návyky a stále obtížnější pro ně, aby posílily. V každém případě, léčba by měla záviset na individuální povaze vývoje dítěte a musí být navrženy tak, aby se zapojily do procesu hojení různých aspektů osoby, v závislosti na charakteristice pacientů: například tvorba jazykového vývoje, krmení chování, oslabení sebezničující chování, sociální chování, rozvoj dovedností potřebných pro život a toleranciostatním. Tento účelný proces léčby musí dodržovat obecný koncept a být holistický, navzdory stimulaci určitých aspektů.V

dětí věk hraje rozhodující roli a zapojení rodičů mikrosotsialnogo okolí dítěte na terapii, protože rodiče mohou pokračovat k domu důležité aktivity léčebného procesu, nebo přinejmenším hůl v domácím prostředí vybraných terapeutických zásad.

Týká dospívání v případech, kdy dospívající děti žijí doma. Prvořadým cílem léčby je eliminace chování a postupnou tvorbu pracovních postojů, protože to do značné míry určuje další integraci schopnosti pacienty a společnost a zajistit jejich nezávislost.

Při léčbě některých pacientů jako dodatečný prostředek jsou osvědčené léčebné metody, například při léčbě hyperkinetických poruch, nadměrné pohybové aktivity( psychostimulancia), sklon k agresivní chování a impulzivity( neuroleptik) a vyjádřené formy self-destruktivní chování, v případě, že je možné odstranitjiné metody. V některých případech, dobré výsledky byly získány s lithiem.

Jak úspěšná je propagován během poslední doby terapie nuceni šestinedělí, vyvinut americkou dětského psychiatra Welch( 1984) a vyvinutý manželů Tinbergen [Tinbergen, Tinbergen, 1984], je nejasný.Při použití této metody, při zachování dítě nucené do styku, a zároveň se snaží eliminovat pocit strachu, utěšoval ji. Dítě držet tak dlouho, dokud odpor se nezastavil, a nechtěl uvolnit. Tento postup je podobný postupu zaplavení( záplavy), který se používá při léčení úzkosti u behaviorální terapie. Popsaná klinická pozorování a další studie ukazují, že v některých případech může být tato metoda úspěšně použita.

V posledních letech mnozí rodiče jsou připnout své naděje na metodě „podporovat komunikaci“, když autistická dítě nebo adolescent nutkání písemného sdělení se speciální abecedou nebo počítače, udržet svou dominantní ruku. Navzdory senzační zprávy o dobrých výsledků v některých případech je účinnost metody je stále ještě není vědecky potvrzena.

školící a pracovní terapie a ergoterapie. Pokud jde o vzdělání, byly použity různé přístupy: Trénink v malých skupinách, speciálních tříd a zvláštních školách, stejně jako integraci do škol a školek, kde zdravé děti učí ve stejnou dobu. Existují různé názory na vývoji přístupů k učení.Integrace, aktivně podporoval teď, je omezena na chování dětí s autismem, a často nedostatečné pozornosti k plnému rozvoji ostatních dětí, které za příliš silné rozdíly nelze zajistit ve skupině.Autistické děti s nejvyšším stupni vývoje( „high-funkční“ -autizm, autismus nebo „vysoce funkční“), v některých případech může být poslán do práce v podniku, připravena je přijmout. Nicméně, tyto děti často vyžadují zvláštní zacházení, protože je téměř vždy obtížné přizpůsobit ve společnosti, nebo mají potíže při překonávání nových naprogramování prázdných pozic situace. Autistických dospívajících s průměrnou nebo nízkou úrovní fungování mohou získat odborné znalosti v příznivém profesionálním prostředí, například v chráněných dílnách.

Nejdůležitějším prognostickým faktorem je úroveň intelektuální a jazykové vývoj ve věku 5-6 let. Pokud dítě v tomto okamžiku mají relativně dobře vyvinutou řeč a přiměřenou úroveň intelektuálního rozvoje( IQ & gt; 80), můžete počítat s relativně příznivou prognózou. Posoudit dynamiku důležité vědět, jaké příznaky a abnormality chování v autistických dětí v průběhu vývoje se neustále mění.To již bylo zdůrazněno dříve. Co se týče dlouhodobé prognózy , studie provedeny dosud stanoveny následující: 1 až 5% pacientů s autismem v dospělosti již prakticky žádnou odchylku od 5 do 15% mají hraniční psychopathology v 16-- 25% uloženomentální abnormality, které dobře reagují na léčbu. U 60-75% pacientů je dlouhodobá prognóza hodnocena jako nepříznivá a velmi nepříznivá, tj.tito lidé neustále potřebují pomoc zvenčí.Téměř polovina autistických adolescentů je v nemocnicích dlouho. Jejich podíl se zvyšuje s věkem pacientů.Samozřejmě je to způsobeno skutečností, že stárnoucí rodiče jsou méně schopni podporovat domov dospělých autistických dětí.V autistických dětí s dobrými intelektuálními a verbálních schopností, navštěvují skupiny pro děti s vysokou úrovní funkčnosti, o dalším šetření v mnoha případech zjistili četné odchylky v chování, například motorické stereotypy, úzkost vyjádřený poruch lidské komunikace, chudoby a řeči. Zvláštní literatura neustále diskutuje o možnosti přeměny autismu v raném dětství na schizofrenii. Ale Kanner( 1943), za to, že brzy infantilní autismus by měly být odděleny, schizofrenií.To bylo potvrzeno mnoha klinicko-dynamických studiích s velkou péčí a pomocí jasných diagnostických kritérií.Tyto studie nepotvrdily přechod v raném dětství autismu pro schizofrenii.