Příznaky sepsy( otravy krve)
-heavy onemocnění se vyvíjí, když krev hnisavé infekce mikrobů nebo jejich toxiny, když dojde k výpadku imunitních mechanismů.Pokud se v tomto případě objeví velké množství mikrobů v krvi, pak se tento stav nazývá septikemie. Pokud tato podmínka není kvůli sepsi a krev právě nacházejí své produkty látkové výměny - toxiny, mluvíme o toxemia. V případě, že celková intoxikace doprovázena tvorbou hnisu ložisek v různých tkáních a orgánech, jako je stav se nazývá pyosepticemia. Symptomy, kurz. Vysoká teplota s výraznými výkyvy a zimou. Těžká celkový stav pacienta, rychlý puls malý plnicí, výrazná slabost, někdy těžké pocení, otěr pacienta. V krvi je vysoká leukocytóza s výrazným posunem bílého vzorce doleva. Vředy se zpomalí, krvácení, separace hnis snižuje, je rána suchá.
léčba. hlavní hnisavé ohnisko( nebo ohniska), který způsobil celkovou organismu infekci, musí být široce otevřené, zpracuje se s antiseptickými látkami a vypustit nebo stěry. Absolutní klid a pečlivou péči o nemocné.Uvnitř navržených sulfa drog v rámci režimu, širokospektrá antibiotika jsou široce používány vzhledem k citlivosti mikroflóry k nim. Zaveďte velké množství tekutin( bohatý nápoj, IV a / nebo infuze, pokles klystýru).Koncentrovaný, lehce stravitelné, bohaté na vitamíny potraviny( mléko, hovězí maso, čaj, žloutky, a tak dále. D.), víno( brandy, portská vína, šampaňské), čerstvě uvařený čaj se spoustou cukru, citrónu.
Prevence .Včasná a přiměřená léčba různých akutních hnisavých procesů.Ranní chirurgická léčba purulentních ložisek a antibiotik.
septický šok - život ohrožující stav, který je výsledkem kontaktu s krví infekčních virů( sepse), obvykle bakterie. Zánět jako reakce organismu na oddělení infekčních nebo toxických látek vede k výrobě látek, které způsobují vazodilataci, snižují srdeční výdej a úniku tekutiny z malých krevních cév v tkáni. Krevní tlak prudce klesá( septický šok) a buňky těla začínají pociťovat hladovění kyslíkem a zemřou.
poškozené buňky mohou rychle vést k masové selhání orgánových systémů - jater, plic, mozku, ledvin a srdce. Nedostatek některých životně důležitých orgánů může být fatální.Septický šok se často vyskytuje u hospitalizovaných pacientů, zejména u závažných infekčních onemocnění.Je nezbytné včasné odhalení příznaků možného šoku a okamžité léčby.
• Bakteriální infekce je nejčastější příčinou septického šoku. Propíchnutí rány, hluboké řezné rány, popáleniny, chirurgické zákroky nebo použít močový katetr může vést k pronikání bakterií do krevního řečiště.
• Někdy virové nebo mykotické infekce způsobují septický šok.
• Rizikové faktory pro rozvoj septického šoku a pro výskytu vážnějších následků patří i jiných chorob, jako je diabetes, rakovina a pozdějších fázích cirhózy jater;těžké zranění nebo popáleniny;závažné operace;oslabený imunitní systém způsobený AIDS nebo léčbou rakoviny. Novorozenci a starší lidé jsou také ve vyšším riziku onemocnění.
častěji pozorovány u septických potratů, zejména v pozdějších stádiích, alespoň tehdy, když infikované porodů.Vyskytuje se hlavně v případě masivního lýzi gram-negativní bakterie( skupiny Escherichia coli, Próteus, Pseudomonas aeruginosa), zničení pláště, který je uvolněn endotoxin. Méně časté se vyskytují u infekce způsobené stafylokoky nebo streptokoky. V srdci septického šoku leží akutní poruchy hemodynamiky.Často doprovází porušení krevních srážení.Existuje nebezpečí krvácení z hypo- a afibrinogenemií.Hypoxie a acidóza jsou vyjádřeny.
Příznaky, kurz. nemoc začíná náhle a zimnice velmi vysoké teploty. Výrazný tachykardie, návaly horka, hypotenze. O několik hodin později krevní tlak prudce klesá, puls se stává častější, slabá náplň.Pokud je důležité, diagnóza, že pokles krevního tlaku není spojena s krvácením. V této souvislosti se může vyvinout akutní selhání ledvin, vyjádřený první oligurie( moč přiděleno méně než 400 ml za den).parestézie tam, hypotenze, srdeční poruchy( arytmie, nebo bradi- tachykardie, srdeční blok), otupělý stav, dušnost, zvracení.Po 5-6 dnech postupně obnoven diurézy dochází polyurie.
Léčba. měli okamžitě ihned zavolat lékaře a začít bojovat s proudem. Podán nitrožilně v plazmě nebo v plazmě náhražky( polyglukin) bolus 250-500 ml, 2000 ml a pak okapat. Při krvácení se nalévá krev. V počáteční fázi šoku antihistaminiky a vazodilatátorů znázorněném při kolapsu - noradrenalinu, fenylefrinu, gipertezin, / ve velkých dávkách prednisolonu( 100-200 mg a 500-1000 mg za den).Pro prevenci intravaskulární koagulace se zavádí do / z 5000-10 000 U heparinu každých 6 hodin antibiotik -. Kanamycin, ampicilin a penicilinu ve velkých dávkách( 000 až 10 000 jednotek za den).Odstranění dělohy nebo fetální yaytsa- možné pouze po odstranění pacienta ze šoku. Při akutní selhání ledvin, akutní hospitalizace je znázorněno na speciální jednotky( „umělá ledvina“).
sepse - nemoc, na kterou děti jsou zvláště citlivé.Příčinným činidlem může být řada mikroorganismů a jejich kombinace. V poslední době se zvláště často vylučuje Staphylococcus. Infekce je možná in utero, během porodu a je často extra-utero. Zdroj infekce je nemocná matka;pracovníci pečující o dítě mohou být nositelem infekce;Důležité jsou kontaminované předměty péče, stejně jako dětská výživa a inhalovaný vzduch. Vstupní branou infekce může být kůže, sliznice, gastrointestinální trakt a respirační trakt;Nejčastějším přístupem k infekci je pupok. Sepsa nemá určitou dobu inkubace;V intrauterinní infekce, může se začít v 1.. nedele života, v ostatních případech - na 2. a to i ve 3. týdnu. Dvě hlavní formy onemocnění, septicemie a septicopatie se v průběhu kurzu vyznačují.
Obyčejné počáteční příznaky sepse - zhoršení zdraví, špatné sání, říhání, zvracení, zastavení přírůstku tělesné hmotnosti nebo mírný pokles tělesné hmotnosti. To může být vysoká horečka, low low-horečkou a dokonce i normální teplota. Kůže se šedivým nádechem.
Septikemie je častější u předčasně narozených a oslabených dětí, postupuje rychleji, maligní.Často se začíná akutně s ostrým intoxikací, poruchy vody a minerálního metabolismu, s rozvojem dyspeptických symptomů, žloutenka, hemoragické syndrom, rychlým poklesem tělesné hmotnosti. Pozorovaná tachykardie, ztlumení srdeční ozvy, dýchání toxické.Někdy převládající příznaky nervového systému( úzkost, poruchy vědomí, křeče).Výrazný nárůst v játrech, slezině, anémie, leukocytóza, neutrofilií, zvýšení ESR.Moč se může ukázat, bílé krvinky, červené krvinky, válce.
pyosepticemia, t. E. sepse s metastázami, sekundární hnisavých ložisek, probíhá další benigní, častější u donošených dětí s lepší reaktivity. Začíná s výskytem puchýřky na kůži, někdy vyvinout abscesy, vředy. Možné hnisavé poškození pohrudnice, perikard, plic a hnisavý zánět středního ucha, meningitidy, a další. Pokud je pupeční sepse při brána pupek infekce byla, na rozdíl od obecného jevy lze pozorovat omphalitis, periarteritis Flebitis pupeční tepnu a pupečníkové žíly.
Léčba .Pečlivá péče, kojení.Okamžité podávání širokospektrých antibiotik se penicilin používá v denní dávce až do 200 000 U / kg tělesné hmotnosti. Doporučuje se podávat antibiotika na místě léze( intrapleurální, do abscesové dutiny apod.).V těžkých případech je kombinace antibiotik s přípravky obsahujícím sulfanilamid v dávce 0,2 g / kg tělesné hmotnosti za den. Provádějte stimulační terapii - přímou krevní transfuzi, zavedení plazmy( do 10 ml / kg tělesné hmotnosti každé 3-4 dny) a gama globulinu( 1,5-3 ml každý druhý den, pouze 3-5 krát).Kortikosteroidy jsou krátkodobě předepsány pouze v akutní době sepsy se závažnými obecnými toxickými účinky( 1 mg / kg tělesné hmotnosti za den).Vitamíny, enzymy, lokální léčba septických ložisek( léčivé, chirurgické, fyzioterapeutické) se doporučují.Prognóza je příznivá s včasnou a aktivní léčbou.
Septicemie je septická léze celého organismu, v níž se bakterie dostávají do krve a množí se v něm, jsou přenášeny po celém těle, což způsobuje jeho intoxikaci. Když jsou septicopaemie zárodky, které se dostávají k průtoku krve do různých orgánů, tvoří v nich metastatické ložiska septických infekcí, které jsou obvykle vystaveny vyčerpání.Symptomy, kurz. Onemocnění začíná 2. až 4. den po porodu prudkým zvýšením tělesné teploty, zvýšením tepové frekvence, zimnicemi. Celkový stav puerperia je těžký.Jazyk je suchý, zakrytý, žaludek je mírně opuchnutý.Kryty pokožky jsou zemité žluté barvy, bolesti hlavy, žízeň, sucho v ústech. Děloha mírná, špatně zkrácená, poněkud citlivá na palpaci, významný krvavý-chovný výtok. V moči bílkoviny, v leukocytóze v krvi a zvýšené ESR.V budoucnu mohou existovat metastatické ložiska v různých orgánech. V závislosti na umístění v klinickém obrazu převažují srdeční abnormality( poškození myokardu, endokard), respirační orgány( metastatická pneumonie), ledviny( fokální nefritida).Při zpětném vývoji metastatického zaměření infekce dochází ke zlepšení celkového stavu s poklesem teploty. Nicméně, když se objeví nová ohniska, teplota opět stoupne, objeví se zimnice a symptomy způsobené poškozením jednoho nebo jiného orgánu.
léčba. Všechna lékařská opatření by měla být prováděna na základě pečlivé péče o pacienta( racionální výživa, hojný nápoj, soulad s čistotou těla).Hlavní význam při léčbě septikémie a septikopymií jsou antibiotika předepsaná ve velkých dávkách( nejméně 6 000 000 jednotek denně) a v různých kombinacích. Je nutné stanovit citlivost mikroflóry na antibiotika. Semisyntetické peniciliny( methicilin a oxacilin), kombinace oleandomycinu s tetracyklinem, oletetrinem a sigmamycinem, jsou účinné.Ze sulfonamidů jsou velmi důležité látky s dlouhodobým účinkem( sulfapyridazin, sulfadimethoxin, madribon).Je třeba současně předepisovat antifungální léky( nystatin, levorin, decamine), aby se zabránilo kandidóze.
Léčba antibiotiky se kombinuje s podáváním anatoxinu, gamaglobulinu, transfuze krve, infuze polyglucinu, hemodezie a podávání vitaminů.Léčba sepsy provádí pouze lékař.
Otopná sepsa( tromboflebitida sigmoidního sinu) komplikace akutního a chronického hnisavého otitis media. Vyskytuje se během přechodu zánětlivého procesu na stěnu sigmoidního, méně často příčného žilního sinu. V důsledku infekce se v sinu objevuje trombus, který se později zapálí.Oddělené části purulentního trombu mohou být přenášeny proudem krve do plic, kloubů, svalů, podkožní tkáně, ledvin atd.
Symptomy. Teplota skoku s nárůstem na 40-41 ° C, obrovský chlad a pokles do normálu s potápěným potem. Méně často dochází k sepsi s konstantní vysokou teplotou( obvykle u dětí).Těžký celkový stav, častý nával slabé náplně.Když se zjistí krevní test, typický pro změnu sepsy.
Léčba. Operace na uchu s otevřením sigmoidního sinusu a odstraněním sraženiny. Injekce penicilinu( 250 000 jednotek 6-8krát denně), streptomycin( 500 000 jednotek dvakrát denně), sulfonamidy( 6-10 g / den).U dětí, resp. Menších dávek. Antikoagulancia( heparin, neodicumarin), srdeční činidla.
rhinogenní sepse - komplikace akutního nebo chronického purulentního zánětu sinusu nosu.
Příznaky a léčba jsou stejné jako při otogenní sepse( operace se provádí na paranazálních dutinách).