Anomálie vo vývoji a polohe očných viečok
Asi 10% všetkých očných ochorení je rôznorodých a početných lézií očných viečok. Mnohé z týchto chorôb spôsobujú vážne narušenie ich funkcií.
Vývoj očných viečok začína na konci druhého mesiaca vnútromaternicového vývoja dieťaťa. Súčasne sa tvoria kožné záhyby, ktoré vzrastajú k sebe. Približne k 4. - 5. mesiacu prenatálneho života tieto záhyby rastú spolu. Krátko pred narodením sa táto fúzia horných a dolných viečok zvrátila, čo viedlo k vytvoreniu normálnej očnej medzery. Porušenie tohto procesu vedie k rôznym anomáliám. Anomálie vo vývoji a polohe očných viečok sú dôsledkom vplyvu mnohých faktorov, ktoré pôsobili počas organizácie a vývoja očných viečok na organizmus dieťaťa. Anomálie očných viečok môžu mať rodinný charakter a môžu byť zdedené.
Ablefaria je úplná kongenitálna absencia očných viečok a glottis. Očné viečka sú nahradené kožou, pod ktorou môžete cítiť neupravenú očku. Táto anomália je zvyčajne bilaterálne, ale v literatúre existujú opisy prípadov jednostranného a čiastočné zaostalosti očné buľvy, očné viečka a očné štrbiny( Cryptophthalmos).Operatívna liečba neprinesie očakávaný účinok.
Ankiloblepharon je vrodená fúzia horných a dolných viečok. Táto choroba je veľmi zriedkavá.Výrazne viac ankyloblopharon sa vyskytuje po vredoch, léziách a popáleninách očných viečok. Fúzia môže byť úplná alebo čiastočná.V druhom prípade medzi horným a dolným viečkom sú z kože hrubé jazvy alebo tenké ťahové vlákna.
Veľmi zriedkavou vývojovou anomáliou je mikrofibróm - výrazné skrátenie očných viečok vo vertikálnom rozmere. Takto človek nedokáže úplne zatvoriť viečka, v dôsledku čoho dochádza k neúplnému uzatvoreniu oka - lagophthalmus.
Vrodená chyba očného viečka( kolobóm) sa pozoruje trochu častejšie. Takáto chyba sa zvyčajne tvorí na hornom viečkovi, častejšie v jeho strednej časti. Niekedy sa táto patológia môže vyskytnúť na dolnom alebo oboch očných viečkach. Kolobóm( chyba tkaniva storočia) má tvar trojuholníka so základňou na okraji storočia. Jej závažnosť sa môže značne líšiť: od malej depresie pozdĺž okraja storočia až po významnú chybu vo všetkých jej vrstvách.Často, od vrcholu kolobólie až po očné gule, sú kožné väzy, ktoré výrazne obmedzujú jeho pohyby.
Medzi vrodených vývojových chýb storočia, najčastejšie pozorované epicanthus - semilunární záhyb kože na oboch stranách nosa, pokrývajúca vnútorný roh oka štrbiny. Epikantus sa často kombinuje s vrodeným spúšťaním horného očného viečka. V tomto prípade osoba nedokáže úplne otvoriť medzery na okraji lézie. Tiež epicanthus často v kombinácii s škúlenie alebo skrátenie očné štrbinu v horizontálnom smere( Blefarofimóza), ktorá je vo väčšine prípadov v dôsledku roztavenia hornej a dolnej očné viečka hrán. S výrazným epikantom sa vnútorný uhol očnej medzery( bližšie k nosu) tak blízko, že obmedzuje zorné pole. V týchto prípadoch je chirurgická liečba potrebná nielen z kozmetických dôvodov, ale aj pre zlepšenie viditeľnosti.
Blefarofimóza - skrátenie očné štrbinu v horizontálnom smere, typicky charakterizované fúzií horných a dolných viečok hrany na vonkajšom rohu oka. V dôsledku tlaku na oka veku obehu krvi v cievach tela, čo vedie k zhoršeniu výkonu rohovky. Pri takýchto anomáliách sa vykonáva chirurgická liečba.
blepharochalasis - šírenie kožu horného viečka, kde sa zhromažďujú v malých jemných liniek a previsy okraj storočia. Táto anomália vývoja výhľadu je vylúčená iba vykonaním operácie.
Ptosis - zostup horného očného viečka. Táto anomália stavu očných viečok sa vyskytuje najčastejšie. Vrodená ptóza môže dôjsť v dôsledku nedostatočného rozvoja svalu, ktorá dvíha horné viečko, alebo v dôsledku poškodenia nervov spojených s vykonávaním pohybmi očných svalov. Ak je poškodený okulomotorický nerv, sťahovanie očných viečok je sprevádzané obmedzením pohybu očnej gule. Menej výrazné vynechanie sa pozoruje pri porážke sympatického nervu, pretože inervuje len časť svalu, ktorá zdvíha horný viečko. Ptóza môže byť úplná alebo čiastočná, rovnako ako jednostranná alebo obojstranná.Keď sa horné viečko zníži, vrásky sa na čele objavia dosť skoro: človek musí nakloniť hlavu a vrátiť sa na čelo.
Existujú tri stupne ptózy.
stupeň I( čiastočná ptóza). V tomto prípade horné viečko pokrýva rohovku do hornej tretiny žiaka.
stupeň II( neúplná ptóza). S touto léziou je rohovka pokrytá až polovicou žiaka do očného viečka.
stupeň III( úplná ptóza) .V tomto prípade viečko pokrýva celý žiak.
Pri výraznom znížení horného očného viečka sa zníži ostrosť zraku na tejto strane a zorné pole sa mierne zužuje, pretože sa vyskytujú nepriaznivé podmienky na fungovanie sietnice. Z dôvodu zníženia ostrosti a zorného poľa dochádza často k rozvoju strabizmu v tejto anomálii, ktorej odstránenie sa realizuje celým komplexom opatrení vrátane konzervatívneho aj chirurgického zákroku. Chirurgická liečba zostupu dolných viečok sa vykonáva nielen na kozmetické účely, ale aj na to, aby sa zabránilo zníženiu ostrosti zraku v budúcnosti.
pre prevenciu straty ostrosti videnia a strabizmu s vynechaním horného viečka počas bdelosti nevyhnutné zdvihnúť horné viečko( alebo obe horné viečko v prípade bilaterálnych lézií).Takéto cvičenia by sa mali vykonať do jedného roka po diagnostikovaní.K tomu, jeden koniec lepiacej pásky pásu je upevnený na okraji storočia, a druhý je pripojený k oblasti obočia s vyvýšeným storočia. Očné viečka sa zdvíhajú tak, že pri blikaní zostáva možnosť ich takmer úplného uzatvorenia. V čase spánku sa lepiaca náplasť odstráni, aby sa zabránilo poškodeniu kože očných viečok.
V vrodenú ptóza chirurgia sa zvyčajne vykonáva vo veku troch rokov, pretože v tomto okamihu je definovať veľkosť a tvar štrbiny očí a tváre.