Příznaky pleurisy

Pleuritida - je zánětlivé změny pohrudnice - tenká dvouvrstvá membrána, která obklopuje plíce a linky vnitřek hrudní dutiny, depozicí něm fibrinových částic( fibrinových, suchý zánět pohrudnice), nebo s vývojem výpotku v pleurální dutině( serózní, serózní-fibrinózní hemoragickénebo purulentní pleurisy).

Prostor mezi pleurálních vrstvami( pleurální dutiny) je obvykle naplněn kapalným mazivem, který zajišťuje rovnoměrné roztahování a smršťování plic při dýchání.Pokud je součástí pleurálního výpotku a coarsens zánět, což vede k tomu, že dvě vrstvy membrány začnou třít dohromady, což způsobuje bolest. Pleurisy se mohou vyvinout u lidí v jakémkoli věku. Většina případů dochází v důsledku infekce, a odpovídající zpracování se provádí v několika dnů nebo týdnů.Nicméně, některé případy jsou způsobeny více závažných onemocnění, jako je lupus nebo plicní embolie.

Pleuritida může být projevem různých onemocnění diagnostikováno na základě charakteristických rysů.Velmi často však probíhá jako nezávislá nemoc bez specifické příčiny;V takových případech, měli byste nejprve přemýšlet o tom, skrytoprotekayuschem tuberkulózní proces, při kterém zánět pohrudnice je v podstatě jakýmsi paraspetsificheskoy reakce organismu.

suchá pleuritida někdy detekovány po studeném, hrudníku traumatem, stejně jako plicní infarkt, plicní absces, urémie, systémový lupus erythematodes, systemická skleróza, atd li zánět

silný, kapalina se může shromažďovat v pleurální dutině. .;toto onemocnění se nazývá výtok do pleurální dutiny. Přebytečná kapalina, obvykle mazivo, které snižuje bolest, ale také to může komprimovat umístěn pod lehké a dýchací obtíže. I když pleurální výpotek je často spojován s zánět pohrudnice, může se stát, v nepřítomnosti pleuritidy( zejména při srdečním selhání).Vzhledem k tomu, výpotek a pleurální výpotek nejsou projevem onemocnění a základní onemocnění, to je výsledek léčby závisí na stupni závažnosti.

choroba se vyskytuje s malátnost, bolesti v hrudi, s rostoucí teplotou. Bolest spojená s zánět pohrudnice, amplifikován při dýchání, kašel, mají omezenou lokalizaci. Nejtypičtějším příznakem - pleurální tření hluku různou intenzitou. Rozlišovat hluku z pleurálních třecích krepitace doporučit poslech během hlubokého dýchání a lisování stetoskop, pleurálních zvyšuje tření.V krvi, je malá leukocytóza, zvýšené rychlosti sedimentace erytrocytů.Nemoc je příznivá, což vede k využití v 1-2 týdnů, někdy poté, co opustil pleurálních adhezí.

Léčba zánětlivých léků( kyselina acetylsalicylová, Analgin, indomethacin, atd.)Lokálně používejte hořčičné omítky. Při silné bolesti je předepsán kodein, promedol. Pokud neexistuje žádný zjevný příčinou onemocnění a tuberkulózy je podezření se provádí specifickou antituberkulózní terapie( ftivazid, PASK, streptomycin).Jak používat lidské léky pro tuto nemoc vypadat zde. Exsudativní pleurisy

častěji serózní nebo serózní-fibrinózní, obvykle je to toxické a alergické reakce u tuberkulózy, i když hlavním cílem je obvykle detekována pouze příležitostně zjištěna později. Ve skutečnosti jsou tuberkulární léze pleury vzácné.Někdy exsudativní pohrudniční výpotek je způsobena nádorem, který může také dojít v tajnosti.Často seroplastic pleurisy vyvinuty lobární pneumonie, plicní infarkt, systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritidy a dalších. Příznaky

.Choroba začíná s výskytem bolesti v boku, malátnost, nechutenství, někdy s horečkou. S nástupem bolesti výpotek zmizí as ním i růst zvýšené dušnosti, která je spojena s kompresí plíce a mediastinální směnu.

Ve studii jsou

prodleva postižené straně při dýchání.Bicí má otupělost, a horní hranice jeho sestupuje posteriorně k ramennímu řádek dolů páteře. V jednotvárnost dýchání se neprovádí, hlas třes oslabeny, nebo chybějí.Diagnóza být potvrzena rentgenovou studii a na pleurocentesis( objasnit podstatu výpotek).Když se dostanete defekt kapalina citronově žluté, v přítomnosti fibrinu sraženiny v její show. V pleurální tekutině se stanoví obsah bílkovin a sraženina se zkoumá.Je-li koncentrace pleuritida proteinu vyšší než 3%, a ve sraženině určena leukocyty, zejména lymfocyty. Na nižším obsahem bílkovin je třeba myslet transudate, která se vyvíjí u pacientů s vysokým retence vody v důsledku srdečního selhání a onemocnění ledvin.

hemoragická pleuritida charakterizovány výskytem velkého počtu červených krvinek v výpotek, pleurální tekutiny, která dává načervenalé zbarvení.Vyskytuje se v maligních nádorů plic, hrudní trauma, plicním infarktem, a u pacientů s hemoragickou sklonem. Klinický obraz hemoragické zánět pohrudnice odpovídá hlavně seroplastic příznaky zánět pohrudnice.

hnisavý zánět pohrudnice( empyema) často spojován s pneumonie, plicní absces, pyosepticemia zřídka tuberculosis. Nemoc je charakterizována těžký, přetrvávající doprovázeno vysokou horečkou, teploty ve velkém měřítku v průběhu dne, zimnice, pocení.Obvykle je dušnost, krevní leukocytóza, zvýšená sedimentace erytrocytů.Když vleklý průběh hnisavý exsudát omezené zakotvení, změny se zobrazí ve formě prstů paliček může rozvinout amyloidóza.

Léčba. Když exsudativní zánět pohrudnice v každém případě nutná hospitalizace, dočasné dodržování klidu na lůžku, výživnou stravu, bohatou na bílkoviny a vitamíny. Použité protizánětlivé léky( kyselina acetylsalicylová do 3 g / den), pokud seroplastic pleuritida v těžších případech je předepsáno prednizo Lon na 20-30 mg / den. Vzhledem k tomu, častou příčinou zánět pohrudnice je tuberkulóza, prednisolon léčbu onemocnění neznámé etiologie byl spojen s proti prostředky: streptomycin ftivazi-dům. S významným pleurálního výpotku znázorněné punkce s odstraněním a zavedení tekutiny do pleurální dutiny 200 mg hydrokortisonu. Při určité etiologii onemocnění je nutná léčba základního onemocnění.Léčba pleurálního empyému je možná pouze chirurgicky.

tuberkulózní pleuritida kontaktu může dojít( s plicních lézí nebo lymfatických uzlin), lymphogenous nebo hematogenní cestou. Zánět pohrudnice může vyvinout na pozadí přecitlivělosti organismu u pacientů s primární, infiltrative nebo diseminované tuberkulózy.

zánět pohrudnice je často prvním projevem tuberkulózy, když tělo nemá žádné jiné stránky onemocnění.Může být suchý nebo exsudativ.

Při vývoji akutní zánět pohrudnice v popředí je obvykle bolest. Při pohledu určenou lag ovlivněn stranu hrudníku při dýchání.Palpace odhaluje bolestivost a svalové napětí.Poklep zvuk přes zánět pohrudnice zkráceného dechu oslabena. Při suchém pleurismu se slyší pleurální třecí hluk. Díky velké množství perkusí kapaliny určí charakteristické vynikající šikmou hraniční otupělost, mezižeberní prostory jsou vyhlazené nebo vybuhayut. Dýchání nad výpary není slyšitelné.Rostoucí dušnost, intoxikace příznaky, tělesná teplota může být vysoká nebo nízká stupeň.Pacienti preferují pozici na postižené straně.Tam byly rychlý puls, tlumené srdeční ozvy, srdeční impuls odsazení na opačnou stranu výpotku.

radiologicky s fibrinových pleuritida různé lokalizační odhalilo difúzní snižující průhlednost příslušné rozdělení, exsudativní - intenzivní stín šikmé horní mez. Když interlobárních zánět pohrudnice v boční projekci se identifikují charakteristický lentikulární odstín podél pleurálních štěrbin. Důležitou vlastností je povaha diagnostického exsudátu získané punkcí pleurální dutině.Pro tuberkulózní pleuritida serózní exsudátu charakteristiky s relativní hustoty až do 1022 a obsah proteinu v rozmezí od 3 do 6%.Buněčná struktura dominuje lymfocytů.Metoda inokulace, méně často flotací, může být detekována BC.

Průběh a výsledek pleurisy závisí na povaze procesu tuberkulózy. Perifokální, "reaktivní" pleurisy, které nejsou doprovázeny vývojem specifického zánětu pleury, jsou snadnější.Při šíření tuberkulózy se mohou opakovat, exsudát může být hemoragický, dlouhodobě neabsorbovatelný.

Přerušení v pleurální dutině caseosa taveniny komoru nebo dutinu, se může vyvinout závažné komplikace, jako je hnisavý zánět pohrudnice - empyémem a spontánního pneumotoraxu. Hnisavý zánět pohrudnice často začínají akutně, pokračujte zimnice, bolest, dušnost, tělesná teplota může být hektické, výrazné příznaky intoxikace. Hnisavá tuberkulóza pleurisy se může objevit při normální teplotě.

Léčba tuberkulózní pleurisy se provádí podle obecně uznávaných zásad. U velkých výpotků, aby terapeutické punkce odstraňování exsudát a zavedení do pleurální dutiny tuberkulostatické prostředků.Při závažné přecitlivělosti, hormonální terapii, jsou nutné velké dávky kyseliny askorbové.

Antibakteriální terapie se dlouhodobě provádí kombinací několika léků v závislosti na hlavním procesu. Pacienti poprvé začnou léčbu jmenováním tří léků ze série I.Po odstranění akutní účinky nutné fyzioterapie a cvičení terapie, přispívá k lepšímu vstřebávání pleurálních adhezí a léčení s minimálními změnami zbytkových.

Léčba purulentní pleurisy se provádí systematickou aspirací hnisu. V případech, kdy je hnis tlustý, se pleurální dutina promyje isotonickým roztokem chloridu sodného a tuberkulostatické přípravky se injikují intrapleurálně.Obecná terapie by měla zahrnovat specifické a protizánětlivé léky široké škály, jelikož v případě přerušení viscerálního pleury dochází ke smíšené infekci. Trvalé vytvrzení je možné pouze s vymazáním pleurální dutiny. S neúčinností konzervativní terapie je indikována chirurgická léčba - pleurektomie a u těžkého plicního procesu a plicní-pleurální tvorby píštěle - pleuropulmonektomie.