Symptomy polyartritidy( revmatoidní artritidy)
polyartritida( revmatoidní artritida) - chronické zánětlivé onemocnění postihující klouby a jejich progresivní deformaci, někdy se mění v dalších orgánech. Poměrně časté systémové onemocnění, které může způsobit zánět kloubů v celém těle. Klouby obsahují mnoho struktur, které uvolňují pohyby. Konce kostí v kloubu jsou chráněny před třením navzájem pružnou mezivrstvou nazývanou chrupavka. Celý kloub je obklopen kapslí nazývanou synoviální vak. Tenká vrstva tkáně( synoviální membrána) obaluje vak a vylučuje synoviální tekutinu, která zajišťuje mazání pro usnadnění pohybu.
Nedávné nálezy naznačují, že revmatoidní artritida je autoimunitní onemocnění způsobené imunitním útokem na některé z buněk v těle. Když se zjistí onemocnění, řada autoimunitních poruch, zejména tzv. Revmatoidního faktoru. Nemoc se obvykle rozvíjí ve věku od 20 do 50 let a jeho pravděpodobnost se zvyšuje s věkem.Ženy ji trpí přibližně třikrát častěji než muži. Léčba je zaměřena na snížení bolesti a zánětu, prevenci deformity kloubů a udržování jejich funkce. Jak zacházet s touto chorobou s lidovými prostředky, podívejte se sem.
• časné příznaky, které předcházejí onemocnění kloubů: únava a slabost;mírně zvýšená teplota;obecný pocit špatného zdraví;ztráta chuti k jídlu a hmotnost. V počáteční fázi revmatoidní artritidy se synoviální membrána zapálí a zhrubne, působí bolest a omezuje pohyb kloubu. Jak se choroba vyvine, chrupavky a konce kostí jsou zničeny. V důsledku toho jsou spáry vážně poškozeny a deformovány. Bolest v kloubech často předchází obecné, nespecifické příznaky: horečka, únava a ztráta chuti k jídlu. Před nástupem bolesti lze také pozorovat tuhost kloubů, zejména ráno.
• Červené, otoky, bolestivé klouby, které mohou být teplé na dotek. Při prodloužené revmatoidní artritidě se spoje mohou stát zakřivené a křivé.Důležitým znakem onemocnění je bolest, otok, zarudnutí a horečka v malých kloubech rukou a zápěstí.Tento proces může zahrnovat i lokty, ramena, kolena, boky, kotníky, nohy a krk. Symptomy se obvykle vyskytují symetricky, to znamená, že klouby na obou stranách těla jsou obvykle postiženy najednou. V některých případech může dojít k zánětu dalších orgánových systémů, včetně očí, srdce a plic.
• Tuhost, zvláště po ránu( tento příznak se často vyskytuje s opakovanými exacerbacemi nemoci).
příznaky se vyskytují ve formě prodloužených epizod, které mohou být prokládány s dobami zeslabení snížení onemocnění nebo úplné nepřítomnosti bolesti a ztuhlosti.
• Červené, bezbolestné zhušťování na kůži, známé jako revmatoidní uzliny, na loktech, kolenech nebo prstech.
• Bolest na hrudi a potíže s dýcháním.
• Suchá ústa a suché bolestivé oči.
Někdy dochází pouze k malým změnám v kloubech s mírným zánětem a mírnou deformací bez významného pokroku. V jiných případech se opakují prodlouženou ke zhoršení onemocnění, které mohou začít s porážkou jednoho kloubu, ale rychle vede k deformaci více kloubů.Charakteristicky porážka drobných kloubů končetin, s ztluštění proximálních interfalangeálních kloubů, zápěstí klouby, a ankylóza typické odchylky ulnární ruky, zapojení dalších kloubů končetin, páteře, čelisti. V období exacerbace se určuje otok, zarudnutí kloubů, citlivost pohybu a palpace. Někdy onemocnění postupuje bez výrazných exacerbací se zvyšující se postupnou deformací kloubů.Důležitým příznakem onemocnění je pocit ranní tuhosti kloubů.Postupně se v důsledku zhoršeného pohybu objevuje svalová atrofie. Rentgenové vyšetření nejprve je malá ztráta kostní tkáně, dále vznikají omezení interarticular štěrbiny subluxace vyjádřeno osteoporózy.
Někdy, zejména u mladších lidí, tam je systémová selhání: kromě artritidy, pozorovaného nárůstu lymfatických uzlin, sleziny, jater, změny v ledvinách( nefritida nebo rozvinout amyloidóza) serozity( zánět pohrudnice, perikarditida).Možná porážka srdce s vývojem nedostatečnosti mitrální nebo aortální chlopně.
Změnyreaktivita u revmatoidní artritidy může být způsobeno různými faktory, včetně hypotermie, duševní nebo fyzickým traumatem, infekce, ale ten je obvykle není významný ve vývoji onemocnění.
• Příčina revmatoidní artritidy není známa.
• Genetické faktory hrají roli.
• Ohniska revmatoidní artritidy může být způsobena emočním stresu nebo jiné nemoci.
zánětlivý proces u revmatoidní artritidy je charakterizován horečkou, zvýšená sedimentace erytrocytů, leukocytóza, posuny proteinové frakce. Diagnostická hodnota je definována jako tzv revmatoidní faktor( pozitivní reakce Vaaler - Rose, latex-test, dermatolovaya sonda).Dynamika těchto ukazatelů je důležitá také pro posouzení účinnosti léčby.
• Historie a fyzikální vyšetření.Neexistuje žádná speciální analýza k určení revmatoidní artritidy;dlouhodobé pozorování změn v kloubech může být nezbytné pro stanovení konečné diagnózy.
• Krevní testy na autoimunitní revmatoidní faktory;téměř polovina pacientů může mít anémiu.
• RTG postižených kloubů.
• Analýza synoviální tekutiny. Při lokální anestezii je synoviální tekutina odebrána z postiženého kloubu. V případě akutního onemocnění
podávány fenylbutazon 0,15 g 3-4 krát denně, kyselinu acetylsalicylovou, 1 g 3-4 krát denně.Místo toho může být použit butadiona indomethacin 0,025 g 3-6 krát denně.Když je exprimován známky zánětu a poškození vnitřních orgánů, znázorněných prednisolon( 15 až 20 mg / den), v těžkých případech - v kombinaci s imunosupresivy( azathioprin, cyklofosfamid, 100-150 mg / den).
• Pro snížení horečky a bolesti, může lékař předepsat vyšší dávky aspirinu nebo jeden z mnoha dalších nesteroidních protizánětlivých léků, jako je ibuprofen, naproxen, nabumeton, salsalát nebo inhibitory cyklooxygenázy-2( nové třídy non-předpis protizánětlivé léky, které snižují bolest azánět v nižší riziko žaludečních vředů a krvácení, což je běžné vedlejší účinky jiných protizánětlivých činidel nepředepsání).
• Současný trend v léčbě revmatoidní artritidy je rychlejší přesun pacientů do jiných, silnějších antirevmatické léky, pokud původní protizánětlivé léky nemohou vyrovnat se s příznaky.
• Vzhledem k možným nežádoucím účinkům by pacienti, kteří tuto terapii užívali, měli být pod dohledem lékaře. Hydroxychlorochin
• - lék, který je obvykle uveden v malárie, mohou být také použity ke zmírnění příznaků revmatoidní artritidy.Účinky léku jsou pozorovány nejdříve tři až šest měsíců.
• Roztoky obsahující zlaté soli, mohou být podávány orálně nebo injekcí na snížení zánětu a bolesti.
• Methotrexat, antimetabolitichesky léky mohou být předepsány ke kontrole imunitní systém. Pokud příznaky přetrvávají, můžete se pokusit užívat imunosupresiva.
• Sulfasalazin má účinek potlačující imunitní systém, který se aktivuje při revmatoidní artritidě, jakož i poskytování protizánětlivý účinek.
• Antibiotikum minocyklin působí více jako protizánětlivé léky;má mírný účinek na pacienty v časných stádiích onemocnění.
• kortikosteroidy, jako je prednison rychle zmírnit příznaky revmatoidní artritidy. Vzhledem k tomu, chronické podávání prednisonu má silné vedlejší účinky, to je často povoleno pouze v akutním propuknutí nemoci, nebo když jiné léčby jsou neúčinné.Zavedení kortikosteroidů do postiženého kloubu také může přinést úlevu.
• Byly vyvinuty drogy určené k řízení mechanismů vývoje onemocnění;možná budou schopni zabránit poškození kloubu. V poslední době vyvinuté progresivní léčby patří: leflunomid, imunomodulátor, který má antiproliferativní a protizánětlivé účinky;Etanercept a inflik-simab které potlačují nádorový nekrotický faktor - látka, která se vyrábí v nadměrných množstvích u pacientů s revmatoidní artritidou.
• Hot nebo studené obklady mohou zmírnit bolest.
• Lidé s revmatoidní artritidou často vyžadují více než 10 hodin spánku v noci, nebo v osmihodinovém spánku v noci a dvě hodiny odpoledne zdřímnout.
• Krémy nebo lotiony obsahující kapsaicin lze použít ke snížení bolesti kloubů.Prostředky obsahující gáfor, mentol nebo terpentýn mohou zmírnit bolest a mírné příznaky.
• Na rozdíl od všeobecného přesvědčení, neexistuje žádný důkaz, že oslabuje včelí jed, nebo léčit revmatoidní artritidu.
• Pneumatiky lze použít ke snížení bolesti tím, že imobilizují klouby při těžkých záchvatech.
• Lékař může předepsat cvičební program nebo vám poradit navštívit fyzioterapeuta. Protože příliš energické cvičení může zhoršit příznaky, takové programy zahrnují cvičení, které lze provést pro zvýšení rozsahu pohybu kloubů.
• Některé cvičení se dají lépe provádět v bazénu nebo ve vířivce, protože voda pomáhá udržovat tělo;Tyto cviky je třeba projednat s lékařem nebo fyzioterapeut.
• Operace k odstranění postižené synoviální membrány z postiženého kloubu může být zapotřebí, pokud se onemocnění vyvíjí silně.
• V závažných případech může být provedena operace odstranění poškozeného kloubu a jeho nahrazení mechanickým kloubem( artroplastika).Téměř 90 procent z 150 000 operací pro kloubních náhrad činil kyčelního nebo kolenního kloubu, ale může být také nahrazena ramenních a loketních kloubů, klouby rukou a nohou. Diskuse o návrzích, které pacient by být provedeny po kloubních náhrad, lékař pomáhá při výběru vhodného protézu a technologii jeho provádění, a pacient se dozví další informace o rizicích a omezeních chirurgie.
• Není známo, jak předcházet revmatoidní artritidě.
Aby se zabránilo zhoršení onemocnění jmenovat chinolinové drogy( rezohin, delagil 0,25 g 1 x denně).Během 1,5 2 měsíců dochází k přerušení léčby 10 až 14 dní, aby se zabránilo komplikacím z očí( opacita rohovky).U závažných lézí jednoho nebo dvou velkých kloubů je indikováno intraartikulární podání hydrokortizonu( 50-100 mg).Pokud dojde k ankylóze, je možná chirurgická léčba.
Exacerbace vyžadují terapeutickou gymnastiku, fyzioterapii, masáž, lázeňskou léčbu( Tskhaltubo, Matsesta).
Aby se zabránilo onemocnění, důležitá je včasná léčba chronických ložisek infekce( např. Zuby zubů).
Poraďte se s lékařem, pokud bolesti kloubů narušují běžné operace.
Nemoc může trvat roky a desetiletí, což někdy vede k nehybnosti pacienta. Prognóza se významně zhoršuje s amyloidózou ledvin, která může vést k rozvoji chronického selhání ledvin.