Příznaky průjem
představuje zkapalnění( židli může trvat sentimentální nebo vodnaté charakter) a zrychlení( více než 3 krát denně) židle je doprovázen uvolňováním více než 200 g změněné stolice konzistenci za den.
v trvání průjmu mohou být závažné, probíhající 7-10 dní, přetrvávající - od 2 do 11 týdnů a chronická - 3 měsíce nebo déle.
mechanismy průjem
1. osmotický průjem je způsoben vstřebávání živin ve střevě.Nevsosavsheysya komponenty zvyšují onkotický tlak ve střevě, což vede ke zvýšenému průtoku vody do jeho dutiny a zvýšení fekálního objemu. Hlavními důvody, které vedou k narušení trávení živin a vstřebávání ve střevech, jsou Dutina defektu enzymy( peptidázy), poruchy exokrinní slinivky, střev dysbióza, cholestáza a metabolické poruchy žlučových kyselin patologie sliznice střeva( celiakie, laktázy nebo saharaznaya selhání,exsudativní enteropatie, Crohnova nemoc, atd.).
2. sekreční průjem je způsoben nadměrným uvolňováním ve střevním lumen ionty Na +, K +, které jsou taženy a vodu. Nejčastějšími příčinami sekrečního průjmu jsou střevní infekce jsou virové, například, rotaviru, a bakteriální( Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Vibrio cholerae).Pro průjem a může způsobit, že některé léky( theofylin, prostaglandiny, diuretika), nadměrné produkci gastrinu( Zollinger-Ellisonův syndrom), rakoviny, stimuluje syntézu vasoaktivní intestinální peptid.
3. exsudativní průjem způsobený zánětlivé střevní stěnou procesu, jehož výsledkem je nekróza a exfoliace sliznice tlustého střeva. To narušil sliznice a střevní lumen obdrží přebytečné množství iontů a vody. Zpravidla vývoj exsudativní průjem způsobuje bakteriální střevní infekce - salmonelózy, shigellosis, yersinióza, kampylobakteriózy, a některé jiné, méně chronické onemocnění střev - idiopatická kolitida, Crohnova choroba, ulcerózní kolitida a některé další střevní ischemie.
4. Patologie střevní motility což vede k narušení propagaci cukrářské hmoty přes střeva, což vede k výskytu nestabilní židle( epizod průjmu, střídající se s zácpa).Vést k poruchám peristaltiky je chronické onemocnění, jako je diabetes mellitus, nedostatečnosti nadledvin, difúzní onemocnění pojivové tkáně, hypertyreóza, napadení parazity, neurologická onemocnění, jako je Parkinsonova nemoc, toxické průjem( s uremii otravy rtuť, arsen) a dokonce i dráždivéhostřevo.
5. Snížení sací povrch vede k rychlejšímu postupu potravy střevem a následně nedostatečné vstřebávání vody a živin ve střevě.Typicky je snížení sacího povrchu je výsledkem operace - totiž rozsáhlou resekci střeva.
6. Příčinou průjmu může být ostré výživy - „dietní přetížení“( použití příliš mastné, kořeněné, smažené potraviny, koření, koření, velké množství hrubé vlákniny vlákna), stejně jako nervový šok, úzkost, strach.
7. Dávkování průjem může vyplývat z prodlouženého užívání určitých léků.Průjem může způsobit antibiotika, léky proti rakovině, některé antiarytmika( chinidin, prokainamid), beta-blokátory, ACE inhibitory, antidepresiva( léky, lithium), sedativa, antikonvulziva, léky, které snižují hladinu cholesterolu v krvi( lovastatin, klofibrát), antacida, H2-blokátory histaminu a dalších.
Akutní průjem, časté vylučování vodnatého průjmu není nemoc, ale spíše příznakem onemocnění.Jako potrava prochází trávicím systému, voda je absorbován přes stěnu tlustého střeva. Průjmu a dehydrataci dochází, když se tekutina neabsorbuje a zůstává ve střevě a vylučuje se stolicí.Ačkoli průjem obvykle prochází bez léčby během dvou nebo tří dnů, jakýkoliv dehydratace způsobená to je vážný problém( zejména u dětí a starších osob) a potřebuje rychlou léčbu.
• Otrava jídlem z různých důvodů, včetně virů nebo bakterií.
• Virová infekce nepotravinářského původu.
Průjem Léčba spočívá v symptomatická léčba, jejímž cílem je zlepšit celkový stav pacienta a etiologické zacházení s cílem odstranění příčin, které vedly k průjmu.
1. Pro eliminaci dehydratace způsobené ztrátou tekuté stolice, roztoky solí použít pro orální podávání: Trisol, laktasol, rehydron, orální a další rychlost 40-50 ml / kg tělesné hmotnosti po dobu 4 hodin nebo až 150 ml / kgtělesnou hmotnost za den. Objem tekutiny, kterou užívají dospělí, by měl být nejméně 2-3 litry denně.Při těžké dehydratace
tekutiny vstřikované intravenózně pro tento účel jsou použity fyziologický reambirin, gemodez, reopoligljukin a další řešení.Rehydratační terapie může zabránit závažným následkům způsobeným dehydratací.
2. Pokud máte akutní průjem, musíte postupovat podle jednoduché stravy. Dieta neobsahuje mastné, smažené a kořeněné potraviny, stejně jako potraviny, které zlepšují intestinální peristaltiku. V prvních 2-3 dnech nemoci se doporučuje jíst domácí sušenky z usušeného bílého chleba v peci, s postupným rozšiřováním dietní: vaření obilovin, bramborová kaše, zeleninové polévky, vařené hovězí maso.
3. V léčbě akutního infekčního průjmu aplikován protiprůjmové léky: Imodium - podává v dávce 4 mg( 2 tobolky) jednou, a pak - 2 mg po každém vyprázdnění.Maximální dávka pro užívání léku v dospělosti by neměla překročit 8-16 mg denně.Děti starší 2 let se lék předepisuje rychlostí 5 ml( 1 měřicí čepičku) na 10 kg tělesné hmotnosti 2-3krát denně.
4. Pokud je příčinou průjmu je infekce, pro ničení škodlivých bakterií, že způsobuje, aplikuje antimikrobiální látky:
• léky nitrofuranu série:
- Furazolin - působí na stafylokoky, streptokoky, pneumokoky. Děti do 1 roku drogou je 10-15 mg na recepci, od 1 roku do 2 let - 20 mg, od 2 do 5 let - 30 a 40 mg, od 5 do 15 let a dospělí - 50 mg 3-4 krát denně;
- furadonin - působí na stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, E. coli, Próteus. Přípravek je dostupný v tabletách o velikosti 50 a 100 mg. Děti jsou léky předepsány rychlostí 5-8 mg / kg denně, dospělí - 50-100 mg 3-4krát denně;
- furagin - působí na stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, Shigella, klebsiely, Enterobacteriaceae, Salmonella. Lék je dostupný v 50 mg tabletech. Léčba se užívá perorálně 1 až 4 tablety 3krát denně po jídle;
- enterofuril - se uvolňuje v suspenzi a 100 mg kapslí.Děti od 2 do 6 měsíců po 2,5 ml se aplikuje 3 krát denně, ve věku 2 - 2,5 ml 4-krát denně, po dobu 2 let - 5 ml 2-3 krát denně, nebo 2 kapsle, dospělí- 3-4 kapsle 3-4krát denně;
- furazolidon - k dispozici do tablet o síle 50 mg, jedna dávka se vypočítá 0,15 mg / kg denně, 4-6 krát denně;
- intetriks - k dispozici ve formě kapslí, průměrná jednotlivá dávka pro děti je 1/2 kapsle 1 kapsle dospělců na recepci, lék se podává 3 krát denně, orálně;
- nifuroxazid - má vzhled suspenze v lahvičkách a tabletách. Kojenci 2-6 měsíců jmenovat 2,5 ml, 2 krát denně, 6 měsíců do 6 let - 5 ml
3x denně, každých 8 hodin pro děti starší 6 let - 5 ml 4krát denně každý den6 hodin nebo 2 tablety 4 krát denně;
• antimikrobiální látky ze skupiny fluorochinolonů:
- norfloxacin - používané u dětí starších než 15 let. Je určena perorálně 1 hodinu před jídlem 200 400 mg 2-3krát denně.Lék je dostupný v tabletách o velikosti 200, 400 a 800 mg;
- ciprofloxacin - k dispozici ve formě tablet o hmotnosti 250, 500 a 750 mg, a ve formě roztoku pro intravenózní podání 50 až 100 ml( 100 a 200 mg, v tomto pořadí).Lék je předepsán 125-500 mg dvakrát denně;
- ofloxacin - k dispozici ve formě 200 mg tablet a roztoků pro intravenózní aplikaci 100 ml( 200 mg);
• aminoglykosidy:
- gentamicin - podávané intramuskulárně nebo intravenózně novorozenců a dětí do 2 let ve výši 2-5 mg / kg za den ve dvou podáních, děti starší než 2 roky - 3-5 mg / kg za den. Léčivo je dostupné v injekčních lahvičkách o objemu 80 mg v ampulích po 1 a 2 ml;
- tobramycin - intramuskulárně nebo intravenózně je lék předepsán v dávce 4-7,5 mg / kg / den ve 2-4 dávkách. Produkt se uvolňuje v injekčních roztocích v ampulích o objemu 1 a 2 ml, stejně jako v prášku v ampulích o objemu 40 a 80 mg;
- amikacin - látka podává intravenózně nebo intramuskulárně v první den v dávce 10 mg / kg, následované 7,5 mg / kg za den v 1-2 dávkách. Tento přípravek je vyráběn v injekčních lahvičkách s práškem pro injekci v množství 100, 250, 500 mg a v ampulích s roztokem 2 a 4 ml;
- netromycin - činidlo podává intramuskulárně nebo intravenózně a nedonošených novorozenců do 7 dní při 6 mg / kg za den ve dvou podáních, novorozence po dobu 7 dní - 7,5-9 mg / kg za den ve dvou podáních, děti od 2roky - 6-7,5 mg / kg denně při dvou injekcích, je však povoleno jedno podání léčiva;
• zřídka používají drogy tetracyklin a chloramfenikol:
- teratsiklin - Děti starší než 8 let léku jsou uvedeny ve výši 20-25 mg / kg za den v 2-4 recepci. Lék je dostupný ve formě tablet 50, 100 a 250 mg, stejně jako v kapslích o obsahu 250 mg;
- doxycyklin - děti od 8 do 12 let je přiřazen prostředek dávce 4 mg / kg za den, více než 12 let - 200 mg denně v 1-2 dávkách. Lék je k dispozici ve formě tobolek, 50, 100 a 200 mg, tablety po 100 a 200 mg, a v ampulích a lahvičkách pro intramuskulární injekce;
- chloramfenikol - děti do 3 let léčiva je dána rychlostí 10-15 mg / kg, 3 až 8 let - 150 - 200 mg, 8 let - 200-300 mg 3-4 krát denně.Přípravek je dostupný ve formě tablet 250 a 500 mg, kapslí 100, 250 a 500 mg.
5. V případě, že příčinou průjmu je dysbacteriosis, pak za účelem zničení škodlivých bakterií bakteriofágy použity. Mezi bakteriofágy patří:
• tekutina intesti-bakteriofága - dostupná v 50 a 100 ml lahvičkách. Droga se používá 3x denně 1 hodinu před jídlem v jedné dávce u dětí do 1 roku do 5 ml, 1 až 3 roky - 10 ml, po dobu 3 let - 15 ml. Jeden užívání léku uvnitř mohou být nahrazeny rektální zavádění děti mladší než 1 rok - 10 ml, 1 až 3 roky - 20 ml, po dobu 3 let - 30 ml. Doba trvání léčby je 7-10 dní.Doporučujeme mladým dětem, aby zředili bakteriofág s vroucí vodou;
• stafylokokové bakteriofágy - je k dispozici v ampule 2 a 10 ml, v lahvičkách po 20, 50 a 100 ml, stejně jako pilulky, čípky. Prostředky použité uvnitř, 3x denně 1 hodinu před jídlem po dobu 7-10 dnů, pro děti ve věku od 6 měsíců do 10 ml nebo U2 svíček od 6 měsíců do 1 roku - 20 ml nebo Y, svíčky, 1do 3 let - 30 ml nebo 1 svíčka, více než 3 roky 40-60 ml nebo 1 svíčka. Večerní příjem drogy se může provádět rektálně;
• piobakteriofag, Proteaceae a streptokoková bakteriofága - je k dispozici v 10 ml ampule a lahvičky 20, 50 a 100 ml. Děti ve věku do 6 měsíců - 10 ml nebo 1/2 svíčky od 6 měsíců až 1 rok - 20 ml nebo 1 / 2svechi, od 1 do 3 let - 30 ml nebo 1 svíčku, více než 3 roky - 40-60 ml nebo 1 svíčku 3x denně.Třetí metoda může být provedena rektálně;
• koliproteyny bakteriofág a bakteriofága Pseudomonas aerogenoza - má podobu lahviček s 20 a 100 ml. Předepisuje se stejným způsobem jako streptokokový bakteriofág.
Po ošetření bakteriofágem se probiotika podává 1-2 měsíce.
6. Pro odstranění škodlivých látek, které produkují patogenní bakterie, jakož i pro rychlejší upevnění židli používá sorbentu:
• aktivního uhlí - je k dispozici v tabletách po 250 a 500 mg. Médium užíváte 1-3 tablety 3-4krát denně;
• polysorbát - lék je předepsán rychlostí 100-200 mg / kg denně ve 3-4 rozdělených dávkách. V průměru, pro děti o hmotnosti 10 až 15 kg, denní dávka 1-3 g, 20-25 kg - 2-5 g, 30-40 kg - 3,8 g, více než 50 kg - 5,12 g Prostředkyse uvolňuje v prášku pro přípravu suspenzí pro orální podávání;
• Lactofiltrum - k dispozici v tabletách o obsahu 500 mg. Lék je předepsán 1-3 tablety 1-3x denně;
• smektitové - děti do 1 roku věku jmenovat 1 sáček denně, od 1 do 2 let - 1-2 sáčky denně a více než 2 roky - 2-3 sáčky denně.Lék je k dispozici ve formě prášku pro přípravu suspenze pro orální podávání v sáčcích, kde každý obsahuje 3 g sušiny. Spolu s sorpčním účinkem se zánět váže viry, bakterie a bakteriální toxiny;Enterosorbentu
• - vyroben ve formě granulí pro suspenze pro orální podávání v pytlích po 3 a 10 gramů, v lahvích 100 a 200 g lék předepisovaný dovnitř mezi jídly, děti do 7 let - 5 g, 7-14 let- 7,5 g třikrát denně.Průměrná délka léčby je 3-15 dní;
• Enterosgel - děti do 1 roku věku, znamená přiřazen 1 čajovou lžičku denně, od 1 do 2 let -. V Chcete-li 2 čajové lžičky denně, od 2 do 7 let. - 1 čajová lžička na recepci 3-4 krát.denně, více než 7 let - 1 polévková lžíce.lžíce na recepci 3-4 krát denně.
7. Jak je často příčinou průjmu dysbacteriosis, zhoršené kvalitativní a kvantitativní složení mikroflóry, a k obnovení normální střevní mikroflóru práce používá prebiotika a probiotika. Prebiotika se týkají činidel, které jsou živinami pro bakterie, a probiotika jsou samy o sobě užitečné bakterie. Prebiotika
zahrnují následující:
• hilak-forte - lék je dostupný jako roztok pro orální podání.Děti jsou předepsány 20 až 40 kapek třikrát denně před jídlem nebo v průběhu jídla, vypláchnuté malým množstvím vody, po zlepšení stavu se dávka sníží o polovinu;
• laktulóza( Duphalac) -, je ve formě prášku pro přípravu roztoků v pytlích 5 a 10 mg a v lahvičkách po 150, 200 a 350 a 700, je lék předepsán pro děti od 6 týdnů do 1 roku do 5 ml, 1 až6 let - 5-10 ml, více než 7 let - každý 15 ml. Droga se užívá 1 x denně ráno během jídla. Tím
probiotika zahrnují následující léčiva:
• bifidumbacterin - výrobek vyrobený v ampule, lahvičky, prášky a kapsle, které mohou být použity v děti od narození a tablety - 3 roky. Obsah ampule nebo ampule se rozpustí s vařenou vodou rychlostí 5 ml vody na 1 dávku léku. Novorozenci a kojenci jsou předepsáni 1-2 dávkami třikrát denně bezprostředně před krmením, děti starší než 6 měsíců - 3 dávky 3krát denně, více než 2 roky - 5 dávek 2-3krát denně;
• bifikol - má formu ampulí a ampulí ve 3 dávkách, stejně jako lahvičky a tablety v jedné dávce. Je určen pro děti od 6 měsíců do 1 roku pro 3 dávky, po dobu 1 roku - 5-10 dávek denně po dobu 20-40 minut před jídlem;
• bifilýza, forma uvolňovacích lahví po 5 dávkách. Bezprostředně před použitím je lék rozpuštěn ve vařené vodě při pokojové teplotě, perorálně, 20-30 minut před jídlem. U malých dětí se lék podává před jídlem nebo se mísí s prvními částmi jídla. Děti do 1 roku věku mají předepsané 5-9 dávky, od 1 do 3 let - 10-15 dávek, po dobu 3 let - 15 dávek;
• Bifiform - je ve formě kapslí.Je určen pro děti do 7 let pro 1 tobolku 2krát denně, od 7 do 14 let - 1 kapsle 3krát denně;
• bifidumbacterin-forte - má vzhled prášku pro požití v balení obsahujícím 5 dávek léku. Lék se užívá perorálně, omyje se vodou nebo mlékem 30-60 minut před jídlem. Děti do 6 měsíců dostávají 5 dávek, od 6 měsíců do 1 roku - 5-10 dávek, od 1 do 3 let - 10-15 dávek, od 3 do 7 let - 15-20 dávek, více než 7 let- 15-25 dávek 2-3krát denně;
• laktobacterin - je k dispozici ve formě lahviček, ale 5 dávek, ampulky 3-5 dávek, tablety v jedné dávce a čípky - 1 dávku. Děti do 6 měsíců předepisují 1-2 dávky, od 6 měsíců do 1 roku - 2-3 dávky, od 1 do 3 let - 3-5 dávek, po dobu 3 let - 5-10 dávek. Obsah ampule nebo ampulky se zředí vařenou vodou, která se odebere 30-40 minut před jídlem 2-3x denně;
• acylaktát - lék je vydán v lahvičkách o 5 dávkách, v tabletách a svíčkách na 1 dávku. Děti do 6 měsíců až 5 dávek podávaných od 6 měsíců až 1 rok - 10 dávek 1 až 3 roky - 10-15 dávkách po dobu 3 let - 15 dávek, se ve stejném věku léčiva mohou být použity ve formě tablet;Lineks
• - vyrábí ve formě kapslí a podává dětem ve věku 2 1 kapsle třikrát denně, a to až do 12 let - 1 až 2 tobolky 3x denně.Kojencům před otevřením léku a smícháním s malým množstvím tekutiny( džus, čaj, vařená voda), starší děti berou lék, vytlačily malé množství tekutiny;
• bifiform „dítě“ - vydal ve formě prášků, a žvýkací tablety s oranžovo-malinovou příchutí, vztahuje na děti do 1 roku, 1-2 Powder 2-3 krát denně pro děti starší než 2 roky - 1-2 žvýkací tablety 2-3 krát denně.Lék je užíván bez ohledu na příjem potravy;
• Acipol - forma přípravku: lahvičky a tablety s 5 dávkami, sáčky - každý po 20 dávkách. Děti do 3 let jsou předepsány 5 dávkami 3krát denně.
8. Pro normalizaci pankreatické funkce trpícím střevních infekcí, enzymové přípravky: pankreatin panzinorm forte, Festalum, enzistal, mezim forte, atd. Kreon
.9. Často křeče střeva, ke kterému dochází, když je choroba doprovázena extrémně intenzivní bolesti, v takovém případě jsou použity antispazmodiky.
10. Pokud je příčinou průjmu chronický autoimunitní zánět střeva( Crohnova choroba, ulcerózní kolitida), pak se v terapii používají nesteroidní protizánětlivé léky, glukokortikosteroidy, aminosalicyláty a cytostatika.
S ohledem na nové výzkumné léčbě průjmu u dětí prošlo tři hlavní změny do jednoho roku.
povinné perorální podávání roztoky elektrolytů.Zapomeňte na nápoje domácí předem doporučených: želé, coly, zázvorové pivo, džus a vodu s cukrem. I když je možné je použít v případě elektrolytu řešení nejsou k dispozici( to je lepší držet jen v případě, že láhev domácí lékárničce), nyní jsou již nedoporučuje, protože obsah soli v nich je příliš nízká, a obsah cukru je příliš vysoká, což by mohlo zhoršit průjem.
Dříve krmení. pokouší vyhladovět průjem, hlad nepřináší žádné výsledky. Dříve začala krmení dodává tělu potřebnou sílu a může urychlit zotavení.Léčba je uvedeno v odstavci páté, doporučuje American Academy of Pediatrics: po čtyřiadvaceti hodinách od zahájení léčby by měl být návrat k normálnímu zahuštění směsi a jít na pravidelné stravě během osmačtyřiceti hodin. Dokonce dočasné strava skládající se z osvědčených banány, rýže, obilniny, jablečné šťávy a toast bez másla, lze požadovat jen v závažných případech.
Disclaimer šťáva. šťáva nemusí být nejlepším přítelem střeva. Mnoho šťávy obsahují sorbitol, cukr, která není absorbována v tenkém střevě a působí jako houba, absorbuje vodu ze střevní sliznice a výstup společně s předsedou, čímž židli více vodnaté průjmy a slučování.To je důvod, proč prořezávat šťáva je projímadlo. Nadměrná konzumace šťávy( zejména hrušky, třešně a jabloně) může způsobit průjem, stejně jako příčina bolesti břicha a otoky břicha u dětí let starých, kteří jsou příliš chudé na něj.(Jedná se o obecné poradenství. Je lepší poradit se s lékařem, jak stravy vašeho dítěte, může být nutné provést určité změny.)
nedělat když
průjem dráždivého tračníku vyžaduje jemnou péči. Zde je to, co může komplikovat průběh průjmů:
• Nepřestávejte kojení.Kojení přerušit, může být nutné jen ve velmi vzácných případech, protože lidské mléko, je nedráždivý a může mít i léčebného účinku;to může být jediné jídlo a kapalina se o nemocné dítě souhlasí s přijetím nebo musí být schopen vydržet.
• Nevařte řešení, zejména mléka a cukru, protože varu způsobuje odpařování vody, což je roztok příliš koncentrovaný, slučování dehydrataci.
• Nedržte dítě bez jídla déle než čtyřicet osm hodin. Chcete-li obnovit vaše dítě potřebuje živiny a jídlo pouze voda může samo o sobě způsobit průjem, takzvaná prázdná židle. Léky
průjem
Průjem je nejlépe působí kompenzační kapalinou orální roztoky elektrolytů, se prodávají v lékárně, jak je popsáno výše. Léky jsou obvykle nutné k léčbě průjmu u dětí mladších než jeden rok. Ve skutečnosti, narkotické, často používané k zastavení průjmu u dospělých, jsou nebezpečné pro děti. I když jsou tyto prostředky zastavit průjem zpomalují práci střeva, ve skutečnosti, mohou komplikovat situaci, protože umožňují patogenů a znečištěné kapaliny stagnovat ve střevě, což zvyšuje riziko průniku těchto mikroorganismů v krevním oběhu dítěte, kde mohou způsobit vážné onemocnění.Kromě toho tyto léky, i když navenek zastavit průjem, stále nemá vliv na ztrátu tekutiny ve střevě( vnitřní průjem), což vede k tiché dehydratace, která může být ignorována, protože se zdá, že průjem projde.
Průjem se může objevit u dítěte v důsledku léčby antibiotiky;rodiče uvádějí, že v případě, vzhledem k tomu, denně v průběhu léčby antibiotiky prášku( který je uložen v chladničce) z Acidophilus( druh bakterií mléčného kvašení), snižuje průjem. Tento nástroj má za následek vzhledem k obnovení normální střevní
Kdy zavolat doktora
Zavolejte svého lékaře, jestliže:
• dehydratace zvyšuje
• dítě ztratila více než 5% hmotnosti
těla • Dítě se stává pomalejší a apatická
• vysoká horečka
• zvracení nemázastaví
• dítě se zvyšuje břišní bolesti
flóru( užitečné bakterie, které žijí v lidském střevě), které jsou zničeny antibiotiky. Acidophilus a Lactobacillus bifidus lze zakoupit v obchodě s potravinami.
V době této knihy je Imodium jediným bezpečným a účinným lékem na průjem, který je přes pult a je doporučován dětem do jednoho roku věku. Příslušnou dávku najdete na obalu. Nezapomeňte se poradit se svým lékařem před použitím léku na průjem.
Chcete-li zabránit vyrážce, aplikujte bariérový krém pokaždé, když změníte plenku.
"Pokud není z jednoho konce, tak od druhého," stěžovala si na matku citlivost zažívacího traktu svého dítěte. To je fakt dětského života: co se dostane do dítěte, částečně se vrátí.Zde jsou nejčastější příčiny zvracení u dětí a co dělat.
Dehydratace: Kdy by měla průjem důvodem k obavám
Ve většině případů průjmu je jen na obtíž, není nemoc nebo problém a rychle projde, jeden má pouze zajistit pitnou dostatek tekutin a provést drobné změny ve stravě.Hlavní hrozbou, kterou hnací průjmy přináší, je dehydratace nebo dehydratace. V těle dítěte jsou soli( jinak nazývané elektrolyty) a voda v rovnováze. Zdravá střeva a ledviny regulují tuto rovnováhu. Rovnováha je nezbytná pro normální fungování orgánů.Průjem rozbíjí tuto rovnováhu, což způsobuje, že tělo ztrácí vodu a elektrolyty, tj. Dehydratuje. Přidejte zde zvracení a riziko dehydratace se ještě zvyšuje.
Jak se vypořádat s průjmem u vašeho dítěte
První bod: zjistěte důvod.
Změnila jste nedávno dietní výživu dítěte, např. Převedená z umělé kojenecké výživy na kravské mléko, odstavená a převedená do umělé směsi, zaváděla nové produkty;nebo se dítě nadměrně živí jediným produktem, například džusem? Kapalina, vodnatý průjem( obvykle bez krve či hlenu) u dítěte, které ve všech ostatních ohledech zdravé a červený kruh kolem řitního otvoru( alergické kroužku) jsou příznaky intolerance nedávno zavedeného produktu. Vraťte se k předchozí stravě dítěte a snížte spotřebu produktu, u něhož máte podezření, nebo ji úplně opusťte( viz potravinové alergie).Křeslo by mělo vrátit předchozí vlastnosti za týden. Nebo snad vaše dítě trpí chladem a horečkou, a navíc má tekutý, slizký židli špatné celkové zdraví?Pokud ano, pokračujte dalším krokem.
Bod dva: určuje závažnost průjmu a dehydratace.
Dítě pokračuje v hře a nemá sucho( mokré oči, ústa, mokré plenky)?Možná, pokud by nebyly už žádné špinavé plenky, tak byste si nevšimli, že je něco špatně.V takovém případě nemusíte nic měnit( s výjimkou plenky) a stačí jen sledovat, kterým směrem se židle změní.
Ujistěte se, že průjem způsobuje dehydrataci, váží dítě každý den, nejlépe bez oblečení v dopoledních hodinách před krmením do nejpřesnější rovnováhu, která bude moci získat. Hlavní pravidlo: nedochází ke ztrátě hmotnosti - není důvod se obávat a není třeba volat lékaře. Stupeň závažnosti dehydratace je určen množstvím ztracených gramů a rychlostí úbytku hmotnosti. Pokud vaše dítě nemá významnou hubnutí, nedehydrvá.Nicméně, pokud vaše dítě ztratilo 5% jejich průměrné tělesné hmotnosti, například ke ztrátě 500 gramů( s hmotností do 10 kg průjem), jeho dehydratace ke stupni závažnosti od mírné až středně závažné, a to si zaslouží telefonát lékaře. Ostrý úbytek hmotnosti způsobuje větší obavy než postupná ztráta hmotnosti. Pokud dítě s tělesnou hmotností 10 kg ztratilo 500 gramů denně, je jeho stav mnohem znepokojivější, než kdyby dítě se stejnou hmotností ztratilo 500 gramů za týden. Ale děti do jednoho roku obvykle vypadají velmi nezdravě, pokud ztratí rychle;nezdá se to tak špatně, pokud postupně zhubnou. Ztráta hmotnosti o 10%, zvláště pokud se vyskytla během tří až čtyř dnů, naznačuje závažnou dehydrataci a měli byste okamžitě zavolat lékaře, je lepší ještě předtím, než dojde ke ztrátě hmotnosti.
Pokud si všimnete, že židle je stále častější, více zeleně a vodnatý, tryskající, a vaše dítě má příznaky malátnosti, i když to není označen dehydrataci a je to zábava hrát, přejděte k dalšímu kroku.
Třetí položka: odstranit dráždivé produkty. Pokud má dítě také zvracení, přestat mu dát pevné potraviny, mléko( s výjimkou kojení) a umělé kojenecké výživy. Pokud dítě nemá zvracení a průjem jen mírné, vzdát se všech mléčných výrobků, džusů a mastných potravin. Je-li průjem těžký( vodní, tekoucí stolice každé dvě hodiny), nedávejte dítě žádné potraviny, mléko, umělé směsi a šťávy. Pouze ve velmi vzácných případech je nutné přerušit kojení.Resist tyto potraviny a kapaliny pro 12-24 hodin, v závislosti na stupni závažnosti průjmu, začíná současně orální rehydrataci( čtvrtý odstavec).
Čtvrtý bod : nedovolte dehydrataci. Je-li dítě není kojené, nahradit obvyklý roztok elektrolytu kojenecká strava v ústech( například «Naturalyte» nebo «Pedialyte», které si můžete koupit bez lékařského předpisu v nedaleké lékárně nebo supermarketu).
Chcete-li napravit průběh dětské nemoci, vyplňte tabulku. Tyto záznamy pomohou Vašemu lékaři poskytnout správné rady, jak brzy se můžete vrátit k normální stravě a zda má dítě dehydratace.Údržba stolu vám umožní přispívat k léčbě vašeho dítěte. Udržujte
k průjmu
deníku pozorování Day Váha počet pohybů střeva Léčba Flow
onemocnění se poraďte s lékařem, pokud jde o minimální a maximální množství roztoku, který chcete, aby vaše dítě.Tato řešení mají ideální rovnováhu vody a elektrolytů a nahradí to, co dítě ztratí průjmem. Obsahují také množství cukru, které nezhoršuje průjem, zejména roztoky s rýžovým sirupem
.
Pojďte často, doušky nebo plátky: roztoky roztoku a kusů ledu nebo cukrovinek vyrobených z roztoku elektrolytů.Pokud krmíte dítě z lahvičky, dvakrát častěji dávkujte polovinu množství roztoku elektrolytu namísto obvyklé umělé směsi. Minimální množství roztoku, které má být podáno dítěti, je 130 ml na 1 kg po dobu 24 hodin. Pokud například vaše dítě váží deset kilogramů, dejte mu 1200 ml denně.
Pokud vaše dítě kojí, dejte mu kojit co nejvíce. Dostane veškerou potřebnou tekutinu a uklidní se. Pokud se dočasně vzdá prsou, dejte mu na oplátku roztok elektrolytů.Dokonce i když zvrací, nechá si vzít prsa - možná je trochu pomalejší krmení, nedávejte plnou hruď.Dokonce i v případě, že mléko zůstává v žaludku jen deset až dvacet minut bude většina z nich být zvládnut a dítě nebude dělat žádnou škodu, pokud to bude tahat do mateřského mléka. Ve skutečnosti, pokud je důvod, proč vyprázdnit žaludek, je to možná méně nepříjemné než nutkání zvracet suché.
Pátý bod: přechází na pravidelné krmení.V závislosti na průběhu průjmu a jak necítí své dítě, stejně jako doporučení svého lékaře, vrátit se k umělému směsi( polovina jejich zředěním roztoků elektrolytů), asi osm hodin po zahájení léčby.(Během těchto osmi hodin dítě dostalo roztoky elektrolytů bez přerušení.) Po dvaceti čtyři hodinách jděte do směsi v obvyklé koncentraci. Před uplynutím čtyřiceti osmi hodin dejte své dítě obvyklou stravu, ale několik dní v častých, malých porcích. Zatímco průjem neprojde, vyhnout se kravskému mléku, ale jogurt nebo kefír nepoškodí.Na rekonvalescence od střevních zánětů, trvající od jednoho týdne do šesti let, může Vám lékař doporučit, abyste používat laktózy sójový směs jako hojení střeva nemůže tolerovat laktózu. V případě, že dítě má průjem se zvětší, když se vrátíte na pevnou stravu, vzít krok zpět a začít dávat více čerstvých potravin, jako je rýže, rýžová kaše a banány. Hlavní pravidlo: když stolice vašeho dítěte stane se těžší, pak může být potravina pevnější.
Črevo se zotavuje pomalu. Je to běžné, když "nepříjemný průjem" trvá několik týdnů v období zotavení po virové intestinální infekci."Křeslo zůstává tekuté, ale dítě zůstává zdravé" - to jsou hlavní události v měsíci. Pokud průjem přetrvává, a to zejména v případě, že je doprovázena bolestí břicha a špatné přibývání na váze, lékař může poslat na židli po dobu několika plodin, s cílem určit parazita, jako je Giardia( nar bičíkovců, které parazitují na tenkém střevě savců).
Vrozený chloridový průjem
Až dosud jasně popsán jediný defekt střevní elektrolytu dopravy - vrozené chloridu průjmu. Toto onemocnění je charakterizováno těžkou vodní průjmou, poklesem obsahu draslíku v krvi, chloridy a porušení rovnováhy mezi kyselinou a bází v těle. Výrazným a nejvýraznějším znakem onemocnění je vysoká koncentrace chlóru ve stolici.
Vrozený chloridový průjem je vzácné onemocnění přenášené autozomálně recesivním typem. Důkaz tohoto druhu dědictví je víc než dostatečný: případy narození nemocných dětí v souvislosti s manželskými sňatky, horizontální přenos choroby v rodokmenech a rovnoměrné rozdělení pacientů podle pohlaví.V nosičích mutantního genu je obsah chloridů a draslíku v plazmě stejně jako pH krve normální.
Nemoc se poprvé objeví během těhotenství vodou, což naznačuje nástup průjmu před narozením. Novorozenci nemají mekonium. Koncentrace elektrolytů v plodové vodě je normální.Následkem toho vrozená chloridová průjma je onemocnění, při kterém fenotyp plodu ovlivňuje průběh těhotenství.Zprávy o úspěšné diagnostiky nabídky během těhotenství není k dispozici, i když přítomnost mezi příbuznými nemocných lidí se stejným patologií( zejména bratr nebo sestra) s rozvojem polyhydramnios signalizuje vysokou pravděpodobnost vrozených chloridu průjmu u plodu. Děti se vždy narodí předčasně s fyzickými parametry odpovídajícími termínu těhotenství, které se v době narození zvyšují, s střevní obstrukcí, která trvá několik týdnů a nezávisí na ztrátě draslíku. Porucha v této nemoci je způsobena porušení přepravy chloridů v ileu a tlustém střevě.Sekrece chloru v žaludku a jeho uvolňování ledvinami jsou normální.Při tomto onemocnění se sodík a chlor jsou vylučovány do střevního lumenu, který vstupuje rychleji než sodík, což vede ke snížení pH v lumen střev. V prvním měsíci života dítěte se zpravidla pozoruje žloutenka, zvýšená ztráta tekutiny. Při neexistenci přiměřené substituce elektrolytů, závažného narušení stavu kyselinové báze v těle, alkalózy dochází k rozvoji poklesu množství chloru, draslíku a sodíku v krvi. Později se hladina sodíku v krevním séru normalizuje přidáním hormonálních poruch. Po prvních měsících života vylučuje elektrolyty s výkaly takový charakter, když je koncentrace chloru tak vysoká, že diagnóza již nepochybuje.
Léčba vrozeného chloridového průjmu se skládá z celoživotní substituční terapie elektrolyty a kapalinou.
• reakce na některé potraviny( například citrusových plodů nebo fazole).
• Velké množství umělých sladidel, jako je například sorbitol, xylitol a mannitol, které se nacházejí v potravinách, žvýkaček a dalších produktů.
• Alkoholické nápoje.
• Některé léky, včetně léků proti hypertenzi, k léčbě srdečních onemocnění, některých antibiotik.
• Infekční nemoci, jako je průjem, vyskytující se u cestovatelů, břišní tyfus, Amébóza a bacilární úplavice( Shigelóza).
• Emoční stres a úzkost.
• Vodová stolice.
• Zvýšená frekvence pohybu střev.
• Křeče a bolesti břicha.
• Známky dehydratace u malých dětí: ospalost;lhostejnost;napnutá kůže;glazované oči;suché, lepivé ústa a jazyk;neustálý pláč.
Klinické projevy onemocnění způsobených průjem různé, nicméně existují podstatné rozdíly infekčního průjmu neinfekční.Pokud je příčinou průjmu je střevní infekce, je častý pohyb střev bude doprovázena horečkou, intoxikace, těžké dehydratace, nevolnost, zvracení a často i výskytem hlenu a krve ve stolici.
tekutin a elektrolytů ztráty( sodný a chlorid draselný) je doprovázena výskytem závratí, závažné sucha sliznic, silnou žízeň.Vyjádřeno dehydratace může narušit orientaci v čase a prostoru, kóma a dokonce i smrt.
neinfekční průjem doprovázen normálního stavu a zdravotního stavu pacienta, a to pouze při delším trvání může vést ke slabosti, hubnutí a dehydratace přes ztrátu nevsosavsheysya nadměrné množství vody a živin.
však téměř vždy doprovázen nepohodlí nebo průjem, křeče bolesti břicha, pocit na dunivým, nadýmání, břišní něhy na pohmat.
• Průjem snadno identifikovat podle charakteristických znaků.
• Laboratorní analýzy stolice může být prováděna při konstantní průjem.
• Kolonoskopie s biopsií konečníku může pomoci diagnostikovat průjmy způsobené viry, bakteriemi nebo zánětu.
• Prevent dehydratace( což je důležité zejména pro seniory a malé děti), které by měly pít roztoku jedné čajové lžičky soli a čtyři lžičky cukru v jednom litru vody. Měří přesně, protože příliš mnoho soli může zvýšit dehydratace. Pijete 0,5 litru roztoku, zatímco průjem pokračuje.
• Neberte léky na průjem v prvních několika hodinách( průjem může zbavit své tělo nosičů infekce nebo dráždivé látky).Pokud pracovní nebo jiné závazky vyžadují použití léků proti průjmu, použijte ten, který obsahuje loperamid( např Imodium) nebo subsalicylate vizmutu( Pepto-Bismol).
• Snížit příjem( nebo se vyhnout), mléčné výrobky, alkohol a potraviny bohaté na vlákninu, pro zotavení.Jaké lidové prostředky lze použít s touto nemocí?
• Pro mladší děti: dokud průjem přetrvává, nemají krmit mlékem. Místo toho, dát jim roztok elektrolytu, který je k dispozici na přepážce. Je-li průjem trvá dva dny, začne dávat mléko postupně po dobu 24 hodin.
• Nejezte potraviny, pokud si myslíte, že se zhoršila.
• Vyhýbejte se potravinám, na které jste citliví.
• Při cestách do zahraničí, pít pouze balenou nebo převařenou vodu nebo jiné lahvové nápoje. Jezte vařené jídlo a ovoce, které se můžete vyčistit. Místní voda nebo surové potraviny mohou obsahovat bakterie, které způsobují průjmy.
• Najít způsob, jak zmírnit emocionální stres a snaží se vyhnout stresu.
• pokud průjem trvá déle než 48 hodin, nebo v doprovodu závratěmi, vážnými křeče, teplotě nad 38,3 ° C, nebo krve ve stolici vyhledejte lékaře.
• Podívejte se na lékaře v případě, že průjem je často opakuje.
• Pozor! Ihned zavolat lékaře v případě, že malé dítě nebo starý člověk tam příznaky dehydratace.