Emfyzém plicních příznaků
- onemocnění charakterizované zvýšením plicních prostorů distálním ke svorkám bronchiolů a zničení dochází v důsledku plicní tkáně a nevratné zvýšení plicních sklípků( vzdušné vaky), které dodávají kyslík do krve a odstraňování oxidu uhličitého z nich.
Obvykle se pozoruje u chronické bronchitidy, bronchiálního astmatu, ke kterým dochází při narušení průchodnosti průdušek. Postupně se rozvíjí expanze alveolů s následnými destruktivními změnami ve stěnách. Výsledkem je, že množství vzduchu, které není odstraněno a po hlubokém výdechu( zbytkový vzduch) se zvyšuje v plicích.
Jak se stěny alveolů postupně zhušťují, ztrácejí elasticitu a jejich schopnost vylučovat vzduch z plic během výdechu klesá.Výsledkem je, že dotčené vzdušné vaky nelze správně naplněna čerstvým vzduchem při nádechu a výměnu kyslíku a oxidu uhličitého mezi plicních sklípků a krev je narušen. To vede ke vzniku dechu, což je typické pro emfyzém.
Na počátku se emfyzém postupně rozvíjí;příznaky se obvykle objevují po 50 letech, ale nezvratné poškození plic se může objevit dlouho předtím, než se příznaky stanou dostatečně silné, aby přilákaly pozornost lékařů.Začátek takového poškození může způsobit kouření nebo jiné dráždivé účinky, které vedou ke zničení plicní tkáně.
Emfyzém může být akutní a chronický.Akutní zvýšení vzdušnost může být plic, jako je astma útoku, někdy závažné chřipky a bronchitidy s částečnou okluzí průdušek. Přechodný emfyzém je pozorován na zdravé straně nebo ve zdravých částech plic s pneumotoraxem, atelectázou, plicními infiltráty.
Jako chronická bronchitida je emfyzém jednou z hlavních plicních onemocnění, která souvisí s chronickými obstrukčními plicními chorobami.
Chronický emfyzém je charakterizován dušností, kašlem( v důsledku doprovodné bronchitidy), cyanózou.
Dyspnoe nejprve nastane pouze s fyzickou námahou, postupně se zvyšuje a s výrazným emfyzémem se stává trvalý.Cyanóza je difúzní, rovnoměrná a není doprovázena ochlazováním končetin( což ji odlišuje od cyanózy při srdečním selhání).Hrudník je obvykle rozšířen s nárůstem anteroposteriorní velikosti, má v hlavě podobný vzhled.Úhel tvořený obloukovými oblouky, obvykle větším než rovný, dosahuje 120 °.Při perkuse plic je určen zvuk v boxech, zvláště výrazný v dolních a bočních částech hrudníku. Dolní okraj plic je obvykle vynechán, pohyb spodního okraje plic je omezen. Pokud poslechem dechu narušena, ale vzhledem k přítomnosti bronchiální lézí spojených může být tuhý s prodlouženým výdechem a suchých nebo vlhkých šelesty. V dlouhodobém rozedma plic a průdušek v důsledku plicní hypertenze a ventrikulární hypertrofie přetížení pravé rozvíjí ji, a pak nedostatek stagnaci v krevním oběhu. V tomto případě je detekována pulzace v epigastrické oblasti, která je spojena se zvýšením pravé komory. Při jeho nedostatečnosti se játra zvětšují.Obvykle existuje tendence k tachykardii. Erytrocytóza je často pozorována v krvi. Při vyšetřování externí funkce dýchání odhalí pokles vitální kapacity, pneumotachometry a vitální ukazatele kapacity( objem vzduchu v první sekundě nucený expirační).Objem zbytkového vzduchu stoupá.Onemocnění teče chronicky s postupným progresí respiračního selhání a chronickým plicním srdcem.
Léčba a prevence jsou primárně zaměřeny na nemoci spojené s vývojem emfyzému. Je zapotřebí včasná léčba exacerbací chronické bronchitidy a bronchiálního astmatu. Podle indikace se podává antiinfekční léčba, předepisují se bronchodilatanci( euphyllinum, efedrin).
Při plicním emfyzému, cvičební terapii, respirační gymnastice je lázeňská péče v suchém teplém klimatu velmi důležitá.Zvláštní cvičení se doporučují k obnovení dolní hrudní, diafragmatické dýchání.V některých případech se používá umělá dýchání pomocí speciálních přístrojů.Za přítomnosti plicní a srdeční nedostatečnosti je nutná fyzická aktivita, inhalace kyslíku, diuretika, kardiovaskulární činidla.
• Jediným způsobem, jak zabránit emfyzému, je vyhnout se kouření.Přestože téměř všichni kuřáci trpí nějakým poškozením plic, předání cigaret může zabránit dalšímu poškození orgánů.
• Pokud se u Vás projeví dýchavičnost nebo pokud se příznaky emfyzému stanou závažnějšími, poraďte se s lékařem.