Hnisavá bursitida - příčiny, příznaky a léčba. MF.
Příčiny hnisavé burzititidy.
Hnisavá bursitida se vyvíjí kvůli bakteriální infekci dutiny vaku. Příčinnými faktory jsou zejména stafylokoky a streptokoky. Vývoj burzititidy ve většině případů předchází mechanická trauma. Mikroorganismy pronikají skrze získané oděry a škrábance kůže do dutiny vaku. Přímé poškození synoviálního vaku téměř ve všech případech vede k rozvoji zánětlivého procesu. V počátečním stadiu je zánět serózní nebo katarální.Při absenci řádné léčby se proces dostává do fáze hnisavého zánětu. Pokud je léčba nedostatečná, proces může trvat chronický průběh.
Často toto onemocnění je profesionální v přírodě, v souvislosti s nuceným pozici s podporou na loktech, kolenou( např rytců, umělci, u dlouhých vrátné nošení těžkých břemen na rameni).A také se vyskytuje s prodlouženou statickou polohou s podporou na ně během alkoholické nebo omamné intoxikace. Dostupnost
sousední ohniska infekce, pustulózní kožní léze( pyodermie) mohou nezávisle určit vývoj onemocnění a podporují rychlejší přechod na krok hnisavý mechanickým poraněním. Symptomy hnisavé burzititidy.
Nejčastějšími jsou vaky na kolena, kolena a ramena.
kloubního pouzdra v důsledku hromadění tekutiny v dutině vaku probíhá jeho zvýšení velikosti a oblasti spoje vytvořeného dobře vymezené otoky, obvykle bezbolestné, pevné na pohmat a brání pohybu kloubu, ve které je výstupek S rozvojem serózní zánětu. Při spojování
infekce, bolest v otoku kůže zčervená nad ním se zahřívá na dotek, je otok okolní tkáně, tělesné teploty stoupá až na 37,5 ° C a vyšší.Zarudnutí a otok se mohou šířit za hranice tvorby nádorů, což ukazuje na možnost, že šíření hnisavého procesu v okolních bursa anatomických struktur. Pokud do dutiny pytlíku pronikne rána, z ní může pocházet purulentní výboj( foto níže).
Photo1.Hnisavé burzitidy loktů
Photo 2. akutní bursitida kolenního
tento klinický obraz je charakteristický burzitida kolenních a loketních kloubů.Když se loketní bursitida otok se nachází na vrcholu lokti, burzitida na koleno - přední plochu čéšky( prepatellyarny burzitida).
S porážkou v oblasti ramenního kloubu synoviálních tašky, bolesti s únosem a rotaci dovnitř horní končetiny, která je spojena s umístěním pytlů pod sval provádějící tyto pohyby. Mobilita plece v purulentní povaze zánětu v důsledku bolesti a vysokého tlaku purulentního obsahu je omezená.Poznámky dithering intermuscular drážky v kloubu, zvýšení společného objemu, ale pouze podél vnějšího povrchu ramene.
Vyšetření hnisavé burzititidy.
Pokud se vyskytnou tyto příznaky, měli byste kontaktovat lékaře polykliniku v místě svého bydliště.Měli byste darovat krev pro obecnou analýzu a glukózovou( cukrovou) krev, stejně jako obecný test moči. Stanovení hladiny glukózy v krvi nezbytné vyloučit přítomnost diabetes, a pokud je přítomna stanovení závažnosti a léčení korekce. Přístrojové vyšetřovací metody se zřídka používají kvůli jasnému klinickému obrazu. Avšak v případě pochybných případů a atypického umístění bursitidy( například v oblasti kyčelního kloubu) jsou možné další metody vyšetření.Ty zahrnují radiografii kloubu a ultrazvuku.
Radiografie kloubu umožňuje vyloučit zánětlivý proces v dutině kloubu. Ultrazvuková vyšetření určuje lokalizaci a rozměry dutiny, umožňuje provádět diagnostickou punkci pod ultrazvukovým ovládáním.
Děrování dutiny kloubního vaku umožňuje vyhodnotit obsah kapaliny, určit jeho povahu.
Jedinou nemocí, s níž je třeba rozlišovat purulentní bursitidu, je purulentní artritida. Rozdíl mezi nimi je zachování pohybů v kloubu s bursitidou. Při artritidě jsou pohyby ostře bolestivé a omezené.Když je bursitida bolestem u kloubu, ne uvnitř.
Léčba purulentní burzititidy.
Konzervativní léčba akutní burzititidy je možná pouze se srdeční povahou zánětu. V takových případech je rameno imobilizován na šátek, kloubního pouzdra punkce pracovat s evakuaci kapalného obsahu, tašky dutina se promyje antiseptickým roztokem. Dále v oblasti vaku položte těsný obvaz s elastickým obvazem.
Pro urychlení resorpce je předepsána fyzioterapeutická léčba: suché teplo, UHF terapie, ultrazvuková terapie a další.
Když purulentní povaha procesu musí být hnisavý centrum otvor s částečným odstraněním stěny pytle se podílejí na zánětlivém procesu, zpracování dutiny antiseptické roztoky a udržování otevřené rány, které léčí sekundární záměru.Často je léčba pomalá při tvorbě fistulů se serózním výbojem, což je vysvětleno produkcí kapaliny samotným vakem.
S opakujícím se průběhem purulentní burzititidy je indikována úplná excize synoviálního vaku. V pooperačním období jsou předepsány antibakteriální terapie, fyzioterapie a léky proti bolesti.
Komplikace hnisavé burzititidy.
Při absenci včasné léčby dochází k purulentní fúzi stěn synoviálního vaku a proces se rozšiřuje na sousední struktury. Výsledkem je, že se vyvíjí:
• absces - purulentní fúzi subkutánní a intermuscular pórovitých doprovázené přechodem zarudnutí a otok okolní kůží;
• lymphangitis - zánět mízních cév v kůži, která se stává viditelný v podobě rozšířené žilky nebo kanály červené barvy na kůži v režii centripetálně od hnisavého zaměření;
• lymfadenitida - zánět mízních uzlin, na které lymfatické odtéká z hnisavého zaměření, může mít za následek vytvoření abscesu;
• purulentní artritida - přechod purulentního procesu na sousední kloub s porušením jeho pohyblivosti.
Prevence hnisavé burzititidy.
Jediný způsob prevence je, aby se zabránilo traumatický dopad na ploše synoviálních tašky, včasné léčbě hnisavých procesů v kloubech.
Použití lidových léků není racionální, protože povede k vývoji purulentního procesu a vzniku komplikací.Samoléčení je proto nebezpečné a může mít tragické následky.
Pozitivní výsledek pro toto onemocnění je možný pouze s časným uplatněním lékařské péče. Pečovat o své zdraví.Je lepší přeceňovat závažnost příznaků, spíše než později, vyhledejte lékařskou pomoc.
Chirurg lékař Tevs DS