Příznaky tetanu

tetanus je život ohrožující onemocnění.Onemocnění je způsobeno anaerobní tyčí tvořící spóry. To je způsobeno toxinem produkovaným bakteriemi, které obvykle vstupují do těla hlubokým řezem nebo poraněním. Spory musí být v prostředí s nízkým obsahem kyslíku asi 7-10 dní, během kterého procházejí do rostoucí formy bakterií, které produkují toxin. Toxin prochází nervy do míchy, kde způsobuje tuhost a svalové křeče. První známkou tetanu je často potíže při otevírání úst;Tuhost může být tak silná, že čelist zůstává trvale uzavřená.

Spóry bakterií Clostridium tetani se vyskytují v půdách, prachu, stolici zvířat a někdy i na celém světě.Případy onemocnění jsou častěji pozorovány ve venkovských oblastech s teplým klimatem a také v případech, kdy populace není očkována nebo částečně očkována. Lidé ve věku nad 50 let jsou nejčastěji vystaveni nemoci, obvykle proto, že nebyli řádně očkováni.

stupeň projevu onemocnění se pohybuje od mírné svalové ztuhlosti ke křečím, ve které může pacient udusit v důsledku blokády dýchacích cest. Nemoc obvykle trvá čtyři až šest týdnů.Infekce se zřídka vyskytuje, když je osoba řádně očkována. Agresivní léčba snížila mortalitu z onemocnění na 25 procent a nyní je tetanus vzácný.

• Tetanus způsobuje bakterie S. tetani. Infekce a tetanus onemocnění se vyskytuje v důsledku pádu do rány, praskliny a oděrky kůže tetanu bacil z půdy, kde je uložen spolu s výkaly zvířat a lidí, a pokud je příliš perzistentní v jeho spory ložiska formě.Méně často vzniká tetanus po spálení, chirurgii nebo injekci léků.Patogen

vytváří silnou exotoxin, který krevního řečiště a motorická vlákna periferního nervu vstupuje do míchy a prodloužená mícha, dává fyziologický srovnávací tvorbu pulsů v motorových buňkami přední rohy míchy. Existuje stálé tonické svalové napětí a periodicky se objevují tetanické křeče.

• Tuhost svalů a bolesti svalů, obvykle v čelisti, krku, zad a břicho.

• Svalové křeče, které často začínají v čelisti a krku a mohou se dostat do bolestivých křečí po celém těle.

• Bolest a brnění v místě rány.

• Obtíže při polykání a dýchání.

• Grimasy způsobené neúmyslným srážením obličejových svalů.

• Podrážděnost.

• Salivace.

• V závažných případech: vysoká horečka, nadměrné pocení, rychlé srdeční selhání nebo poruchy srdečního rytmu.

Doba inkubace od několika dnů do jednoho měsíce. Prvním znakem onemocnění je konvulzivní kontrakce( trismus) žvýkacích svalů, nedobrovolný uzávěr čelisti, který komplikuje otevření úst a žvýkání.Na samém začátku onemocnění se objevuje tupá bolest v oblasti vstupní brány infekce, která už zavřela ránu. Přibližně 50% případů v tomto raném období tetanu může způsobit následující příznaky: sval prohýbání ve vstupní branou infekce může být poznamenáno, napětí, ztuhlé svaly pacienta. Existují také tuhé svaly krku, potíže s polykáním( dysfagie).

Uprostřed onemocnění obličeje pacienta předpokládá charakteristický vzhled: dlouhé tonické křeče obličejových svalů, pomačkaný čelo, zvedl obočí, vrásky kolem očí, zuby. Záchvaty pokrývají různé svalové skupiny, počínaje svaly hlavy v sestupném pořadí.Útoky mají tonický a klonický charakter;každý útok je doprovázen značnou morbiditou v odpovídajících svalových skupinách, jejich reflexní excitace se výrazně zhoršuje. Na vrcholu vývoje velkých záchvatů napadají pacientovy hlavy sklápí dozadu, tělo ohnuté do oblouku, to znamená pozice opisthotonos, opřel se na jeho hlavu a paty;možná prasknutí dlouhých svalů, zlomeniny páteře. Když se vyskytnou tonické svalové křeče, jsou břišní svaly obzvláště napjaté;křeče ztěžují polykání;močení a evakuace střeva jsou rovněž zpožděny. Tónové křeče interkostálních svalů mohou způsobit vážné poruchy vnějšího dýchání, vést k asfyxii a aspirační pneumonii. Hluk, světlo, dotyk mohou způsobit reflexní křeče. Teplota stoupá až v prvních 3-4 dnech onemocnění.

a) fulminantní tetanus, který je doprovázen závažnými záchvaty a paralýzou vnějšího dýchání;

b) místní tetanu( když křeče omezeny na jakékoli oblasti těla, jako je například tetanický hlavu).

Při porodu, který se koná v nehygienických podmínkách, je možný tetanus novorozenců.

• V chorobopisu by měla zahrnovat všechny předchozí očkování proti tetanu, alergickou reakci na vakcínu nebo penicilin a posledních ran.

• Diagnóza je obvykle založena na charakteristických klinických příznakech.

• Analýza kultur z ran může být provedena, i když ne všichni pacienti s tetanusem dávají pozitivní výsledek.

diferenciální diagnóza trávit s otravou strychnin, v některých případech - k záchvatům hysterie, vzteklina.

• Hluboké, často chirurgické čištění rány je prováděno, aby se zabránilo vniknutí bakterií.

• Antitoxin by měl být okamžitě injikován k neutralizaci toxinu bakterie.

• antibiotika( obvykle penicilin nebo doxycyklin, metronidazol) intravenózně.

• Léky na uvolnění svalů, jako je diazepam, mohou být použity ke snížení tuhosti svalů.

• Neuromuskulární blokátory( léky, které blokují signály přenášené z nervů do svalů), může být použit k řízení těžké křeče, a to zejména v případě, že brání dýchání.

• Pacienti se silnou obstrukcí dýchacích cest lze provést tracheotomii( zavedení trubice řezem v průdušnice), spolu s mechanickou ventilaci.

• Může být podána antitetanová vakcína.

hospitalizovaných pacientů, poskytnout jim úplný klid, všechny činnosti ošetřovatelství, terapeutické manipulace byly prováděny pod ochranou směsí zavedení neuroplegic barbiturátů.Používá se anti-tetanové sérum s předběžnou intradermální sondou a desenzitizací.Sérum je podáváno v / m v dávce 100 000 až 150 000 IU / den.30 minut před zavedením séra byl podán tetanový toxoid( 0,5 ml).Pro zmírnění záchvatů podávaného neuroplegic směsi( 2 ml 2,5% roztoku chlorpromazinu, 0,5 ml roztoku 0,05% skopolaminu, 1 ml roztoku 2% promedol, 2 ml 1% roztoku dimedrola a) v kombinaci s chloralhydrátu( 4% roztokv křečcích), barbituráty. Pokud žádný účinek, posílení záchvaty, rychlý tetanus léčen myorelaxancia převést pacienta na řízené dýchání.Vyžaduje zavedení solného roztoku, 5% roztokem glukózy, 4% roztokem hydrogenuhličitanu sodného, ​​srdeční léky, antibiotika k prevenci komplikací.

• Očkování musí začít v dětství.Nejčastěji používanou vakcínou je KDS( kašel, záškrt, tetanus).

• Revakcinace se provádí každých 5-10 let nebo po těžkém zranění.

• Umyjte vodou a mýdlem a používejte antiseptikum, jako je peroxid vodíku.

důkladné debridement ran podáváním kůži 1 ml tetanového toxoidu adsorbované, pak po 30 minutách 1.500-3.000 ME tetanu( po předběžných zkoušek a intradermální desenzibilizaci).Prevence úrazů na pracovišti. Plánovaná aktivní imunizace určitých profesionálních kontingentů.

• Pozor! Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud se začnete cítit neobvyklé křeče nebo svalová ztuhlost, bez ohledu na to, zda jste či nejste sami ublížit.