Prvá pomoc pri poranení chrbtice

Uzavretá trauma chrbtice a miechy nie je väčšia ako 0,3% z celkového počtu všetkých poranení.

Existujú tri skupiny uzavretých poranení chrbtice.

1. Poranenie pŕs bez poškodenia obsahu miechového kanála.

2. Poškodenie chrbtice, miechy a koni.

3. Iba poškodenie miechy.

Otvorené poranenia chrbtice sú také, v ktorých je narušená celistvosť kože. Izolujte penetrujúce poškodenie( narušenie integrity dura mater) a nepreniknuteľné( dura mater nie je poškodená).

Klinické formy lézií miechy: otras mozgu, pomliaždenie, kompresia, hemorrhachis( krvácanie do miechy látky nadmerné krvácanie a intratekálne, epidurálnej a subarachnoidálne krvácanie, traumatické radiculitis).S ohľadom na patologické rysy poranenia miechy, je potrebné vziať do úvahy možnosť drvenia dreň čiastočného porušenie anatomické celistvosti miechy, kompresie miechy a jeho korene.

Poruchy miechy - reverzibilné funkčné zmeny typu inhibície nadmernej hranice.

Klinicky sa otras mozgu vyznačuje reverzibilitou patologických zmien, ku ktorým došlo. Ide o prechodnú parézu, paralýzu, prechodné poruchy panvových orgánov. Zmiznutie patologického javu, kedy sa pacient môže považovať za takmer získaného( v tomto klinickom kontrastnej otrasu zo zranenia), odvodený od niekoľkých minút až hodín, 2-3 týždňov( v závislosti od závažnosti otrasy).kontúzia miechy je kombinácia pato-morfologické zmeny( nekrózy, krvácanie, atď) s funkčnými zmenami.

okamžite vzniká ochrnutie, paréza vyskytujúce sa hypotónia svalov areflexiou, poruchy citlivosti po poranení miechy, porušenie panvových orgánov. Pri vážnom poranení nastáva tretí týždeň iný stupeň zotavenia, s významnými anatomickými léziami - na 4-5 týždňov.

Kompresia miechy. Vzhľadom na to, že miecha je umiestnený v kostnej kanáli stlačenia môže spôsobiť:

• vnútorné a strelná chrbtice dislokovaných zlomenín stavcov oblúkov;

• herniálna trakcia medzistavcových diskov;

• kovové cudzie telesá;

• epidurálne hematómy.

v prípade poškodenia hornej krčnej( I-IV krčných stavcov) vyvinutý spastická paralýzu všetkých štyroch končatinách, stratu všetkých druhov citlivosti, panvové porúch. S postihnutím mozgového kmeňa rozvinúť bulbárna symptómy, dýchacie ťažkosti, kardiovaskulárne poruchy, vracanie, čkanie, prehĺtanie poruchy. Ak je poškodenie

spodnej krčnej karty( cervikálny rozšírenie úroveň V-VII z krčných stavcov) rozvíjanie paralýza horných končatín a spastické - nižšie;všimnite si stratu všetkých typov citlivosti pod úrovňou poškodenia, radikulárnu bolesť v horných končatinách. Poškodenie hrudnej oblasti je sprevádzané spastickou paraplegiou, nižšou paranestézou, panvovými poruchami. V prípade, že poškodenie bedrových( úroveň X-XII hrudnej a bedrovej stavce i) rozvoj ochabnuté dolných končatín, panvové ochorenia. Predčasná cystitída a tlakové vredy sa objavujú.Niekedy sa rozvinie syndróm akútnej brušnej dutiny. Poškodenie cauda equina je sprevádzaný ochabnuté dolných končatín, strata citlivosti v dolných končatín a perinea, radikulárne bolesti v nohách, cystitída, panvové poruchy, preležaniny. Skladovateľnosť ľubovoľnej kontrakcie jednotlivých svalov pod očakávanou úrovňou poranenia miechy eliminuje anatomické prestávku a ukazuje čiastočné poškodenie.

Prvá pomoc .Hlavná vec je imobilizácia chrbtice, ktorá by mala zabrániť posunutiu zlomených stavcov;Počas transportu nedovoľte, aby bola miecha stlačená alebo opätovne traumatizovaná;zabrániť poškodeniu ciev močového kanála a tvorbe extra- a intrastinálnych hematómov. Imobilizácia chrbtice by sa mala vykonať v polohe mierneho rozšírenia.

Pri poranení krčnej chrbtice pri scéne na krku uložiť masívne bavlnenej gázy obväz, ktorý zabraňuje sklony hlavu na stranu a dopredu. Najlepšie je opraviť kartónový vatovaný golier Shantz. Vysoko spoľahlivé fixácie krčnej chrbtice a hlavy obväz Bashmakova vykonáva pomocou dvoch rebrík pneumatiky Cramer uložené vo vzájomne kolmých rovinách.

Pri poškodení hrudnej a bedrovej chrbtice je pacient umiestnený na štít - akýkoľvek tvrdý povrch.Štít je pokrytý prikrývkou. Ak sa vám nedarí vytvoriť neprogibayuschuyusya povrchu alebo v bedrovej oblasti veľká rana, obeť položí na nosidlá konvenčné mäkké brucho. Pod prsiami a panvy, vyznačujúci sa tým uzatvárajú kladiek skladaných prikrývok, atď. Batoh.

Pri simultánne s poranením miechy obeť sa musí viazať na nosidlách, aby sa zabránilo pasívny pohyb trupu pri transporte a ďalšom posunutie poškodené stavcov. Posun z obetí by mal byť tri: jeden drží hlavu, druhá prináša ruky za chrbát a dolnej časti chrbta, a tretí - v oblasti panvy a kolenných kĺbov. Zdvihnite pacienta naraz na príkaz, inak je možné nebezpečne ohýbať chrbticu a ďalšie trauma. Pred imobilizáciu

vnútrosvalovo podávaných roztokov a Dipyronu 1% 1 ml so silným syndróm bolesti - promedola roztok 2%

1 ml morfínu alebo 1% 1 ml, 2% omponona 1 ml. V otvorenom traumatickým poškodením miechy, opatrne spracuje s roztokom peroxidu vodíka, furacylinu uložiť aseptické obrúsok, ktorý je dobre vyriešený náplasťou. Zranená osoba je hospitalizovaná v nemocnici s neurochirurgickou jednotkou.