Nodulární roubík( uzly štítné žlázy) - příčiny, příznaky a léčba. MF.

uzliny může doprovázet téměř všechny choroby štítné žlázy, nicméně, termín „nodulární struma“ zahrnuje jinou strukturu a původ vzniku štítné zhelezy. Tak jak nyní lékaři často předepsané ultrazvukové vyšetření štítné žlázy, většina uzly náhodně zjištěna u pacientů bezveškeré stížnosti.

důvody nodulární struma

Nejčastěji vývoj uzliny štítné žlázy je nodulární koloidní proliferativní struma - 90%.Méně je možné s nádory štítné žlázy: benigní - 5-8%, 1-2%, maligní;a velmi zřídka u pacientů s autoimunitním Hashimotova thyroiditis( „pseudoknots“), pravých cyst a zánětlivých onemocnění štítné žlázy. Zpravidla jsou uzliny štítné žlázy benigní.Vzhledem k tomu, existuje pravděpodobnost malignity, uzlíky štítné žlázy by neměly být ponechány bez dozoru.

Příčiny benigních i maligních nádorů štítné žlázy nejsou známy. Existují důkazy o roli dědičnosti a ozařování hlavy a krku v rozvoji nádorů.Tam je žádný konsensus o příčinách a rozvoji nodulární koloidní strumy. Je známo, že jeho prevalence se zvyšuje s věkem, takže nodální koloidní struma je považován za změny související s věkem v štítné žláze. Někteří vědci naznačují, že vývoj deficitu koloidní strumy jódu vede.

příznaky nodulární strumy

nejběžnější u naprosté většiny pacientů štítné žlázy konkrecí klinicky zjevné;zřídka takovou stížnost jako porušení polykání, chrapot, pocit tlaku v krku, dušení, bolesti, symptomy zvýšit nebo snížit funkci štítné žlázy. Pro velké uzliny pravděpodobně kosmetickou vadou na krku.

kosmetická vada krk s velkým nodulární struma

vyšetření štítné žlázy uzliny

pro hodnocení stavu štítné žlázy použité metody pohmat ( sondování).V případě, že pacient neměl žádné stížnosti a neměl žádnou změnu štítné pohmat, ultrazvuk není nutné.

Ultrazvukové vyšetření uzlů štítné žlázy a lymfatických na krku které jsou nezbytné pro všechny pacienty s hmatatelné uzlíky. Proto je nutné, aby lékař musí mít velikost, tvar, místo, struktura, ostrost jeho obrysu, přítomnost vměstků, stav průtoku krve v uzlu.

Když hmatatelný uzlík a větší než 1 cm v průměru ultrazvukem ukazuje tenkou jehlou aspirační pod ultrazvukovou kontrolou. Provedení tohoto typu biopsie na uzlových útvarů menší než 1 cm, je nutné pouze tehdy, když je přítomnost „podezřelých“ klinických příznaků ultrazvukových nebo u pacientů s rizikem vzniku rakoviny štítné žlázy.

Příznaky, které zvyšují pravděpodobnost vzniku zhoubného nádoru štítné žlázy uzlík:

- Hustá konzistence uzlu;
- rychlý nárůst velikosti uzlu;
- štítné uzel přivařeny k okolní tkáně;
- rozšířené lymfatické uzliny krku;
- štítné žlázy uzlů a poruchy hlasu a polykací obtíže;
- dříve provedené ozařování hlavy a krku;
- přítomnost blízkých příbuzných s rakovinou štítné žlázy;
- přítomnost onemocnění, jako je neurofibromatóza hyperparatyreózy, karcinom z dřeně nadledvin, familiární adenomatózní polypózy gastrointestinálního traktu;
- ultrazvukové příznaky: rozmazané obrysy, nesprávné montáže formy chaotického proudění v uzlu, přítomnost kalcifikace.

Při identifikaci štítné žlázy uzlík a přítomnost alespoň jednoho z těchto příznaků musí být co nejdříve projevu k onkologa!

Mnozí pacienti se obávají, že biopsie je však třeba mít na paměti, že tato diagnostická metoda je dobře zavedená a bezpečná.Tenkou jehlou biopsie se provádí ambulantně, není potřeba speciální přípravy pacienta.
pacient v poloze na zádech s válcem pod ramena. Pro punkci použijte stříkačky pro 5-10 ml. Pod vlivem ultrazvuku je jehla zavedena do jednotky a provozovat k odsávání obsahu. Výsledný materiál je odeslán pro cytologii.

jemnou jehlou biopsie

štítné žlázy

také určit příčinu uzlových vzdělání potřebují laboratorní diagnostiky: stanovení úrovně štítné žlázy stimulující hormon. Při detekci sníženou hladinu tohoto hormonu je nutné určit volné frakce hladiny thyroxinu, a na zvýšené úrovni - i a definice úroveň anitel štítné žlázy peroxidázu. Někdy je předepsáno stanovení hladiny kalcitoninu.

Léčba uzlů v

štítné žlázy na základě výsledků biopsie vyvodit konečné závěry. Existuje několik variant konečné diagnostiky:

- uzlovitý koloidní roubík;
- rakovina štítné žlázy nebo metastázy nádorů jiných orgánů;
- folikulární neoplazie( nádor, novotvar);
- tyroiditida: chronická autoimunita;akutní purulentní;subakutní;
- lymfom štítné žlázy. V případě detekce

je nutné uzlový koloidní léčba struma ( s výjimkou vzácných případech, stlačení okolních tkání nebo vyjádřeno kosmetická vada).To demonstruje, že jod přípravky nebo hormonální činidla nesnižují velikost uzlu, takže většina Endocrinology odmítnout Účel žádné léky pro danou diagnózu. V těchto případech se doporučuje ultrazvukové vyšetření štítné žlázy jednou za 6 až 18 měsíců pro kontrolu velikosti a struktury uzlu. Je žádoucí provést studii se stejným specialistou a provést výsledky minulých skenů.

-li shledán folikulární adenom, karcinom štítné žlázy , to vyžaduje okamžitou chirurgickou léčbu.

Prognóza včasné léčby rakoviny štítné žlázy je ve většině případů příznivá.Po odstranění pacienta štítné žlázy je přiřazen substituční terapie s L-thyroxin řízeným tyreotropinu 1 krát za 6-8 týdnů.Dávka léčiva je zvolena tak, aby udržovala hladinu hormonu stimulující štítnou žlázu nižší než 0,1 mIU / l. Samovolné zrušení hormonální léčby nebo změny dávky jsou vysoce nežádoucí.

Prevence nodulární struma

Self v tvárné strumy není povoleno, zejména ne stanovit konečnou diagnózu pomocí cytologie. Suplementace jódu nebo tyroxinu uprostřed některých chorob štítné žlázy spojené hrbolky může vést k progresi onemocnění, výskyt závažných nežádoucích účinků.Samostatné podávání jódových přípravků k prevenci onemocnění štítné žlázy také není přípustné.Poskytovat tělu potřebné množství jódu je mnohem užitečnější a nejsou nebezpečné dodržovat následující pravidla:

- použijte Jodidovaná sůl v množství 5-6 gramů denně( s hypertenzí 3 gramy);
- skladujte sůl v těsně uzavřeném obalu, vyhněte se slunečnímu záření;
- slaná výživa pouze na konci tepelného zpracování.
- pravidelně konzumují ryby a další mořské plody.

Doktor endokrinolog Fayzulina N.M.