Varikotsele - příčiny, příznaky a léčba. MF.

varicocele se o křečové žíly chámovodu a varlete.

varicocele jedním z nejčastějších onemocnění u mužů, což často vede k velmi nepříjemné následky. Sama o sobě, křečové žíly chámovodu není velký problém, život pacienta není ohrožena, a spolu s ním můžete bez obav žít bez větších starostí.Problémem může být hlavní komplikací této nemoci - mužské neplodnosti a symptom bolest.

Pochopení

varicocele Podle Světové zdravotnické organizace( World Health Organization) varikokéla vyskytuje u žen v 15-17% případů.To ukazuje široký rozsah frekvencí výskytu v závislosti na regionu a stáří předmětů.Nicméně, při použití ultrazvukové kontrolní metody varicocele detekována v 35% mužského reprodukčního věku. Během odvodu varicocele detekována u 5-7% mladých lidí, a nejvyšším výskytem ve věku 14-15 let mezi - 19,3%.Zpravidla varikokéla je pouze na jedné straně - levé( 80-98%).To je způsobeno různými proudí do žil varlete na pravé a levé straně. bilaterální varicocele se vyskytuje u 2-12% případů, zatímco pravostrannou varicocele se vyskytuje pouze u 3-8% případů.

Příznaky varikokély

Ve většině případů onemocnění začíná v pubertě, rychle dosáhne určité míry i nadále pokračuje. varicocele může neprojevuje, a jsou diagnostikováni náhodou při všech lékařských prohlídek.

Pokud budeme hovořit o stížnosti pacientů, jako pravidlo, že se nestane.

Obecně platí, že tato podmínka je bezbolestné a bez jakýchkoliv úzkost způsobuje. Mladí lidé zvýšení bodu, vynechání levé poloviny šourku, menší „tažení“ pocity ve varlatech, šourek ive třísla na postižené straně, horší při chůzi a fyzický stres, sexuální vzrušení;s významným varikokély visící šourek brání chůzi;snížení bod v levém varleti. Nárůst v levé polovině šourku se často objevuje ve stoje a zmizí v poloze na zádech. V závažných případech je bolest trvalá.Poznamenat, významný nárůst šourku, konturovací vinuté žíly, snížení levého varlete.

Jak již bylo řečeno, hlavní komplikace a další symptom je neplodnost varicocele. V in vitro testech, jako pacient spermie zjištěno snížení počtu spermií a jejich pohyblivosti.

podle toho, jak silně rozšířené žíly varlete a chámovodu jsou 4 stupně varicocele:

0 stupňů - testikulární žíly nejsou palpated ruce křečové určen pouze instrumentálně( ultrazvuk, Doppler).

1 stupeň - hmatatelná žilní expanze stojící v ležící poloze není určena varikokélu.2

stupeň - žíly nahmatat a stoje, a poloze vleže na zádech.3

stupeň - žíly varle a chámovodu jsou viditelné pouhým okem.

Velmi zřídka jeden stupeň varicocele otočí do druhého.

Příčiny a rizikové faktory varikokély vývoje

onemocnění vzhledem k tomu, že ventily, které existují v žilách, a jsou určeny, aby se zabránilo zpětnému toku krve, nefungují nebo pracují špatně, i když tlak v žilách( například ve svislé poloze těla,při námaze), tento tlak se začíná být přenášeny v opačném směru, což způsobuje postupné expanzi žilní nádoby. Tak, rozšiřuje žíly kolem chámovodu. Dalším důvodem, proč

varicocele je zvláštní vztah mezi anatomické renální žíly a horní mezenterické tepny pro vytvoření tzv aortomezenterialnogo „pinzetou“.

postupně pod vlivem zvýšeného tlaku, žíly začnou růst ve velikosti, natáhnout, expandovat. V závislosti na síle žilních stěn pro různé lidi a na hodnotě žilního tlaku, to protahování může dosáhnout různých stupňů.Žilní síť kolem varlete se stává více a více, a v závažných případech je vajíčko, neboť byly ponořeny do houbu z žíly. Tato krev „polštář“ žil kolem varlete vede k tomu, že regulace teploty funkce šourku je ztracen, a vajíčko už není cool. V důsledku toho je nízká teplota potřebná pro produkci spermií, není, a normální spermatogeneze je potlačen. To je důvod, proč varicocele je jedním z hlavních faktorů mužské neplodnosti.

tedy faktory neplodnost v varikokély jsou: zvýšení teploty

• ve varlatech na tělesnou teplotu( normální varlata teplota je nižší než tělesná teplota, která je nezbytná pro normální spermatogeneze( ze stejného důvodu, varlat „byla uzavřena“ za břicha šourku).
• Reverzní lití biologicky aktivní látky z ledviny, nadledvinky ve varlatech.
• hypoxie( nedostatek kyslíku, ischemie), vejce. akumulace
• volných radikálů v testikulární tkáně( které jsou účinnými buněčné jedy), kotožito poškození jejich

Komplikace varikokély

Uvážíme-li struktura příčin mužské neplodnosti, varikokéla je hlavním faktorem způsobujícím neplodnosti: .

• u 60% pacientů s varikokélou došlo ke snížení hodnoty spermatogeneze funkce varlat,
• 40% mužů zkoumaných neplodnost, detekovat varikokélu.

tedy varikokéla primárně určeny pro prevenci a léčbě mužské neplodnosti.

Diagnostika

varicocele Pro diagnostické varikokély v některých případech je dostatečné kontroly a pohmatem „pampiniform“( grozdevidnogo) plexus( jako hroznů vinné révy) s postavením pacienta. Další odlišné výsledky získané pohmat Valsalvův manévr( sondovány namáhání: se zvyšuje tlak v břišní žilní přívodu krve zvyšuje varlat).Pokud

významný nárůst v žilách, a diagnóza je na pochybách, je zapotřebí další šetření.

Pokud stupeň varikokély je malý, je třeba provést speciální vyšetření - Doppler ultrazvuk nebo šourek. Dopplerův ultrazvuk nebo podezření varicocele musí být provedeno ve dvou polohách pacienta - ležící a stojící.Pokud tomu tak není, průzkum ztratí veškerý význam.

Doppler ultrazvuk šourku nebo vleže a stání musí být provedeno všem mužům s neplodností a bolesti ve varlatech.

Kromě všech výše uvedených, s varikokélu musí být provedeno spermatu. Je třeba provést alespoň dvě studie s intervalem 4 až 12 týdnů.Také povinné je abstinence před odesláním spermogrammy po dobu 2 až 7 dní.Léčba

Varikokéla

Jako křečové žíly v nohách, jediný realistický způsob léčby je operace v té či oné formě.

Na druhou stranu, jako varikokélu - onemocnění neškodné a většinou bez příznaků, v sobě, její detekce v dospělého muže není indikací k operaci.

Chirurgická léčba je nutné v těchto případech: přítomnost

1. bolesti varlete.
2. Mužská neplodnost( snížení množství, jakosti a motilitu).
3. Estetická vada v šourku.
4. zastavení růstu postiženého varlete v pubertě.

Nicméně, mnozí odborníci se domnívají, že u dětí a dospívajících k prevenci potenciálního neplodnosti u varikokély operaci by mělo být provedeno tak jako tak.

V současné době existují čtyři základní provozní způsob léčby:

1. Otevřete( normální) provoz.
2. Provoz z mini-přístupu.
3. Endoskopická operace.
4. Mikrochirurgická revaskularizace varlat.