Revmatoidní artritida - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Revmatoidní artritida - onemocnění kloubů, ve kterých je obecně symetrické postižených kloubů rukou a nohou. Toto onemocnění se vyskytuje u 1-2% světové populace, zejména u žen středního a starších.

Příčiny revmatoidní artritida Revmatoidní artritida se týká autoimunitních onemocnění, tj onemocnění vznikající při zneužívání imunitního systému. Stejně jako u většiny autoimunitních patologií nebyla zjištěna přesná příčina onemocnění.Předpokládá se, že provokujícími faktory pro nástup onemocnění jsou:

• Genetická predispozice .Ukazuje se, že u blízkých příbuzných pacientů s revmatoidní artritidou se toto onemocnění rozvíjí mnohem častěji. Také roste pravděpodobnost vzniku revmatoidní artritidy u pacientů s jinými autoimunitními chorobami( systémový lupus erythematodes, glomerulonefritida).
• Infekce .Reumatoidní artritida se zpravidla vyskytuje po přenesených spalničkách, herpetické infekci, hepatitidě B, příušnicích.
• Nepříznivé faktory vnějšího a vnitřního prostředí .Mohou to být hypotermie, expozice jedovatým produktům, včetně pracovních rizik, stresu, stejně jako těhotenství, kojení, menopauzy.

Pod vlivem těchto faktorů začnou buňky imunitního systému napadat buňky kloubní membrány, což způsobí zánět. V tomto případě se klouby zvětšují, horké a bolestivé na dotek. Buňky imunitního systému, a způsobit poškození krevních cév, což vysvětluje tzv extraartikulární projevy revmatoidní artritidy.

Možné příznaky revmatoidní artritidy

Onemocnění začíná postupně.V počátečním stadiu se malé ruční klouby( falangy prstů) méně často zastavují.

Oblíbený lokalizace zánětu v zápěstí u revmatoidní artritidy

v dopoledních hodinách, pacienti si stěžují na ranní ztuhlost - to je nemožné, aby česat vlasy, dejte si kartáček na zuby, zapínání knoflíky, aby snídani, protože prsty nejsou narovnat. V závislosti na době, po kterou udržuje ztuhlost kloubů, jsou následující stupeň revmatoidní artritidy aktivity. Pro

první stupeň aktivita je charakterizována trvání ranní ztuhlosti kloubů 30-60 minut, druhého stupně - až do 12 hodin. U je třetí maximální aktivita tuhosti konstantní, nepřechází celý den. Ovlivněné klouby mírně opuchnuté, kůže nad nimi je horká na dotek, ale obvyklá barva.

Revmatoidní artritida je charakterizována bolestmi v kloubech, které se objevují nejprve při pohybu, a když onemocnění postupuje a je v klidu. V medicíně je pro pohodlí pacienta přijatelná vizuální analogová stupnice( VAS) bolesti. Jedná se o pravítko o rozměrech 10 centimetrů, na jehož přední straně jsou pouze dvě značky.0 odpovídá nápisu "žádná bolest", 10 - "maximální bolesti".Pacient je požádán, aby vyhodnotit intenzitu své bolesti, zvažuje, jak daleko jeho bolest ve srovnání s bolestí takovou silou, která dokáže představit. Lékař pak změří vzdálenost v centimetrech od nuly až po značku pacienta. Méně než 3 cm VAS stupnice odpovídá prvnímu stupni revmatoidní artritidy aktivity, druhá 3-6 cm, 6 cm nebo více, ukazuje třetí stupeň aktivity.

Bohužel, bolest kloubů závažně narušuje jejich funkci. Schopnost samoobsluhy, odborné a neprofesionální činnosti je základem pro přidělení funkčních tříd nemoci. Funkční třídy

revmatoidní artritidy

Jak nemoc postupuje rozvíjet různé společné deformity, z nichž nejčastější jsou zobrazeny na obrázcích níže. Bohužel tyto změny jsou nezvratné.

Deformace ruční spoje typu „fin mrože»

deformací kloubů rukou typu „labutí šíje»

deformací kloubů rukou typu „Button šití smyčky»

Dále jsou charakteristické extraartikulární projevy revmatoidní artritidy. Od prvních týdnů onemocnění byla u pacientů pozorována úbytek hmotnosti. Při vysokém stupni aktivity artritidy může do pěti měsíců dosáhnout snížení hmotnosti o 10-20 kg. Pacienti starosti zvýšení tělesné teploty na 37-39 ° C, často ve večerních hodinách av noci. Také jsou postiženy svaly: pacienti se při pohybu potíží s bolestí, projevují svalovou slabost. Charakteristickým znakem revmatoidní artritidy jsou revmatoidní uzliny.

revmatoidních uzlíků na prstech ruky u pacientů s revmatoidní artritidou

Tato hustá zaoblený bezbolestný vzdělávání do 2-3 cm v průměru. Jsou umístěny podkožně v kloubech prstů, loketních kloubů.Vzhled revmatoidních uzlin naznačuje vysoký stupeň aktivity nemoci. Kromě toho, u pacientů s revmatoidní artritidou může dojít ke zvýšení sleziny, lymfatických uzlin, pleuritida, intersticiální pneumonie, myokarditida, perikarditida, glomerulonefritida.

diagnóza revmatoidní artritidy

V roce 1997 byly navrženy American College of Rheumatology diagnostická kritéria pro revmatoidní artritidy, které jsou relevantní pro tento den. Pokud zjistíte 4 ze 7 z těchto kritérií, považuje se tato diagnóza za spolehlivá.

• ranní ztuhlost kloubů, který trvá více než 1 hodinu po dobu 6 týdnů.
• Léčba tří nebo více kloubů.
• Léze kloubů rukou.
• Symetrie porážky, která je stejná onemocnění kloubů na levé a pravé straně.
• revmatoidní uzliny.
• Pozitivní revmatoidní faktor.
• Charakteristické radiografické změny.

Naneštěstí tyto příznaky lze nalézt pouze v pozdějších stadiích onemocnění.Proto o symptom ranní ztuhlost, otoky a bolestivost kloubů kartáče se doporučuje co nejdříve projevu k revmatolog. Předčasné formy revmatoidní artritidy jsou mnohem přístupnější k léčbě.

V laboratorních testů ukázalo následující změny:

V krevní test: pokles koncentrace hemoglobinu a snížení počtu červených krvinek, trombocytů Amid zrychleného ESR( sedimentace erytrocytů).Kromě toho pacienti s rostoucí koncentrací revmatoidní artritidou zánětlivých faktorů, jako je C-reaktivní protein, gama globulin.

Pozornost je věnována přítomnosti revmatoidního faktoru v krvi. Revmatoidní faktor - je speciální látka, která se uvolňuje imunitní systém v boji proti společné theca buňky. Identifikace tohoto ukazatele v krvi hovoří jen o přítomnosti revmatoidní artritidy, ale také charakterizuje stupeň aktivity procesu.

zásadní význam pro diagnostiku revmatoidní artritidy je společný rentgen , obvykle klouby rukou a nohou. Zúžení společných trhlin a známky úbytku kostní hmoty v oblastech sousedících s kloubem, hovoří ve prospěch revmatoidní artritidy. Léčba revmatoidní artritidy léčby

musí být zaměřen na snížení aktivity procesu, ke snížení bolesti, ztuhlost kloubů a zabránit komplikacím.

Vlastnosti výživy a životního stylu při léčbě revmatoidní artritidy

správná výživa hraje velkou roli v léčbě revmatoidní artritidy. Je zjištěno, že některé přípravky většiny pacientů přispívají k výskytu komplikací.Pacienti s revmatoidní artritidou se doporučují zcela vyloučit z jídelníčku. Takové produkty zahrnují: masné maso, mléko, citrusové plody, kukuřici, ovesné a žito obiloviny. Vegetariánská nízkokalorická strava má pozitivní účinek. Možnosti Správná strava je strava Dong, Inuit dieta, nebo sýr-rostlinná strava, který byl úspěšně použit ve Finsku.

Medikamentózní léčba revmatoidní artritidy

výrazný protizánětlivý a analgetický účinek mají nesteroidní protizánětlivé léky( NSAID), jako je diklofenak, deksalgin, nimesulid, meloxikam a glukokortikoidy prednisolonu. Tyto léky se mohou používat již v raných stádiích vývoje onemocnění podle určitého schématu. Vedlejším efektem NSAID je jejich nepříznivý vliv na sliznici gastrointestinálního traktu, což se projevuje vývoj vředů.Glukokortikosteroidy snížení imunity, příčinou ztráty kostní hmoty, diabetes, konkrétní typ obezity, jakož i exacerbace chronických onemocnění.

Pro snížení aktivity revmatoidní proces použitý drog, jako je D-penicilamin, methotrexat, azathioprin, cyklofosfamid. Jejich společnou vlastností je potlačování činnosti imunitního systému. Během léčby se tedy pacient stává dostatečně náchylný k infekčním onemocněním. Kromě toho mají tyto léky velkou toxicitu, která se projevuje změnami v krvi, poškozením ledvin, jater, plic a dalších orgánů.

doplňkem lékovou terapii, aby se odstranily v oběhu zánět stály uvedené držení hemosorpce( odstranění některých látek z krve, kterým je na sorbenty) a plazmaferéza( odstranění plazmy škodlivých látek, a jeho nahrazení se stejným objemem dárcovské plazmy).

Lokální léčba se podává protizánětlivé látky( DIPROPHOS) do kloubní dutiny, jakož i na společné aplikaci mastí, gelů, obsahujících NSAID.

primární příčinou degenerativních a zánětlivých onemocnění pohybového systému je snížení úrovně glukosamin a chondroitin, přírodní složky chrupavky kloubu. Proto spolu s léky, které zmírňují syndrom bolesti, se používají prostředky obnovující klouby. Optimální dávka pro asimilaci takových komponent je k dispozici v komplexu „Glukosamin maximum“ z produktů Natur, které pomáhají obnovit a chránit proti destrukci chrupavky. Droga je široce používána v moderní medicíně pro léčbu a prevenci různých chorob kloubů.

V kombinaci s léky pro lokální léčbu zánětu se používá fyzioterapie. Lze doporučit ultrafialové ozařování kloubů, magnetoterapii, elektroforézu protizánětlivých léků, laserovou terapii. Masážní a fyzioterapeutické cvičení jsou předepsány při zastavení zánětlivého procesu.

U těžkých kloubů je indikována chirurgická léčba. V současné době používají úspěšně odstranění poškozené části pláště, nebo celé kloubní protéza následoval. Jako podpůrná léčba se doporučují nosit ortézu - speciální zařízení, která by měla být předložena na postižené končetiny, obvykle v noci, a tím, že udržuje určitý tvar neumožňuje deformaci kloubů.

Možné komplikace revmatoidní artritida

Většina komplikací revmatoidní artritidy spojené s toxickým účinkům léků pro léčbu. Současně s tím mohou pacienti vyvinout sekundární amyloidózu, osteoporózu( destrukci kostí) nebo poruchu v hematopoezním systému.

Amyloid je velký nerozpustný protein, který v nadměrném množství tvoří zánět a je uložen v různých orgánech a tkáních. Nejdramatičtější je depozice amyloidu v ledvinách. Tento stav není vhodný k léčbě, u pacientů se brzy vytvoří konečný stav selhání ledvin.

Kvůli chronickému zánětu klesá hustota kostní tkáně, kosti se stávají křehkými. Pro tuto komplikaci jsou zlomeniny charakteristické i s minimálním dopadem, včetně spontánních. Po zlomeninách se kosti spojují velmi dlouho, často tvoří falešné klouby.
Příčiny abnormality v systému hematopoezy nebyly dosud studovány. Ale u pacientů s vysokou aktivitou onemocnění je kostní dřeň nahrazena jizvou. V krvi se koncentrace všech buněk snižuje, vzniká vážný nevyléčitelný stav.

Kromě toho se při pozdním zacházení vytváří výrazná deformace kloubů ruky. To dramaticky snižuje pracovní kapacitu pacientů, což nakonec vede k invaliditě.

prognóza revmatoidní artritida Revmatoidní artritida

týká onemocnění se špatnou prognózou. To znamená, že i přes probíhající léčbu není možné dosáhnout úplného zotavení.Kromě toho jsou léčivé přípravky extrémně toxické.Střední délka života pacientů s revmatoidní artritidou v průměru o 5-10 let kratší než u běžné populace. U těchto pacientů je v důsledku chronického chronického zánětu zvýšeno riziko náhlé kardiovaskulární smrti, vnitřního krvácení a infekčních komplikací.

Prevence revmatoidní artritidy

Vzhledem k autoimunitní povaze léze nelze vyvinout specifická preventivní opatření.Mezi obecná doporučení patří: vyhýbání se podchlazení, vystavení toxickým látkám, psycho-emocionální nadměrné zátěži, včasná a účinná léčba infekcí.Abychom zabránili vzniku komplikací, je nutné se obrátit na revmatologa, a to i při minimálních známkách onemocnění.

Lékař terapeut Sirotkina EV