Erythematózní píštěl - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Mochekishechnye fistula - patologický spojení mezi orgány močových cest( močovod, močový měchýř), a gastrointestinálního traktu( tenké, tlustý nebo konečník).

Puzrno-rektální fistula

důvody mochekishechnyh fistule

Všechny mochekishechnye fistulas jsou rozděleny do dvou skupin: vrozené a získané.Mochekishechnye vrozené píštěle pozorovány pouze u pacientů s uretrorektalnymi a Vezikovaginální rektální píštěle, které jsou často v kombinaci s neperforované řiti a konečníku u novorozenců.Podle mezinárodní klasifikace, avšak toto onemocnění bylo nazváno „anální fistule forma a anorektální ageneze.“To se odkazuje na jeden z anomálií vývoje u samců a nachází se v 50-90% dětí s vyšší formu rektální atrézie.

Mezi získané urolity píštěle jsou traumatické a spontánní.
újmy( domácnosti, průmyslové, dopravní, provozní), může být příčinou vzniku píštěle na všech úrovních, zejména však často pozorovat uretrorektalnye traumatická píštěl. Termín „spontánní“ píštěl několik podmínek, z důvodu jeho původu jsou různé komplikace, nejčastěji zánětlivé procesy při onemocnění močových orgánů a střev.

velmi malé skupinou jsou pacienti s umělé mochekishechnymi píštěle, které jsou vytvořeny za účelem výfukového moči z močového měchýře do konečníku po neúspěšném plastické chirurgii k obnovení průchodnosti močové trubice.

Spontánní renální střevní píštěle jsou častější traumatizující.V tomto případě se nejčastěji vytváří renálně-tlustá píštěl. Hlavním důvodem jejich vzdělání, jsou onemocnění ledvin - kalkulózní nebo pyonephrosis tuberkulóza, ledviny absces a hnisání jednoduchých ledvinových cyst.

Příznaky mochekishechnyh fistule

Klinické projevy abnormální komunikace mezi orgány močového ústrojí a střev, závisí na mnoha faktorech, mezi nimi, v první řadě, je třeba poukázat na lokalizaci sinus otvorů, délky a průměru píštěle, funkce ledvin, překážky brání odtékání moči v průběhumočové cesty pod píštěl a četné hnisavé komplikace.

klinický obraz nemoci v primárních spontánní píštěle, a účinků traumatu traumatického píštěle může převážit nad příznaky mochekishechnogo píštěle, nebo slouží jako pozadí, proti kterému popředí charakteristiky patologické komunikace.

Navzdory řadě klinických příznaků, příznaky funkčních poruch močového ústrojí jsou nejtypičtější pro mochekishechnyh fistulas a ve značném počtu případů na základě stížnosti umožnit pacientům, aby podezření, jejich přítomnost. Tyto vlastnosti je třeba připsat především vzduchu moči uvolňování, které se často vyskytuje v Vezikovaginální střevní píštěle, méně aktivní příznak stěžoval pacientů s pochechno- ureterovaginal a střevní píštěle

podstatně menší uvolňování vzduchu je detekována s vydáním výkalů.Při vysoké vzhledem k střeva píštěle pozorovaných v moči potravin a žluči píštěle v místě otvorů v tlustém střevě a tenkého střeva - kapalině nebo vytvořené stolice.

Příjem moči do střeva - častým příznakem u pacientů s puzyrno- uretrorektalnymi a píštělí.

Střevní příznaky často průjem, někdy zácpa, a někdy obojí.U pacientů je zjištěna přísada krve ve stolici.

Dalšími příznaky pozorovány nadýmání, bolesti v průběhu tlustého střeva nebo tenkého střeva a různé projevy částečné střevní obstrukce

Pokud je pacient podobné příznaky, a to zejména poté, co utrpěl předchozí zánětlivá onemocnění urogenitálního systému, je nutno řešit konzultací s urologem vyloučit diagnózu mochekishechnogo fistule.

diagnostika mochekishechnyh přidání fistule

pečlivému anamnéza, vyšetření a pohmatem, které drží lépe v anestezii, opatrně pomocí komplexních endoskopické technik včetně cystoskopie, kolonoskopii a, pokud je uvedeno, laparoskopie.

Při diagnostice duodenálních píštělí jsou široce používány rentgenové metody. Vylučovací urografie prováděná s dvojnásobnou dávkou radioaktivní látky nebo infuzní technikou je povinná ve všech případech. To se provádí po obdržení přehledného roentgenogramu močového traktu, na němž je možné v projekci močového systému detekovat stíny konkrementů nebo plynu. Vylučovací urografie poskytuje informace o stavu a funkci ledvin, močovodů a močového měchýře, stejně jako ke zjištění průniku kontrastní látky ve střevech, a tím určení umístění střevní otvoru. K identifikaci píštěle na vylučovací urografii je zpravidla možné pouze při poměrně velkém otevření močového orgánu s přímým a krátkým fistulózním průběhem.

více informativní údaje poskytuje cystografie, který se doporučuje provést ve dvou projekcích před a po močení identifikovat nejen píštěle, ale vezikouretrálního reflux. X-ray studie střevní nutně, ale detekce fistule, tato metoda je mnohem horší kontrastní rentgen močového měchýře, neboť umožňuje diagnostikovat píštěle v ne více než 20% případů.
s otevřenými píštěle uretrorektalnyh tráví uretrografie zavádí do močové trubice přes kovové nebo pryže katétru, který umožňuje těsné výplň píštěle kontrastní činidlo a získat představu o lokalizaci otvoru píštěle v močové trubici, a střev.

Použití endoskopie ve spojení se zavedením barevné kapaliny v některých případech ukazuje fistulous otvory, ale metoda Dayan je komplementární pouze na X-ray.

Léčba duodenálních píštělí

Jedinou účinnou metodou léčby onemocnění je chirurgie. Objem a typ operace jsou určeny velikostí píštěle, její polohou a také orgány, na kterých je umístěna.

S malým fistulovaným otvorem může být operace omezena na řezání granulační tkáně a šití rány na orgán. S působivějšími rozměry patologického otvoru nemusí vaše vlastní tkáně postačovat pro účinnou plastickou úpravu. V takových případech mohou být plasty vyrobeny z umělých materiálů nebo jiných tkání.Například, velmi často k uzavření otvoru v močovém měchýři lze použít tenké nebo tlusté střevo, které je aplikováno na rány močového měchýře a pevnými několika serózní stehy. Pro tento účel je vhodné a klapka velkého omentu, který má vedle serózní membrány výrazný systém krevních cév. Ty mohou vykvést do místa anastomózy, což zajistí dobré zásobení krví, což je dobré pro zhojení rány.

provoz na excisi píštěle

Pokud může být nabídnuta absolutní kontraindikace pro pacienty chirurgie a konzervativní taktiky nemoci. Za tímto účelem se dutina píštělky denně promývá antiseptickými roztoky a v nich se podávají masti antibakteriální kompozice. Při absenci sekundární infekce a malé velikosti píštěle, po určité době můžete doufat v spontánní uzavření kurzu. Rehabilitace po

onemocnění Po operaci pacient musí vždy nosit zatímco močového katetru podle zvýšeného tlaku v močovém měchýři může mít vliv na hojení ran na její stěny. Pacienti, kteří se potřebují naučit, jak správně používat uretrální katétr, pravidelně měnit ji a pro vstup do dutiny měchýře antiseptických řešení, jako je chlorhexidin, které brání rozvoji sekundární infekce.

Funkce výživy a životního stylu

Zvláštní výživa pro léčbu fistulů urolitiázy dosud nebyla vyvinuta. Není-li pacienti jsou kontraindikovány operaci au nichž je výběr výkalů v moči, se doporučuje jíst více vlákniny, takže kapalina stolice nespadá do fistule.

Léčba lidových prostředků

Typicky nepůvodní léčitelé nejdou hluboko do příčinu onemocnění a léčit jen ty závažné příznaky. Kvůli špatnému bodu aplikace léčby je jejich léčba často neúčinná.Řada bylinných čajů, které nabízejí umýt zevního genitálu, pochvy a konečníku, mají pouze dočasný antiseptický účinek, ale neléčí patologie.

Komplikace duodenální píštěle

Vstup fecálního obsahu do lumen močového měchýře může být již sám o sobě vnímán jako komplikace. Infekce močového měchýře, která je zaznamenána v této situaci, způsobuje stížnosti na přetrvávající bolest a erupce během močení, stejně jako obecnou slabost, malátnost a horečku.

Infekce močového měchýře může způsobit zvýšení infekce, což ovlivňuje ledviny. Zároveň je zaznamenána bolestivost, ale nikoliv nad pubis, ale v bederní oblasti. Stává se pro tyto pacienty obtížné močit, neboť nějaké nutkání k močení je doprovázeno nepříjemnými pocity a bolesti. Tato klinická situace může způsobit porušení funkce ledvin a rozvoj akutního selhání ledvin. Při absenci odpovídající léčby v této fázi je nemoci nutně smrtící.

Prevence duodenálních píštělí

Aby se zabránilo vzniku nemoci, je především nutné ovlivnit příčinné faktory. Vzhledem k tomu, že urologická píštěl je téměř vždy spojena s bakteriální infekcí, pacienti s podobnými problémy se musí aktivně zapojit do léčby. Krátká léčba antibiotiky může zcela odstranit otázky týkající se rizika vzniku patologie.

Předpověď

Předpověď pro život - příznivá.Přestože jsou popsány letální následky, dochází velmi casto a jsou způsobeny zpravidla nedostatkem lékařské péče.

Prognóza zotavení je relativně příznivá.Je nemožné vyléčit onemocnění pouze u těch pacientů, kteří zcela oponují indikaci chirurgického zákroku kvůli těžké patologii vnitřních orgánů.

Prognóza provozuschopnosti je relativně příznivá.Poprvé po operaci se pacienti musí omezit na těžkou fyzickou námahu, která se může stát nejen příčinou zhoršení celkového stavu, ale také relapsu urolitické píštěle.

Rev.doktor urolog, sexolog a androlog Plotnikov А.N.