Alergická rýma. Alergická rýma - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Alergická rýma nebo alergická rýma je jednou z nejčastějších onemocnění, s nimiž člověk přijde k lékaři pro alergologa-imunologa. Předložený článek obsahuje všechny potřebné informace o symptomech, diagnostice a léčbě alergické rinitidy. Poté, co jste si ho přečetli, můžete bezpečně říct, že teď už znám dost o alergické rýmě.Tento článek je určen pro pacienty, jejich rodinné příslušníky, stejně jako pro všechny, kteří se o tuto záležitost zajímají.

Alergická rýma( alergická rýma) je zánět nosní sliznice, který je založen na alergické reakci. Alergická rýma nebo běžné nachlazení se obvykle projevuje kýcháním, rhinoreou( aktivní sekrece vodnatého sekretu z nosu), pocity svědění v nosu komplikované nosním dýcháním.

Podle zdravotnické statistiky trpí alergická rýma v Rusku 11 až 24% celkové populace.

Příčina alergické rýmy

Základem onemocnění je alergická reakce nebo přesnější okamžitý typ hypersenzitivity. Tento termín označuje většinu alergických procesů, jejichž příznaky se vyvíjejí od několika sekund do 15-20 minut od kontaktu s alergenem( látka, která způsobuje alergickou reakci).Alergická rýma je součástí tzv. Velkých tří alergických onemocnění.Kromě alergické rinitidy zahrnuje atopickou dermatitidu a alergický bronchiální astma.

Možné alergeny, které mohou způsobit alergickou rýmu:

• domácí nebo knihovní prach;Klíšťata
• , žijící v prachu z domu;Alergeny hmyzu
• ;
• pyl rostlin;
• alergeny na plísně a kvasinky;
• některé jídlo;
• léky.

Genetická predispozice je rizikovým faktorem alergické rinitidy.

Příznaky alergické rinitidy

Hlavní symptomy a příznaky alergické rýmy jsou následující:

1) kýchání, často paroxyzmální;
2) přítomnost výtoku z nosu vodní, průhledné povahy. Při spojení se sekundární infekce může být výtok z nosu změněn na mukopurulentní;
3) svědění v nosu;
4) obstrukční nosní dýchání je méně obvyklé a typické, zpravidla pro těžké formy alergické rinitidy. Nosová kongesce je v noci často horší.

Vzhled pacienta během exacerbace alergické rýmy je charakteristický.Některé otoky obličeje jsou poznamenané, nosní dýchání je obtížné, pacient dýchá hlavně ústy. Oči často červené, možná vodnaté oči. Někdy jsou pod očima tmavé kruhy. Pacienti s alergickou rýmou mohou nedobrovolně a častěji si protáčet špičky špičky špičky nosu. Takový příznak se nazýval "alergický pozdrav".

Alergická rýma se zpravidla poprvé manifestuje( projevuje se) v dětství nebo dospívání.Mezi blízkými příbuznými pacienta s alergickou rýmou je často možné identifikovat osoby s alergickými onemocněními.

V závislosti na intenzitě příznaků je izolován mírný, středně závažný a závažný stupeň alergické rýmy. Pokud příznaky alergické rinitidy neomezují výkonnost a nezasahují do spánku, mluvte o mírné závažnosti;pokud denní aktivita a spánek mírně klesají, mluví o průměrné úrovni závažnosti a v případě závažných příznaků závažného stupně alergické rýmy.

V závislosti na rozsahu příznaků nemoci vybírám sezónní( příznaky pouze v období jaro-léto) a celoroční alergická rýma. Sezónní alergická rýma se nejčastěji vyskytuje v důsledku alergie na pyl rostlin, méně často na spory plísňových hub.
Často pacienti mohou sami naznačovat provokativní( způsobující alergickou rýmu) faktory. Může to být kontakt se zvířaty, čištění v apartmánu, přítomnost v prašném prostředí, cestování v přírodě v letní den atd.

Studie antihistaminií často přináší dočasnou úlevu.
Často jsou příznaky alergické rinitidy spojeny s léčbou alergické konjunktivitidy, někdy jsou prekurzory bronchiálního astmatu.

podobné příznaky, s výjimkou některých nuance, které mají téměř všechny rýmy, a je jich asi deset( infekční rýma, hormonální rýma, rýma vyvolaná drogami, psychogenní rýma, atrofická rýma, rýma z povolání, atd.).Každá z nich vyžaduje řadu terapeutických intervencí, individuální léčbu. Přesná diagnóza by proto měla být stále poskytována odborníkovi.

Typicky, pacienti jsou velmi dlouhodobé užívání vasokonstrikční léky do nosu a nakonec zneužívání těchto léků může zhoršit nemoc. Mnoho lidí s alergickou rýmou má zvýšenou citlivost na takové dráždivé látky, jako jsou ostrý zápach, chemické domácí výrobky, tabákový kouř.

Jaké testy je třeba vzít v případech podezření na alergickou rýmou

pro podezření na alergickou rýmou měli okamžitě navštívit dvě specialisty alergologa, imunolog a ORL lékař.Alergolog bude přesně potvrzení či vyloučení Naopak alergickou povahu problémů s nosem a ORL lékař bude schopen identifikovat komorbidit ENT.Poradenství „ušní-nosní-krční“ by neměl být opomíjen, i když jste si jisti, že jste alergičtí na 100 procent, protožečasto existují související problémy( například alergická rýma a nazální pyl nebo alergická rýma a sinusitida).V tomto případě nebudou mít pouze antialergické léky dostatečně účinné a nepřiměřená léčba přispěje k vážení této nemoci.

Pro potvrzení diagnózy může být požádán o předání výtěr z nosu k testu eozinofilů nebo krev pro celkové IgE( imunoglobulin E celkem).Detekce eosinofilů v krevních nátěrech( více než 5% buněk zjištěných), nebo rostoucí celkovou imunoglobulinu E( více než 100 IU), který označuje charakter alergické nosní kongesce.

Nejdůležitější otázkou při diagnostice alergické rinitidy je identifikace kauzálně významného alergenu, tj.látkou, kterou způsobuje výše uvedené příznaky. K tomu jsou nejčastěji používány dva typy diagnostiky:

1) nastavení kožních testů.Jeden z nejvíce informativních a ekonomických typů alergodiagnostiky. Měl by být prováděn pouze ve zvláštní místnosti pro tento postup. V průzkumu pacienta provést několik řezů( škrábance) na kůži a na vrcholu kapání 1-2 kapky speciálně připraveného alergenu. Reakce se hodnotí během 15-30 minut. Tato metoda má největší jistotu, ale má řadu omezení.Takže kožní testy nejsou prováděny v době exacerbace nemoci, nejsou těhotné a laktace. Optimální věk pro tento typ studia je od 4 do 50 let. Nejméně 5 dní před zahájením léčby se antihistaminika zruší( suprastin, kestin atd.).

2) krevní test specifických imunoglobulinů E( IgE specifický).Jedná se o detekci alergenů pomocí krevní analýzy. Tato metoda je výhodnější než kožní testy. Analýzu lze provést na pozadí zhoršení a na pozadí užívání antialergických léků.To není kontraindikováno ani těhotným, ani ošetřovatelkám ani osobám s rozšířenými kožními chorobami. Neexistují žádné věkové omezení.Při tomto způsobu se pouze dva zápory: poměrně vysoká cena( od 2000 do 16000 rublů za alergeny panelu nebo 300 rublů na 1 alergen) a relativně vysoká( až do 13-20%, v závislosti na výrobci chemických látek), četnost falešně pozitivních výsledků.Opakovaně potýkají s případy, kdy děti do 1 roku, krevní testy odhalily alergii na mořské plody( krab, krevety, mušle, atd), nebo exotického ovoce. Zároveň rodiče prisahali, že dítě ani takové delikatesy neuvidí, to znamená, že alergie na ně je v zásadě nemožná.

Proto, pokud to podmínka dovoluje, měla by se přesto přesně usilovat o formulaci kožních testů.
Někdy, ne-li štěstí zdravotnického zařízení, můžete být požádáni, aby darovali krev pro reakci LEUKÓZA reakci s potravinami. Současně bude nutné provést analýzy vzorků potravin. Tato metoda má zanedbatelně malou spolehlivost a nemá smysl souhlasit s ní.Výsledky mohou být vyhozeny najednou.

Kromě výše uvedených zkoušek, v případě pochybností, lékař, můžete přiřadit klinický krevní test, X-ray dutin, nosní výtěr na mikroflóry a houby.

Zřídka se předpokládá, že podstoupí přední rhinomanometrii. Tato metoda vám umožňuje zjistit, kolik jsou horní vzduchové průchody porušeny.

Léčba alergické rinitidy

terapeutické léčení, tj léčení alergické rýmy je možné pouze po potvrzení přesné povaze onemocnění a určit jeho alergickou povahu.

Léčba alergické rinitidy, stejně jako většina dalších alergických onemocnění, se skládá z několika složek.
1. Snížení alergického zánětu na sliznicích.
2. Provádění terapie specifické pro alergen.

protizánětlivé léčbě alergické rýmy

protizánětlivé léčbě alergické rýmy je komplexní aplikace řady léků.

často pro léčbu alergické rýmy, antihistaminika jsou jmenováni interiér ve formě tablet nebo kapek. S výhodou je použití druhého( Tsetrin, Claritin, zodak, Kestin) a třetí( erius, telfast, zirtek) generace. Orálně se podávají ve věku souvisejících dávkách jednou denně.Doba léčby je stanovena lékařem, ale zřídka je kratší než 14 dnů.Navzdory tomu, že tyto léky proti alergiím jsou uvolňovány v lékárnách bez lékařského předpisu je jmenovat sám pro sebe po dlouhou dobu není možné.To je způsobeno tím, že některé léky odhalil kardiotoxické účinky( negativní účinky na srdce), některé z nich mohou inhibovat kognitivní( mentální) schopnosti. Největším bezpečnostním profilem jsou samozřejmě výrobky poslední generace, ale jejich relativně vysoká cena je často omezujícím faktorem, zejména při delším používání.

S neúčinností předchozích opatření k léčbě alergické rýmy požadovat jmenování „místní media“ ovlivňuje nosní sliznici. Když

mírná alergická rýma tento účel jmenována sodíku kromoglykát deriváty( obchodní názvy - kromogeksal, kromoglin, kromosol).Preparáty jsou vydávány ve formě nosních sprejů, injekcí nazanachayutsya 1-2( 1-2 kapky) do nosu 3 krát denně v průběhu zhoršení.Je třeba mít na paměti, že účinek jmenování takové léčby nastane nejdříve po 5-10 dnech( a někdy později).Proto je jejich účinnost více preventivní než léčebná.Léky této skupiny jsou častěji předepsány pro léčbu alergické rinitidy u dětí nebo s mírnou závažností onemocnění u dospělých. Průběh léčby alergické rýmy je zpravidla nejméně 2-4 měsíce. Možné celoroční užívání léků.

Samostatně bych rád zdůraznil relativně novou drogu vytvořenou na bázi rostlinné celulózy - NAZAWAL.Lék je dostupný ve formě spreje pro nos a předepisuje se 4-6krát denně.Výsledkem je vytvoření mikrofilmu na sliznicích nosu, které brání kontaktu sliznice s alergenem. Léčba má v již vyvinuté exacerbaci dostatečně nízkou účinnost a může být doporučena pouze pro prevenci této nemoci.

Při těžké závažnosti alergické rýmy - léky výběru jsou nosní kortikosteroidy( aldetsin, nasobek, bekonaze, Nazoneks, Fliksonaze, nazarel, benorin) produkované ve formě nosních sprejů.Léky jsou předepsány 1-2 krát denně ve věku souvisejících dávkách. Doba léčby je stanovena lékařem. Je to velmi častá mylná představa o špatné snášenlivosti a mnoha vedlejších účincích intranazálních glukokortikoidů.K dnešnímu dni, bezpečnost a účinnost těchto látek je potvrzena mnoha mezinárodních studií, které jsou základem pro takzvaný „zlatý standard“ léčbě alergické rýmy a pomohly mnohé stovky tisíc pacientů na celém světě.

časté chyby při léčbě alergické rýmy, je dlouhodobé užívání vazokonstrikční kapky k úlevě ucpaný nos. Jsou to drogy jako naftyzin, vibrocil, atd. Dlouhodobé užívání léků této skupiny vždy vést k rýmou medicamentosa rozvíjet různé stupně závažnosti, z nichž léčba by mohly vyžadovat chirurgický zákrok na nosních dutin. Používání vasoconstrictors účelné pouze v závažných nosní kongesce intranasálních kortikosteroidů před použitím, ale obecně je žádoucí, aby nezneužívali vasoconstrictors nos při diagnostice alergické rýmy.

Proti alergické rýmě a pro prevenci onemocnění orgánů ORL, stejně jako komplikace, se používá výplach nosu. Nicméně, většina řešení pro léčbu rýmy ve formě hotových nosních sprejů znamenat zavlažování postupu, a nikoli přímo výplach. Zavlažování na rozdíl od mytí může snížit pouze hustou konzistenci nosním sekretu, ale neřeší problém s jejich odstraněním spolu s škodlivých bakterií.Po zavlažování sliznice rychle vyschne, což dále zhoršuje rinitidu, vyvolává otoky.
mytí pomáhá snižovat zánět nosní sliznice zlepšit výkon a snížit riziko zánětu vedlejších nosních dutin a zánět vedlejších nosních dutin. Moderní metody zahrnují praní nosních průchodů speciálními antiseptickými látkami. Například složky přípravku „Dolphin“ dostat do dutin, ředění hlenu sraženin a samozřejmě jejich vyjmutí.

Pacienti, kteří reagují špatně na konzervativní léčbu, nebo kteří mají kontraindikace léku, je vhodné, aby diskutovali o možnosti specifické alergenové imunoterapie.

alergen specifické terapie alergické rýmy

nejradikálnější způsobu léčby alergické rýmy se drží terapii alergen specifické.Tento druh léčby provádí pouze vyškolení alergici v nemocnici nebo v místnosti s alergologií.Význam léčby spočívá v zavádění malých dávek alergenu v postupně rostoucích koncentracích, aby se k nim vyvinula tolerance. Nejčastější praxou je parenterální( injekční) podávání alergenů.Pokud je tento typ léčby úspěšně proveden, symptomy alergické rinitidy lze zcela vyloučit. Dřívější zahájení léčby zvyšuje pravděpodobnost vývoje plné tolerance k alergenům a tedy i úplné vyléčení této nemoci. Vzhled této metody léčby úplně vyléčil alergickou rhinitidu u řady pacientů.

chirurgické terapie při léčbě alergické rýmy se používá jen zřídka a to pouze v přítomnosti doprovodných patologií ENT( odchýlil septum, atd.).

Příznivci homeopatických metod léčby by měli věnovat pozornost přípravku Rhinital( Německo) nebo rhinosennaii( Rusko).

Léčba alergické rinitidy s lidovými léky.

Alergická rýma je jednou z těch onemocnění, kde tradiční medicína nemůže pomoci. V současné době neexistuje žádná známá skutečně funkční metoda z této oblasti, která by mohla být doporučena široké škále pacientů s alergickou rýmou. Neopodstatněné fascinace podobné prostředky léčba může vést ke zhoršení onemocnění, přistoupení sekundární infekce( to jediní lidé v současné době v nose a zalijeme nádivka) a oddálení jmenování adekvátní lékařské péče.

Jedinou možnou metodou je umývání nosu solankou.(1/3 lžičky soli pro 1 šálek vařené vody, abyste si umyli nos 1-2 krát denně).Ale i tato zdánlivě neškodná metoda MUSÍ být kombinována se zdravotní péčí.Použití samo o sobě bude nedostatečné.

Funkce výživy a životního stylu při alergické rinitidě.

Nejdůležitější složkou léčby alergické rinitidy je snížení kontaktu s alergeny. Doporučení se provádí po provedení alergologické diagnózy a při identifikaci kauzálně významného alergenu.

Vzhledem ke své povaze, alergeny mohou být potraviny( různé potravinářské výrobky), pro domácnost( domácí prach, peří polštáře, dům roztoči), pyl( na pyl), epidermální( zvířecí srst, peří, atd.), Plísňové, umyté atd.

Povaha eliminačních opatření závisí na druhu alergenu.

Takže s potravinovými alergiemi vylučujte tyto produkty, testy, které pacient pozitivně ovlivnil.
Při alergii na pyl během exacerbace se pacientům nedoporučuje jít ven z města, do přírody. Odchod z domu je lepší po 11-12 hodinách, kdy koncentrace pylů ve vzduchu klesá.Nedoporučuje se otvírat okna, zejména v první polovině dne. Doporučuje se zavírat čističe vzduchu. Nejezděte do auta s otevřenými okny. Nepoužívejte bylinné přípravky a kosmetiku na bylinky. Nejradikálnějším opatřením je změna v oblasti bydliště v době kvetení.

Je dokázáno, že obsah pylů je nižší na pobřeží moře a na horách.

Pro domácí alergie se doporučuje důkladné čištění nejméně třikrát týdně.Během čištění je třeba nosit masku, která zabraňuje vnikání prachových alergenů na sliznici. Polštáře, matrace, přikrývky by měly být vyrobeny z hypoalergenních materiálů nebo umístěny ve speciálních ochranných krytech. Doporučuje se zbavit se koberců, koberečků, velkých měkkých hraček a jiných zdrojů prachu. Místo záclon a těžkých záclon je vhodnější používat žaluzie, protože je snadnější jejich čištění.Nábytek by měl být vyroben z materiálů, které mohou být často otřeny. Dobrým účinkem je použití čističů vzduchu. Nejčastějším domácím alergenem jsou domácí roztoče( asi 50-60% všech případů senzibilizace domácností).Při čištění je proto nutné používat akaricidní léky, které je zničí.Vysoká účinnost při kontrole alergenů v domácnostech byla prokázána vysavačem s filtrem HEPA.Alergická rýma

těhotenství

těhotenství asi třetina žen zhoršuje nebo první projev alergického onemocnění.Obvykle přináší lékařům a pacientům zvláštní potíže, protože většina léků a řada metod vyšetření během těhotenství nejsou použitelné.

Symptomy alergické rinitidy u těhotných žen se neliší od klasických. Vliv na plod je možný pouze při velmi závažných onemocněních nebo při nedostatečné léčbě.

identifikaci příčin alergií je možné pouze krevními testy( krev IgE specifický), kožní testy jsou kontraindikovány v tomto okamžiku.

Léčba alergické rýmy během těhotenství:

Snažte se omezit antihistaminika z důvodu možných účinků na plod. Pokud je to nutné, dá se přednost třetí generace léčiv( Telfast) v nejnižších účinných dávkách. Lokální léčbu alergické rýmy začít s deriváty kromoglykát sodný( kromogeksal přípravky a podobně), nebo látky, které jsou založeny na rostlinné celulózy( Nazaval).Nervové kortikosteroidy by neměly být předepsány v prvním trimestru těhotenství.

Alergická rýma u dětí

Alergická rýma u dětí se obvykle projevuje ve věku 3 let, i když existují výjimky. Nejběžnějším alergická rýma se vyskytuje u dětí, označili alergické reakce v minulosti( obvykle na typu alergické nebo atopické dermatitidy).Taková změna v klinických projevů alergie: atopická dermatitida, aby alergickou rýmou a astmatem pak se nazývá atopický pochod.

Symptomy alergické rinitidy u se neliší od příznaků dospělých. Charakterizováno poněkud větší prevalencí senzibilizace( alergické nálady) na potravinové alergeny.

Léčba alergické rýmy u dětí:

Volba léčby se snaží držet se sekvenční léčbou, která začne od výběru více „light“, a proto mají větší bezpečnostní profil léčiva.

Terapie specifická pro alergeny dává největší efekt v dětství.

Možné komplikace alergické rýmy a předpovědi

počasí příznivé pro život. Avšak v nepřítomnosti adekvátní léčbě onemocnění může postupovat, která se projevuje ve zvýšení příznaku( výskyt podráždění kůže na horním rtu a / nebo v oblasti křídel nosu, bolest v krku, kašel, zhoršení rozpoznávání zápach, epistaxe, bolesti hlavy), a v širším rozsahupříčinou významných alergenů.Prevence

alergické rýmy

specifické prevence alergické rýmy, bohužel, nebyly vyvinuty. Pokud jste vyvinuli opatření pro prevenci choroby je odstranit alergeny z prostředí( viz. Charakteristika výživy a životního stylu v alergické rýmy) a provádění adekvátní léčbu.

Odpovědi na časté dotazy týkající se alergické rinitidy:

Mám alergickou rýmu. Existují reakce na prach knihovny. Provedli kožní testy. Testy s kočičími vlasy jsou negativní.Můžu mít kočku?

Zvířata jsou zcela běžnými příčinami alergií.Kromě alergie na vlnu, reakce na sliny, epidermis( horní vrstvu pokožky), plniva do toalet. Není-li alergie na srst, neznamená to, že není alergie na jiné "části" kočky. Dále se alergie může vyvinout později, kdy je k domácímu zvířeti psychologická vazba. Odpověď je tedy jednoznačná: ne. Stejně jako byste neměli začít psů, ryb, koní atd.

Může být alergická rýma na jídle?

Alergie k jídlu je extrémně vzácná u pacientů s alergickou rýmou( méně než 4 až 7 procent případů).Ale řada produktů( čokoláda, citrusové plody, jahody, houby, mořské ryby atd.) Obsahují histamin. Tato látka posiluje stávající alergický zánět. Zneužití těchto potravin v období exacerbace pomůže zvýšit symptomy.
V každém případě, pokud si všimnete vztahu mezi vašimi příznaky a použitím určitých jídel, poraďte se s lékařem a proveďte příslušné vyšetření.

Dýchací cvičení pomáhají Buteykovi a Strelnikové z alergické rýmy?

Ano. Tato metoda je účinná při komplexním léčení alergické rinitidy.

Jsem alergický na kvetoucí stromy( příznaky na jaře).V loňském roce však došlo k zhoršení stížnosti v srpnu. S čím lze připojit? Změní se klima?

Zdá se, že máte progresi onemocnění, projevující se rozšiřováním spektra alergenů.Vzhledem k době druhé exacerbace byla alergická nálada na pyl složených bylinek( pelyň, quinoa apod.).Kontaktujte svého lékaře k léčbě.Podnebí zde nemá nic společného.