Keratitis - příčiny, příznaky a léčba. MF.

keratitida - zánět oční rohovky, ke které dochází v důsledku poranění, infekce nebo alergie, které se projevují jeho zakalení a snížení ostrosti vidění.

keratitida příčiny:

- infekcí( virových, bakteriálních, mykotických, prvoky)
- nosí kontaktní čočky
-
poškození rohovky - alergie
- photokeratitis( svářeči)
- hypo- a avitaminóza
- narušení v případě poškození větve inervace 1trigeminální nerv. Příznaky keratitida

keratitida charakterizována tzv rohovky syndrom , obsahující trojici příznaků: slzení, fotofobie, blefarospasmus ( mimovolní uzavření víček).Vzhledem k dobré inervace rohovky, který má přetrvávající bolesti v oku a pocit cizího tělesa, pacient nemůže otevřít oči. Tam je pericorneal( kolem rohovky) nebo směsný injekce. V přední komoře může být hnis( hypopion).Na zadní epitel objevil sraženiny( sestávají z lymfocytů, makrofágů, plazmatické buňky, pigment „prach“, volně plovoucí v komoře vlhkosti, všechny tyto prvky jsou slepeny a usadit se na zadní povrch rohovky).Snížená ostrost vidění při tvorbě zákalu v optické zóně.

keratitida, může být povrch( poškození epitelu a Bowmanova membrána) a hluboké( v zánětlivém procesu zahrnuje následující vrstvy rohovky - Descemet membráně a stromatu).

V závislosti na lokalizaci zánětlivého procesu je izolovaná centrální a periferní, omezené a difuzní keratitida. Morfologicky rozlišit teplotu zákalu, mince-like, stromová.Vyznačují externě na tvaru, velikosti a umístění zánětu rohovky.

etiologicky( v závislosti na příčině keratitida) se izoluje:

- exogenní ( virových, bakteriálních, fungálních, protozoální poranění, onemocnění očních víček a spojivek, slzného ústrojí)

Traumatické keratitida

- endogenní ( chronické infekcejako je například herpes, syfilis, tuberkulóza, metabolických poruch, autoimunitních a revmatická onemocnění, alergie).

Endogenní keratitis

častou příčinou keratitis je herpes virus .V tomto případě, je strom na Neprůhlednost rohovky, syndrom rohovky výrazné.Charakterizováno silnou bolestí.Citlivost rohovky je snížena v neovlivněných oblastech.

Při nošení kontakt může dojít Acanthamoeba keratitidu .Jeho důvod: opláchnutí vodovodní kontejnery, koupání ve špinavých vodách, porušování pravidel hygieny. Charakteristicky přetrvávající průtok se silnou bolestí.

Acanthamoeba keratitida

Traumatické keratitida dojít v důsledku vstupu sekundární infekce, obvykle bakteriální.Charakteristika všech příznaků zánětu. Proniknout do rohovky je vytvořena, a pak se vřed, který se vztahuje nejen co do velikosti, ale i do hloubky, často přichází do Descemet membráně a případné perforace. Když

alergický zánět rohovky dlouho existující zánět vede k zakalení rohovky.Často se tato diagnóza musí lišit od alergické konjunktivitidy. Když

poškození( často poškození) 1 větve trojklanného nervu může narušit inervaci rohovky( sníženou citlivost na celkovou ztrátu ní) a neuroparalytické keratitida nastat. To je možné, se stejnými patologie lagoftalmus( úplné nebo neúplné nesmykanii koutku).Jedinými příznaky jsou bolest a snížená zraková ostrost. Infiltrovat se promění v epidemii, která se šíří velmi rychle a je obtížně léčitelná.Když

hypo- a beriberi B1, B2, PP keratitida se může vyvinout, což má často bilaterální lokalizaci.

Příznaky mohou být mírné;některé keratitidy mají pomalý průběh. Když se objeví tiché a chronické záněty v rohovce.

Pokud jste si všimli, alespoň jeden z následujících příznaků, ihned kontaktujte svého lékaře:

- bolest
oko - natržení
-
pocit cizího tělesa - nemožnost otevřít oči
- zarudnutí oka

Vlastní diagnostika není povoleno, protožepouze odborník může správně diagnostikovat.

Diagnostics keratitida

lékař držitelem následujících diagnostických technik:

- externí vyšetření,
- ověření zrakové ostrosti,
- volitelně ektropie vyloučit cizí tělesa,
- biomikroskopie( studie oční média s mikroskopem),
- barvení fluoresceinem rohovky( prolepší vizualizace stupně poškození rohovky),
- analgezimetriya( definice citlivosti k bolesti).

velký význam v diagnostice mají mikroskopie a kultura vytiskne rohovku, detekci protilátek proti viru herpes simplex( ELISA, PCR) na krevní RW, Revmoproby, fluorograficky, intradermální testy na alergie.

, zda studovat slzných cest a rehabilitaci v případě potřeby.

Pro odstranění kapes fokální infekce pacienta konzultovat ORL, zubního lékaře. V přítomnosti endogenních příčin muset navštívit terapeuta, revmatolog, gynekolog nebo urolog, alergologa, Venerologie, phthisiatrician.

Léčba

keratitis keratitis Léčba by měla být místní a celkové, nejčastěji se provádí v nemocnici. Možná, že ambulantní léčba pod lékařským dohledem a v souladu se všemi doporučeními, ale pouze v případě, že povrch zánět. Samoléčba vede ke komplikacím. Společné pro všechny

keratitidy:

- detoxifikační terapie( reosorbilakt 200,0 intravenózně),
- orální nebo parenterální antibiotika, antivirotika a antifungálními činidly, v závislosti na typu a citlivosti,
- desenzibilizační léčbu( 10% glukonátu vápenatého se přidá do IV),
- multivitamin 1 tableta 1-2 krát denně.Lokální léčba keratitida

:

- Zakopávání dezinfekční prostředky( sodík sulfatsil 20% miramistin) a antimikrobiální kapky( Floksal, Tobrex, Oftakviks) zpočátku za 2 hodiny a potom 4 krát denně.
- Není-li k poškození epitelu, oční kapky, obsahující hormony( Oftan-dexamethason, Maksideks) 2 krát denně.
- virové keratitidy kapky obsahující interferon( Okoferon) 5 krát denně nebo Oftan-go( první každou hodinu, snížení dávky na 3 krát denně).
- Protizánětlivé kapky( Naklof, Indokollir) každých 4-6 hodin.
- mydriatické( dilatuje žáka, aby se zabránilo tvorbě adhezí) - tropikamid, fenylefrin, atropin.
mezi různými kapky instilaci musí být mezera alespoň 5-10 minut.
dobrý účinek subkonjunktiválních( Mydriatika - mezaton) a parabulbar( antibiotika - gentamicinu, cefazolin a hormony - Dexonu) injekcí.
- Korneregel 2-3krát denně k urychlení epitelizace rohovky.
- Zovirax mast 5x denně po dobu herpetické keratitidy. Když herpetické keratitidy dokonce vzít do acyklovir 200 mg 5krát denně 7-10 dní.Pokud se infikované

slzné způsoby, jejich denní promyta 0,25% roztoku chloramfenikolu, nebo 0,01% miramistinom furacylinu 1: 5000

Při keratitida s poruchou inervace je znázorněno časté, kterým se mastí( eritromitsinovaya 1% 1% tetracyklin, Floksal) a eliminacineuroparalitical příčiny zánětu rohovky.

Pro urychlení epitelizace a vstřebávání jizev předepsané rehabilitace: elektrofonoforez magnetický.V dlouhodobém

herpetické keratitidy možné použití těchto procedur, kryoterapie, laserová koagulace jdou diathermocoagulation poškozených míst.

dietní léčba se doporučuje s vysokým obsahem bílkovin, vitaminů a minerálních látek, se sníženým obsahem tuku a sacharidů.

Komplikace keratitida

Léčba keratitidy by měla být komplexní a včas, aby se zabránilo rozvoji závažných komplikací je perforace rohovky, iridocyklitida( zánět cévnatky), skleritidu endoftalmitida( purulentní léze sklivce), sekundární glaukom, což může způsobit ztrátu oka,a zákaly rohovky, na které je nevratně snižuje ostrost vidění.Prevence

Profilaktitka keratitis

je dodržovat hygienická pravidla nošení a péči o kontaktní čočky, ochrana očí před vniknutím cizích těles, kartáčování ohniscích nákazy a léčení chorob, které mohou způsobit keratitida.

Ophthalmologist Letyuk TZ