Tachykardie

způsobuje tachykardie tachykardie

Příznaky Diagnóza Léčba
tachykardie
životní styl, komplikace a prognóza

správný rytmus úderů srdce je zajištěno prostřednictvím elektrických signálů převodního systému do svalových buněk, které poskytují přímou redukci předsíní a komor. Provedením systému zahrnují sinusového uzlu v pravé síni, atrioventrikulárního uzlu mezi předsíní a komor, svazek svými v přepážky mezi levém sloupci a pravé komory a Purkyňových vláken ve svalové stěně komor. Normální rytmus nastavit v sinusovém uzlu, probíhající rovnoměrně dolů a provádí při teplotě 60 - 80 tepů za minutu. Srdeční frekvence se opírá nejen schopnost srdce na automacie( samostatně pro generování pulzů), ale i neuro - humorální regulace, tj ekvilibračním vliv na srdeční sval autonomního nervového systému( sympatiku a parasympatické), a chemické látky( mediátory) uvolněné do nervových kontaktních místkončící převodního systému buněk nebo svalové buňky. Také na kontrakce srdečního svalu je dotčena nadledvinek hormony( epinefrin, norepinefrin) a štítné žlázy( T3, T4).

instagram viewer

-li vliv sympatického nervového systému, což způsobuje zvýšenou srdeční frekvenci, je převládající a pokud srdečního svalu se zvýší množství hormonů v těle, toxické látky, nebo se udeřil patologické procesy( zánět, zjizvení), je zrychlení srdečního rytmu, tzvtachykardie. Mechanismus vývoje spojen s buď přímým účinkem na kontrakční frekvenci těchto látek, nebo pro vytvoření opětovného vstupu vlny buzení, když na blokovací dále uspořádaná vlákna puls se vrátí a stimuluje již nařezané vlákno, které je nepoškozené vlákna mají větší počet impulzů, než je nutné.Takže tam je mimoděložní ohnisko buzení.

tachykardie - příznak, který může doprovázet mnoho srdeční a nekardiochirurgických onemocnění, a je charakterizována zvýšením srdeční frekvence vyšší než 90 tepů za minutu, při současném zachování správné pravidelný rytmus při předsíní a komor, i když se často, ale na stejné frekvenci.

následujících typů tachykardie:

1. Fyziologická a patologická.
2. sinus a ektopický.Sinus

vychází z sinusovém uzlu, ektopické - ektopické excitační centra( není umístěn v sinusovém uzlu).

Ektopická dělí na:

- atriální tachykardie - zaměření excitace v síňových stěn,
- uzel( atrioventrikulární) - funkci počátečního generování impulsů předpokládá atrioventrikulární uzel stát kardiostimulátor místo sinusového uzlu, a excitace je distribuován nejen dolů jako normálníale i do atria,
- komorové - ohnisko excitaci ve stěnách komor. Supraventrikulární

na - jiné supraventrikulárních( fibrilace a uzlový), ventrikulární a paroxysmální tachykardie a může být neparoksizmalnymi( zrychlený).Rozdíly mezi těmito dvěma formami se objeví klinicky a na EKG a budou popsány níže.

Příčiny tachykardie sinusová tachykardie

může být variantou normy u zdravých jedinců a až se objeví v průběhu cvičení, stres, užívání kávy a nikotinu. Taková tachykardie je považována za fyziologickou. Patologický sinus tachykardie se považuje, pokud se tyto choroby vedly k jeho vzniku:

1. Organické patologie srdečního:
- myokarditida
- kardimiopatii, myocardiodystrophy
-
ischemická choroba srdeční - infarkt myokardu v akutní fázi infarktu myokardu
- svěráky
srdce - bakteriální endokarditida
- revmatická
choroba srdeční - perikarditida
- chronické srdeční selhání
2. Endokrinní poruchy
- feochromocytom( nádor dřeně nadledvin)
- hypertyreóza( zvýšená produkce hormonů štítné žlázy)
3. neurogenní poruchy
- neurózy
- neurastenie
- cardiopsychoneurosis
4. intoxikace
tělo - chronické užívání alkoholu
- horečka
- septikémie( otrava krve)
- tuberkulóza
- předávkování léky - srdečních glykosidů, antiarytmik, schopné poskytovat proaritmogennoe akci( mohou způsobit arytmie - propafenon, chinidin, etmozin), beta - agonisty u astmatu( salbutomol, FloMax, fenoterol)
5. z jiných důvodů - sníženítlaku v důsledku šoku, kolaps, akutní bolest

syndromu supraventrikulární tachykardie ( atriální a tvárné formě) je nejčastěji způsobena endokrinní, popsaný neurogenní onemocnění výše, a intoxikace organismu, hypertenze, srdečních vad u dětí může vyvinout syndrom Wolff- Parkinson - White( ERW - syndrom).Ventrikulární tachykardie

, zvláště paroxysmální je méně příznivý prognostický forma, protože to může vést k fibrilaci komor a srdeční zástava. Obvykle způsobena těžkým organických srdečních chorob uvedených výše. Symptomy

Sinusová tachykardie je charakterizována zvýšením srdeční frekvence větší než 90 tepů za minutu, dosáhne 150, 180 jsou zřídka za minutu. Ve většině případů je dobře tolerována pacientem, aniž by způsobily potíže v srdci. To platí zejména pro lidi s nedostatkem srdečních onemocnění.V případě organických lézí srdeční tkáně tachykardie epizod se může projevit bušení srdce, únava, a to zejména při námaze, které mají základní symptomy onemocnění( dušnost, bolest srdce, závratě, atd). Pokud puls neustále zrychlil více než sto za minutu, a to i v klidu, a ještě více je doprovázena těžkým diskomfort( pocit tvrdých úderů na hrudi, pocit přestane bít srdce, bolest na hrudi, ztráta vědomí), by měl konzultovat s lékařem vyloučit organické onemocněnísrdce, sloužila příčinu sinus tachykardie. Supraventrikulární tachykardie

( atriální a atrioventrikulární), může být paroxysmální a neparoksizmalnymi. To znamená, že paroxysmy, který vyvinul náhle a neočekávaně skončil útok tachykardie, trvající od několika sekund až po několik dní a je charakteristická zvýšením srdeční frekvence až 140 - 250 úderů za minutu. Platí pravidlo, že pacient může jasně označit začátek a konec útoku, proyavlyayuschegosyasya těžké bušení srdce, bolest a nepohodlí v centru, dušnost, závratě, úzkost a záchvaty paniky, snížení krevního tlaku. Pacient může dojít ke ztrátě vědomí.

komorové tachykardie může být záchvatovitá a neparoksizmalnoy. Když nával náhle vyvinout bušení srdce s frekvencí 140 - 220 tepů za minutu, spolu s palčivých bolestí v krku a hrudi, pocení, slabost, dušnost, snížení tlaku. Může docházet k mdloby, neurologické příznaky( přerušovaný končetiny obrnou, zhoršení zraku, řeči).V případě komorové tachykardie vyvinut na pozadí akutního infarktu myokardu, může způsobit kardiogenní šok, plicní edém. Frekvence útoků se pohybuje od několika malých sérií( tři - čtyři komorové komplex na EKG) za minutu na jednu útoku na celý život. Pokud jsou záchvaty opakují příliš často, a pacient nedostává správné léčby, může to vést k fibrilaci komor a smrti. Proto v záchvatu, která vznikla poprvé, nebo často opakované záchvaty, by se měli poradit s lékařem, k určení příčiny a účel léčby, a to zejména v případě, že předchozí léčba je neúčinná .

Neparoksizmalnye formy supraventrikulární a ventrikulární tachykardie ( zrychlené ektopických ran) se vyznačují vysokou, avšak nižší než u záchvatů, srdeční frekvence, dosahující maximálně 120 - 130 tepů za minutu. Kvůli tomuto tachykardie je mnohem jednodušší tolerováno pacientem, ale začátek a konec častější rychlosti nemůže být vždy vidět. V popředí stížností týkajících se základním onemocněním srdce. Vyvíjí se s výraznými organickými změnami v srdečním svalu. Po dobu trvání tohoto typu tachykardie se může pohybovat od několika minut až po několik dní nebo dokonce měsíců.

Diagnostics tachykardie

přítomnost tachykardie lze předpokládat na základě stížností pacienta a nemoci, ale za účelem zjištění, jaký je jeho typ tachykardie, že je nutné provést EKG a případně úplnější zkoumání v případě, že lékař považuje za nezbytné.

1. EKG:
Takže tyto diagnostické metody mohou být přiřazeny. Při provádění jeden EKG sám může být registrována takové vlastnosti jako:
- s sinusové tachykardii( často detekována náhodně, bez potíží častých palpitací) - zvýšení srdeční frekvence v rozmezí od 90 do 150( 180) úderů za minutu, sinusový rytmus, vpravo, P vlna pozitivní.
- při supraventrikulární tachykardie - HR 140 - 250 za minutu, komplex QRS ventrikulární zůstává normální zub P při atriální tachykardie může být negativní, dvoufázová( +/-) či deformaci, která se nachází v přední části komplexu QRS na atrioventrikulární tachykardie - negativní, který se nachází po prouduQRS komplexu( obvykle, když kardiostimulátor sinusového uzlu, musí být uspořádány před ním)
- v komorové tachykardie - HR 140-220 za minutu, komplex QRS deformovaný, rozšířena o více než 0,12, ještě atrioventrikulárníI oddělit - komory svým vlastním tempem a ve svém atria. Možné posttahikardialny syndrom - negativní T vlny a depresi ST segmentu po určitou dobu po nástupu tachykardie( známky ischemie myokardu v důsledku výrazně zvýšené myokardu spotřeba kyslíku)
- na neparoksizmalnyh formy supraventrikulární a ventrikulární tachykardie - příznaky jsou stejné, ale ne stak vysoká frekvence, která je v rámci 120 - 130 za minutu.

údaje jsou uvedeny EKG s různými typy tachykardie:

normální EKG

sinusová tachykardie supraventrikulární tachykardie Ventrikulární tachykardie

2. Denní Holter EKG je povinné pro studie pacientů si stěžoval na narušení v srdci, jakož i pro ty, kteří s organickou patologiísrdce. Můžete registrovat výskyt epizod tachykardie během dne.
3. srdeční ultrazvuk se používá k potvrzení nebo vyloučení srdeční choroby, který byl příčinou tachykardie. Má prognostickou hodnotu stanovení funkce levé komory - ejekční frakce, zdvihový objem( viz níže).
4. EFI - elektrofyziologické vyšetření srdce( nebo endokardu transesofageální - intrakardiální) mohou být přiřazeny pro ektopickou uspořádání zjemnění nístějí( aktuální diagnostiku), nebo,pokud další diagnostické metody mají málo informací
5. vzorky se zátěží( test běžícím pásu, kolo ergometrie) pro sinusové tachykardii a supraventrikulárních používané k identifikaci spojení s nahoua hodnocení tolerance. V případě komorové tachykardie by měla být užívána s opatrností a pouze v případě, že pacient udává, že tato zátěž vyvolává záchvaty tachykardie. Skříň musí být vybavena sadou resuscitaci tak, ventrikulární tachykardie může vést ke komorové fibrilace a asystolie( srdeční zástava).
6. MRI nebo srdeční MSCT se používá pro zpřesnění umístění, množství a povaha patologického ložiska v srdeční tkáni, případně

také pomocný jmenovaných laboratorní testy:
- obecné krevní testy a
moč - biochemické vyšetření krve( ukazatele činnost jater, ledvin, glukóza, lipidy, atd.)
- hormonální testy podezření patologie štítné žlázy, nadledvinek, diabetes mellitus v
- imunologické studie, vzorky revmatologickýchs u autoimunitních chorob, revmatické onemocnění srdce přírodní

Individuální plán průzkumu bude jmenován lékař na interním příjmu, Autodiagnostická přítomnosti stížností bušení srdce nemůže být v záběru.

Léčba tachykardie sinusová tachykardie

, vyskytující se u pacientů bez organického srdečního onemocnění a nezpůsobí výrazné potíže, nevyžaduje léčbu. V případě tachykardie neurogenního příroda neurologem požadované konzultaci s sedativa( Leonurus, kozlík, třezalka tečkovaná, šalvěj, psychotropními látkami).V případě, že pacient má základní onemocnění, která způsobila( onemocnění srdce nebo endokrinní, alkoholismus, sepse, atd) tachykardie, léčba je nutné na prvním místě této patologie. Tachykardie terapie skutečně snižuje do cílového beta - blokátory( prindolol, karvedilol, atd), nebo blokátory kalciového kanálu( verapamil, diltiazem).
lékař může učit pacientovi samostatně použít vagální vzorku, když příznaky dojít tachykardie - Valsalvův manévr( namáhání s hlubokým dechem), Aschner( tlak na uzavřených bulvy v poloze na zádech) zapouzdření plochy kousky ledu nebo houbou se studenou vodou, pokus inhalací na zavřené glottis, což způsobuje emetický nebo kašelový reflex. Je pravidlem, že tyto činnosti v rámci 30 sekund umožňuje zastavit nepříjemné symptomy kvůli reflexní zpomalení tepové frekvence.
Při selhání léčby, přítomnost značených klinických projevů a souběžné závažné patologie mohou být podávány indikace Srdeční ošetření - radiofrekvenční ablace plicních žil nebo ústí implantace kardiostimulátoru( kardiostimulátoru).

útok supraventrikulární tachykardie sami sebe, jak můžete zkusit přestat používat vagových vzorků.Pokud tento typ tachykardie je již nainstalována před pacienta, příznaky nejsou výrazně vyjádřen a hemodynamická ne, stačí navštívit lékaře na klinice s nápravou léčbu, pokud je to nutné.
Pokud útok bušení srdce vyvinuté poprvé v životě, to znamená, že pacient neví, co jeho druh tachykardie, a ještě více, pokud existuje značná bolest v srdci, dušení, hemodynamická nestabilita( náhlý pokles krevního tlaku, ztráta vědomí), potéOkamžitě zavolejte sanitku. V tomto případě je indikována hospitalizace v nemocnici s terapeutickým a diagnostickým účelem.
tento typ tachykardie terapie zahrnuje podávání beta - adrenergní blokátory, antagonisté kalciového kanálu a antiarytmika ve formě tablet nebo intravenózně( nemocnice).Z novokainamid použita antiarytmika( i.v.), sotalol etatsizin, VFS ajmaline et al. Amiodaron se používá jen zřídka.
případě může být použit žádný účinek z terapie, jako jsou chirurgické léčby, jako v sinusové tachykardii.

komorové tachykardie je po celý život pacienta mnohem nebezpečnější, takže vyhloubení nutně strávila v nemocnici. obdrží intravenózní infúze ne méně než jeden den, je-li schopna zastavit útoku antiarytmika drogy - lidokain, prokainamid, amiodaron. Pokud je útok nezastaví, a pokud se objeví příznaky šoku( tlak nižší než 80 mm Hg, thready puls, bledost a cyanóza kůže, nedostatek moči katétrem) v resuscitační oddělení pacienta se provádí kardioverzi, tedy přes pacienta srdeční defibrilátor elektrický proud určité síly, "znovu" srdce a dát mu správný rytmus.
Po úspěšném výtěžností a propuštění z nemocnice pacient by měl neurčitě brát beta - blokátory a antiarytmika.
Pokud pacient trpí stabilní formě komorové tachykardie, častých útoků, kdyby vydržel klinickou smrt nebo časté mdloby z důvodu záchvaty, může být doporučeno provádět radiofrekvenční ablace, implantace kardiostimulátoru( implantabilní kardioverter - defibrilátor) nebo resekci výdutě( vyříznutí postinfarktoy aneurysma levé komory, což je důvod,paroxysmy).

životního stylu pacientů tachykardie

se sinusové tachykardie v nepřítomnosti organického onemocnění srdce, není třeba omezovat fyzické aktivity se dostatečně dodržovat zdravý životní styl a jíst správné.Je nutné omezit množství spotřebovaného alkoholu a kouření.

Pokud supraventrikulární tachykardie, která je subjektivně dobře snášen a nechá se vést normální život s omezením vyprovokovat faktorů( stres, cvičení, kouření, alkohol).

Jakýkoli typ tachykardie, zejména ventrikulární, v kombinaci se srdečním onemocněním vyžaduje důkladnější přístup k organizaci životního stylu. Tento koncept zahrnuje:

- dodržování zásad správné výživy - kromě tučné, slané, kořeněné jídlo, použití obilovin a výrobků z obilovin, mléčných výrobků, libové maso, ryby a drůbež, čerstvé džusy, ovoce a zeleniny.
- dodržování pracovního a odpočinku s omezením významné psycho-emocionální a fyzické námahy, dlouhodobý pobyt na volném prostranství.
- dodržování léčby je klíčem k prevenci častých záchvatů a komplikací.Je nutné navštívit lékaře včas s dalšími metodami výzkumu, pravidelně užívat antiarytmické léky a jiné léky předepsané lékařem pro jiné srdeční choroby.

Komplikace tachykardie

Komplikace s sinusem a supraventrikulární tachykardií se vyvíjejí zřídka. Když se záchvat komorové tachykardie se může vyvinout arytmogenní šok, akutní srdeční selhání, plicní edém, fibrilace komor, asystolie a klinickou smrt. Prevence komplikací je pravidelné užívání antiarytmických léků, které snižují srdeční frekvenci.

počasí

Sinus a supraventrikulární tachykardii prognosticky příznivější než komorové.Jeho prognóza je určena povahou základního onemocnění.Například úspěšný operační korekce srdečních chorob a zpomalují rozvoj srdečního selhání, prognóza je příznivá, ale s rozsáhlými akutním infarktem myokardu došlo na pozadí nepříznivých komorové tachykardie. Také prognóza závisí na tom, zda je zachována funkce levé komory. V případě, že ejekční frakce srdce ultrazvukem v normálním rozmezí( 60% nebo více), je riziko vzniku srdeční smrti méně než s nízkou ejekční frakcí, jak je normálně fungující komory je méně citlivý na působení arytmogenních faktorů.Vzhledem k konstantnímu příjmu antiarytmika v kombinaci s beta - blokátory je riziko smrtelné srdeční činnosti významně sníženo.

Lékař terapeut Sazykina O.Yu.

Tachykardie - příčiny, příznaky a léčba. MF.