Infekce enteroviru a koronaviru u dětských příznaků

Enterovirus infekce je virové onemocnění způsobené skupinou enterické viry ECHO a Coxsackie a vyznačuje různými klinických projevů, mezi nimi přední místo patří intoxikace, horečku, průjem, bolesti svalů a poškození nervového systému.

Etiologie. Patogeny akutní nakažlivé onemocnění - non-dětská obrna pikornaviry( rodina Picornaviridae, rod Enterovinis.).K dispozici je 24 typů Coxsackie virus A a B. 6 typů Coxsackie viry Coxsackie A a B se liší v patogenitě pro myši. Viry skupiny A vysoce virulentní pro novorozených myší, způsobuje vážné myositidy kosterních svalů a smrti. Skupina B viry způsobují méně závažné myositidy, ale na druhou stranu poškození čas příčina nervového systému, někdy slinivky břišní a dalších vnitřních orgánech. Všechny typy B a některé druhy skupiny A jsou schopné se množit v kultuře lidských embryonálních buněk, opicích ledvin, jiných kultur, které poskytují výrazný cytopatogenní účinek. Dále

30 typy Coxsackie virus A a B, také známý ECHO virus typ 32 a typ 4 enteroviry( typ 68 až 71), dobře pěstované v kultuře ledvinových buněk opic, typy 68 a 69 jsou původci střevních onemocnění, typ 70 - akutní hemoragické patogenkonjunktivitida. Většina sérotypů virů Coxsackie a ECHO může způsobit onemocnění u lidí.

Coxsackie viry jsou reprezentovány dvou skupin: skupina A coxsackievirus, obsahující 23 serovariantami Coxsackie skupiny( A1-A22,4) A a B, obsahující 6 serovariantami( B1-B6).Coxsackie viry A a B příčinou lidské v liomielitopodobnye onemocnění u 20-40% pacientů mladších 20 let infekce komplikovaných myokarditida. Existuje nějaká souvislost mezi serovariantem viru a povahou klinických projevů infekce. Tak, virus Coxsackie A16 způsobuje poškození sliznice dutiny ústní, paréza končetin, Coxsackie A24 - akutní hemoragické konjunktivitidy, coxsackie B1 až B5 - perikarditida, myokarditida a fulminantní encefalomyokarditidy. Pro diagnostiku infekce Coxsackie se používají sérologické metody - RSK, RTGA a neutralizační reakce.
Obecné vlastnosti této skupiny virů, jsou malé rozměry virových částic 15 až 35 nm, hořečnaté ionty mají stabilizační účinek na ně, jsou odolné až 70% alkoholu, 5% lysinu zmrazování.Inaktivovaný v 0,3% roztoku formalinu, činidla obsahující chlor v obsahem chloru 0,3 až 0,5 g / l, zahříváním při teplotě 56 ° C a výše, sušením a ultrafialové záření.ECHO viry jsou stabilní v prostředí po dlouhou dobu zůstat životaschopná v odpadní vodě v bazénech, otevřených vodních ploch, mléka, na zelenině, ve stolici. Jediným vlastníkem a zdrojem virů Coxsackie A a B je člověk.

Zdroje enterovirové infekce jsou pacienti a nosiče viru. Významnou roli v šíření infekce hry vymazány formu nemoci, jakož i rekonvalescenty, dlouho bouda virus stolicí do životního prostředí.U výskytu enterovirové infekce je jasně vidět letní a podzimní sezónnost. Je třeba poznamenat, že enteroviry v podstatě stabilní v životním prostředí v rámci prodolzhitelvnogo okamžiku, kdy jsou zaznamenány v odpadní vodě, v bazénech, otevřené vodě, stejně jako mléko, chleba a dalších potravinářských výrobků.

Děti ve věku od 3 do 10 let, většinou navštěvující dětské instituce, jsou nejčastěji nemocné.Enterovirus infekce ve skupinách dětí často vyskytuje ve formě ohnisek epidemie, které mají mnoho společného s akutních respiračních virových onemocnění.

Infekce se vyskytuje ve stolici fekálně-orální nebo ve vzduchu. Pravděpodobnost přenosu je transplacentární, což může vést k vrozeným malformacím.

Vstupní brána enterovirus infekce yavlyayu'tsya epiteliální buňky a lymfoidní tvorba horních dýchacích cest a střeva, kde propagován viry. Další vývoj patologického procesu závisí na tropismus viru do různých orgánů, stavu buněčné a humorální imunity.penetrace enterovirus přes hematoencefalickou bariéru může vést k akutní serózní meningitida nebo encefalitida. V jiných provedeních je virus postihuje převážně kosterních svalů s charakteristickou voskovité nekróza svalových vláken a rozkladu pozorovat obraz akutní myositida. Možné myokardu léze preemptivní( myokarditida), ze sliznice ústní části hltanu( herpangína), kožní( vyrážka enterovirus) a jiné infekce lokalizace. Vírusový tropismus se často projevuje na mnoha orgánech a systémech, což vede k vývoji kombinovaných forem.

Jako vedoucí klinický syndrom rozlišovat následující klinické formy choroby uvedené v klasifikaci navrhované NINisevich a VFUchaikin( 1990):

II.Podle závažnosti procesu:

III.Podle průběhu nemoci: akutní, vleklých relapsy a exacerbace.

IV.Povahou komplikace: zánět středního ucha, zápal plic, smíšené infekce.

inkubační doba enterovirus infekcí se pohybuje v rozmezí od 1 do 10 dnů.Klinický obraz enterovirus infekce je charakterizován jako běžných příznaků horečky subfebrile na horečnatých množství různého trvání( 1 až 10 dní), bolest hlavy, opakované zvracení, ztráta chuti k jídlu.Časté projevy nemoci jsou mírné příznaky nachlazení( překrvení sliznice, orofaryngeální skléry injekce, hrana konjunktivitida).Je pravidlem, že existují náznaky kardiovaskulární poruchy - tachykardie, tlumené srdeční ozvy, přechodné změny na EKG.Někdy dochází k nárůstu velikosti jater a lymfatických uzlin.

doplňkem obecných klinických příznaků klinického onemocnění, z nichž každá má své vlastní charakteristické rysy. Tak, když „herpangína“ hlavní příznaky patří místních specifik slizničních lézí přední oblouky, jazyk, tvrdé patro, hltanu stěny zpět ve formě bělavého-šedavě papuly, že během dne jsou převedeny do bubliny, obklopené červenou korunou. Vyrážka trvá několik dní, takže povrchní erozi. Průběh onemocnění a prognóza pro tuto formu enterovirus infekce příznivé.Pro

epidemického svalů( costalgia, Bornholm nemoc) se vyznačuje prudkým, náhlý nástup horečky do horečnatých číslic, vzhled hlavy a akutní bolesti svalů hrudníku, břicha a bránice, takže dýchání obtížné, zejména zhluboka nadechl. Bolest paroxysmální, obvykle trvá 10-30 minut. Někdy je bolest lokalizována v nadbřišku oblasti kolem pupku nebo v oblasti kyčelní nebo v kombinaci s bolestmi v končetinách, s migrační v přírodě.Trvání syndromu se pohybuje v rozmezí od 3 do 14 dnů.Výsledkem je příznivý.Serózní

Enterovirus meningitida ostře začíná zvýšení tělesné teploty na 38-39 ° C, vzhledu bolest hlavy golovoruzheniya, opakovaného zvracení, někdy nachlazení příznaky. Od prvního dne nemoci zjištěny meningeálním syndrom: pozitivní ztuhlé šíjové svaly Kernig příznaky Brudzinskogo nahoře a dole.

u kojenců pozorovány vyboulení a pulzace velkou fontanelle. Klinický obraz vede Hydrocefalus-gi-pertenzionny syndrom. Někteří pacienti se rychle rozehrává ohnisková příznaků způsobených mozkového edému. Vyšetřování mozkomíšního počtu tekutiny buněk ukazuje mírný lymfocytární charakter, mírné zvýšení hladiny proteinu. Enterovirus meningitidy se vyskytuje ve vlnách, ale výsledek je příznivý.Symptomy

nakažlivé encefalitida se skládá z obscheinfektsionnyh a mozkové příznaky: vysoká horečka, poruchy vědomí, bolesti hlavy, ospalost nebo neklid, zvracení, křeče. V závislosti na tématech poškození mozku( stonek, mozečku, polokoule), vyvinutý podle symptomů.Tak, kmenové příznaky jsou léze glosofaryngální, vagus a hypoglosálních nervů, poruchy řeči, polykání.Při vyšších úrovních kmenových lézí vyskytují šilhání, ptóza. Někdy je tento proces v kombinaci s poraněním míchy v podobě chabou obrnou nebo ochrnutí svalů trupu a končetin. S rozvojem meningo-encefalitidy připojil meningeální příznaky. Při této formě enterovirus infekce jsou možné autonomní poruchy. Onemocnění je obvykle velmi těžké, možná fatální.

enterovirus encefalomyokarditidy novorozenců - vzácný, ale velmi závažný formu nemoci. To se vyskytuje nejčastěji v podobě epidemie v nemocnicích. Dítě nakazí od matky nebo z personálu. Inkubační doba - od 1 do 7 dnů.Počáteční projevy nemoci charakterizované výskytem letargie, anorexie, zvracení, horečka, následované kopulací na horečnatých číslice, tachypnoe, tachykardie, akutní kardiovaskulární selhání, cyanóza a obecné cerebrální symptomy. Dítě zemře na 2-3 den od začátku onemocnění.V posmrtné vyšetření ukazují dilataci srdečních dutin, zánětlivé a nekrotické změny v myokardu, difúzní nebo fokální encefalitida, aseptické meningitidy často.

enterovirus Myokarditidy - je také poměrně vzácná forma nemoci. To je charakterizováno tím, stížnosti únava, slabost, a někdy i nepříjemné pocity v srdci. Cíl studie odhalila zvětšení srdce hranic, tachykardie, srdeční tlumené tóny, difúzní nebo lokální změny v myokardu na elektrokardiogramu. Tato forma má benigní průběh.

střevní forma enterovirus infekce je nejčastější u kojenců.Onemocnění začíná s akutním zvýšení tělesné teploty na 38-39 ° C, vzhledu zvracení, bolesti břicha, časté, bohatá, vodnatá stolice, někdy s malým množstvím hlenu. Příznaky intoxikace jsou mírné.trvání choroby nepřesahuje 10-14 dní, často v kombinaci s příznaky nachlazení a má benigní průběh. Akutní hepatitida

enterovirus je poměrně vzácné a podobné atypické, tvoří anicteric hepatitidy A. Klinické projevy této formy nemoci charakterizované mírně vyjádřenými příznaky nachlazení, horečky, myalgie a možnému zvýšení velikosti jater, zjištěné během inspekčního cíle.jaterní testy mírně lišit. Označený rychlé pozitivní dynamika příznaků.Pro

enterovirus infekce řízení s exantém, vyznačující se tím, akutním vzplanutí choroby s využitím tělesné teploty, výskytem symptomů nachlazení, někdy průjem, bolesti. Současně s poklesem teploty se objeví růžové bohaté plísněmi a Papa Leznov vyrážku na obličeji, trupu, končetin, která drží 12 až 72 hodin a zmizí, takže žádná pigmentace. Nemoc se podobá zarděnky, ze kterého se vyznačuje nedostatkem zvýšení týlní a zadnesheynyh lymfatických uzlin. Katarální horečky ovcí

forma enterovirus infekce se vyskytuje jako akutní respirační virové onemocnění( akutní nástup, tělesné stoupání teploty na 37,5-38 ° C, vzhledu rhinitis, kašel, zřídka zánět spojivek, hyperemie orofaryngeální sliznice).Někdy spojený nárůst regionálních lymfatických uzlin, jater a sleziny. Příznaky intoxikace jsou mírně exprimován. Nemoc je obvykle jednoduché, bez komplikací.Doba trvání 5-7 dny. Tato forma enterovirus infekce se často nazývá „letní chřipka“.

enterovirus prasat - nejběžnější forma enterovirus infekce. Je charakterizován horečkou z sub-horečnatou na horečnatých číslic pro z 2-3 dny 2-3 týdnů s mírnými symptomy, nachlazení a k mírnému zvýšení lymfatických uzlin( polyadenylační).Toto onemocnění může nastat dlouhá a zvlněná.

paralytický forma enterovirus infekce je častější u malých dětí.Onemocnění začíná normální tělesné teplotě a relativní pohodu s výskytem poruchy chůze, slabosti v dolních a horních končetinách( ochablém paréza, paralýza).Objektivní vyšetření prokázalo snížený svalový tonus, šlachových reflexů na postižené straně.Zřídka pozorovány izolované léze lícního nervu na obvodovém typu. Nemoc je mírné, obvykle opouštět žádné zbytkové účinky.

diagnóza enterovirus infekce se provádí na základě následujících kritérií:

Diferenciální diagnostika enterovirus infekce přináší určité obtíže v souvislosti s řadou klinických forem a prevalencí enterovirů v populaci.

V závislosti na klinické příznaky nakažlivé infekce pro diferenciální diagnostiku, jsou následující několik syndromy:

1. katarální syndrom je třeba odlišovat od jiných SARS etiologie.

2. paralýza syndrom - obrna a neuropatie.

3. syndrom exantém - onemocnění( infekční a neinfekční původu), doprovázené exantém.

4. CNS syndrom( meningitida, encefalitida menigoentsefalit) - meningokokům, a další serózní hnisavé meningitida a encefalitida, koma, nádory a další poškození mozku.

5. průjem syndrom - akutní průjem způsobený jinými viry( rotaviry, adenoviry), oportunních bakterií( Escherichia coli, Klebsiella, Próteus vulgaris, Staphylococcus aureus), jakož i atypických forem salmonelózy a shigellose.

6. syndrom zvětšení jater - s anicteric formami hepatitidy jiných etiologie.

7. myalgie syndrom - v závislosti na tématech bolesti je nutná k vyloučení těchto chorob:

16. infekčních onemocnění u dětí

Pro potvrzení jsou nezbytné výsledky histologického vyšetření.

diagnóza enterovirus infekce může být potvrzena virologické studium nasofaryngeální výtěry, stolici, cerebrospinální tekutiny během prvních dnů onemocnění přímou nebo nepřímou imunofluorescencí.Rozhodující význam pro diagnostiku je sérologické vyšetření v párových sérech( neutralizační reakce, RSK, RTGA).Zvyšování titru specifických protilátek více než čtyřikrát v dynamice onemocnění je potvrzením diagnózy enterovirové infekce.

Slibné směřování laboratorní diagnostiky enterovirové infekce je přímou metodou pro detekci viru polymerázovou řetězovou reakcí( PCR).Ve srovnání s sérologické a virologických diagnostických metod PCR má několik výhod:

koronavirus infekce - akutní infekční onemocnění virového charakteru, vyznačující se tím, symptomy nachlazení s primární lézí nosu, může to vést v gastrointestinálním traktu, a mírné intoxikace. Zároveň možnost syndromu akutního respiračního selhání( SARS, syndromu akutního respiračního selhání, SARS, «atypický zápal plic").Jedná se o nový infekční onemocnění, se poprvé objevila v jižní Číně v listopadu 2002 a distribuovány na území 29 zemí v Evropě, Asii, Severní a Jižní Americe, Africe a Austrálii. Oficiálně hlásilo 8422 pacientů a více než 900 zemřelo na SARS.

Kauzálním prostředkem koronavirové infekce je virus obsahující RNA.Průměr virionů je od 75 do 160 nm. Vnější skořápka má výhonky ve formě okvětních lístků.Virion obsahuje jednu molekulu infekční jednovláknové RNA, která je nejstabilnější ze všech známých virových RNA.Viry jsou zničeny pod vlivem ether, chloroform, detergenty, ale jsou stabilní v prostředí, dobře tolerované a nízká teplota sušení.Současně při teplotě 56 ° C za 10 až 15 minut zahynou při teplotě 37 ° C po 10 hodinách.

Existují tři sérotypy koronavirů.První a druhý sérotypy způsobují nemoci u savců, třetí - u ptáků.SARS koronavirus patří do prvního sérotypu, ale liší se od jiných virů genomem složení 50-60%.Tento virus má tropismus pro alveolitidu a rezistenci ve vnějším prostředí( přetrvává po dobu 24 hodin).

Epidemiologie. Zdroj infekce je osoba, která je nemocná koronavirem. Onemocnění je přenášeno vzdušnými kapkami. Současně je možná možnost fekálně-orální cestou, protože koronaviry jsou vylučovány ze střeva.

Zvýšení výskytu této infekce se obvykle pozoruje v zimním a zimním období.

SARS je antropozoonóza. Zdrojem infekce jsou speciální odrůdy mývalů, fretek a jezevčíků, stejně jako lidé.Virus se uvolňuje spolu s hlenem dýchacího traktu, moči, výkalů, slzné tekutiny. Přenosové cesty - vzdušné, vzdušné, případně fekálně-ústní.Tento virus má vysokou volatilitu. Děti zřídka trpí SARS a přenést ji jednoduchým způsobem, který je spojován s převahou koronavirů infekce u dětí a přítomnost křížové imunity.

patogeneze. Vstupní branou je sliznice horních cest dýchacích, ve které se vyvíjí serózní zánět. V budoucnu dochází k viremii, v důsledku které se virus rozšiřuje po celém těle. SARS alveolocytes charakteristické léze, vzniku intersticiální alveolárního edému vzhledu hyalinní membrány, buněčné cytologické atypie, rychlé přistoupení sekundární bakteriální a houbové mikroorganismy. Výsledek zánětu u některých pacientů je plicní fibróza.

Incidence akutních respiračních infekcí způsobených koronavirem je 4,2 až 9,4%.V tomto případě je obvykle postiženo horní dýchací cesty. U dětí s obtížným předsmrtelným zázemím je však možné v patologickém procesu zahrnout bronchy a plíce.

Kromě dýchacích orgánů mohou koronaviry poškodit gastrointestinální trakt a centrální nervový systém. Takže virem HECV-24 a HECV-25 byly izolovány ze střev dětí s klinickými projevy akutní gastroenteritidy. Kromě toho existuje řada zpráv o izolaci koronavirů z mozku pacientů s roztroušenou sklerózou.

infekce obvykle se vyskytuje v malém onemocnění s příznaky infekce horních cest dýchacích. Hlavním příznakem je bohatá rýma, doprovázený mírným příznaky obscheinfektsionnoy. Teplota těla zůstává normální.Spolu s rýmou mohou vyskytnout kašel, občas bolest na hrudi, dušnost v plicích.

V literatuře se popisuje záblesk, ve které se koronavirus infekce pouze průjem syndrom krátce. Onemocnění se vyskytuje na typu akutní gastroenteritida a byl doprovázen oživení.

Doba inkubace SARS je 3-10 dní.Při přenosu z člověka na člověka je zkrácenou, přenos ze zvířete - musí být prodloužena na 7-10 dnů.

Během SARS lze rozlišovat tři stupně.

U dětí probíhá SARS snadněji než u dospělých. Trvání horečky je snížena na 3-10 dnů, pneumonie - do 15-18 dnů.

Klinické a laboratorní kritéria pro rozvoj bakteriálních komplikací:

základní princip terapie - časný začátek, s přihlédnutím na věk dítěte, premorbid pozadí, údajný patogen a závažnost onemocnění, proces lokalizace, přítomnost komplikací.Léčba pacientů

výhodně provádět ambulantně.Hospitalizace podléhá u pacientů s těžkým, brzy věku dětí s mírnými formami a nepříznivé premorbid pozadí, u pacientů s komplikovanými nemocemi, epidemiologické a socio-indikací, z důvodu nedostatku ambulantní léčebného účinku za 48-72 hodin.léčba

kauzální tvoří předepisujícího mající viratsidnoy činnosti, interferony, interferon induktory, imunoglobuliny.doporučení

WHO o použití antivirových přípravků:

A. antivirotika

1. Formulace mající viratsidnoy aktivita:

2. Kanál blokátory M2 bílkoviny získané Amantino:

3. Další antivirotika širokospektrá:

4. interferony mají univerzálníantivirové vlastnosti, inhibici replikace RNA, DNA, zároveň stimulují imunologické reakce organismu:

5. induktory interferonu, které mají schopnost stimulovat způsobÚdržba vlastní, zejména alfa-interferon:

B. antibakteriálních látek.

Při léčbě nekomplikované chřipky a ostatních akutních respiračních virových infekcí non-chřipka etiologie u dětí není třeba jmenování antibiotik a sulfa drog, protože při nich slouží pouze k vývoji řadu nežádoucích účinků, včetně alergií.Neefektivní využití antibiotik vede ke zničení normální střevní, respirační a kožní mikroflóry, antibiotickou selekcí na oportunní patogeny, růst hub, tvorby sekundárního imunodeficitu. Až 25-60% pacientů s SARS dostávat antibiotika od prvního dne nemoci zbytečně.

Antibakteriální lze rozdělit do dvou skupin:

Pacienti s kontaktními infekce v nose a krku a rotorů doporučí jmenování 1. skupiny léků s místním, protizánětlivým a antimikrobiálním působením( Geksoral, tantaum Verde bioparoks, septolete, Falimint, IRS19, imudon, lysobakt).

Absolutní údaje určené k antibiotiky jsou orálně nebo parenterálně SARS komplikace bakteriálního původu( zápal plic, zánět vedlejších nosních dutin, zánět středního ucha, akutní exacerbace chronické bronchitidy, bakteriální zánět mandlí, infekce močových cest) nebo nevirových onemocnění dýchacích cest( chlamydie, mykoplazmózy).Aby však bylo možné řešit problém povaze infekce u lůžka nemohou vždy. I s použitím speciálních vyšetřovacích metod k identifikaci příčina nemoci je možné v ne více než 50-60% pacientů.Z tohoto důvodu, systémová antibiotika nejsou pouze pacienti s jasnými bakteriálních a virových a bakteriálních onemocnění dýchacích cest, ale také u pacientů se závažným akutních respiračních virových infekcí( toxemia II-III Stupeň, obstrukční bronchitida, bronchiolitida, konstriktivní laryngitida, atd.), U rizikových pacientů( kojencechronické ohniska infekce, nepříznivé premorbid pozadí a kol.), nemá žádný vliv na terapii po dobu tří dnů.

Antibiotická terapie je nejprve nevyhnutelně empirická.Vyzvednutí pacientovi empiricky antibakteriální lék, měl lékař vzít v úvahu řadu faktorů:

výchozí antibakteriální léčiva, musí být první aktivní proti velkým respiračních patogenů( Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, patogenní streptokoků).Pro podezření chlamydiových nebo mykoplazmových etiologie podávány makrolidy. Antibakteriální látky první volby( aminopeniciliny, cefalosporiny 1-2 generace) jsou přiřazeny bezdůvodně k přemýšlení a proces odpor komunitní získaná droga;přípravky 2. volba( cefalosporiny 3. generace), - s pravděpodobným stabilitou činidla, nozokomiální procesu;Rezervní léky( cefalosporinů 4. generace, karbopinemy) - vyjádřeno polyresistance obvykle nozokomiální patogen. To je široce věřil, že po stanovení laboratorní patogenu vyžaduje povinnou korekční schůzku patogenorientirovannogo antibiotika. Nicméně, s odlišnou klinickou účinnost empirické protidrogové léčby je vhodné, aby v ní pokračovat. Při absenci účinku 48-72 hodin po léčbě antibiotiky( snížení teploty pod 38 ° C, snížení závažnosti toxicity, pozitivní dynamika ve zdroji) změní léčiva, je žádoucí s ohledem na výsledky dalších testů.Celý průběh antibiotické terapie je určena pozitivních klinických a laboratorních dynamiky. Pro prevenci nežádoucích účinků antibiotik by měla být jejich účel v kombinaci s probiotiky.

1. Boj hypertermie

údaje, které mají nižší teploty jsou:

nejbezpečnější protihorečné pro děti jsou paracetamol( "Tsefekon D", "Tylenol", "Efferalgan", "Fervex pro děti").Pokud je to nutné, získání analgetický a protizánětlivý účinek zobrazena nesteroidní protizánětlivé léky( nize Nurofen, ibuprofen).Neměli bychom zapomenout ani na fyzikální metody chlazení.Osvědčené homeopatika "Antigrippin", "Agri", "Otsilokokktsinum", "Aflubin", "Anafezgan".

2. antitusikum, léčba se provádí v závislosti na povaze a mechanismu kašel:

3. Za účelem zmírnění rýmy doporučujeme mytí nosní dírky minerální vody, léčivo „Aqua Maris“, isotonického roztoku chloridu sodného s následnou instilací s otoku sliznice a serózní vypouštění těchto léků:. ‚Dlyanos‚‘Naphthyzinum‚‘Nazol‚‘Galazolin“, atd. Při vypouštění husté by doporučit praní následuje nakapáním do nosních cest protorgola, miramistina, Polydex zOfra, Vibrocil.

4. Místní antiseptická činidla používaná k léčbě akutních respiračních onemocnění:

Zvláště pozoruhodné jsou děti se závažným onemocněním, rychlou progresí a zobecnění procesu, vývoj neurotoxicity, diseminované intravaskulární koagulace, infekční-toxického šoku, akutního selhání ledvin, stenóza hrtanu, bronhoobstruktivnogosyndrom. Tato kategorie pacientů je podmíněno okamžitou hospitalizaci na jednotce intenzivní péče dětského či jednotce intenzivní péče. Hlavní léčebná opatření by se měla zaměřit na terapii toxicity, funkční regenerace životně důležitých orgánů a systémů, odstranění metabolických poruch.

během rekonvalescence dítěte po dobu 1 měsíce, je okres pediatr, podle svědectví konzultovat ORL lékař, imunologie, infekční nemoci specialista. Ukazuje přiřazení vitaminy, rostlinné adaptogeny patří imunomodulační léky( ICR-19, Imudon, bronhomunal, ribomunil), pokud je to nutné - rehabilitace chronické infekce ohnisek.