Retroperitoneální fibróza( Ormondova choroba) - příčiny, příznaky a léčba. MF.

retroperitoneální fibróza( retroperitoneální fibróza, Ormond nemoc) - chronický zánět retroperitoneální tukové tkáně, která se postupně vede ke kompresi a poruchy průchodnosti trubicovitých struktur anatomické části. Nejčastěji se tyto trubkové konstrukce jsou močovodů.

důvody retroperitoneální fibrózy

Existují dvě teorie Ormond choroby. První z nich je založen na zánět, a druhý - na imunitní odpověď.Také, v některých lékařských zdrojů ORMOND choroba patří do skupiny pravého pojivové tkáně, která je, systémová onemocnění pojivové tkáně.

Existuje mnoho faktorů, které, podle odborníků, mohou vést ke vzniku retroperitoneální fibrózy. Ty zahrnují rakovinu, chronická pankreatitida, chronická hepatitida, tuberkulóza poškození páteře, ozáření, velký hematom bederní oblasti, účinků toxických léčiv a chemických látek. I přes tak velké seznam rizikových faktorů, mnoho pacientů s onemocněním Ormond nelze určit ani jednu. Pak budete muset mluvit o idiopatické retroperitoneální fibrózy.

mechanismus patologie vzhledem k tomu, že pod vlivem těchto faktorů dochází skleróza retroperitoneální tukové tkáně, a tím mechanicky vymačkané cév, které existují, a močovodu. To vede k hydronefrózou nebo pyelonefritidy, a nakonec, a renální jizvení.Kromě toho může být klinický obraz střevní obstrukce kvůli stlačování tuku v tlustém střevě.Příznaky

Ormond

retroperitoneální fibrózy příznaky závisí na stádiu a stupni aktivity patologického procesu. Akademicky Průběh onemocnění je rozdělen do tří fází: debut onemocnění, dobu činnosti a doby vláknitého snížení hmoty.

V první fázi, pacienti stěžují na stálé tupé bolesti v bederní oblasti, které začínají na jednom konci, a postupně se šíří do druhé.Současně může být bolest uveden v oblasti zad, břicha a zevního genitálu. V této fázi je možné označit i mírné zvýšení krevního tlaku a příznaky únavy: únava, bolest hlavy, pocením. O tety pacientů s patologií Ormondem v tomto bodě zdůraznit jeho tvorby nádorů v oblasti pánve a břicha.

Druhý a třetí fáze onemocnění je pomalý pokrok symptomů.Spolu se zvýšeným bolesti u pacientů, zaznamenal snížení množství moči, a to i pro dokončení anurii( absence moči).V případě, že nemoc je jednostranný, druhá ledvina kompenzuje nedostatek pacienta. Pokud obousměrný ORMOND nemoc, proteinové produkty metabolismu, které nejsou vylučovány močí, do krve. To má za následek septického stavu zvaného uremia. Takoví pacienti potřebují okamžité připojení umělé ledvině stroj. V opačném případě skončí smrtelnou nemoc. Nicméně

strana začíná postupovat příznaky renální hypertenzí, který se vyvíjí v důsledku tlaku na renální arterie. Pacienti si stěžují na neustálé zvyšování krevního tlaku, která se projevuje tím, bolesti hlavy, zejména v krku. Typickým znakem

retroperitoneální fibróza je žilní hypertenzi, ke které dochází v důsledku stlačení dolní duté žíly. Symptomy chorobného stavu je křečové žíly a žilky varlat u mužů.Jako komplikace krevní stagnaci v dolní polovině těla může způsobit trombózu dolní dutou žílu, což je však poměrně vzácné.

přítomnost alespoň jednoho z výše uvedených příznaků, je třeba okamžitě konzultaci s urologem, protože jakékoliv onemocnění Ormond má pravidlo, že čím dříve je léčba zahájena, takže je nejlepší, aby své výsledky. Diagnóza onemocnění

Ormond V raných fázích markerů onemocnění retroperitoneální fibróza může být výjimečně krevní hodnoty laboratorní.Určeno sedimentace erytrocytů, což je obvykle se zvyšuje, a zánětlivé markery, jako je C-reaktivní protein, alfa-globuliny.

V druhém stupni onemocnění se vylučovací urografie používá k ověření diagnózy. Na obrázku je určeno zvětšení ledvinové pánve a změna obrysu ureteru. Navíc podrobná prohlídka obrázku ukazuje, že deformace močovodu nastává vlivem vnější komprese.

vylučovací urografie - zúžení močovodu

mezi jinými metodami výzkumu je poskytnout počítačovou tomografii a ultrazvuk. Stejně jako v prvním a druhém případě je možné odhalit konsolidaci retroperitoneální tkáně.

Jedinou spolehlivou metodou ověření diagnózy Ormondovy choroby je biopsie bederní oblasti. Na histologických řezech je možné odhalit zvýšenou tvorbu fibrinových vláken v tukové tkáni.

Také, když o jasné klinické příznaky kardiovaskulárního nebo trávicí soustavy koná irigografiya( kontrastní vyšetření tlustého střeva) a kontrastní aortography. Tato metoda umožňuje stanovit funkční a anatomický stav renálních tepen.

Léčba retroperitoneální fibrózy

Konzervativní léčba Ormond choroby se používá pouze tehdy, když je pacient bez příznaků močovodu komprese, střeva a cévy.Účelem jeho použití je zabránit postupu procesu. Konzervativní léčby retroperitoneální fibrózy se obvykle používá hormonální léky a nesteroidní protizánětlivé léky. Schéma kombinovaného užívání prednisolonu a celekoxibu se ukázalo jako velmi užitečné.Tyto léky lze koupit bez lékařského předpisu, ale vzhledem k velkému počtu jejich nežádoucích účinků nelze provést.

Pokud žádný vliv na konzervativní léčby nebo pokud se symptomy pacienta kompresních tubulárních struktur, pacient se doporučuje chirurgický zákrok. Podstatou operace je vyříznout vláknité tukové tkáně a obnovit lumen, jak močovod, tak cévy. Poměrně často se stává, že k obnovení normálního průchodu moči nebo průtoku krve musí udělat plastové ureterální nebo cévní tkáně těla.

V pokročilých stadiích, kdy je vůle zcela překrývá obě ureters a nemůžete držet plast poslední operace se provádí s cílem stanovit nefrostomický, jehož podstatou je přesunout na přední břišní stěny trubky, jehož prostřednictvím moč opouští ve speciální nádrži. Onemocnění

Léčba Léčba laparoskopické

Ormond v lidových prostředků

retroperitoneální fibróza lidových opravné prostředky, obvykle zahrnuje použití stlačuje. Použité pleťové vody z odvarů mnoha bylin a rostlin. Je třeba poznamenat, že v některých případech může použití takové léčby docílit dočasných výsledků a mírně zpomalit vývoj fibrózy. Na jedné straně se může zdát dobrá praxe, přestože zástupci tradiční medicíny jim nedoporučují, aby se zapojili. Faktem je, že po obdržení minimální úlevy začínají pacienti zneužívat lidové metody léčby a zapomínají na tradiční.Na konci, to vede k nevyhnutelnému progrese choroby a její přechod do těžkých forem zpracování, které je možné pouze chirurgicky. Urologové doporučují použití kompresí v kombinaci s léčebnými metodami, které dávají jistější výsledky, ačkoli toto onemocnění zcela nevyléčí.

stravovací návyky a životní styl s tímto onemocněním u pacientů Ormond

s retroperitoneální fibrózy se doporučuje dodržovat přísnou dietu s výjimkou smažené, slané, kyselé a uzenářských výrobků.To je zvláště důležité v počátečních stádiích onemocnění, kdy první prioritou je zabránit progresi patologického procesu. V případě, že pacient již má příznaky zúžením močovodu, pak by měl být upozorněn na velké množství tekutiny ke stálému oběhu z moči znemožnil postupovat nemoc.

zvláštní způsob života pacienta může být změněna pouze v případě, že má nefrostomický po operaci. Takoví pacienti musí být poučeni, jak správně používat sběr moči, aby nedošlo k maceraci( pokožce) pokožky kolem trubice nefrostomie.

Komplikace retroperitoneální fibrózy

První a nejdůležitější komplikací Ormondovy nemoci je anurie, následovaná vývojem chronického selhání ledvin. Vychází z konstantní stagnace moči v tubulárním systému ledvin a zničení buněk.

Další závažnou komplikací retroperitoneální fibrózy je arteriální hypertenze, která vzniká ze zúžení renální tepny a kompenzační izolace velkých množství reninu, což je silné hypertenzní činidlo.

Zúžení lumen dolní duté žíly může ohrozit pacienta rozvojem křečových žil dolních končetin. Projevuje se zvýšení lumenu žil dolních končetin a bolesti v jejich oblasti. Se silnou expanzí se mohou vyvinout i trofické vředy, které mají velmi špatnou schopnost léčit.

Dilatace lumen tlustého střeva může přispět k rozvoji chronické obstrukce střev, která se projevuje prodlouženou zácpou, porušením úniku plynů a otokem střeva. Při zanedbaných formách může dojít k rozvoji intestinální intoxikace.

Prevence retroperitoneální fibrózy

Profylaxií Ormondovy choroby je především odstranění faktorů, které mohou přispět k jejímu rozvoji. Pokud má pacient chronickou pankreatitidu, hepatitidu, tuberkulózu nebo systémové cévní onemocnění, je třeba nejdříve vyřešit jejich léčbu.

Poté budete muset pečlivě sledovat své zdraví, aby nedošlo k vynechání vývoje prvních klinických příznaků.Je třeba si uvědomit, že v případě včasné detekce Ormondovy choroby se může jedna hormonální terapie vyhnout chirurgické intervenci.

Rev.lékař urolog Astashin Е.Е.