Amblyopie - příčiny, příznaky a léčba. MF.
- snížení ostrosti vidění jednu nebo obě oči, nemůže být předmětem optickou korekci, která se vyskytuje bez zjevné příčiny( primární), nebo v důsledku absence normálních provozních podmínek pro sítnice( sekundární).
důvody
amblyopia V srdci rozvoje patologie je kortikální inhibice, která je „off“ vizuálního procesu špatně slepeckého, brání rozvoji diplopie( dvojité vidění).
Primární amblyopie se objeví v rozporu s oční bulvy v prenatálním období.
Příčiny sekundárního amblyopií v závislosti na tvaru:
- z temný( vzhledem k dlouho existující zákalu oční optických médií, většina z objektivu).
- postobskuratsionnye( amblyopie, je zachován po odstranění příčiny z temný).Například, po výměně čočky nitrooční čočka ostrost vidění nezlepší
- strabizmaticheskie( cockeye vzniknout).V těchto případech se kůra potlačuje obraz z jednoho oka, aby se zabránilo dvojité vidění, a v průběhu doby, neurony nevedou nervové impulsy do mozku.
- refrakce( v různých stupních lomu v obou očích, když tam je velký rozdíl mezi nimi a nedostatečná korekci refrakce).
- ahromaziynye( spojené s hypoplazie kužele, takže tsvetoslepota).Pouze dvoustranné.
- kombinované.
Symptomy Refrakční Amblyopie Amblyopie
je bez příznaků.Zjištěna během zkoušky( odborné zkoušky) je častější u dětí 3-7 let. To se vyskytuje v hyperopického anizometropií, astigmatismu, vysoká myopie. S myopickou anizometropií je méně častá, protožeNejhorší oko se používá k zobrazení v blízkosti. Amblyopie vyvíjí další lom: hypermetropický rozdíl obou očí než 0,5 dioptrie, astigmatické dioptrií-nad 1,5 v každém poledník, více než 2,0 dioptrie krátkozraké.
amenotropic amblyopie vyvíjí v nepřítomnosti různých lomu v obou očích, ale vysoké stupně krátkozrakosti( přes 8 dioptrií na dvoustranném základě), dalekozrakost( větší než 5 dioptrií na obou stranách) a astigmatismus( více než 2,5 DPT v jakékoliv poledníku).Zjištěny především u dětí mladších 7 let, vzácně doprovázený šilhání.
nejasného amblyopií nastává v nepřítomnosti normální fungování sítnice faktorů, jako je například, ptóza, zakalení rohovky, katarakta, sklivce krvácení.
Strabizmaticheskaya vyvíjí v přítomnosti šilhání.Existuje několik možností.Zdravé oko zachycuje obraz v fovea a sekání, nebo prostě, nebo decentralizované, občas nebo trvale, nebo dokonce s absencí fixace.
stupně amblyopií závislosti na zrakové ostrosti:
- nízká( 0,4-0,8)
- průměr( 0,2-0,3)
- vysoká( 0,1-0,05)
- velmi vysoká( více než 0,04)
různé projevy amblyopie může tam bez příznaků.Snížená ostrost vidění( žádné zlepšení v nápravě), a narušení vnímání barev tmavě přizpůsobení dochází strabismu( konvergentní, divergentní, atd.).Může být organické příčiny, jako ptóza( plné nebo částečné vynechání století), šedého zákalu( zákal), dystrofie rohovky, hemophthalmus( skelný krvácení).Je zapotřebí
Diagnostics
amblyopie tyto metody výzkumu pro diagnózu:
- definice zrakové ostrosti s korekcí nebo bez. Děti, kteří nevědí, dopisy, využití tabulky s obrázky( např orli tabulka)
- perimetrie, pokud je to možné
- definice vnímání barev pomocí polychromatické tabulek Rabkin
Polihromoticheskie tabulka
Rabkin - tmavá adaptace je rozhodnuta Adaptometry
- tonometrie
- biomikroskopie
- vymezení šilhání úhlu metodou Hirschberg - normální reflex oftalmoskopu je umístěn ve středu zornice. Když šilhání asymetrická
- je stanovení typu a šilhání úhel sinoptofore
Sinoptofor
- refraktometrie plný cycloplegic( atropin vhodné pro 3-4 dnů)
- pupilloscopy - definice refrakčních charakteristických pohybů stínů v zornice
- výzkum v procházejícím světle zjištění transparentnost médií oka
- oční prohlídky dne s Goldman objektivu
-Elektroretinografie pro určení funkční stav sítnice
- kritické frekvence blikání fúzního - zkoumat stavy neuronů.Indikátor slouží jako minimální počet záblesky světla, který je vnímán jako celek
- ultrazvukový oko - zkoumal oční kondiční média na jejich neprůhlednosti a délce segmentu předozadní oka( má význam v refrakčních vad)
- výpočetní tomografie, magnetická rezonance konzultace terapie neurologa
vyloučit patologii nervového systému zpracování odpadních amblyopie
nemožné bez očního lékaře, a opožděné ošetření amblyopií vede k trvalé ztrátě zraku.
prvním výběru optimální korekce , starší děti mohou používat nebo noční kontaktních čoček, laserové korekce, zvláště když anizometropií( různé refrakce obou očí).Odstranit příčinu nejasné amblyopií( víčka při ptóza, fotorefraktivní lékaře pro zakalení rohovky, fakoemulzifikace a implantaci IOL pro katarakta, nebo vstřebatelného terapie vitreektomiya s hemophthalmia).Když
strabizmaticheskoy amblyopie používá pasivní a aktivní pleoptiku .
Pasivní Pleoptika provádí okluzí dominantního oka( zlepšení zrakové ostrosti na kosení) a pak variabilní okluze se pohybovat ve střídavých strabismu( fovea na nehybného obrazu s jedním a pak na druhé oko).Poté se používají metody aktivní pleoptiky. S dostatečnou nápravu a zavřete vedení pro stimulaci sítnice šilhající oko( světlo, laser, elektrické impulsy a speciálních počítačových programů).Pleoptická Ošetření se provádí 3-4 krát do roka, aby se dosáhlo požadovaného účinku.
Hardware je hlavní léčba s amblyopií.Například, příprava na „Ambliokor“, přičemž v závislosti na aktivitě mozkové kůry, na detekované elektroencefalografie, měnící vlastnosti obrazu v počítači.
Ambliokor
Také použitý ASO-stimulace ( barevnými světelných impulsů), CEM, PS-1, Mosaic PS-2, Panorama a kol.
Děti, které netolerují způsobu okluzní slouží penalizace atropin lépe vidí oko.Široká žák výrazně snižuje zrakovou ostrost, což způsobuje „práce“ amblyopic oko. Atropin je vštípil 1-2 krát týdně a ujistěte se, mydriáza byla konstantní.
široce používané metody rehabilitace - vibrační masážní, reflexologie. Léčba
končí po dosažení přibližně stejnou ostrost vidění na obou očích. Pokud je strabismus, je chirurgicky odstraněn.
počasí amblyopie u dospělých je nepříznivé, že děti musí být adekvátně léčeni plnou náhradu.
Lékař oční lékař T.Z.