Botulismus Příznaky

Botulismus je závažné onemocnění ze skupiny toxických infekcí.To je způsobeno toxinem Cl.botulín( z latinského botulus - klobása).Jedná se o život ohrožující formu otravy bakteriální potravou "uzeninový jed", který na rozdíl od obvyklých forem otravy jídlem ovlivňuje centrální nervový systém. Jed je tepelně odolný.Působí neuroparalyticky;kurat-jako - hlavně na synapses motorických nervů.Otrava se rozvíjí častěji po konzumaci ryb a masných výrobků, zejména klobás, šunky, konzerv, houb chránících dům( marinování), méně často po konzumaci mléčných a rostlinných produktů.

Příznaky se obvykle vyskytují v rozmezí 18 až 36 hodin po požití kontaminovaného jídla a někdy několik dní( až 8 dní).V 10% případů je onemocnění fatální, zejména v důsledku poruch dýchání.

Nejtěžší forma onemocnění je zaznamenána u lidí, kteří prožívají příznaky za méně než 24 hodin;mají nejvyšší míru úmrtnosti. Ti, kteří přežili během prvních dnů, se obvykle zcela zotavují.Nejčastěji se onemocnění projevuje u dětí mladších šesti měsíců.V současné době klesá počet případů a úmrtí botulismu.

• Botulismus se vyvíjí v důsledku konzumace potravy kontaminované bakterií Clostridium botulinum, která produkuje smrtelný botulín, který zasahuje do přenosu signálů mezi nervovými buňkami. Nejčastěji se botulismus přenáší prostřednictvím vařených ne zcela potravin nebo potravin s nízkým obsahem kyseliny.

• Ve vzácných případech se onemocnění objevuje, když je otevřená rána nakažena bakteriemi výtrusů.

Klinický obraz botulismu je charakterizován triadou:

1) symetrické bilaterální neurologické příznaky( vizuální, polykání a svalová paréza);

2) léze gastrointestinálního traktu se změnou funkce hypermotoru na potlačení intestinální peristaltiky, stasu jejího obsahu a přetrvávající zácpy;

3) rozvoj akutního respiračního selhání.

• sucho v ústech a bolest v krku.

• Mlha a dvojité vidění, vzhled závoju před očima, neurčitost obrysů objektů.

• Zastavení dilatovaných žáků, špatná reakce nebo vůbec nereaguje na světlo. Diplomacie. Dvoustranná ptóza.

• Problémy s polykáním a dýcháním. Paralýza měkkého podnebí, později - svalovina hltanu a jícnu. Frustrované dýchání.Útoky udušení, kyanóza. Někdy dochází k udušení.

• Porušení řeči. Hlas se stává chraplavým.

• Abdominální křeče, průjem, nevolnost, zvracení.Průjem nebo těžká zácpa. Někdy ostré nadýmání s parézou střeva, močového měchýře.

• Slabost paží a nohou, bolesti hlavy, nestabilní chůze, následovaná paralýzou.

Zvýšená tělesná teplota. Na začátku je bradykardie, pak se puls stává častější.Srdeční činnost klesá.Dýchavičnost.

• Je zapotřebí anamnézy a vyšetření.

• Krev, stolice, obsah žaludku a také podezřelý produkt mohou být testovány na přítomnost botulinu a bakterií, ale konečná diagnóza je založena na příznacích.

• Pro zjištění dalších poruch lze provést elektromyogram, který ukazuje přenos elektrických impulzů podél nervů.

Diferenciace je nutná při otravě houbami, methanolem, atropinem a hyoskyaminem. Vylučte také záškrtu, poliomyelitidu, encefalitidu.

Vylepšení diagnózy - vyšetřením jídla, stolice a zvracení pro přítomnost toxinu a klostridií.Biologický test morčete.

• Okamžitě zavolejte sanitku;Je zapotřebí první pomoci a hospitalizace.

• Pokud po podání kontaminovaného jídla uplyne jen několik hodin, vyvolávejte zvracení

. • Pokud je to možné, pokuste se zmrazit některé podezřelé potraviny pro analýzu.

• Lékař předepisuje antitoxin, který pomůže zachránit životy, ale může způsobit výrazné nepříjemné vedlejší účinky. Když je lékař téměř jistý, že diagnostika je, antitoxin je před laboratorním potvrzením diagnózy.

• Pacientům se často podává penicilin, ale jeho použití je kontroverzní, protože problémem není přítomnost samotné bakterie.

• Pacienti mohou dostat krvácení nebo léky, které způsobují uvolnění střev, které tělu pomohou zbavit toxinu.

• V případě těžkých dýchacích potíží lze použít mechanické větrání plic.

• Získejte okamžitou pomoc, pokud máte pocit symptomů botulismu .

1. V přednemocniční fázi provádějte resuscitaci. Opláchněte žaludek.

Okamžitá hospitalizace. V domě jsou hotové zařízení pro intubaci nebo tracheotomii, přístroje pro ventilaci.

2. Intramuskulární zadání multivalentní anti-botulinus 100-150 ml séra. Současně zadejte anatoxin.

Pokud nedojde k zlepšení, pak po 5 až 10 hodinách opakujte podávání séra( 500 ml).

V závažných případech by mělo být sérum podáno intravenózně a intralumbálně.

Aby se zabránilo anafylaktickému šoku, před injekcí pod kůži se podává 1 ml séra. Jako náhražka se pokuste zadat nespecifické sérum ve stejných dávkách. Máte sadu léků připravených bojovat s anafylaktickým šokem!

3. Mycí žaludeční sondy s velkým množstvím vody( 10-12 litrů za relace) se suspenzí aktivního uhlí - 2 polévkové lžíce na 1 litr vody, 0,2% roztokem taninu nebo 0,1% roztokem manganistanu draselného.

4. Solné laxativa - 30 g síran hořečnatý nebo síran sodný ve 200 ml vody pro vstup sondou po výplachu žaludku.

5. Čištění nebo sifon klystýr.

6. Při silných bolestech podkožně podávejte 1 ml 0,1% roztoku atropinu.

7. Podkožní 2-4 ml sulfokamfokain nebo kordiamina, 1 ml 10% roztoku kofeinu.

8. V závažných případech, toxický šok, infekční intramuskulárně vstup 125 mg hydrokortizon a intravenózní infúzí jako součást 30-60 mg prednisonu, metipred.

9. Krvácení.Vyměňte krevní transfuzi.

10. Intravenózní 500-1000 ml izotonického roztoku chloridu sodného, ​​a 500-1000 ml 5% roztoku glukózy s odkapávací nutí diurézy následným nitrožilním podání 80-120 mg lasix nebo 80-100 g mannitolu.

Poliglyukin( 500-1000 ml) gemodez( 400 ml) intravenózně.

11. Nadměrné pití alkalické vody, například Borjomi. Je napájen snímačem.

12. V boji proti ochrnutí dechového centra: subkutánně 1 ml 1% roztoku nebo Lobelin tsititona, kyslíku karbogenem a;řízené dýchací přístroje umělé větrání.

Vitamin B1( 1-2 ml 5% roztoku), subkutánně, intramuskulárně nebo intravenózně, koktejlů 5% roztoku glukózy( 400 až 500 ml), srdce( 0,5 ml roztoku 0,05% strophanthin) a vaskulární( 1,5-2 ml kardiaminu).Při absenci spontánního dýchání je nutná intubace trachey( nebo tracheostomie);mechanické větrání plic s kyslíkem.

13. Konstantní sledování stavu pacienta, dýchání( umělá ventilace v plicích).

• Nikdy jíst nějaké jídlo kapky z vypouklé plechovka( je to znamení, že vyvinuli bakterie), od bank, která teče, nebo v případě, že potravina má neobvyklou barvu a vůni.

• Nedávejte med dětem mladším než jeden rok. Infikovaný med je často příčinou dětského botulismu, ale nezpůsobuje onemocnění u starších dětí a dospělých.

• opatrný po dietu, která je nejčastěji kontaminovanou: domov-vařené konzervované ovoce a zelenina( zejména zelené fazole), ryby, není plně vařené klobásy a jiné výrobky z vepřového, uzené maso, maso s krvía mléčné výrobky.

• Výrobky uchovávejte až hodinu před a po vaření.Důkladně zmrazte všechny zbytky jídla( velké kusy potravin se rozdělí na menší).