Rakovina jícnu - příčiny, příznaky a léčba. MF.

důvody

rakovinu jícnu Příčiny rakoviny jícnu, jsou některé vlastnosti potravin: zneužívání příliš horký a kořeněná jídla, včetně nápojů, použitím uzené a sušeného masa a ryb, které obsahují malé kosti( steakové), poranění sliznice jícnu, žvýkací tabák a NASA, pití alkoholu. To hraje důležitou roli při kouření v rozvoji rakoviny jícnu jako kuřák spolkne nejen cigaretový kouř, ale i škodlivé látky usazené na ústní sliznici. Kuřáci, těžkých pijáků, riziko rakoviny jícnu zvyšuje 100krát.

Při vývoji jícnového nádorů hraje důležitou nedostatek úloze vitaminů A, B, C a E, jakož i některých stopových prvků( molybden, selen, kyselina listová).

mimo jiné: chronické onemocnění jícnu, jako jsou chronická ezofagitidy( zánět), eroze a vředy jícnu spojené s refluxem v jícnu lumen dráždivých žaludečního obsahu( refluxní ezofagitida) a dlouhodobé expozici karcinogenním faktorů v sliznice jícnu( žaludeční šťávě, žluči), což zvyšuje riziko rakoviny.

jícnové léze: chemické a tepelné popáleniny, vystavení kovového prachu( arsen, chrom, nikl), azbest, produkty spalování, jakož i jizvením procesů v těle;polypy( benigní nádory);Některé dalších chronických a dědičné choroby jícnu( Barrett, achalázie a tylosa).S vývojem rakoviny jícnu dochází často k genetické predispozici.

Příznaky rakoviny jícnu se dělí na: 1.

nespecifické: slabost, pocení, zvýšení tělesné teploty, snížení nebo ztráta chuti k jídlu, hubnutí.

2. specifické pro karcinom jícnu:
- obtížné polykání( dysfagie) - počáteční - poruchy průchodu pevné látky a balastních látek k porušení průchod kapaliny a až do úplného obstrukcí( i voda);
- nebo bolest na hrudi v zádech, mezi lopatkami což vede k zánětu a ulcerace sliznice, v poslední fázi bolesti onemocnění způsobeného invaze nádoru do okolních orgánů nebo velkých hrudní nervových kmenů;
- nadměrné slinění, hromadění slin přes nádoru( s postižením hrudní dutiny velké nervy);
- chrapot spojena s parézou( imobility) ze hlasivek vyplývající z klíčení velkých nervových plexu hrudní dutině;
- kašel, hacking, suchý, někdy může být hnisavý nebo krvavý sputum, což klíčení nádoru průdušek nebo průdušnice.

Poslední skupiny příznaků jsou charakteristické pro pokročilé stadia onemocnění.Podle struktury
izolovaných jícnu spinocelulárního karcinomu a adenokarcinom( z žlázových buněk).Tvar růstu nádoru se dělí na: rostoucí rakoviny orgánů lumenu( exophytic) rostoucí podél stěny tělesa( endofytickými) a smíšené formy růstu.

Podle místa rozlišovat:

- Rakovina horního jícnu - krční, hrudní a střední;
- rakovina dolního jícnu - dolní hrudní a pischevodno- žaludku křižovatka. Krok

jícnu:

Krok 1: otok až 3 cm a ovlivňuje pouze slizituyu shell jícnu;
Stupeň 2: 3- velikost nádoru je 5 cm a přítomnost metastáz v uzlech sousedící limfatichesikih;
Krok 3: velikost 5 až 8 cm a tloušťka celého těla stěny, stejně jako přítomnost metastáz v lymfatických uzlinách blízkých;
krok 4: délka nebo velikost nádorů než 8 cm, její přechod do okolních orgánů( růst v plicích, průdušek nebo průdušnice, velké cévy), stejně jako přítomnost metastáz v jiných orgánech.rakovina jícnu
metastazuje, v první řadě do okolních lymfatických uzlin, metastázy vzdálených orgánech nejčastěji postihuje plíce, játra a kosti, stejně jako rakovina projekce mohou poskytnout intramurální( ve stěně jícnu).Komplikace

karcinom jícnu:

hemoptýzou - výběr krevních sraženin s sputa( během klíčení nádoru průdušek a průdušnice).Riziko krvácení z nádoru až do intenzivní, což vede ke smrti pacienta. Když nádory velkých rozměrů, klíčící blízké orgány mohou vyvinout fistulas( hlásit své díry, které nejsou za normálních orgánech), například mezi jícnu a průdušnice, jícen a vlákniny mezihrudí, což vede k rozvoji silným zánětem, vyčerpání pacienta a vést k jeho smrti. Dysfagie - porušení průchod potravy je nebezpečný bez včasné léčby, protože pacient „umírá hlady.“

vyšetření pacientů s rakovinou jícnu musí obsahovat:

radiografický studie jícnu s kontrastem: k určení rozsahu nádoru, stupeň blokování jeho lumenu jícnu, přítomnost píštěle( odvod kontrastní masy v respiračním traktu, nebo měkké tkáně), povaha růstu nádoru.

Rentgenový paprsek jícnu s kontrastem.Šipka označuje nádor, který způsobuje zúžení jícnu.

esophagogastroscopy( EGD) - vyšetření „uvnitř“ pomocí speciálního zařízení s vysokým zvětšením, tato metoda umožňuje detailní studium zkoumat sliznice jícnu, žaludku a dvanácterníku a lokalizaci nádoru, definovat své hranice a se plátek pro zkoumání pod mikroskopem. Metoda je bezpečná a dobře snášená pacienty. Při identifikaci malých nádorů v počáteční fázi, je možné je odstranit stejným přístrojem pomocí krátkého-intravenózní anestezie.

bronchoskopie( PBS) - prostřednictvím zkoumání endoskopu průdušnice a průdušek stromu, identifikuje invazi nádoru v těchto orgánech, stupeň komprese a jeho přítomnost píštěle mezi jícnu a průdušnice.

Endoskopický obraz spinocelulárního karcinomu jícnu. Degenerace papilomu do karcinomu dlaždicových buněk.

Počítačová tomografie: umožňuje definovat hranice porážce jícnu, přítomnost růstu v okolních orgánů a metastázami odděleny.

Ultrasonografické vyšetření břišní dutiny je prováděno s cílem vyloučit metastatickou lézi. Ultrazvukové vyšetření jícnu se používá k upřesnění hloubky invaze tumoru, jakož i pro plánování minimálně invazivní( endoskopické) operace.

Ultrazvukový obraz tumoru jícnu, pohled přes gastroskop.
ultrazvuková sonda 1, 2 nádor
Šipka ukazuje růst nádoru ve svalové vrstvě jícnu stěny.

laparoskopie, torakoskopie - trochu traumatizující operatsii- používán objasnit rozsah nádoru na hrudi a břicha.

jícnu rakovina Léčba rakoviny jícnu léčba

poměrně obtížný úkol. Problém spočívá ve velkém množství chirurgie: odstranění celého jícnu a jeho nahrazení jiným orgánem( část žaludku nebo tlustého střeva), provedl řez dvou dutin( hrudní a břišní), převzaté vážně nemocné, a to zejména s ohledem na skutečnost, že u pacientů, kteří trpí rakovinou jícnu jsouextrémně vyčerpaný( v důsledku dysfagie a hladu).

vedoucí způsob léčby rakoviny jícnu je jistě chirurgické, provoz pouze dává naději na uzdravení pacienta. Ovládání může být provedeno pouze 1-2, zřídka 3 stadia nemoci, vzhledem k blízkosti orgánů v hrudní dutině a invaze tumoru vitálních struktur, které jsou možné odstranit. Když

3-4 stadium onemocnění, kdy je možné, aby odstranění nádoru nebo pacient je vážně podvyživených, provést odstranění gastrostomií: otvor v žaludku, v břiše, přes které krmení pacienta.

v současné době často používány radioterapie: ozáření jícnu radioaktivního zdroje( zvláště pokud se krok 1) u pacientů s vyšší stupeň ozařování aplikuje se symptomatickou účelem: dočasně úlevě od bolesti, dysfagie. Je možné použít i externí( vzdálený) a vnitřní( ozáření jícnu) ozáření nebo jejich kombinaci.

prognóza rakoviny jícnu může být příznivé, pouze v kroku 1-2, za předpokladu, adekvátní léčba( chirurgie, ozařování).V 3. - 4. etapě je prognóza extrémně nepříznivá, pacienti rychle umírají z vyčerpání.