Bechterewova choroba
ankylozující spondylitida( ankylozující spondylitida) -hronicheskoe zánětlivé onemocnění páteře s progresivním porušení jeho mobility. Většinou jsou mladí muži nemocní.Ve vývoji ankylozující spondylitidy jsou připojeny geneticky determinované poruchy imunitních procesů.Toto onemocnění je neobvyklá forma zánětlivé artritidy, která postihuje především klouby páteře. Obvykle začíná v sakroilických kloubech, kde se páteř dotýká pánve. Onemocnění začíná v dolní části zad a šíří se na krční obratle.(V 25 procentech případů, zejména u žen, zachycuje nemocí a periferních kloubů.) Chrupavky a jiná tkáň mezi klouby páteře postupně zhoršovat a nahrazena pevnou fibrózní tkáně.Nakonec se spojují hřbetní stavce a pohyb kloubů se ztratí.Příznaky onemocnění( na začátku je obvykle bolest v dolní části zad a ztuhlost kloubů) je často nejprve se objeví v pozdním dospívání - začátek dospělosti. Vzhled příznaků po 45 letech je velmi vzácný.Čím dříve se onemocnění objeví, tím horší je prognóza jejího vývoje. Nejzávažnější komplikací je zlomenina obratlů poté, co jsou obratle plně spojeny;může to vést k paralýze rukou a nohou. Většina pacientů však netrpí vážnými poruchami, i přes bolest. Kedykoli se onemocnění může zhoršit, stabilizovat nebo začít znovu. Asi 25-30 procent pacientů trpí zánětem a jizvou očních struktur;malý počet pacientů může mít abnormalitu aortální chlopně nebo jizvy v plicích. Ankylozující spondylitida se objevuje třikrát častěji u mužů než u žen.
• Příčina ankylozující spondylitidy není známa, i když tu hraje roli faktor dědičnosti. K dispozici je také předpoklad, že vztah mezi přítomností bakterií v tenkém střevě nebo zánět a autoimunitní aktivity( v důsledku z toho obranyschopnost organismu zaútočit zdravé tkáně), může být příčinou poškození kloubů.
Nejčastěji jsou postiženy klouby páteře a krevní svaloviny. Onemocnění začíná postupně bolest v lumbosakrální oblasti nejprve pouze s prodlouženým pobytem v jedné pozici. Porážka hrudní páteře může být doprovázena bolestí v hrudníku podle typu neuralgie. Jak nemoc postupuje, pacienti začínají stěžovat na přetrvávající bolesti v páteři, postupně se zde jedná o porušení chůzi a držení těla, napětí se vyvíjí rectus svaly zad, a pak se atrofie. Při poklepání na obratle je zaznamenána bolest. S dalším postupu v pozdějších stádiích nemoci, kromě zvýšení bolesti, se vyvíjí výrazný kyfózy hrudní páteře, možná naopak nápravy všech fyziologických křivek páteře s rozvojem své nehybnosti. Radiograficky pozorovány změny v páteři s postupně progresivní ankylózou meziobratlových kloubů, osifikace vláknitého kroužku meziobratlových plotének, přední a boční vazů s vzhledu obrazu, ve kterém je páteř připomínající bambusové třtiny. Přibližně polovina pacientů je postižena a periferní klouby, které na vnějším projevu přinášejí tuto patologii bližší k revmatoidní artritidě.Malé procento pacientů s ankylozující spondylitidou je proces zahrnoval i jiné orgány a systémy( ledviny, oči, srdce) se může vyvinout iritida, iridocyclitis, uveitida. Renální patologie je charakterizována nefritidou nebo amyloidózou ledvin. Porážka srdce může být doprovázena rozvojem myokarditidy, aorty s aortální nedostatečností, perikarditidy. Během exacerbace onemocnění v krvi se zvyšuje leukocytóza, zvyšuje se ESR a další příznaky zánětlivé aktivity. Reumatoidní faktor v séru nebyl nalezen.
Svalové relaxanty( midolcam) se používají k eliminaci bolestivého syndromu a kontrakcí svalů.Důležité je použití masáže, fyzioterapie, fyzioterapie. Pro prevenci exacerbace užívejte delagil nebo plakvenil po dlouhou dobu( až 2 roky).
• U ankylozující spondylitidy neexistují žádné speciální léčby;Terapie je zaměřena na potlačení a odstranění příznaků.
• Metody prevence ankylozující spondylitidy nejsou známy.
• Poraďte se s lékařem, pokud pocítíte bolest v zádech po celou dobu.