Angina( tonzilitida) - příčiny, příznaky a léčba. MF.

termín „angina“ je znám již od dob starověkého lékařství, nejčastěji tento termín chápat různých chorobných stavů v krku, podobně jako ve svých vlastnostech. Ve skutečnosti však mohou být příčiny angíny zcela odlišné.V této souvislosti všechny anginy pectoris je možno rozdělit do tří kategorií: primární, specifických a sekundární( symptomatické)

základní anginy

podle základních anginy pochopit - akutní infekční onemocnění s převážně streptokokovou etiologie, s relativně krátkodobé horečky, obecného intoxikace, zánětlivých změn míznítkáně hltanu, nejčastěji v paladinových mandlích a nejbližších lymfatických uzlinách. Angina riziko vzniku autoimunitních procesů bez specifické léčby protivostreptokokkovogo může vést k rozvoji akutní glomerulonefritidy a revmatické horečky doprovázené těžkým poškozením ledvin a srdce.

Nejčastější příčinou anginy je beta-hemolytické streptokoky( až 90% všech případů).Vzácněji( 8%) se stává příčinou anginy Staphylococcus aureus, někdy v kombinaci s strep. Velmi zřídka je příčinou vzniku streptokokové pneumonie, hemofilní tyčinky, korynebakterie.

zdrojem infekce je pacient s anginou různými formami akutní nemoci a nosič patogenních mikroorganismů.Nejdůležitější je pro pacienty s ložisky infekce horních cest dýchacích. Hlavní trasa infekce

angíny polétavého snadno realizovat ve velkých týmech, v těsném spojení s nemocnou osobou. Infekce může dojít při používání produktů aureus kolonizaci( hlávkový salát, mléko, mleté ​​maso, kompotu)

vnímavost k patogenům angíny u lidí se liší a závisí do značné míry na stavu lokální imunitu mandlí: čím nižší je, tím vyšší je riziko, anginy pectoris. Riziko onemocnění se zvyšuje s hypotermie, nadměrnou únavou, pod vlivem jiných nepříznivých faktorů.

hlavní hnízdiště angina patogeny jsou patrových mandlí a jen zřídka - lingvální mandle, strana upevňuje na zadní stěně hltanu. Překonání místní ochranu mandlí, původce angíny začne množit a vylučují řadu látek, které způsobují zánět.Často agent a produkty svého života dostat se do dalších( krajských) lymfatických uzlin a způsobit jejich zánět. Ve většině případů, šíření choroboplodných zárodků je omezen na mandlí a lymfatických uzlinách, ale v některých případech, překonání těchto překážek, patogen způsobuje zánět tkání v okolí mandle( paratonzillit, peritonzilární absces), a to i sepse. Produkty vitální bakterie, namočené v krvi, což způsobuje toxické poškození tělesné tkáně: krevních cév, centrálního a periferního nervového systému, ledvin, jater, srdečního svalu, a další.

mandle nervové cesty spojené s srdce, takže když angína, může dojít k narušení srdce reflexivně.

imunitní procesy, které se vyvíjejí v reakci na zavedení patogenu angíny, za určitých okolností( predispozice, streptokokové infekce), může přijmout nesprávné, patologické formy. V tomto případě, jsou výsledné imunitní komplexy jsou uloženy v tkáních srdce, ledvin a imunitního systému chybně uznává tkáně, jako je začne cizinec zničit - rozvoj revmatickou horečku. Důvodem těchto procesů je zejména předčasné nebo neúčinné zacházení.Riziko autoimunních procesů se zvyšuje s opakovanou angínou. Opakovaně nazývá anginu pectoris u lidí, kteří trpí každým rokem nebo alespoň jednou za dva roky.

Svojí povahou může být angína katarální, folikulární, lakunární nebo nekrotická.U katarální anginy je zánět omezen na sliznici pokrývající mandle. Při folikulární angine pectoris se vyskytuje hnojení specifických formací amygdala - folikulů.Když lakunární angína záněty mandlí proniká hlouběji do tkáně, hnisavé váčky zlomit v mezer mandlí, opouštět hnisající útok na mandle povrchu.

lakunární angína: sliznice hltanu je zánět mandlí hnisavý deska

Příznaky anginy

Doba inkubace s angínou trvá 1-2 dny. Onemocnění začíná akutně: mezi plnému zdraví při polykání objeví zimnice, bolesti hlavy, bolesti kloubů, celková slabost, bolest v krku. Projevy nemoci jsou nejvýraznější při Lakunární angina: označený silné zimnice, tělesná teplota může dosáhnout 40 °, poruchy spánku a chuti k jídlu. Bolest v krku se postupně zintenzivňuje, stává se konstantní a dosahuje maxima druhého dne. Primární angina je charakterizována symptomem bilaterální bolesti při polykání.Není-li žádná bolest vůbec, nebo některé nejasné pocity ze strany hrdla základní diagnózou anginy pectoris je nejistý.

Rashes s angínou se nestane.

povinné pro primární bolesti anginy se zvyšuje a lymfatické uzliny v oblasti dolní čelisti úhel: jsou lehce posunuty při pohmatu. Při pohledu

hltanu vidět zarudlé( erythematodes), zvětšené mandle, tečka nažloutlé útvary( 2-3 mm) a folikulární fibropurulent nájezdy nepravidelný tvar s lakunárním anginy pectoris.

Angina v regeneračním stupni, po vybití hnisavých hmot lze vidět rozšířen mezery

V těžkých případech anginy pectoris v mandlích mohou vznikat oblasti tkáně( nekróza) v tmavě šedé, který se pak odmítnut, a na jejich místo se vytvoří vady tkaniny velikosti do 1 cm, častonepravidelný tvar s nerovným dnem.

Paratonzillit a peritonzilární absces( angína) se vyskytují jako komplikace angíny.

Paratonzillit peritonzilární absces a dvě fáze se stejným způsobem, jako první zánět tkáně kolem mandlí - paratonzillit pak je jejich hnisavý fúze - vytvoří absces. Tyto komplikace se objevují 2-3 dny po bolesti v krku. Bolest je při požití více na jedné straně, teplota se prudce zvyšuje. Otevření úst je obtížné, dochází ke zvýšenému slinění.Charakteristika polohy hlavy pacienta: snížit stres postižených tkání, je to nakloní do nemocného způsobem. Při vyšetření hltanu výrazný asymetrie: postiženého mandlí uvolněné a posunut do centra, edematózní měkké patro, jazyk je posunuta na jednu stranu.

Chtěl bych dát dohromady příznaky a symptomy, které by měly způsobit osoba, která má okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc:

vzrušení, střídavě s letargií, bledá pleť, střídající modravou barvu, poruchy vědomí, rychlý pokles tělesné teploty, pokles množství moči - příznaky vážných komplikací tohoto onemocnění - infekční toxickýšok. Křeče, mdloby, - známky poškození nervového systému a výskytem krvácení - porušení vaskulární permeability a srážení krve. Long-term, více než pět dní se teplota konzervace - známkou neúčinnosti léčby antibiotiky. Vznik pocit nedostatku vzduchu, tupou bolest na hrudi, bolesti v bederní oblasti a v postranních oblastech břicha ve spojení s močovou morbidity, změna barvy moči - příznaků onemocnění srdce a selhání ledvin. Amplification bolest v krku, dušnost otevřením úst, obtíže při polykání - znak( případně hnisavé) záněty kolem mandlí tkáně.Specifická angina

Záškrt hltanu , mohou mít podobné příznaky s běžnou( primární) anginy pectoris. Existují tři formy záškrtu hrdla: lokalizované - povlak nepřesahuje mandlích, distribuce - nájezdy mimo mandlí měkkého patra, zadní stěny a hltanu toxické - s otoky v krku a podkožní tkáně krku. Porazit mandle během prvních dvou forem záškrtu plaku charakterizované tvorbou husté, obtížně odstranit z povrchu mandle ležící tkáně krvácet po odstranění plaku, která byla odstraněna fólie se rozetře a rozpustí ve vodě.

Záškrt hltanu: hustá, špatné působící ve filmu se dotýká

bez onemocnění mandle záškrtu séra postupuje - mírná forma pohybuje do pokročilejší nebo vážné toxické formy. Plísňové

angina způsobené kvasinkami, a zároveň snižuje celkovou reaktivitu těla, dlouhodobé léčbě antibiotiky. Takové anginy se liší od primárního mírného zvýšení teploty, slabé intoxikace. Vytvořené na povrchu mandlí sypkých, „sýrový“ útoky, které mohou být snadno odstraněny, vystavovat hladký, zánět sliznic( tzv „mukózní patent“).

Vincent angina - způsobené přítomností symbiotické soužití() mikroorganismů obývajících v ústní dutině: spirochet a vřetenovité tyče. Díky špatnému zdraví ústní dutiny, zneužívání tabáku mohou získat patogenní vlastnosti. Na pozadí mírné intoxikace, na jedné straně, rozvoj nekrotizující proces. Do 2 dnů na amygdala objeví šedavě bílý povlak, a po dobu 4-5 dnů v místě plaku tvořil hluboký vřed s zubaté hrany a špinavé-šedá dolů.Plaku může být distribuován po celém amygdala i mimo něj, ale nikdy přejde na druhou stranu. Onemocnění trvá přibližně 2 týdny.

Sekundární angína

na mnoha infekčních a neinfekčních onemocnění, navíc k porážce různých orgánů a systémů jsou tzv sekundární angina - společný soubor příznaků onemocnění, ve kterých dochází ke změnám v angina hrdlo. Tyto změny mohou být pozorovány v chřipka, SARS, spála, tularemie, infekční mononukleóza, spalničky, tuberkulóza, syfilis, onemocnění hematopoetických orgánů( leukémie, agranulocytóza).Objeví Angina

spála na nachlazení a folikulární-lacunary podobě prvního dne nemoci, odlišné od základní barva světlejší slizniční( pálení v krku) a zmizí na 4-5 dny nemoci. Rozlišovat angíny z primárního umožnit příznaky horečka typické rudé: světlé zbarvení sliznice krku, jasně červená s prominentní papilami( „malinový“) jazyka, červenými tvářemi, v kombinaci s bledě nasolabiálních trojúhelníkem, bod vyrážky s typickou lokalizaci v podbřišku, vnitřní straně stehen,ohybový povrch rukou a nohou.

Angina na syfilis se vyvíjí v ústní mechanismu poranění.Tři až čtyři týdny po infekci se zvětší jedna mandlí a teplota mírně stoupá.O pár dní později se na amygdálce objevuje tvrdý chancre. Nejběžnější forma erozivních lézí: v amygdale objeví pravidelně tvarované, 0,5-1 cm v průměru eroze s ostrými hranami a hladké, lesklé dno. Angina sekundární syfilis vypadá jako bělavých plaků o průměru 0,5 cm, mandle, tyčící se nad povrch obklopené červeným okrajem. Při sekundárním syfilisu jsou postiženy obě mandle.

Angina s tularemie , obvykle jednou rukou, může být katarální, membránová nebo nekrotická.Na povrchu mandlí ostrovů vytvořených žlutavě bílé plaky, které se pak splývají tvořit hustý, tvrdý film jako záškrt. Výrazně zduření lymfatických uzlin na krku, stávají bolestivé, se spojil do slepenců, pak hnisat. Při tularemii vzrůstá játra a slezina.

Angina na leukemických probíhá s vysokou( 39-40 ° C) teploty, bolesti hlavy, zimnice.Často jsou krvácení z nosu, kůže a sliznic se objeví krvácení.Angina pectoris, první katarální, nekrotizující má charakter: nájezdy jsou znečištěné-šedé barvy, po jejich odmítnutí krvácení otevřené vady s hrubým povrchem. Diagnóza je potvrzena po krevních testů: počet leukocytů může přesáhnout míru více než 20 krát.

Angina s agranulocytóza má nekrotizující postavu, která vypadala podobně jako angína na leukémii. V krvi, v analýze, vykazují téměř úplný nedostatek bílých krvinek( granulocyty.)

angina v infekční mononukleózy obvykle se objeví v prvních dnech nemoci, ale může vyvinout na 5-6 dny. Mezery mandlí se objeví volné, drsný deska, která může být snadno odstraněna. To umožňuje rozlišit anginy charakteristické příznaky mononukleózy - uzlové zapojení: v podpaží, krk, třísla, krk, podklíčkové, BTE.Játra a slezina jsou zvětšeny.

Angina na nebo gerpangina enterovirus infekce začíná se zvyšující se teplotou do 40 ° C, se objeví mandlí bublina vyrážka, poté, co se jejich otevření povrchové rány, pokryté tenkou bělavý povlak. Nemoc trvá 6-7 dní.

Diagnostika bolavého hrdla se skládá ze symptomů charakteristických pro anginu pectoris. Pokud je to nutné, bakteriologické studie ke stanovení patogen a jeho citlivost na antibiotika. Za účelem včasného rozpoznání komplikací je prováděna elektrokardiografie a biochemické vyšetření krve.

Léčba bolesti v krku

Vzhledem k tomu, že angína ve většině případů je způsobena Streptococcus, a revmatická horečka, glomerulonefritida a myokarditidy se vyskytují právě v streptokokové infekce, léčba zahájena penicilinových antibiotik. Nejúčinnější proti beta-hemolytickým streptokokům je benzylpenicilin. V přítomnosti alergie na peniciliny jsou předepsány antibiotika z makrolidové skupiny( erythromycin, azithromycin).Obvykle se po krátkém cyklu penicilinů podává intramuskulárně penicilinové přípravky s dlouhým účinkem - bicilin 3-5.Populární sulfonamidy( ko-trimoxazol) a tetracykliny( doxycyklin) v anginech jsou neúčinné.Dále

antibiotická léčba pacient musí mít anginy detoxikační na příjem tekutin, a ve vážných případech, jako intravenózní infúzní roztoky glukózy, chloridu sodného. Krátkodobě, se špatně snášenlivým teplem, předepisujte analgetika: paracetamol, aspirin.

Pacienti s rekurentní angínou jsou předepsané imunostimulanty: leukogen, nukleát sodný.Jako náhražky předepisují vitaminy: kyselinu askorbovou, vitaminy B, jednoduché multivitamíny. Po léčbě antibiotika předepisují léky, které normalizují střevní mikroflóru( bactisubtil, linex).Kloktání potřebovat více hygienické účely - oplach s antiseptickým žádný významný účinek na patogenní mikroflóry, proto pro tyto účely, pouze jedlá soda roztok se zahřeje dostatečně.K úlevě od bolesti v krku, můžete použít pastilky a spreje s obsahem látek( mentolu, olej mentolu, lokální anestetika), snížení citlivosti sliznice, ale nemohou být zneužity jako bolest - projev zánětu a lokální anestetika produkují jen zdání pohody.

V případech závažného zánětu lymfatických uzlin lze použít metody oteplování: suché teplo, fyzioterapie.

Léčba sekundární angina týkající se vlivu na příčiny( etiotropic léčby) může významně lišit od léčbě primární angíny( Viz články léčby odpovídajících nemocí), pokud jde o účinek na jednotlivé symptomy( horečka, bolest, zánět, intoxikace) - podobné a nesenýmistejně jako léčba primární anginy pectoris.

Lidové léky pro léčbu anginy

tradiční léčbě zaměřené na snížení zánětu v krku, posílení obranyschopnosti těla, rychlé uzdravení.Pro tyto účely rostlinných vývary používají s protizánětlivým účinkem( heřmánku, šalvěje, dubové kůry), čaje a výtažky z bobulí s vysokým obsahem vitaminů( rybíz, brusinky, šípky).Ruská sauna a sauna mají obecný posilující efekt, přispívají k eliminaci toxinů, ale mají být aplikovány během období regenerace. Jako jediný nezávislý způsob léčby nejsou lidové metody vhodné.

Prevence angina

Prevention angina si klade za cíl identifikovat jednotlivce náchylný k onemocnění, s chronickou infekcí.U takových lidí se provádí dohled, léčba ložisek infekce v ústní dutině, nasofarynx. Jako opatření k přerušení mechanismu přenosu jsou používány: ventilace a čištění s dezinfekčními zařízeními. Dodržování technologie vaření zabrání potravinové cestě infekce. Kalení, účast na sportovní výživu a spánku, odvykání kouření pomáhají posilovat tělo jako celek, a to nejen zvyšuje odolnost proti patogenům angínu. V organizovaných skupinách je možné provádět nouzovou profylaxi s bicilinem.

Konzultace k léčbě anginy pectoris:

Co odlišuje Chronický zánět mandlí častými bolesti v krku? Po
angínou, ani časté, je úplné uzdravení, a chronické angíny - chronické onemocnění, v nichž je to možné exacerbací.Opakovanou anginou pectoris dochází po kontaktu s lidským streptokokové infekce, akutní a chronické angíny rozvíjet po použití chlazených produktů, studenou vodou, celkové expozice. Pro Chronický zánět mandlí charakteristickými změnami v hrdle: tvorbě adhezí s Palatine mandlí oblouky, jizvení mandlí, hnisavý hmoty v mezerách mandlí bez zjevných projevy toxicity.

příznaky chronické angíny: mandlí zjizvení, srůsty s palatinálně zpracovává

Chcete-li se vyhnout bolest v krku, je lepší odstranit mandle?
Takzvaný lymfoidní kroužek hltanu, který zahrnuje palatinové mandle - je ochrannou bariérou v cestě patogenů.Odstranění mandlí je nezbytné v případě, že přestanou vykonávat svou funkci a samy se staly zdrojem infekce, například při chronické tonzilitidě.

Mám bolest v krku. Napil jsem penicilinový antibiotikum, který mi lékař doporučil, ale angina nezůstane a teplota stále drží, jaké antibiotikum mám ještě pít?
Před jmenováním jiného antibiotika je žádoucí vyjasnit typ patogenu bakteriální inokulací s citlivostí mikrobu na různé typy antibiotik.

Jaký je maximální a minimální průběh antibiotik pro anginu pectoris?
antibiotika jsou obvykle po dobu 7 dní, maximální rychlost - dva týdny při léčbě hrdlo strep penicilinu injekce Samozřejmě mohou být dokončena ve třetím dnem zavedení bitsillina.

Jsem proti antibiotikům. Myslím, že se můžu vyrovnat se svým bolavým krkem s dostupnými lidovými metodami.
V praxi se to často stává, zvláště když lékaři se zabývají nadměrnou diagnózou. Nicméně vzdát antibiotika, pokud jsou přítomny angina způsobena specifickými patogeny, je třeba si uvědomit, že užíváte odpovědnost a zvýšit pravděpodobnost komplikací, které vedou k invaliditě a dokonce i smrt.

Lékař terapeut Sokov S.V.