Páteřní purulentní epidurit( pachymeningitida externí) - příčiny, příznaky a léčba. MF.

spinální epidurit( pachymeningitida vnější) - rychle roste tkáň zánět epidurální páteřní kanál s tvorbou hnisu v epidurálním prostoru dochází opět v přítomnosti ložisek infekce v těle( abscesy, vředy, osteomyelitidy).Často doprovázená spinální meningitidou.

důvod hnisavý spinální epidurita - šíření nákazy prostřednictvím krevních cév a lymfatických cév zánětlivých lézí v epidurálním prostoru( obvykle stafylokoky)., méně často s poraněním páteře, iatrogenní charakter je možný v průběhu lumbální punkce, peridurální anestézie. Predisponující faktory zahrnují zranění páteře s tvorbou hematomů v epidurální tkáně a úlomky kostí, nachlazení, podchlazení.

příznaky hnisavého spinální epidurita

• intoxikace syndrom( vysokou horečkou, obecně těžké podmínka)
• intenzivní bolest kořenové inervace zóny příslušné míšní nervy
• Místní citlivost, zhoršen palpací( pohmat) a bicí( prostukivanii)
• meningeální syndrom( viz. bakteriální meningitida)
• Známky zvýšení stlačení míchy( paralýzu nebo paréza končetin, poruchy vnímání pod úrovní kompresních funkcí a pánveO tělesa).Spinální

hnisavý epidurit vyvíjí akutně, s horečkou, leukocytóza v krvi( až 16 000 až 20 000), vysoká ESR.V chronickém průběhu je nástup postupný.V budoucnu tam radikulární bolest, někdy velmi intenzivní, a kompresi míchy. Výrazný pokles citlivosti druhu kořenové, zatímco stlačení míchy - podle typu vodivosti;zpravidla dochází k paréze a paralýze končetin. Může být ochablý obrna( s významnými záchvatovitá kořeny) a spastické( při vysokém stlačení míchy).To je doprovázeno panvovými poruchami.

Diagnostika purulentní spinální epidurita

Diagnostika hnisavý spinální epidurita na základě přítomnosti hnisavých zaměření, horečka, akutní kořenového syndromu, symptomy komprese míchy. Rozhodující v myelitida mají diferenciačního myelografii údaje zjištěné blokádou epidurit subarachnoidální prostor.

• Laboratorní studie: potvrzují přítomnost zánětu( neytrofiloz posun leukocytů vlevo, zvýšené ESR)
• Příprava hnis proražení epidurálního prostoru na úrovni léze( lumbální punkce)
lumbální punkce produkován po lokalizaci patologického procesu, detekuje zvýšení obsahu bílkovin, někdyxanthosis a pleocytóza( 50 buněk)
• Lumbální zjistí určitý stupeň blokáda subarachnoidálního prostoru( oběhové poruchy CSF)a zvýšení obsahu proteinů v mozkomíšním moku
• MRI a CT jsou nejužitečnější.

Diferenciální diagnostika hnisavý míšní epidurita

• další nemoci, které způsobují stlačení míchy( nádor, trauma)
• Příčný myelitida. Léčba páteře

hnisavý epidurita

diagnózou akutní hnisavý epidurita vyžaduje urgentní chirurgický zákrok - široký laminektomii( otvírání páteřního kanálu odstraněním obratlů oblouků), odstraňování vředu, následné odvodnění epidurálního prostoru. Po operaci - energickým a masivní terapie širokospektrá antibiotika a regenerační terapie.

Díky včasnému zásahu( 1 stadiu nemoci) bez šíření vředů epidurální prostor je poměrně příznivá prognóza v pozdějších fázích je obvykle nepříznivá.Komplikace

purulent spinální epidurita

• Formation spinální epidurální absces nebo flegmona
• Rozšíření zánětu v míše( meningomielitichesky proces)
• Rozvoj hnisavou meningitidou po lumbální punkci na lumbosakrální lokalizační epidurita( infekce v subarachnoidálním prostoru).