Difúzny toxický prasač

difúzny toxické strumy - štítnej žľazy, ochorenie, ktoré sa vyskytuje v rozpore s funkciou imunitného systému, vyznačujúci sa trvalé zvýšenie produkcie hormónov štítnej žľazy, obvykle difúzne zväčšené štítnej žľazy s následným porušením funkčného stavu rôznych orgánov a systémov, najmä kardiovaskulárneho a centrálneho nervového systému, Choroba postihuje ženy 5-10 krát častejšie ako muži.

primárnu úlohu vo vývoji difúzny toxické strumy priradené genetickou predispozíciou, t. E. v genetickom materiáli prítomnosti istých mutovaných génov. Medzi faktory, ktoré vyvolávajú ochorenia sú stres, infekcie, na slnku a pod. D. Prítomnosť dedičnej povahy difúzny toxické strumy potvrdzuje aj skutočnosť, že v 15% prípadov u pacientov trpiacich týmto ochorením majú príbuzných s rovnaké.patológie. U 50% príbuzných v krvi sú definované protilátky proti tkanivu štítnej žľazy.

vývoj ochorenia je možné v prípade, že genetické predispozície a expozície vyzrážaniu faktory, ktoré prispievajú k vykonávaniu informácií obsiahnutých v mutovaných génov.Často sa poznamenáva, že difúzny toxický pramívok sa vyvíja paralelne s inými autoimunitnými ochoreniami. Predpokladá sa, že v dôsledku porušenia správneho fungovania imunitného systému v tele je mutácia T-lymfocytov, a začnú pôsobiť na tkanivo štítnej žľazy, vníma ju ako cudzí štruktúra. Mutované T-lymfocyty môžu nezávisle poškodiť štítnu žľazu. V tomto prípade majú priamy toxický účinok. Okrem toho môžu T-lymfocyty nepriamo ovplyvňovať tkanivo štítnej žľazy pomocou B-lymfocytov. B-lymfocyty v tomto prípade začínajú produkovať protilátky na tkanivo žľazy. Okrem tohto mechanizmu vzniku difúznej toxické strumy, pod vplyvom poruchy imunitného systému, taktiež narušil funkciu supresorových T-lymfocyty. Pri absencii patológie regulujú T-supresory proces imunitnej odpovede organizmu.

Vzhľadom k tomu,

difúzny toxické strumy je zvýšená produkcia hormónov, rozvojové hypertyreóza( m. E. Prebytočné hormóny majú na ľudský organizmus toxické účinky), stupeň, ktorý má vplyv na závažnosť možných prejavov choroby. Zvýšenie množstva hormónov štítnej žľazy v krvi vedie k ich patologických javov na mnohých orgánov a systémov tela. Po prvé, kardiovaskulárny systém trpí.Charakterizované rozvojom, thyrotoxic 'srdce, v ktorom sa nachádza jej degenerácie. Toto porušenie sa zobrazí konštantný búšenie srdca, poruchy srdcového rytmu, vo väčšine prípadov trpí vysokým krvným tlakom. Okrem kardiovaskulárneho systému je ovplyvnený aj centrálny nervový systém. Známky jeho zničenie sú: plač, podráždenosť, emočná labilita, pohyby stávajú nervózny, že sa chveje prsty natiahnuté ruky - príznakom Marie, rovnako ako chvenie tela. Pod vplyvom prebytku hormónov štítnej žľazy v telesných procesov nie sú aktivované syntéza( anabolizmus) látky( ktoré sa zvyčajne vyskytuje v zdravom tele), a procesy látok( katabolizmus) rozkladu. Prejavy týchto metabolických ochorení sú progresívna strata hmotnosti prírode, telesná teplota a tak stúpa, ale nepresahuje úroveň 38,0 ° CChuť do jedla je zvyčajne zvýšená, potenie, svalová slabosť.Ďalej dochádza k zníženiu mineralizácie kostí v dôsledku vylúhovanie vápnika z kostného tkaniva, ktorá je ovplyvnená veľkým množstvom hormónov štítnej žľazy( osteopénie).Pomerne často sa choroba mimo existujú sťažnosti zvýšenej lámaniu nechtov a vypadávanie vlasov. Narušil funkciu tráviaceho systému, čo sa prejavuje poruchy stoličky, bolesti brucha bez jasného lokalizácie. S progresiou ochorenia objavujú charakteristické očné príznaky: Pri pohľade do horného viečka za dúhovky( Graefe sa príznakov), pozerať sa dole na horné viečko ako za dúhovkou( Kocher príznakov), možno nezamkne pozrieť na blízke objekty( Mobius príznakov), pričomvzhliadať ľudí namorschivaet čelo( brvitý značka), vzácne blikanie( Shtelvaga príznakov), oko Shel rozšírená medzi dúhovkou a horného viečka je označený bielym pruhom beľmo( Dalrymple symptóm), jemný tras zavretými očami( symptómRosenbach).Keď je exprimovaný difúzna toxická struma výrazný nárast veľkosti štítnej žľazy, ktoré môžu byť určené buď palpáciou v prípade malého jeho zvýšenie, alebo pri pohľade z hrdla, čo je možné, keď sa dostatočne silný nárast vo svojich rozmeroch.

Existujú dva klasifikácie stupňov zväčšenie štítnej žľazy. Klasifikácia podľa Nikolaev( 1955) zahŕňa VI stupne rozšírenia žľazy.

stupňa 0 - štítna žľaza nie je vôbec hmatateľná.

I stupeň - definované na zväčšené pohmat šiji štítnej žľazy.

II stupeň - štítna žľaza rozšírenie pozorovaný pri palpácii a počas aktu prehĺtanie.

III - dochádza k zvýšeniu veľkosti krku.

IV - goiter je výrazne zväčšený a mení tvar krku.

V - goiter je veľmi veľký.Tam

klasifikácie WHO( 1994), podľa ktorej rozlišuje III zväčšenie žľazy.

0 stupňa - goiter nie je.

I rozsah - struma nie je možné pozorovať, ale zistiteľný.

stupeň II - viditeľný pri skúške.

Okrem vyššie uvedených znakov je funkcia iných endokrinných žliaz v tele zhoršená.U žien dochádza k porušeniu menštruačného cyklu. U mužov dochádza k nárastu veľkosti prsných žliaz. Taktiež je poškodená funkcia nadobličiek, čo sa prejavuje relatívnou nedostatočnosťou nadobličiek.

V mnohých prípadoch sa pozoruje difúzny toxický chrbtik u novorodencov. To je možné, ak sa ochorenie pozoruje u ich matky. Existujú dve formy neonatálneho poškodenia. Prvá forma príznakov ochorenia u detí pri narodení: nízkej pôrodnej hmotnosti, zvýšenie srdcovej frekvencie, znížené svalové napätie, zvýšenú telesnú teplotu. Vývoj tejto formy difúznej toxické strumy je kvôli placentárnu prenos protilátok do tkaniva štítnej žľazy z matky na dieťa. Druhá forma difúzneho toxického hrudníka u novorodencov sa vyskytuje vo veku 3 až 6 mesiacov. V rovnakom čase je priebeh ochorenia zvyčajne veľmi závažný av 20% prípadov končí smrťou dieťaťa. Ak dieťa prežije, vo väčšine prípadov má poškodenie mozgu.

Na potvrdenie rozptýleného toxického stresu je potrebné vykonať krvný test hormónov štítnej žľazy. Je potrebné poznamenať, pokles počtu hypofýzy hormón stimulujúci štítnu žľazu a súčasného zvýšenia množstva tyroxínu( T4) a trijódtyronínu( T3).Ultrazvuk štítnej žľazy sa vykonáva na stanovenie prítomnosti difúzneho procesu a určenie jeho veľkosti. Ak celkový objem štítnej žľazy presahuje 45 cm3, je potrebná operatívna liečba tejto choroby. Existujú tri stupne závažnosti difúzneho toxického brucha: ľahké, stredné a ťažké.Mierne závažnosti ochorenia je charakterizovaný nasledujúcimi prejavmi:. Srdcová frekvencia 80-120 tepov / min, vyneseného chudnutie, chvenie rúk je slabý, mierny pokles účinnosti. Priemerný stupeň závažnosti charakterizované nasledujúce kritériá:. Tepovú frekvenciu na 100-120 tepov / min, za zvýšeného tlaku pulzný, zníženie telesnej hmotnosti nad 10 kg, znížený výkon.Ťažký závažnosť tyreotoxikóza:. Srdcová frekvencia ako 120 tepov / min, je označený arytmia spájanie, duševné poruchy sú vyjadrené, detekované dystrofia vnútorné orgány, drasticky zníženej telesnej hmotnosti( 10 kg), a invalidity. Existuje ďalšia klasifikácia závažnosti difúzneho toxického ropného gesta. Podľa tejto klasifikácie sú odlišné subklinické, zjavné a komplikované typy priebehu ochorenia. Subklinický priebeh ochorenia je charakterizovaný rozmazanými prejavmi. Zistite takýto priebeh difúznej toxickej chlopne len na základe laboratórnych metód vyšetrenia krvi na hormóny. So zjavným typom difúznej toxickej chlopne môžu byť jasne viditeľné všetky prejavy ochorenia. Pri krvných testoch sa zisťujú charakteristické zmeny hladiny hormónov štítnej žľazy. Komplikované prevedenie je prúdenie sa vyznačuje prejavy Okrem existujúcich srdcovú arytmiu ako arytmia, sa príznaky zlyhania srdca, relatívna nedostatočnosti nadobličiek, objavujú degeneratívne zmeny, psihicheskoesostoyanie značne narušený, je tu výrazný nedostatok telesnej hmotnosti vo vnútorných orgánoch.

Existujú liečebné a chirurgické zákroky na difúznu toxickú burzu. Liečebná terapia zahŕňa použitie antityroidných liekov, liečbu rádioaktívnym jódom. V prípade chirurgického zákroku sa uskutočňuje predoperačná príprava pozostávajúca z užívania tyreostatík. Lieky na štítnu žľazu zahŕňajú merkazolil, tiamazol, karbimazol. Tyreostatické lieky, najmä merkazolil a propyltiouracil, blokujú tvorbu tyroidných hormónov a tiež ovplyvňujú imunitný systém. Spočiatku sa používajú vysoké dávky liečiva( 20-40 mg / deň).Neskôr prechádzajú do udržiavacej dávky( 5-15 mg / deň).Thyrostatiká sa zvyčajne predpisujú v kombinácii s β -adrenoblokátory, ako je anaprilín( 80-120 mg / deň) a atenolol( 50-100 mg / deň).Účelom predpisovania tejto skupiny je obnovenie normálneho srdcového rytmu. Po 3-4 týždňoch od začiatku takejto liečby dosiahne hladina hormónov štítnej žľazy v krvi normálne hodnoty, tj vznik euthyroidizmu. Po dosiahnutí tohto stavu sa má dávka tyreostatických liekov postupne znižovať.Zároveň predpísať liek L-tyroxín. Táto droga je predpísaná na udržanie stavu euthyroidizmu. Liečba týmito liekmi v udržiavacej dávke trvá 1,5 až 2 roky. Potom sa lieková terapia úplne zastaví a osoba by mala byť pod stálym dohľadom endokrinológa, pretože existuje možnosť vzniku exacerbácie tyreotoxikózy. Liečba tyreostatickými liekmi môže priniesť komplikácie. Aby sa zabránilo komplikáciám z krvi, je potrebné podstúpiť kontrolu krvných testov, najmä počas prvých troch mesiacov od začiatku liečby. Počas tohto obdobia sa má kontrola krvi vykonať každých 7 až 10 dní a následne každé 3-4 týždne.Ďalším spôsobom liečby stavu tyreotoxikózy je použitie rádioaktívneho jódu. Použite lokálne ožarovanie oblasti štítnej žľazy, v ktorej sa do jej tkaniva dostane rádioaktívny jód. Rozkladá sa tak, že tvorí častice β , ktoré sú schopné prenikať do hrúbky výplne iba o 2 mm. Existuje absolútna kontraindikácia pre liečbu rádioaktívnym jódom. Takáto kontraindikácia je tehotenstvo a obdobie kŕmenia. V prípade, že žena v reprodukčnom veku dostala tento typ liečby, mala by používať antikoncepčné metódy do jedného roka po ukončení liečby. Muži reprodukčného veku by mali používať antikoncepčné metódy do 120 dní.V prípade difúzneho toxického hrubého čreva v tehotenstve by sa dávka tyreostatiky mala znížiť, pretože veľké dávky môžu nepriaznivo ovplyvniť plod. Zvyčajne je predpísaný propyltiouracil, ktorý v menšom množstve ako merkazolil preniká do placentárnej bariéry a prakticky nemá negatívny vplyv na plod. L-tyroxín pri liečení difúzneho toxického rohovky počas gravidity nie je predpísaný, pretože jeho použitie si vyžaduje zvýšenie dávky tyreostatiky, čo bude mať nepriaznivý vplyv na plod. Operatívna liečba difúzneho toxického ropného gesta počas tehotenstva je možná len vtedy, ak sú v II. Alebo III.V niektorých prípadoch je potrebná operatívna liečba. Indikácie pre to sú časté exacerbácie tyreotoxykóza na pozadí lekárske ošetrenie, lieky neznášanlivosti dostupnosti uzla tyreostatiká skupiny v tkaniva štítnej žľazy. Existujú aj kontraindikácie na chirurgickú liečbu. Ide o: infarkt myokardu za posledné dva mesiace, mozgovú príhodu, zhubné nádory lokalizované mimo štítnej žľazy. Počas operácie sa štítna žľaza odstráni, v ktorej zostáva malá časť tkaniva žľazy odinštalovaná.Vo väčšine prípadov sa hmota opúšťa štítna žľaza je asi 5 g

komplikovaný priebeh Gravesovej choroby môžu byť: thyrotoxic krízy, endokrinné oftalmopatii a myxedema pretibiální.

thyrotoxic kríza je veľmi závažný stav, komplikuje Gravesova choroba, a môže byť veľkou hrozbou pre ľudský život. Mechanizmus vývoja thyrotoxic kríza nie je ešte úplne posúdiť, ale existuje celý rad hypotéz. Na jednej z nich sa má za to, že vývoj je zvýšenie počtu dannogooslozhneniya voľných foriem hormónov štítnej žľazy z dôvodu porušenia záväzného procesu. Podľa inej hypotézy, vývoj thyrotoxic kríza spojená so zvýšenou citlivosťou na hormónov dát. Vyzrážanie faktor je v tomto prípade je infekčné ochorenie, stres stav organizmu, apod V tomto prípade, sú charakteristické vlastnosti:. Výrazne zhoršila stav, ktorý je spojený so zvýšeným výskytom všetkých symptómov charakteristických stavu tyreotoxikózy. Vývoj thyrotoxic kríza nutne v kombinácii so vznikom relatívnej nedostatočnosti nadobličiek. Vo väčšine prípadov spojené prejavy zlyhania pečene a pľúcny edém. Tyreotoxická kríza sa zvyčajne vyvíja náhle.Človek sa stáva príliš mobilné, si všimol jeho vzrušenie. Trvá nútenej situácie, charakteristický thyrotoxic kríza: nohy ohnuté v kolenách a rozvedenej v ruke( "žaba držanie tela").Charakteristickým rysom je zníženie svalového tonusu( najmä svaly jazyka), ktorá sa prejavuje poruchou reči. Zvýšená telesná teplota, pokožka sa stáva horúci a vlhký.Tam je zvýšenie tepovej frekvencie 130 tepov. / Min. Môže sa narušiť srdcová frekvencia. Je nevyhnutné rýchlo vykonať lekárske opatrenia.