Glaukom - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Glaukom - skupina nemocí charakterizovaných často zvýšením nitroočního tlaku( IOP), ale ne vždy, změny v zorném poli, a patologie zrakového nervu( výkopové až atrofie).

Tak vidí lidé s glaukomem:

Příčiny Glaukom

onemocnění rizikové faktory:

- zvýšený nitrooční tlak( oční hypertenze)
- věk nad 50 let
- rasa( mezi černochy glaukomu je častější)
- chronických onemocnění oka( iridocyclitis, chorioretinitis, šedý zákal)
- historie poranění oka
- obecné poruchy( ateroskleróza, vysoký krevní tlak, obezita, diabetes)
- stress
- dlouhodobé užívání některých léků( antidepresiv, psychoropnye činidla, antihistaminika, atd)
-. dědičnost( v rodinách, kde se někdo z rodiny onemocní glaukom, existuje riziko vzniku onemocnění)

Glaukom je vrozené a získané.První typ je spojen s poruchou vývoje oka v embryonálním stadiu vývoje.Často toto intrauterinní infekce - zarděnky, chřipka, toxoplazmóza, příušnicím, nebo matky onemocnění a vliv rušivých faktorů( závažné onemocnění žláz s vnitřní sekrecí, vliv vysokých teplot a svazkem).hlavní typy

glaukomu získané - je primární( open-zakratougolnaya, smíšené) a sekundární( zánětlivé, fakogennaya, cévní, traumatické, pooperační).Příznaky glaukomu

Znaky glaukomu s otevřeným úhlem, zahrnují oční( přerušovaný nebo konstantní tlak), ztrátu zraku( osoba není vidět část okolí).Glaukom s otevřeným úhlem

glaukom s otevřeným úhlem se dělí ve stupni( stupni rozvoje klinických příznaků) a hodnotou nitroočního tlaku.

stadia primárního glaukomu s otevřeným úhlem:

I fáze( počáteční) - změny v periferním viděním chybí, ale tam je malý ve střední( paracentrální scotoma v oblasti Bjerrum, expanze mrtvém úhlu), ražba zrakového nervu papily, nedosahuje až k okrajům.
krok II( vyvinuté) - zúžení periferního zorného pole je větší než 10 stupňů s nosní straně nebo koncentrické zúžení, které nedosahuje 15 ° od fixačního bodu, ražba optického disku( rámečkem)
III kroku( daleko pokročilé) - se vyznačuje tím, soustředné zúžení zorného pole, a v jednomnebo více segmentů o více než 15 stupňů od fixačního bodu, ražbě fázi optických disků
IV( terminálu) - úplné nepřítomnosti nebo s nesprávné projekce photoreception případně zbývající ve spánkové oblasti vidění.Pokud očích střední průhledným a jasným fundu, zrakový nerv atrofie je přítomen. Krok

glaukom

hodnotou nitroočního tlaku rozlišovat stupeň 3:

Normální nitrooční tlak( 27 mm Hg). .
B mírný IOP( 28 - 32 mm Hg)
vysokou IOP-C( nad 33 mmHg)

samostatně izolovaných glaukom s normálním nitroočním tlakem. V tomto případě jsou charakteristická ztráta zraku, následovaný rozvojem výkop zrakového nervu atrofie bradavky, ale v normálním IOP.

-glaukom uzavření

-glaukom uzavření dochází v případě plné nebo částečné blokové iridokornealnogougla jimiž komorová odtoku. Srážecí faktory: malé oči( často vyvíjí dalekozrakost), mělká přední komora, nadměrná produkce nitrooční tekutiny, velká čočka, úzký iridokorneální úhel( CCP).Objevit se pravidelně zvyšuje nitrooční tlak, což je extrémní projev - akutní glaukom útoku, což může vést k prodloužení přítomnosti v tmavé místnosti nebo za soumraku, velké množství tekutin, emocionální stres. Existuje silná bolest v oku, zasahující do odpovídající polovině hlavy, zarudnutí, duhové kruhy při pohledu na zdroj světla.

Akutní glaukom útok

Tento stav vyžaduje okamžitou léčbu.

také izolovat podle stupně progrese stabilizované a nestabilizované glaukomu( ostrost a zorné pole).

V závislosti na stupni kompenzace může být kompenzováno glaukomu( žádné negativní dynamika) subcompensated( tam je negativní trend) a astma( akutní glaukom útok s prudkým zhoršením zrakových funkcí).

Glaukom dlouhá doba může být bez příznaků a pacienti požádat o pomoc, když někteří zraková funkce je již nenávratně ztracen.

příznaky, pro které stojí navštívit lékaře zastavit progresi onemocnění:

- ztrátu zraku( nevidí určité položky)
- duhové kruhy při pohledu ze zdrojového
světla - rozmazané vidění
- Časté změny v brýlích
- bolest v oblasti obočí

Diagnosticsglaukom

1. Oční vyšetření:

- visometry( dokonce i když je trubkový vidění ostrost může být 100%)
- perimetrie, včetněpočítače. Určete nejmenší změny v zorném poli.
- kampimetrií - slepá studie skvrna( oblast v zorném poli, které je normální člověk není vidět) - obvykle 10 x 12 cm
- biomikroskopie( viditelné vazodilatace spojivky posel příznak( depozice pigmentu podél předního ciliárních cév), Cobra příznak( rozšíření episklerální žíly v trychtýřovitě před perforace skléry), dystrofie a duhovky pigmentované sraženin)
- gonioskopie-kontrolní iridokorneální úhel pomocí goniolinzy( určit velikost úhlu přední komory)
- tonometrie na Maklakov( . Tvar 16-26 mm Hg), bezkontaktní tonometrie( ne přesné metody používané pro hromadnou výzkum)
- tonografie - tonometrií po dobu 4 minut s použitím elektronového tonografie. Normální hodnoty:
P0 = 10-19 mm Hg(Pravda nitrooční tlak)
F = 1,1-4,0 mm 3 / min( minutový objem nitrooční tekutiny)
C = 0,14-0,56 mm 3 / min / mm Hg(Lehkost koeficient odtok)
KB = 30-100( Becker koeficient = P0 / P)
- oční pozadí( stanoveno ražbou zrakového nervu) a Goldman kontrola čoček

výkop zrakového nervu

- sítnice optická koherentní tomografie( určené sebemenší změnyzrakový nerv)
- Heidelberg retinotomografiya
- rheoophthalmography( určit stupeň ischemie nebo hypervolemie každého oka)
- zátěžových testů( pomoc při diagnóze s uzavřeným úhlem temná, ortoklinostatické, s migrací).Tak rozšíření zornice, úhlu přední komora se uzavře a s akutní příznaky útok.

2. Generální zkouška - klinické testy a hladiny cukru v krvi, krevní chemie, konzultaci lékař, kardiolog, neurolog, endokrinolog identifikovat komorbidity, které mohou vyvolat nástup nebo rozvoj komplikací u pacientů s glaukomem. Léčba

glaukomu glaukomu nelze vyléčit, je možné zastavit progresi onemocnění.Léčba je předepsána pouze lékařem.

ošetření uplatněných u glaukomu:

1. Lokální léčba drog:
- prostaglandinu deriváty( zvýšit odtok nitrooční tekutiny) - Travatan, Xalatan - přikape 1 kapka do každého oka před spaním
- beta-blokátory - snižují produkci komorové -(neselektivní( žádné vedlejší účinky na srdce a průdušek, jsou kontraindikovány pro lidi s bronchospasmus) a selektivní) - timolol( Arutimol, Kuzimolol 0,25% nebo 0,5%), a Betoptik Betoptik S. pohřben každých 12 hodin.
- miotika - 1% pilokarpinem - používané v glaukomu s uzavřeným úhlem( škrtí žáka, kořen duhovky se rozprostírá od úhlu přední komory, a tím jej otevírá) - 1 kapka až 3 krát denně.
- inhibitory karboanhydrázy snížit produkci nitrooční tekutiny( přípravek AZOPT, Trusoptu) - 1 kapka 2 krát za den.1

první předepsaný lék( nejčastěji tento prostaglandinové deriváty).Pokud není žádný efekt, přidal se k ostatním kapky například beta-blokátory. Léčba je zvolena pouze lékařem, tk.některé léky jsou toxické a mají mnoho kontraindikací.

Antihypertenzní kapky se používá neustále, ke zpomalení rozvoje glaukomu.

2. Neuroprotektanty jsou nezbytné, protožeGlaukom postihuje nervovou tkáň.Existují přímé a nepřímé( zlepšují mikrocirkulaci a nepřímo ovlivňují neurony).Přímý patří vitaminy C, A, skupiny B, emoxipin, mexidol histochrome, neuropeptidy( retinalamin, korteksin), nepřímé-theofylin, vinpocetin, pentoxifylin, nootropika, léky snižující hladinu cholesterolu. Pacient 1-2krát ročně podstupuje v nemocnici kurz farmakoterapie.

3. Physiotheraty zahrnuje použití technik, jako je elektro optický, magnetický, laserová terapie.

4. Pokud je farmakoterapie neúčinná, je indikována chirurgická léčba( laserová nebo tradiční).

záchvat glaukomu

Akutní záchvat glaukomu vyžaduje okamžitou léčbu. Vyklenutí vznikají v bolesti očí, vyzařující do okolí, nevolnost a zvracení mohou být okulokardialny syndrom. Při pohledu vykazují smíšené injekci, edematózní rohovky, přední komora je mělké, dilatační žák, bombazh( vyboulení) duhovky, očního pozadí může být jasně vidět, optického nervu s krvácením. Oko získává kamennou hustotu.

nejprve požádat pacienta, kdy naposled byl židle a močení, měří krevní tlak( BP).Tyto stavy přispívají ke zvýšení krevního tlaku. Při vyprazdňování tlustého střeva odstraněna křeč krevních cév, a je zde velká pravděpodobnost, že IOP rychle klesá.

Pilokarpin 1% a timolol 2krát denně jsou často podávány. Intramuskulárně anestetika( promedol, analgin).Aplikujte rušivou terapii( např. Hořčičné náplasti na zadní straně hlavy).Vezměte diacarb s aspartamem, intramuskulární lasix pod kontrolou krevního tlaku. Po záchvatu se doporučuje chirurgická léčba. Chirurgická léčba pro hlavní typy glaukomu

laserového ošetření: laser iridectomy ( tvoří otvor v duhovky), trabeculoplasty ( zvýšení prostupnosti trabeculae).

Iridektomie

Existuje mnoho způsobů mikrochirurgické léčby. Nejrozšířenější metodou - je sinustrabekulektomiya , ve kterém je nová cesta vytvořena odtok komorové vody do spojivky a odtud je kapalina absorbována do okolní tkáně.Také další operace - iridotsikloretraktsiya ( rozšíření úhel přední komory), sinusotomy ( zlepšení odvodnění), tsiklokoagulyatsiya ( snížená tvorba moku).

Národní prostředky jsou neúčinné.Pacienti tráví pouze drahocenný čas léčbou, když onemocnění postupuje.

glaukom

Komplikace Komplikace předčasné či nerozumný léčba: slepota, konec bolesti glaukom vede k odstranění oka.

Prevence glaukomu

Profylaxe je včasná detekce onemocnění.Při přítomnosti rizikových faktorů je nutné pravidelně navštěvovat oftalmologa, aby vyšetřoval a měřil nitrooční tlak. Pacienti

glaukomu měli dodržovat režim práce a odpočinku, cvičení stres není kontraindikováno, eliminovat špatné návyky, a ne pít hodně tekutin, nosit oblečení, které mohou bránit průtoku krve do hlavy( těsných kravaty, límce).

Lékař oční lékař Letyuk T.Z.